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Historia Clinica Pediátrica

Historia Clinica Pediátrica

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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
1. DATOS DE IDENTIFICIACION DEL PACIENTE
Apellidos y nombres
Cama
Historia cl\u00ednica
Sexo
Mas
Fem
Indet.
Fecha de nacimiento
D\u00eda
Mes
A\u00f1o
Edad completa
A
M
D
H
Lugar de nacimiento
Procedencia
Informante
Nombre del padre
Nombre de la madre
Clase de usuario
SGC
Part
PC
RP
POS, Cu\u00e1l?
Otro, Cu\u00e1l?
Tipo y No. de documento
Fecha de elaboraci\u00f3n de la historia
D\u00eda
Mes
A\u00f1o
Hora de elaboraci\u00f3n
Hora
Min
2. MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
3. ANTECEDENTES FAMILIARES(Marque con X e indique el parentesco)
Edad
Edad
Diabetes
Cong\u00e9nitos
C\u00e1ncer
Epilepsia
Hipertensi\u00f3n
Tuberculosis
Cardiovascular
Tabaquismo
Asma
Alcoholismo
Alergias
Drogadicci\u00f3n
Otros
4. ANTECEDENTES PERINATALES
Embarazo controlado
Si
No
No sabe
Embarazo normal
Si
No
No sabe
Parto normal
Si
No
No sabe
Peso al nacer
gr
Talla al nacer
cm
Neonato sano
Si
No
No sabe
Observaciones
5. ANTECEDENTES NUTRICIONALES
Lactancia materna
Si
No
No sabe
Duraci\u00f3n
lactancia
materna
meses
Edad ablactaci\u00f3n
Meses
Biber\u00f3n actualmente
Si
No
No sabe
F\u00f3rmula actualmente
Si
No
No sabe
Cu\u00e1l
Alimentaci\u00f3n actual:
6. DESARROLLO
Control cef\u00e1lico
meses
Sonrisa social
meses
Girar (supino-prono)
meses
Sedestaci\u00f3n sin
apoyo
meses
Gateo
meses
Marcha sin apoyo
meses
Primeros dientes
meses
Control esf\u00ednteres
meses
Sonidos guturales
meses
Dis\u00edlabos
meses
Palabras completas
meses
Frases completas
meses
Comportamiento
Escolaridad / rendimiento
Observaciones:
7. VACUNACION(Marque y escriba la fecha. Utilice para actualizar la informaci\u00f3n en nuevas
consultas)
BCG
1\u00aa. DPT \u2013 Po
1\u00aa. Hib
Sarampi\u00f3n
1\u00aa. Hep. B
2\u00aa. DPT \u2013 Po
2\u00aa. Hib
Paperas
2\u00aa. Hep. B
3\u00aa. DPT \u2013 Po
3\u00aa. Hib
Rubeola
3\u00aa. Hep. B
1\u00ba. Ref. DPT \u2013 Po
Ref. Hib
1\u00aa. Triple viral
2\u00ba. Ref. DPT \u2013 Po
Ref. triple viral
Otras
8. ANTECEDENTES(En caso positivo, escriba el n\u00famero a la derecha y describa)
1. Patol\u00f3gicos
Si
No
2. Hospitalarios
Si
No
3. Quir\u00fargicos
Si
No
4. Traum\u00e1ticos
Si
No
5. T\u00f3xicos
Si
No
6. Al\u00e9rgicos
Si
No
7. Farmacol\u00f3gicos Si
No
8. Transfusionales Si
No
9. GO: Menarquia
a\u00f1os
Ciclos:
FUR: D\u00eda
Mes
A\u00f1o
10. Observaciones:

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