Co Ass Tanggal

: Febriana Qolbi/Dian/Nia/Shafira/Yayuk/Darmawati : 11 Desember !1"

STATUS PASIEN KONSUL PSIKIATRI RSMH PALEMBANG

IDENTIFIKASI Nama #mur %enis &elamin 'eker)aan Agama Alamat 'en/i/ikan ALLOANAMNESIS Di(eroleh /ari #mur %enis &elamin 'eker)aan Agama Alamat 'en/i/ikan -ubungan /engan (en/erita Sebab #tama &eluhan #tama

: Nurbaya : $! tahun : 'erem(uan : *+T : *slam : %ln, &- .ahi/ -asyim 0orong Terusan1 'alembang : S2' : Aini : 13 tahun : 'erem(uan : 4elum beker)a : *slam : SDA : Tamat S2A : Anak kan/ung : Sering menangis saat /ikun)ungi keluarga atau tetangga :5

+iwayat 'er)alanan 'enyakit : &urang lebih minggu yang lalu se)ak os mulai /irawat /i rumah sakit1 os sering menangis saat /ikun)ungi keluarga atau tetangga, 6s sering banyak (ikiran1 terutama memikirkan anak5anaknya, 6s lebih sering /iam1 kontak /engan orang lain kurang1 ta(i )ika /itanya masih men)awab, 6s terlihat lesu1 ti/ak a/a semangat /an kegembiraan /i wa)ah 6s, .alau(un nafsu makannya berkurang1 os masih mau saat /iberi makan oleh keluarga, &einginan untuk men7elakai /iri sen/iri atau orang lain /isangkal1 os masih (unya keinginan untuk sembuh, 6s ti/ak (ernah men/engar bisikan atau melihat sesuatu, +iwayat 'enyakit Dahulu 5 +iwayat ke)ang 859 5 +iwayat trauma ka(itis 859 5 +iwayat sakit /arah tinggi 8:9 5 +iwayat mengonsumsi /an (enyalahgunaan obat5obatan 859 5 +iwayat minum alkohol 859 5 +iwayat alergi obat 859

+iwayat (remorbi/ 5 4ayi 5 Anak5anak 5 +ema)a 5 Dewasa +iwayat keluarga

: ti/ak /iketahui : ti/ak /iketahui : 7eria1 terbuka1 mu/ah bergaul : 7eria1 terbuka1 mu/ah bergaul

: 6s 5 +iwayat gangguan )iwa /alam keluarga /isangkal

STATUS INTERNUS Delirium1 TD 1;!/1!! mm-g1 N ; kali/menit1 ++ < kali/menit1 T Afebris

STATUS NEUROLOGIKUS N *** : Ti/ak A/a &elainan N =** : Ti/ak A/a &elainan N >** : Ti/ak A/a &elainan Fungsi motorik Fungsi sensorik Fungsi luhur Fungsi ?egetatif @erakan rangsang meningeal @ait /an keseimbangan : Ti/ak A/a &elainan : Ti/ak A/a &elainan : Ti/ak A/a &elainan : Ti/ak A/a &elainan : 859 : belum /a(at /inilai

STATUS PSIKIATRIKUS &ea/aan #mum : somnolen 8kurang koo(eratif1 (erhatian kurang1 kontak fisik1 mata1 ?erbal kurang9,

&ea/aan S(esifik a, kea/aan afektif hi/u( emosi

: hi(otimik : stabil

b, kea/aan fungsi intelektual : /aya ingatA orientasi tem(at1 waktu1 /an orangA (engetahuan umumA /an taraf intelegensi belum /a(at /inilai 7, kea/aan sensasi (erse(si : halusinasi 859 /, kea/aan (roses berfikir : waham 859 e, kea/aan /orongan instingtual /an (erbuatan : belum /a(at /inilai f, anBietas : belum /a(at /inilai g, +TA : belum /a(at /inilai LABORATORIUM ; Se(tember !1" -b 0eukosit -t Trombosit DC #reum &reatinin

: C1C g//0 : 1<,"!!/mm" : 3D : <$,!!!/El 8 Desember !1"9 : !/!/!/33/F/F : 1C; mg//0 : 313F mg//0

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL Aksis * : F!F," De(resif organik e,7 metabolisme Aksis ** : G, !", , Ti/ak a/a /iagnosis Aksis *** : H!!5@C! 'enyakit 2etabolik 8C&D Stage = e,7 Nefrosklerosis e,7 -i(ertensi Stage **9 Aksis *= : Stressor belum )elas Aksis = : @AF S7ale F!5$1 TERAPI 5 FluoBetine 1! mg B 1 5 0oraIe(am mg 1 B 1/ 5 -alo(eri/ol 11$ mg 1 B J 5 Turunkan ka/ar ureum /an kretatinin

"