BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi Retardasi mental adalah kemampuan mental yang tidak mencukupi (menurut WHO).

Retradasi mental adalah suatu keadaan yang ditandai dengan fungsi intelektual berada dibawah normal, timbul pada masa perkembangan/dibawah usia ! tahun, berakibat lemahnya proses bela"ar dan adaptasi sosial (#.$.%/&udiman %, '' ). Retardasi mental yaitu suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensi yang rendah yang menyebabkan ketidak mampuan indi(idu untuk bela"ar dan beradaptasi terhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang di anggap normal.()arter )H). Retardasi mental yaitu apabila "elas terdapat fungsi intelegensi yang rendah,yang di sertai adanya kendala dalam penyesuaian perilaku,dan ge"alanya timbul pada masa perkembangan.()rocker *)). B. Etiologi +enyebab dari retardasi mental sangat kompleks dan multifaktorial. Walaupun begitu terdapat beberapa faktor yang potensial berperanan dalam ter"adinya retardasi mental seperti yang dinyatakan oleh ,aft -, dan $honkoff .+ dibawah ini / 0aktor1faktor yang potensial sebagai penyebab retardasi mental / . 2on1organik a) b) c) d) 5. a. 3emiskinan dan keluarga yang tidak harmonis 0aktor sosiokultural 4nteraksi anak1pengasuh yang tidak baik +enelantaran anak

Organik 0aktor prakonsepsi 6 *bnormalitas single gene (penyakit1penyakit metabolik, kelainan neurocutaneos, dll.) 6 3elainan kromosom ( 71linked, translokasi, fragile17) 8 syndrome polygenic familial.

b. a)

0aktor prenatal 9anguan pertumbuhan otak trimester 4 . 5. ;. >. ?. b) . 5. ;. >. ?. A. c) . 5. ;. >. ?. 3elainan kromosom (trisomi,mosaik,dll) 4nfeksi intrauterin,misalnya ,OR)H,H4: (Human immunodeficiency virus) <at1=at teratogen (alcohol,radiasi dll) #isfungsi plasenta 3elainan congenital dari otak (idiopatik). 9angguan pertumbuhan otak trimester 44 dan 444 4nfeksi intrauterin, misalnya ,OR)H,H4: <at1=at teratogen (alcohol, kokain, logam berat, dll) 4bu/ diabetes militus,+3@ (+henylketonuria) ,oksemia gra(idarum #isfungsi plasenta 4bu malnutrisi 0aktor perinatal $angat premature *sfiksia neonatorum ,rauma lahir/ pendarahan intra cranial %eningitis 3elainan metabolik / hipoglikemia, hiperbilirubinemia ,rauma berat pada kepala/susunan saraf pusat 2euro toksin, misalnya logam berat ):* (Cerebrovascular accident) *noksia, misalnya tenggelam %etabolik 9i=i buruk 3elainan hormonal, misalnya hipotiroid, pseudohipoparatiroid *minoaciduria, misalnya +3@ (+henyl ketonuria) 3elainan metabolisme karbohidrat, galaktosemia, dll

d) . 5. ;. >. ?. A. B. !. '.

0aktor post natal

C. 4nfeksi 3ebanyakan anak yang menderita retardasi mental ini berasal dari golongan social ekonomi rendah, akibat kurangnya stimulasi dari lingkungannya sehingga secara bertahap menurunkan 4D yang bersamaan dengan ter"adinya mutasi. #emikian pula pada keadaan social ekonomi yang rendah dapat sebagai penyebab organik dari retardasi mental. C. Patofisiologi Retardasi %ental termasuk kelemahan atau ketidakmampuan kognitif yang muncul pada masa kanak1kanak (sebelum usia ! tahun) yang ditandai dengan fungsi kecerdasan di bawah normal (4D BC1B? atau kurang) dan disertai keterbatasan1keterbatasan sedikitnya dua area fungsi adaptif yaitu berbicara dan berbahasa, ketrampilan merawat diri, kerumahtanggaan, ketrampilan sosial, penggunaan sarana prasarana komunitas, pengarahan diri kesehatan dan keamanan akademik fungsional bersantai dan beker"a. +ada Retardasi %ental ter"adi kerusakan muskuloskeletal. 3erusakan neurologis itu meliputi/ kerusakan otak, kelainan kongenital dan mikrosefal. $edangkan kerusakan muskuloskeletal meliputi/ anomali ekstremitas konganital, masukan kalori/nutrisi tidak mencukupi, distorsi muskular. 3erusakan neurologis dan kerusakan muskuloskeletal akan menyebabkan ter"adinya kurang kesadaran tentang bahaya dan kerusakan fungsi motorik dari otot sehingga akan muncul berbagai masalah dalam keperawatan +*,HW*E Retardasi %ental 3etidakmampuan kognitif (4D FBC1B?) &erbicara berbahasa ketrampilan merawat +renatal +erinatal +asca natal

9angguan pertumbuhan dan perkembangan 9angguan komunikasi

3urang perawatan diri

D. Diagnosis dan Gejala klinis #engan melakukan skrining secara rutin misalnya dengan menggunankan ##$, (#en(er #e(elopmental $creening ,est), maka diagnosis dini dapat segera dibuat. #emikian pula anamnesis yang baik dari orang tuanya, pengasuh atau gurunya, sangat membantu dalam diagnosis kelainan ini. $etelah anak berumur A tahun dapat dilakukan test 4D. $ering kali hasil e(aluasi medis tidak khas dan tidak dapat diambl kesimpulan. +ada kasusu seperti ini, apabila tidak ada kelainan pada system susunan saraf pusat, perlu, anamnesis yang teliti apakah ada keluarga yang cacat, mencari masalah lingkungan/factor nonorganic lainnya dimana diperkirakan mempengaruhi kelainan pada otak anak. 9e"ala klinis retardasi mental terutama yang berat sering disertai beberapa kelainan fisik yang merupakan stigmata kongenita, yang kadang1kadang gambaran stigmata mengarah kesuatu sindrom penyakit tertentu. #ibawah ini beberapa kelainan fisik dan ge"ala yang sering disertai retardasi mental, yaitu / . 3elainan pada mata / a) 3atarak b) &intik cherry1merah pada daerah macula c) 3ornea keruh 5. 3e"ang / a) 3e"ang umum tonik klonik b) 3e"ang pada masa neonatal ;. >. a) b) c) ?. a) b) 3elainan pada kulit / a) &intik1cafG1au1lait 3elainan rambut / Rambut rontok Rambut cepat memutih Rambut halus 3epala / %ikrosefali %akrosefali

A. a) b) B. a)

+erawakan pendek / 3retin $indrom prader1willi #istonia / $indrom haller(orden

$edangkan ge"ala dari retardasi mental tergantung dari tipenya, adalah sebagai berikut/ . Retardasi mental ringan 3elompok ini merupakan bagian terbesar dari retardasi mental. 3ebanyakan dari kelompok ini termasuk dalam tipe social budaya, dan diagnosis dibuat setelah anak beberapa kali tidak naik kelas. 9olongan ini termasuk mampu didik, artinya selain dapat dia"ar baca tulis bahkan sampai kelas >1A $#, "uga bias silatih keterampilan tertentu sebagai bekal hidupnya kelak dan mampu mandiri seperti orang dewasa yang normal. ,etapi pada umumnya mereka ini kurang mampu menghadapi stress sehingga tetap membutuhkan bimbingan dari keluarganya. 5. Retardasi mental sedang 3elompok ini kira1kira 5H dari seluruh penderita retardasi mental, mereka ini mampu latih tetapi tidak mampu didik. ,araf kemampuan intelektualnya hanya dapat sampai kelas 5 $# sa"a, tetapai dapat dilatih menguasai suatu keterampilan tertentu misalnya pertukangan,pertanian dll. #an apabila beker"a nanti mereka ini perlu pengawasan.%ereka "uga perlu dilatih bagaimana mengurus diri sendiri.3elompok ini "uga kurang mampu menghadapi stress dan kurang dapat mandiri,sehingga memerlukan bimbingan dan pengawasan. ;. Retardasi mental berat $ekitar BH dari seluruh penderita retardasi mental masuk kelompok ini.#iagnosis mudah ditegakkan secara dini,karena selain adanya ge"ala fisik yang menyertai "uga berdasarkan keluhan dari orang tua dimana anak se"ak awal sudah tedapat keterlambatan perkembangan motorik dan bahasa.3elompok ini termasuk tipe klinik.%ereka dapat dilatih hygiene dasar sa"a dan kemampuan berbicara yang sederhana,tidak dapat dilatih keterampilan ker"a,dan memerlukan pengawasan dan bimbingan sepan"ang hidupnya.

>.

Retardasi mental sangat berat

3elompok ini sekitar H dan termasuk dalam tipe klinik.#iagnosa ini mudah dibuat karena ge"ala baik mental dan fisik sangat "elas.3emampuan berbahasanya sangat minimal.%ereka ini seluruh hidupnya tergantung pada orang di sekitarnya E. Kom likasi a. $erebral palcy b. 9angguan ke"ang c. 9angguan ke"iwaan d. 9angguan konsentrasi /hiperaktif e. #efisit komunikasi f. 3onstipasi !. Peme"iksaan Pen#njang &eberapa pemeriksaan penun"ang perlu dilakukan pada anak yang menderita retardasi mental, yaitu/ a. 3romosom kariotipe b. II9 (Ilektro Insefalogram) c. ), (Cranial Computed Tomography) atau %R4 (Magnetic Resonance Imaging) d. ,iter (irus untuk infeksi congenital e. $erum asam urat (@ric acid serum) f. -aktat dan piru(at g. +lasma asam lemak rantai sangat pan"ang h. $erum seng (<n) i. -ogam berat dalam darah ". $erum tembaga ()u) dan ceruloplasmin k. $erum asam amino atau asam organic l. +lasma ammonia m. *nalisa en=im liso=om pada lekosit atau biopsy kulit/ n. @rin mukopolisakarida o. @rin reducing substance

p. @rin ketoacid J. @rin asam (anililmandelik G. Penatalaksanaan +enatalaksanaan anak dengan retardasi mental adalah multidimensi dan sangat indi(idual. ,etapi perlu diingat bahwa tidak semua anak penanganan multidisiplin merupakan "alan yang baik. $ebaiknya dibuat rancangan suatu strategi pendekatan bagi setiap anak secara indi(idual untuk mengembangkan potensi anak tersebut seoptimal mungkin. @ntuk itu perlu melibatakn psikolog untuk menilai perkembangan mental anak terutama kemampuan kognitifnya,dokter anak untuk memeriksa fisik anak,menganalisis penyebab,dan mengobati penyakit atau kelainan yang mungkin ada. .uga kehadiran peker"a social kadang1 kadanng diperlukan untuk menilai situasi keluarganya. *tas dasar itu maka buatlah strategi terapi. $eringkali melibatkan lebih banyak ahli lagi,misalnya ahli saraf bila anka "uga menderita epilepsi,palsiserebral,dll. +sikiater,bila anaknya menun"ukkan kelainan tingkah laku atau bila orang tuanya membutuhkan dukungan terapi keluarga. *hli rehabilitasi,bila diperlukan untuk merangsang perkembangan motorik dan sensoriknya. *hli terapi wicara,untuk memperbaiki gangguan bicaranya atau untuk merangsang perkembangan bicarnya. $erta diperlukan buruh pendidikan luar biasa untuk anak1anak yang retardasi mental ini. +ada orang tuanya perlu diberi penerangan yang "elas mengenai keadaan anaknya, dan apa yang dapat diharapkan dari terapi yang diberikan. kadang1kadang diperlukan waktu yang lama untuk meyakinkan orang tua mengenai keadaan anaknya, maka perlu konsultasi pula dengan psikolog dan psikiater. #isamping itu diperlukan ker"a sama yang baik antara guru dengan orang tuanya,agar tidak ter"adi kesimpang siurandalam strategi penanganan anak disekolah dan dirumah. *nggota keluarga lainnya "uga harus diberi pengertian. #isamping itu masyarakat perlu diberikan penerangan tenteng retardasi mental,agar mereka dapat menerima anak $ekolah khusus untuk anak retardasi mental ini adalah $-&1).#i sekolah ini dia"arkan keterampilan1keterampilan dengan harapan mereka dapat mandiri dikemudian hari. #ia"arkan pula tentang baik buruknya suatu tindakan tertentu,sehingga mereka diharapkan tidak melakukan tindakan yang tidak terpu"i,seperti mencuri,merampas,ke"ahatan seksual,dll.

$emua anak yang retardasi mental ini "uga memerlukan perawatan seperti pemeriksaan kesehatan yang rutin,imunisasi,dan monitoring terhadap tumbuh kembangnya. *nak1anak ini sering "uga disertai dengan kelainan fisik yang memerlukan penanganan khusus. $. Pen%ega&an #engan memberikan perlindungan terhadap penyakit1penyakit yang potensial dapat mengakibatkan retardasi mental, misalnya melalui imunisasi. 3onseling perkawinan, pemeriksaan kehamilan yang rutin, nutrisi yang baik selama kehamilan, dan bersaling pada tenaga kesehatan yang berwenang maka dapat membantu menurunkan angka ke"adian rfetardasi mental. #emikian pula dengan mengentaskan kemiskinan dengan membuka lapangan ker"a, memberikan pendidikan yang baik, memperbaiki senitasi lingkungan, meningkatkan gi=i keluarga, akan meningkatkan ketahanan terhadap penyakit. #engan adanya program &3& (&ina 3eluarga dan &alita)yang merupakan stimulasi mental dini dan bisa dikembangkan dan "uga deteksi dini, maka dapat mengoptimalkan perkembangan anak. #iagnosis ini sangat penting, dengan melakukan skrining sedini mungkin, terutama pada tahun pertama, maka dapat dilakukan inter(ensi yang dini pula. %isalnya diagnosis dini dan terapi dini hipotiroid, dapat memperkecil kemungkinan retardasi mnetal. #etaksi dan inter(ensi dini pada retardasi mental sangat membantu memperkecil retardasi yang ter"adi.