CASE BASED DISCUSSION

Vanny Gitanisa FKUPN 1210221020

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO JAKARTA 201

1!1! IDENTITAS Nama Usia Alamat Pekerjaan 1!2! ANAMNESIS K"#$%an Uta&a Keluar arah ari kemaluan sejak 7 hari !"R! Ri'ayat P"nya(it S"(a)an* !ejak 7 hari yang lalu# pasien mengeluhkan keluarnya arah banyak ari kemaluan# ganti pembalut sehari kurang lebih $ kali. !aat ini pasien se ang alam siklus hai hari ke 7# nyeri perut bagian ba%ah isangkal. 3 bulan !"R! pasien mulai mengeluhkan hai nya banyak# ganti pembalut &'7 kali per hari# teratur tiap bulan# tiap siklus () hari. !ebelum timbul keluhan siklus pasien juga teratur setiap bulan# ganti pembalut hanya *'3 kali per hari# lama siklus sekitar 7 hari# setiap bulan teratur# nyeri hai a a pa a hari'hari pertama# setelah itu menghilang. ( bulan !"R! pasien ber+bat ke p+li kebi anan an ikatakan pesien men erita mi+ma. A anya benj+lan i bagian perut ba%ah pasien isangkal# keluar arah iluar peri+ e hai ikatakan ka ang keluar ,lek ber%arna kec+klatan namun ti ak banyak.keputihan -'.# emam -'.# arah yang susah membeku -'. !elama ini pasien hanya ber+bat ke p+li kebi anan an minum /itamin# belum pernah ber+bat kemana'mana selain ke p+li. Pasien menikah * kali# pernikahan pertama pasien ti ak memiliki anak# an sampai saat ini pasien belum memiliki anak#pasien juga belum pernah menggunakan K0. Ri%ayat mer+k+k an minum alk+h+l isangkal. 0uang air besar an buang air kecil ti ak a a keluhan. Ri'ayat P"nya(it Da%$#$ Ri%ayat keluhan serupa ti ak a a. 1ipertensi# iabetes melitus# alergi# asma an penyakit jantung isangkal : Ny. T : 37 tahun : cempaka putih : Ibu Rumah tangga

Ri'ayat P"nya(it K"#$a)*a Ti ak a a keluarga yang men erita benj+lan i perut ataupun per arahan seperti pasien# juga ti ak ter apat ri%ayat keganasan lain iabetes#asma an alergi isangkal. Ri'ayat O+st"t)i( "enarche usia (( tahun# 7 hari# rata'rata * kali ganti pembalut tiap hari# a a nyeri hai terutama pa a hari'hari pertama# teratur namun pasien ti ak ingat tanggal hai tiap bulan. Pasien menikah * kali# sementara bagi suami yang sekarang ini a alah pernikahan ketiga Pasien ti ak pernah menggunakan k+ntrasepsi. alam keluarga. 1ipertensi#

1! ! PEMERIKSAAN FISIK Tekanan 2arah Na i !uhu Pernapasan Stat$s G"n")a#is Kea aan Umum : tampak sakit se ang Kesa aran 8i9i Kepala "ata ;eher <antung Paru Ab +men Inspeksi Palpasi : !imetris# ti ak a a pelebaran /ena. : Perut teraba lemas# ti ak teraba massa# hepar an lien ti ak teraba# nyeri tekan ti ak a a Auskultasi : 0ising usus n+rmal# ,rekuensi *'3 kali per menit : k+mp+s mentis : cukup : Ti ak a a e,+rmitas# rambut hitam# keriting : K+njungti/a anemis :3:# sklera ti ak ikterik : Ti ak teraba pembesaran kelenjar : 0unyi jantung I3II n+rmal# murmur -'.# gall+p -'. : 0unyi napas /esikular# ti ak ter apat rh+nki maupun %hee9ing : (()34) mm1g : 5) 63menit# reguler# isi cukup : 3&#7 + 7 : (5 6 3menit# teratur# ke alaman cukup

=kstremitas

: Ti ak ter apat e ema tungkai# akral hangat# 7RT >3?

Stat$s O+st"t)i($s I I+ @T : @ul/a an urethra tenang# per arahan akti, -'. : P+rsi+ licin# +stium tertutup# ,lu+r -'.# ,luksus -:. : K+rpus uteri membesar sampai engan sim,isis# +stium tertutup#parametrium lemas# massa -'.# nyeri g+yang p+rsi+ -'.. 1!,! PEMERIKSAAN PENUNJANG ;ab+rat+rium 2arah Peri,er ;engkap 1em+gl+bin 1emat+krit ;euk+sit Tr+mb+sit 03=3N3;3" Urinalisis Darna Kejernihan !el epitel ;euk+sit =ritr+sit !ilin er Kristal 0akteri 0erat <enis P1 Pr+tein 8luk+sa Ket+n 1b 0ilirubin Ur+bilin+gen Nitrit 2arah samar USG Kuning <ernih : 3;P0 ('*3;P0 ('*3;P0 ' ' ' (.)($ &#) ' ' ' ' ' )#* ' : ()#& mg3 l *) A ()*$)3Bl C)5)))3 Bl )#C3*#(3&$#(3*$#43&#&

Uterus membesar# ukuran iameter ()#&3cm# tampak gambaran hip+'hiperek+ik pa a uteri berukuran 4#*$ 6 4#C cm# bentuk bulat# batas tegas. E/arium kanan bentuk n+rmal# ukuran *#44 6 (#4(cm# +/arium kiri n+rmal# ukuran *#)5 6 *#)&cm. "assa a neksa '3'# cairan bebas '3'. 1!-! DAFTAR MASALAH (. mi+ma uteri *. In,ertilitas primer 1!.! PENATALAKSANAAN Rencana 2iagn+stik : 7ek 2P;# urinalisis# 82! Ebser/asi per arahan an tan a'tan a /ital U!8 k+n,irmasi

Rencana Terapi As. "e,enamat 36$))mg As. Traneksamat 36(g I@