Auscultacin Cardaca

Massarum odrunt reflexione cogitandi

Semiologa Mdica

El que sabe, sabe. El que no sabe, es Jefe!

No discutas ni intentes convencer a

retrasados e idiotas, porque es como jugar ajedrez con una paloma, no importa que tan bueno seas jugando ajedrez la paloma va a tirar todas las piezas arbitrariamente, cagarse en el tablero y contonearse como si encima hubiese ganado la partida!

!Soy el Jefe de Jefes!

Auscultacin
Mtodo clnico valiosisimo para el examen del corazn. Normas para una auscultacin cardaca correcta.

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Ambiente y luz adecuados. Sin exceso de ruidos. Contar con el equipo adecuado. Fonendoscopio.

Una correcta posicin del Mdico.

Desearrollar un oido agudo y bien entrenado. Sistematizar la auscultacin. Conservar un orden.

Se debe adquirir experiencia. Proceso largo y paciente.

Se deben conocer los ruidos cardacos normales.

El sabio siempre quiere aprender, el tonto siempre quiere ensear

Fonendoscopio
Carcteristicas

1. 2. 3.

4. 5.

Mitral: En la punta cardaca. Artico: En el II espacio derecho junto al esternn. Trcuspide: En el Apendice Xifoides o en la VI articulacin condroesternal derecha. Pulmonar: En el segundo espacio izquierdo inmediato al esternn. Foco artico accesorio o de Erb: En el punto en el que una lne trazada desde el 2 hasta el 1 corta el borde izquierdo del esternn.

Es una de las infinitas formas de ser estpido eso de querer que la realidad se adecue a tu pensamiento.

Focos de Auscultacin
Uso del Fonendoscopio

Mitral

1. 2. 3.

Pulmonar

Artico

4. 5.

Mitral: En la punta cardaca. Artico: En el II espacio derecho junto al esternn. Trcuspide: En el Apendice Xifoides o en la VI articulacin condroesternal derecha. Pulmonar: En el segundo espacio izquierdo inmediato al esternn. Foco artico accesorio o de Erb: En el punto en el que una lne trazada desde el 2 hasta el 1 corta el borde izquierdo del esternn.

Tricspide

Exgete mucho a ti mismo y espera poco de los dems. As te ahorrars disgustos.

Focos de Auscultacin
Propagacin de las vibracines

Your own footer

La inteligencia de una persona nunca se puede juzgar, nunca se acaba de conocer a una persona.

Posicin
Apropiada para la auscultacin

Paciente
Tranquilo, relajado y echado sobre la espalda, con la parte superior del cuerpo ligeramente incorporada. Decbito lateral izquierdo, apropiado para escuchar fenmenos acsticos. Insuficiencia artica y pulmonar. Decbito tricspide. lateral derecho, vlvula

Mdico
Debe sentarse a la derecha del paciente.

Sentado y echado hacia delante, fenmenos acsticos que se originan a nivel de los focos artico y pulmonares.

Una sola piedra puede desmoronar un edificio.

Auscultacin
Aprender a Escuchar e Identificar

Auscultacin en Apnea Respiratoria

El paciente aguanta la respiracin. No hay ventilacin. Obligada para fenmenos acsticos dbiles.

Respiracin en Respiracin Normal

Favorece el desdoblamiento del segundo ruido cardaco. Soplo trcuspideo.

Rol de la Inspiracin en los Fenmenos Acsticos 3

La inspiracin aumenta el volumen sistlico del ventrculo derecho.

Eres inteligente cuando ves ms all de la puerta de tu casa...

Auscultacin
Sitematizar es la clave
Primer Paso 1
Con la campana del fonendoscopio, auscultamos los focos cardacos empezando de la punta o pex del corazn hacia la base.

Segundo Paso 2
Ahora, auscultaremos en sentido inverso, es decir, de la base haca la punta del corazn, adems, debemos utilizar el diafragma del fonendoscopio

Tercer Paso 3
Identificamos los hallazgos. Los clasificamos, Normales o Anormales.
Buscar extratonos.

Si es necesario cambiar al paciente de posicin y repetir la auscultacin.

Lo que uno ignora, no puede tenerlo en cuenta.

Ruidos Cardacos Normales

Suceden con un ritmo uniforme y constante

1er Ruido 2do Ruido 3er Ruido 4to Ruido Ruidos anormales
Un hombre inteligente es aquel que se erige una fortaleza con las piedras que le lanzan sus enemigos.

Primer Ruido
Cierre de la Vlvulas mitral y tricspide en sistole

Es de Tono Bajo, timbre suave y larga duracin (TUM). Se suma a su gnesis las vibraciones provocadas por la contraccin muscular y la posible expansin de las pareces de los grandes vasos.

Solo s, que nada s, y lo que s, se me olvid.

Segundo Ruido
Coincide con distole ventricular y cierre de las sigmoideas

Es breve y de tonalidad aguda (ta). Es ms intenso en la base del corazn. Su brevedad se explica a que la vibracin de las vlvulas que determina el cierre sigmoideo desaparece prontamente. Pausa Larga y Corta.

Cuando tengas dudas, haz antes lo lgico que lo fisiolgico.

Tercer Ruido
Coincide con fase de llenado rpido ventricular al abrirse las vlvulas

Es sordo y de tono bajo, y se parece al eco apagado del segundo. Se percibe bien en decbito lateral izquierdo a nivel de IV-V espacios intercostales y espiracin forzada. Maniobras que incrementan el retorno venoso lo incrementan.

El que quiere ser grande, debe aparentar ser pequeo.

Cuarto Ruido
Contraccin auricular y distensin telediastlica ventricular.

Se capta mejor en la base del apndice xifoides y III y IV E. intercostales izquierdos.

La memoria es el perro ms tonto, le tiras un palo y te trae cualquier cosa.

Ruidos Anormales
Tenerlos en cuenta

Ruido de Molino. Sincrnico con sstole, nos indico hidro-neumo-pericardio. Ruido de Chapoteo. Ruido del estomago que esta dilatado por gases o lquido o herniado a travs del diafragma. Ruido metlico. En el neumotrax a presin del lado izquierdo. Durante sstole. Ruido crujiente-burbujeante. Neumomediastino.

Que hablen de uno es espantoso. Pero hay algo peor: que no hablen.

No soy un completo intil, por lo menos sirvo de mal ejemplo !

GRACIAS POR SU ATENCIN!

La burla es un intenso placer malvolo, que todos hemos experimentado, que posteriormente se convierte en nuestro peor verdugo..