Fiziopatologia- introducere

Pathos=pasiune, boala Logos=vorbire A fost introdus in stiinta in 1544 cand sa realizat o impartire a bolilor in: Suferinte generale ale organismului care nu au sediu precis: febra, slabiciunea fizica, inapetenta, etc. Suferinte localizate la un organ sau mai multe. Astfel fiziopatologia care vine de la fizis=natura, fiinta; pathos; logos, este disciplina medicala de granita intre invatamantul preclinic clinic si are ca preocupare ma!ora cunoasterea mecanismelor de producere a bolilor, modalitatile de raspuns ale organismului la agresiuni variate, evolutia procesului morbid precum si stabilirea unor pincipii generale de prevenire tratament. Conceptele de sanatate, normal si boala Sanatatea "efinitia sanatatii in general este greu de realizat. Sanatatea=lipsa de boala. "upa #$S sanatatea este o stare de bine fizic, psihic si social. Sanatatea reprezinta mai mult decat absenta bolii, ea reprezinta o stare de comfort la care pe langa factorii care depind de organism mai intervin si o serie de factori de mediu. %a urmare sanatatea este rezultatul relatiilor armonioase dintre organism si mediu. &ipocrate defineste sanatatea ca o stare de echilibru intre corp, minte si mediu. 'chilibrul caracterizat sanatatii este rezultatul unor complicate procese de reglare. (eglarea reprezinta porcesul prin intermediul caruia organismul cauta sa mentina sau sa obtina o anumita stare. )otiunea de normal *ndivizii care nu prezinta boli sunt deseori descrisi ca normali. )ormalitatea nu indica intotdeauna sanatate ci mai degraba este indicator a unei conditii date intr+o populatie. ,nele boli apar atat de frecvent intr+o populatie incat pot fi considerate normale. *n general indicatorii de sanatate se incadreaza in anumite valori. Anumite valori pot fi normale in anumite conditii si anormale in altele. -ariatile valorilor normale se produc din mai multe motive: 1..enetic /.*n functie de interactiunea cu mediu 0e1emplu: indivizii car traiesc la mari altitudini au un umar crescut de globule rosii ca urmarea adaptarii la hipo1ie2. 3.4a fiecare persoana e1ista variatii ale parametrilor fiziologici ca urmare a modului de functionare ale mecanismelor de control 0e1. glicemia la o persoana normala difera in functie de momentul zilei si de alimentatie2. 4.$asurarea parametrilor biologici prin diferite metode duce la variatii semnificative ale valorilor masurate. )otiunea de boala

"eviere de la normal. *ntelegerea unei boli presupune precizarea catorva elemente esentiale: cauza si conditile care duc la instalarea bolii natura, caracterul modul de producere a modificarilor chimico+enzimatice, functionale si structurale. modul in care acestea se reflecta in relatia organism+mediu. semnificatia si importanta elementelor restante dupa terminarea bolii. 'volutia bolilor 5olile variaza in general dupa agentul patogen dar mai ales variaza dupa bolnav. 1.6erioade de latenta sau de incubatie: poate dura variabil de la cateva secunde pina la saptamani, luni si chiar ani 0e1.hepatita, sifilis, lepra2. (eprezinta perioada din momentul actiunii agentului pina la apartia procesului morbid. *n general este asimptomatica. /.6erioada prodromala, de invazie: dureaza 1+3 zile, incepe cu primele manifestari morbide care cuprind reactii specifice agentului patogen si fenomene reactionale nespecifice. 3.6erioada de stare: dureaza de la aparitia tuturor manifestarilor bolii pina la inceputul declinului lor. -ariaza in functie de afectiune: 7+18 zile la ru!eola; 4+9 saptamani la hepatita. 4.6erioada de declin covalescenta: apare cand diminua simptoamele clinice specifice bolii si dureaza pina la vindecarea completa. :erminarea procesului morbid 5oala se poate termina printr+o: a.vindecare totala, restitutio ad integrum cu revenire structurala si functionala. b.vindecare partiala, cu persistenta unor leziuni si insuficienta functionala c.cronicizare. d.moartea poate fi: %linica, relativa cu incetinirea functiilor circulatorii si respiratorii. 5iologica, odata cu moartea celulelor 'tiologia generala a bolilor 'tiologia studiaza cauzele si conditile de aparitie a bolilor. 6oate fi generala sau speciala. 4a producerea bolilor pot apare o multitudine de factori: ;actori favorizanti ;actori determinanti ;actorii cauzali pot fi unici sau multipli 0e1. monocauzal in boli infectioase; pluricauzal ateroscleroza2. Acelas factor poate determina o stare de boala diferita in functie de reactia organismului 0e1. virusul hepatitei 5 poate da boala simptomatica dar poate da si boala asimptomatica sau cronicizare pina la ciroza2. Acelas agent cauzal poate determina boli diferite. Aceias boala poate fi determinata de variati agenti cauzali 0e1. meningitele, pneumoniile2. ,nii agenti inofensivi pot fi nocivi pentru unii indivizi.

%lasificarea factorilor etiologici Se impart in: ;actori endogeni sau genetici ;actori e1ogeni sau ecologici *n functie de participarea factorilor genetici si ecologici sunt 5 categorii de boli: 1.5oli cu determinism genetic pur 0e1. sindrom "o<n; deficit glucozo9fosfat dehidrogenaza2 /.5oli cu determinism genetic predominant 3.5oli cu etiologie mi1ta 0e1. diabetul zaharat, ateroscleroza precoce2 4.5oli cu determinism ecologic predominant 0e1. :5% rasa neagra2 5.5oli cu determinism ecologic pur 0e1. traumatismele2 ;actori endogeni ;oarte importanti sunt factorii genetici care determina bolile genetice. Se impart in boli cromozomale simple, multifactoriale, genetice mitochondriale sau ale celulelor somatice. ;actori e1ogeni 6ot fi fizici, chimici, infectiosi, imunologici si psiho+sociali. ;izici: traumatisme, frigul, electricitatea, iradierea, modificarile de presiune, caldura. Agenti mecanici: traumatisme, taiere, distrugeri tisulare, e1citarea anormala a sistemului nervos, fracturi la care se adauga manifestari generale pina la socul traumatic. Agenti termici: manifestari locale si generale. caldura locala=modificari de tip inflamator pina la arsura, iar arsura peste 15= din suprafata corporala duce la boala arsilor. frigul: determina degeraturi si prezenta modificarilor biochimce, vasculare si nervoase care merg pina la ulceratii sau escarie. $odificari generale: somnolenta, coma, moarte. Electricitate: locale=arsuri generale circulatorii, respiratorii, nervoase Energia radianta: ionizante neionizante 'fectele ma!ore a radiatilor ionice se manifesta prin alterarea A")+ului ducand la cancerogeneza, teratogeneza. 4a nivelul pielei= eritem, edem 4a nivelul plamanului= fibroza interstitiala 4a nivelul :ract gastrointestinala= ulceratii 4a nivelul .onadelor= distrugerea celulelor germinale 4a nivel sangvin= trombocitopenie, anemie, limfopenie Agenti meteorologici: caderea presiunei atmosferice duce la boala inaltimelor sau raul de munte. %resterea presiunei atmosferice duce la modificari la reveniri bruste. ;actori de miscare >inetoze :ulburari provocate de miscarile autovehiculelor. Se manifesta prin tulburari cardiovasculare, respiratorii, digestive, hipotonie musculara datorita e1citarii receptorilor vestibulari.

;actori chimici Exogeni: patrund in organism prin inhalare, ingerare, absorbtie Endogeni: modificari ale metabolismului ;actori alimentari %are pot duce la boli carentiale sau la boli datorate de aport proteino+caloric $alnutritia #bezitatea, care se asociaza cu afectiuni de hipertensiune, ateroscleroza, diabet, etc. ;actori terapeutici 'fectele secundare ale medicamentelor. ,nele pot fi previzibile dependente de doza. 0e1. accidentele hemoragice, aspirina in e1ces; imprevizibile si rare2 4ezarea embrionului sau a fatului produs de medicamente. 'fectul teratogen a medicamentelor influenteaza dezvoltarea fatului 0tetraciclina2. (ezistenta la medicamente a bacterilor. "ependente de medicamente in cazul administrarii repetate a unele droguri in cazul opririi bruste, sindrom abstinenta. ;actori to1ici *nto1icatile cu plumb: modificari sangvine, gastrointestinale. $ono1id de carbon: hipo1ie, moarte inconstienta :etanolul alcoolismul acut se manifesta la nivelul S)% efect depresant. Alcolismul cronic este responsabil de alterari morfologice in toate organele si tesuturi, mai ales la ficat. :utunul se asociaza cu neoplazia bronsica, gastrica, buze; infarct miocard, A:S, accidente vasculare cerebrale, arterita, bonsita cronica. "rogurile: cocaina, mari!uana efecte secundare tulburari S)%, pulmonare si cardiovasculare. ;actori infectiosi 5acterii, virusuri, fungi, paraziti '1ista o relatie intre microorganisme si gazda, nu neaparat nocive. ;lora bacteriana interna, cicatrizarea pielii, agenti comensali. %and mecanismele organismului de rezistenta scad, imunodeficienta. $ulti agenti comensali devin agenti patogeni. ;actori imunologici 5olile imunologice pot fi provocate printr+un e1ces de raspuns imun in boli alergice sau deficit de aparare imuna ereditara dobandita. ;actori psiho+sociali "uc la boli mintale, psihosomatice sau boli de adictie.