Aprendamos A Tomar La Presion

Qu es la presin arterial?
Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial Se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media.
1
EU-lic. Ren Castillo F.
Qu es la Hipertensin arterial?
Clasificacin Antigua
CATEGORA
PA OPTIMA PA NORMAL N ALTA HT ETAPA I HT ETAPA II HT ETAPA III HT ETAPA IV
SISTLICA <120 <130 130 - 139 140 - 159 160 - 179 180 - 209 > 209
DIASTLICA <80 <85 85 - 89 90 - 99 100 - 109 110 - 119 > 119
FI: Normas Hipertensin Arterial 1995 MINSAL Chile

2
Qu es la Hipertensin arterial?
Clasificacin Nueva2
2MINISTERIO
DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. 3 Estudio de Cohorte Programa de Salud Cardiovascular, Ministerio de Salud, 2003 3
ALGORITMO DE DECISIN CON SOSPECHA DIAGNOSTICA
MINSAL. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
4
El Asesino Silencioso
5
MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL
6
Materiales Necesarios para tomar la PRESIN ARTERIAL

ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIO
FONENDOSCOPIO
7
ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
Instrumento estndar recomendado por la OMS
8
ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO MANGUITO
TUBOS DE GOMA DE CONEXION
PERA DE GOMA DE INSUFLACION
MANGUITO
BOLSA DE TELA RESISTENTE
CMARA DE GOMA INFLABLE
PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS Sirve para bombear aire a la cmara Vlvula de regulacin del paso de aire
VAVULA POSTERIOR
MANOMETRO
Seala la cantidad de presin

ejercida por la cmara de goma sobre el brazo y por ende sobre la arteria que esta debajo Mediante el desplazamiento del mercurio por un tubo de mercurio limpio
Los nmeros deben estar bien marcados
MANOMETRO
DEPOSITO DEL MERCURIO
COMENZAR= ON
MANOMETRO
2 mm de Hg
FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

REVISAR:
El nivel del mercurio debe estar en 0 El tubo debe estar limpio El mercurio debe caer con facilidad La columna debe caer en forma
vertical a nivel de los ojos
FONENDOSCOPIO
OLIVAS
Utilizado para auscultar los

ruidos de la presin arterial
AURICULARES
TUBO DE CONEXIN
Constituido por:
Una cpsula de resonancia

Dos auriculares Tubos de conexin
Los tubos no tienen que tener ms de 30 cm de largo
DIAFRAGMA
CPSULA DE RESONANCIA
FONENDOSCOPIO
CAPSULA
PLANO
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posicin de la capsula de resonancia
CORRECTO
INCORRECTO
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posicin correcta: auriculares hacia anterior
ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE
No se recomienda
su uso ya que se
descalibra con
facilidad
20
TIPOS DE MANGUITOS
21
TIPOS DE MANGUITOS
Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares,
adulto y para muslo El tipo de manguito depender del tamao del brazo
El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80

% del permetro del brazo El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40 % del permetro del brazo El ANCHO de la cmara de goma multiplicado por 2,5 define el permetro del brazo
22
TIPOS DE MANGUITOS
Con el uso de un manguito ms angosto la
presin se sobreestima, pudiendo catalogar errneamente a una persona como hipertensa (personas obesas) Con el uso de un manguito ms ancho la
presin se subestima
El tipo de manguito depender del tamao del brazo
23
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Mida la distancia entre el acromin (hombro) y el olcranon (codo) con una huincha y marque el punto medio
Mida aqu el permetro del

brazo En un adulto una circunferencia de brazo de 26 y 33 cm, utilice el manguito estndar de adulto (12 cm de ancho)
24

Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor a 33 cm
25

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo
26
Otra posibilidad es medir en el muslo, con el fonendoscopio situado sobre la arteria popltea En escolares con permetro de brazo entre 26 y 33 cm, utilice un manguito de adulto
27
TECNICA DE MEDICION
28
TECNICA DE MEDICION Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del razn, apoyado

en una mesa Coloque el manmetro a nivel de los y ojos de del la del examinador aurcula
derecha
examinado
29
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria braquial por palpacin en el

lado interno del pliegue del codo
30
TECNICA DE MEDICION
Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
sobre el Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) pliegue del codo
31
TECNICA DE MEDICION
PRESIN SISTLICA PALPATORIA
Ubique
la
arteria
radial
por
palpacin Determine el nivel mximo de insuflacin Constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso antes de radial y smele 30 mm de Hg Espere 30 segundos reinflar
32
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA
Coloque
el
fonendoscopio
sobre arteria braquial Aplicar el fonendoscopio con
una
presin
suave,
asegurando que contacte la piel en todo momento
Una presin excesiva puede

distorsionar los sonidos
33
TECNICA DE MEDICION
Infle el manguito en forma

rpida y continua Hasta el mximo de
insuflacin
determinado
por la presin palpatoria
34
TECNICA DE MEDICION
Libere la cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo
35
TECNICA DE MEDICION
El nivel de presin arterial se determina a travs de los ruidos que se producen cuando a fluir por la arteria pera de presin la sangre comienza
braquial, al soltar la vlvula de la
insuflacin
Los ruidos desaparecen cuando la ejercida por el mango es menor a la presin dentro de la arteria
36
TECNICA DE MEDICION
CAMBIOS POSTURALES
La hipotensin ortosttica es definida por el descenso de la presin arterial cuando el paciente cambia de posicin supina a la bidespedacin Disminucin en 20 mm de Hg. en presin sistlica y diastlica.
37
RUIDOS DE KOROTKOFF
38
RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima
FASE 2
Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito

Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad Un claro ensordecimiento del ruido El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece
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FASE 3 FASE 4 FASE 5
Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Silencio Fase 1 Fase 2 Fase 3
PRESION SISTOLICA
Fase 4
PRESION DIASTOLICA
Fase 5
40
RUIDOS DE KOROTKOFF
LA PRESION SISTOLICA
Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en
adultos como nios.
LA PRESION DIASTOLICA
Se identifica por un ensordecimiento del ruido

(Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas embarazadas y por la cesacin de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos
41
RUIDOS DE KOROTKOFF Registre las presiones sistlica y diastlica.
Los
niveles
de
presin
arterial
deben
siempre
registrarse en nmeros pares Registre el brazo en que efectu la medicin Ejemplo: 138/92 b.d. (brazo derecho) Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en
el mismo brazo, para

atrapada en las venas
permitir la salida de la sangre
42
PROBLEMAS ESPECIALES
43
AGUJERO AUSCULTARIO
Es la desaparicin precoz y transitoria del ruido que ocurre en la ltima etapa de la fase 5 de Korotkoff Este vaco puede extenderse por 40 a 60 mm de Hg Esto puede inducir a errores:
Que el nivel de presin sistlica es ms que el real Que el nivel de presin diastlica es ms alto que el real
44
AUSENCIA DE LA FASE 5
En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son audibles hasta que la presin del manguito cae a 0 (nios, insufic. artica, acentuada vasodilatacin)
En estos casos, utilice la Fase 4 como indicador de la presin arterial diastlica y registre las Fases 4 y 5 de la siguiente manera: 148/72/0 mm Hg b.i.
45
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
DEL AMBIENTE DEL EXAMINADOR DEL EXAMINADO DEL INSTRUMENTO
DE LA TECNICA
46
DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T ambiental ideal 23 (vasocontriccin, vasodilatacin)
47
DEL EXAMINADOR La perdida de la audicin

La perdida de la visin
48
DEL EXAMINADO
FACTORES QUE ELEVAN P/A: Ejercicio intenso Haber fumado o alcohol (1/2 hora antes)
49
DEL EXAMINADO
DOLOR
50
DEL EXAMINADO
STRESS
51
DEL EXAMINADO
DISTENCION VESICAL
52
DEL EXAMINADO
MEDICAMENTOS Inhaladores Antigripales Antiinflamatorios
53
DEL INSTRUMENTO
APARATOS DEFECTUOSOS MAL CALIBRADOS SUCIOS
54
TUBO SUCIO
MANGUITO: DEMASIADO BLANDO
PIEZA DE GOMA: VIEJAS, AGRIETADAS PERMEABLES
SUJETADORES DEFECTUOSOS CAMARA DEMASIADO ESTRECHA O DEMASIADO CORTA
NIVEL DE MERCURIO POR DEBAJO DEL 0

VALVULAS DEFECTUOSAS
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
56
ERRORES MAS FRECUENTES

Ubicar mal el fonendoscopio
57
Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir la arteria braquial
Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo
58

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial
59

Afirmar el manguito con las manos mientras se est realizando la tcnica
60

Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos
61

PREFERENCIA POR DIGITO TERMINAL
El examinador registra repetidamnete presiones que terminan en los
mismos nmeros
El error ms frecuente es que se registre como dgito terminal 0 o el 5
Ejemplo:
120/85
130/90
62
SESGO DEL EXAMINADOR Es frecuente que la persona que mide la presin arterial lea sobre o
bajo el nivel real en forma inconciente, basado en nociones

preconcebidas.
Ejemplo:
Obeso debera tener la presin ms alta que una delgada
63
ERROR SISTEMATICO Por diversas causas, el examinador en repetidas oportunidades
comete el mismo error al leer el nivel de presin arterial diferencias en la concentracin mental, especialmemnte si el
entorno es ruidoso diferencias significativas en el tiempo empleado en la medicin de la presin arterial entre distintos examinadores
64
BIBLIOGRAFA
1. 2. 3. Normas de Hipertensin Arterial 1995 MINSAL Medicin de la presin Arterial Gua para el instructor MINSAL 1993 Sociedad Chilena de Hipertensin Congreso Conjunto de Nefrologa, Hipertensin y Trasplante 2003 La Serena MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
65
4.

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DIASTLICA <80 <85 85 - 89 90 - 99 100 - 109 110 - 119 > 119

FI: Normas Hipertensin Arterial 1995 MINSAL Chile

ALGORITMO DE DECISIN CON SOSPECHA DIAGNOSTICA

MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL

Materiales Necesarios para tomar la PRESIN ARTERIAL

Instrumento estndar recomendado por la OMS

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

PERA DE GOMA DE INSUFLACION

CMARA DE GOMA INFLABLE

Seala la cantidad de presin

Los nmeros deben estar bien marcados

DEPOSITO DEL MERCURIO

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

vertical a nivel de los ojos

Utilizado para auscultar los

Una cpsula de resonancia

Los tubos no tienen que tener ms de 30 cm de largo

Posicin de la capsula de resonancia

Posicin correcta: auriculares hacia anterior

El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida aqu el permetro del

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

TECNICA DE MEDICION Que la persona se

siente con el brazo a la

altura del razn, apoyado

Ubique la arteria braquial por palpacin en el

sobre arteria braquial Aplicar el fonendoscopio con

asegurando que contacte la piel en todo momento

Una presin excesiva puede

Infle el manguito en forma

por la presin palpatoria

Libere la cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo

braquial, al soltar la vlvula de la

Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito

FASE 3 FASE 4 FASE 5

Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en

adultos como nios.

Se identifica por un ensordecimiento del ruido

RUIDOS DE KOROTKOFF Registre las presiones sistlica y diastlica.

el mismo brazo, para

permitir la salida de la sangre

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

DEL AMBIENTE DEL EXAMINADOR DEL EXAMINADO DEL INSTRUMENTO

DEL EXAMINADOR La perdida de la audicin

MEDICAMENTOS Inhaladores Antigripales Antiinflamatorios

APARATOS DEFECTUOSOS MAL CALIBRADOS SUCIOS

MANGUITO: DEMASIADO BLANDO

PIEZA DE GOMA: VIEJAS, AGRIETADAS PERMEABLES

SUJETADORES DEFECTUOSOS CAMARA DEMASIADO ESTRECHA O DEMASIADO CORTA

NIVEL DE MERCURIO POR DEBAJO DEL 0

ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL

ERRORES MAS FRECUENTES

ERRORES MAS FRECUENTES

Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir la arteria braquial

Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo

ERRORES MAS FRECUENTES

ERRORES MAS FRECUENTES

ERRORES MAS FRECUENTES