DENGUE

HAEMORRAGIC FEVER A. PENGERTIAN Demam berdarah dengue atau haemorrogi !e"er ada#ah $en%a&i in!e&'i a&ut %ang di'ebab&an o#eh "iru dengue (A#bo"iru') dan ditu#ar&an o#eh n%amu& aede'* %aitu aede' aeg%$ti dan aede' a#bo$i tu'. +. PEN,E+A+ Viru' dengue tergo#ong !ami#i-gru$ F#a"i"idae %ang du&ena# ada . /eroti$e* %aitu Den01* Deb02*Den03*dan Den0.. Den0 dan Den03 meru$a&an 'erot%$e %ang $a#ing ban%a& di&etemu&an 'ebagai $en%ebab. C. TANDA DAN GE4A5A a. 6riteria 6#ini' De!eren'ia# 0 /uhu badan %ang tiba0tiba meninggi 0 Demam %ang ber#ang'ung han%a bebera$a hari 0 6ur"a demam men%eru$ai $e#ana &uda 0 N%eri te&an terutama $ada otot dan $er'endian 0 5eu&o$enia b. 6riteria 7HO 189: 0 Demam a&ut %ang u&u$ tinggi 2 ; < hari* &emudian turun 'e ara #i'i'. Demam di'ertai ge=a#a tida& '$e'i!i& 'e$erti anore&'ia* ma#ai'e* n%eri $ada $unggung* tu#ang $er'endian* dan &e$a#a. 0 Mani!e'ta'i $erdarahan 'e$erti u=i torni&uet $o'iti!* $ete&ie* $ur$ura* e&imo'i'* e$i'ta&'i'* $erd>arahan gu'i* hemateme'i' dan me#ena. 0 Pembe'aran hati dan n%eri te&an tan$a i&teru' 0 Dengan atau tan$a ren=atan 0 6enai&an hemato&rit ? 2@A

D. PEMERI6/AAN PENUN4ANG a. Darah 0 5eu&o$enia di=um$ai $ada hari &e 2 atau &e 3 0 Du=im$ai =uga trombo'ito$enia dan hemo&on'entra'i 0 Ma'a $embe&uan norma#* ma'a $erdarahan meman=ang 0 Pada $emeri&'aan &imia darah tam$a& hi$o$roteinemia* hi$onatremia* /GPT-/GOT* ureum dan $H darah mung&in mening&at. b. . Air /eni Mung&in ditemu&an a#buminurea ringan /um'um Tu#ang Pada a>a# 'a&it bia'an%a hi$o'e#u#er* &emudian $ada hari &e B hi$er'e#u#er dengan gangguan matura'i. Pada hari &e 1@ &emba#i norma#. d. e. U=i /ero#ogi Dengan 'erum ganda ( Ig M ) dan 'erum tungga# ( Ig G ) I'o#a'i Viru'

E. PATOFI/IO5OGI /ete#ah "iru' dengue ma'u& &e da#am tubuh* $enderita a&an menga#ami &e#uhan dan ge=a#a &arena "iremia* 'e$erti demam* 'a&it &e$a#a* mua#* n%eri otot* $ega# 'e#uruh tubuh* h%$eremia di tenggoro&* timbu#n%a ruam dan &e#ainan %ang mung&in ter=adi $ada '%'tem reti&o#o endothe#ia# 'e$erti $embe'aran &e#en=ar0&e#en=ar getah bening* hati dan #im$a. Pening&atan $remeabi#ita' dinding &a$i#er menga&ibat&an ber&urangn%a "o#ume $#a'ma* ter=adin%a hi$oten'i* hemo&on'entra'i* hi$o$roteinemia* e!u'i dan ren=atan ( /ho & ). /ebagai a&ibat dari $e#e$a'an Cat ana!i#atoDin* hi'tamine dan 'erotonin 'erta a&ti"ita' '%'tem &a#i&rein %ang manga&ibat&an e&'tra"a'a'i e&'tra"a'&u#er. Pening&atan $ermeabi#ita' dinding &a$i#er =%ga bera&ibat $embe'aran &a$i#er %ang &amudian bi'a ter=adi $erdarahan beru$a $ete&ie* e$i'ta&'i'* haemateme'i' dan me#ena* %ang da#am ha# ini bere'i&o ter=adin%a 'ho & hi$o"o#emi&. airan intra"a'&u#er &e

Homo&on'entra'i ( $ening&atan &emato&rit ? 2@ A ) menun=u&&an adan%a &ebo oran $#a'ma* 'ehingga ni#ai hemato&rit 'angat $enting untu& $ato&an $emberian airan intra"ena. /ete#ah $emberian airan intra"ena* $ening&atan =um#ah eritro'it menun=u&&an &abo oran $#a'ta te#ah terata'i* 'ehingga $amberian airan intra"ena haru' di&urang untu& men egah edema $aru dan gaga# =antung. /eba#i&nm%a bi#a tida& menda$at&an airan %ang u&u$ $enderita a&an menga#ami &e&urangan airan%ang da$at menga#ami hi$o"o#emi& - ren=atan %ang bi'a timbu# ano&'ia =aringan* metabo#i a'ido'i' dan &ematian a$abi#a tida& terata'i 'egera. F. PENG6A4IAN FO66U/ a. Ri>a%at 6e'ehatan me#i$uti 0 Tem$at tingga# 0 6ondi'i #ing&ungan 0 Ada&ah ri>a%at be$ergian dari &ota ( >i#a%ah endemi ) 0 Ri>a%at $e&er=aan 0 Fa&tor $en etu' daan #aman%a &e#uhan b. Tanda ; tanda "ita# . Po#a nutri'i d. Po#a a&ti"ita' e. N%eri - 6en%amanan

G. PATH7A,/ 6EPERA7ATAN Viru' Dengue ( ma'u& me#a#ui gigitan n%amu& aede' ag%$ti )

Dengue Haemorragi Fe"er Rea&'i immuno#ogi 6om$#e&' "iru' Pe#e$a'an Pirogen 0 Pembe'aran getah bening 0 He$atomega#i 0 /$#enomega#i Pe#e$a'an a'am ara&idonat $d hi$ota#amu' Rea&'i antigen antibod% Anti hi'tamine di#e$a' Penurunan &emam $uan $embe&uan darah 0 Perdarahan 0 Pete&ie 0 E$i'ta&'i' 0 Hemateme'i' 0 me#ena Re'i&o /ho & Hi$o"o#emi& Hi$o"o#emia 0 Ano&#o'i =aringan 0 A'ido'i' metabo#i&

Pire&'ia Pene&anan $d Daerah ga'ter Pening&atan 'timu#a'i no'i'e$tor N%eri Hi$ertermia

Permeabi#ita' &a$i#er 6ehi#angan $#a'na darah

Anore&'ia

Dehidra'i

Gangguan $emenuhan &ebutuhan nutri'i

De!i'it Vo#ume airan

H. DIAGNO/A 6EPERA7ATAN 1. Hi$ertermi berhubungan dengan $e#e$a'an a'am ara&idonat $ada hi$ota#amu' 'e&under terhada$ $e#e$a'an Cat $irogen. 2. N%eri berhubungan dengan $ening&atan 'timu#a'i no'i'e$tor 'e&under terhada$ $eradangan ( $ro'e' in!#ama'i ) 3. Gangguan $emenuhan &ebutuhan nutri'i &urang dari &ebutuhan tubuh berhubungan dengan mua#* anore&'ia 'e&under terhada$ $ene&anan $ada daerah ga'ter.

.. De!i'it "o#ume

airan berhubungan dengan &ehi#angan $#a'ma darah 'e&under

terhada$ rea&'i immuno#ogi B. Re'i&o 'ho & hi$o"o#emi berhubungan dengan $erdarahan 'e&under terhada$ $embe'aran &a$i#er. I. FO6U/ INTERVEN/I DAN RA/IONA5 1. Hi$ertermi berhubungan dengan $e#e$a'an a'am ara&idonat $ada hi$ota#amu' 'e&under terhada$ $e#e$a'an Cat $irogen. Inter"en'i E a. 6a=i 'aat timbu#n%a n%eri b. 6a=i tanda0 tanda "ita# tia$ 9 =am . +eri $en=e#a'an tentang $en%ebab demam d. +eri $en=e#a'an $ada &#ien - &e#uarga tentang ha# ;ha# %ang da$at di#a&u&an untu& mengata'i demam e. Pertahan&an tirah baring !. An=ur&an &#ien untu& ban%a& minum 2*B #iter - 2. =am g. +eri&an &om$re' hangat h. An=ur&an untu& mema&ai $a&aian %ang da$at men%era$ &eringat i. 6o#abora'i untu& m$emberian anti$ireti& Ra'iona# E a. Untu& mengidenti!i&a'i $o#a demam b. Tanda "ita# di$a&ai 'ebagai $edoman untu& mengetahui &eadaan umum &#ien . Pen=e#a'an %ang diberi&an da$at membantu menurun&an &e ema'an d. 6eter#ibatan &e#uarga da$at membantu da#am $ro'e' $en%embuhan. e. Mengurangi $ening&atan metabo#i'me tubuh %ang da$at mem$engaruhi $ening&atan 'uhu tubuh. !. Da#am &ondi'i demam ter=adi $ening&atan e"a$ora'i %ang memi u timbu#n%a dehidra'i 'ehingga memer#u&an a'u$an airan %ang ade&uat g. Menghambat $u'at 'im$i'i' di hi$ota#amu' 'ehingga ter=adi "a'odi#ata'i &u#it dengan merang'ang &e#en=ar &eringat untu& mengurangi $ana' tubuh me#a#ui $engua$an. h. 6ondi'i &u#it %ang #embab memi u timbu#n%a $ertumbuhan =amur 'erta men egah timbu#n%a ruam &u#it dan membantu $ro'e' $engua$an. i. Untu& mengurangi demam dengan a&'i 'entra#n%a $ada hi$ota#amu'

2. N%eri berhubungan dengan $ening&atan 'timu#a'i no'i'e$tor 'e&under terhada$ $eradangan ( $ro'e' in!#ama'i ) Inter"en'i E a. Meng&a=i ting&at n%eri dengan rentang n%eri '&a#a @ 0 1@ b. +eri $o'i'i dan 'ua'ana %ang n%aman . 6a=i ber'ama &#ien $en%ebab n%eri %ang dia#ami d. A=ar&an $ada &#ien metoda di'tra&'i 'e#ama n%eri a&ut e. A=ar&an tinda&an $enurun n%eri in"a'i"e !. 6o#abora'i untu& $emberian ana#geti& Ra'iona# E a. Untu& mengetahui ting&at n%eri %ang dia#ami &#irn 'e'uai dengan re'$on indi"idu terhada$ n%eri b. Membantu menurun&an &etegangan %ang da$at mening&at&an n%eri . Membantu &#ien da#am memi#ih ara %ang n%aman untu& mengurangi n%eri d. Da$at membantu menga#ih&an $erhatian 'e#ama n%eri e. Mengurangi n%eri tan$a beban - ra'a %ang men%a&it&an !. Da$at menurun&an n%eri 'e ara o$tima# 3. Gangguan $emenuhan &ebutuhan nutri'i &urang dari &ebutuhan tubuh berhubungan dengan mua#* anore&'ia 'e&under terhada$ $ene&anan $ada daerah ga'ter. Inter"en'i E a. 6a=i &ebia'aan diit &#ien b. 6a=i adan%a &e#uhan mua# . +eri ma&anan %ang mudah di erna d. Hidang&an ma&anan da#am $or'i &e i# ta$i 'ering e. 4e#a'&an man!aat nutri'i untu& $ro'e' $en%embuhan !. +eri&an rein!or ement 'aat &#ien mau dan beru'aha menghabi'&an ma&anan %ang dihidang&an g. Pertahan&an h%giene mu#ut bai& 'ebe#um dan 'e'udah ma&an h. Timbang ++ 'etia$ 2 hari 'e&a#i Ra'iona# E a. Mengetahui &e u&u$an a'u$an nutri'i b. Membantu meneta$&an ara mengata'i mua# . Mengurangi &e#e#ahan 'aat ma&an

d. Adan%a he$atomega#i da$at mene&an 'a#uran ga'trointe'tina# dan menurun&an &a$a'ita'n%a e. Mening&at&an $engetahuan &#ien tentang nutri'i 'ehingga moti"a'i untu& ma&an mening&at !. Moti"a'i a&an mening&at&an &emauan g. A&umu#a'i $arti&e# dimu#ut da$at menambah baud an ra'a ta& 'eda$ %ang da$at menurun&an na!'u ma&an. h. Da$at 'ebagai $ato&an untu& mengetahui &ema=uan atau $ro'e' $en%embuhan .. De!i'it "o#ume Inter"en'i E a. 6a=i 6U &#ien - tanda "ita# b. Ob'er"a'i adan%a tanda0tanda 'ho & . An=ur&an &#ien untu& ban%a& minum d. 6a=i tanda dan ge=a#a dehidra'i e. Ob'er"a'i in$ut dan out$ut !. 6o#abora'i $emberian airan intra"ena Ra'iona# E a. Meneta$&an data da'ar &#ien untu& mengetahui dengan e$at $en%im$angan dari &eadaan norma#. b. Agar da$at 'egera di#a&u&an tinda&an untu& menangani . A'u$an airan 'angat di$er#u&an untu& menambah "o#ume airan tubuh d. Untu& mengetahui $en%ebab de!i it "o#ume airan tubuh e. Untu& mengetahui &e'eimbangan airan !. Pemberian airan intra"ena 'angat $enting &arena #ang'ung ma'u& &e $embu#uh darah ( "a'&u#er ). B. Re'i&o 'ho & hi$o"o#emi berhubungan dengan $erdarahan 'e&under terhada$ $embe'aran &a$i#er. Inter"en'i E a. Monitor 6U &#ien b. Ob'er"a'i tanda0tanda "ita# tia$ 2 ; 3 =am . Monitor tanda0tanda $erdarahan d. 4e#a'&an $ada &#ien - &e#uarga tentang tanda0 tanda $erdarahan %ang mung&in ter=adi airan berhubungan dengan &ehi#angan $#a'ma darah 'e&under terhada$ rea&'i immuno#ogi

e. Ce& Hb* HT* AT 'etia$ : =am !. 6o#abora'i untu& tinda&an atau $emberian tran!u'i g. 6o#abora'i $emberian hemo'tati&um Ra'iona# E a. Untu& memantau &ondi'i &#ien 'e#ama ma' $era>atan b. Ob'er"a'i tanda0tanda "ita# 'e ara teru' meneru'* untu& anti'i$a'i adan%a 'ho & . Perdarahan %ang e$at di&etahui da$at 'egera ditangani atau di egah d. Dengan memberi $en=e#a'an $ada &#ien - &e#uarga dihara$&an tanda0tanda 'ho & atau $erdarahan da$at 'egera di&etahui e. Untu& mengetahui ting&at &ebo oran $embu#uh darah dan 'ebagai da'ar me#a&u&an tinda&an #ebih #an=ut !. Untu& mengganti darah ( "o#ume darah ) 'erta &om$onen darah %ang hi#ang g. Untu& membantu menghenti&an $erdarahan 4. PENATA5A6/ANAAN 1. Tirah baring 2. ma&anan #una& Minum 1*B ; 2 #iter - 2. =am 3. Pemberian medi&amento'a %ang ber'ai!at 'imtomati' .. Antibioti& diberi&an bi#a terda$at re'i&o in!e&'i 'e&under B. Pemberian airan intra"ena

DAFTAR PU/TA6A

Car$enito* 5.4. 1888. Ren ana A'uhan 6e$era>atan dan Do&umenta'i. EGCE 4a&arta /%ai!u##ah*N. 1889. +u&u A=ar I#mu Pen%a&it da#am* F6UI E 4a&arta