Professional Documents
Culture Documents
MODEL AB-KWK
NAMA TIM KAMPANYE DAN PELAK5ANA KAMPANYE
PEMILIHAN UMUM KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH
Nana pasangan caIon : 1. ....................................................................
KepaIa Daeiah dan WakiI KepaIa Daeiah 2. ....................................................................
Nonoi uiul penelapan KIU : .......................................................................
Nonoi iekening khusus dana : 1. ....................................................................
kanpanye pasangan caIon dan 2. ....................................................................
lin kanpanye
eisana ini nenyanpaikan nana lin kanpanye dan peIaksana kanpanye pasangan caIon
leiselul, yailu :
1. Nana Iengkap : .......................................................................
AIanal : .......................................................................
.......................................................................
Iekeijaan/jalalan : .......................................................................
2. Nana Iengkap : .......................................................................
AIanal : .......................................................................
.......................................................................
Iekeijaan/jalalan : .......................................................................
3. Nana Iengkap : .......................................................................
AIanal : .......................................................................
.......................................................................
Iekeijaan/jalalan : .......................................................................
Denikian unluk nenjadi nakIun.
.............................., ........................................ 2OO9
Yang nengajukan,
................
Tcmbusan dIsampaIkan kcpada :
1. 1 (salu) iangkap unluk pasangan caIon,
2. 1 (salu) iangkap unluk KIU Iiovinsi, dan KIU Kalupalen/Kola
*)
,
3. 1 (salu) iangkap unluk IanvasIu Iiovinsi, dan IanvasIu Kalupalen/Kola
*)
,
4. 1 (salu) iangkap unluk IoIii sesuai lingkalannya.
Catatan :
1. }unIah nana lin kanpanye dan peIaksana kanpanye dapal disesuaikan.
2. IoinuIii ModeI A-IIWI digunakan unluk KIU Iiovinsi dan KIU Kalupalen/Kola, apaliIa lin kanpanye
dan alau peIaksana kanpanye dilenluk dilingkal Iiovinsi dan Kalupalen/Kola.
3. *) coiel yang lidak dipeiIukan
MODEL AB 1-KWK
PERINGATAN TERTULI5 / PENGHENTIAN KEGIATAN KAMPANYE
PEMILIHAN UMUM KEPALA DAERAH DAN WAKIL KEPALA DAERAH )
Konisi IeniIihan Unun Iiovinsi ......./Konisi IeniIihan Unun Kalupalen ......../
Konisi IeniIihan Unun Kola ......... *)
1. Dasar :
a. Undang-Undang Nonoi 32 Tahun 2OO4 selagainana diulah leiakhii dengan Undang-Undang
Nonoi 12 Tahun 2OO8,
l. Ieialuian Ieneiinlah Nonoi 6 Tahun 2OO5 selagainana diulah leiakhii dengan Ieialuian
Ieneiinlah Nonoi 49 Tahun 2OO8,
c. Rapal pIeno Konisi IeniIihan Unun Iiovinsi ......./Konisi IeniIihan Unun
Kalupalen ......../Konisi IeniIihan Unun Kola ......... *) langgaI
............. 2OO9.
2. Mcmutuskan :
Menleiikan peiingalan leiluIis/nenghenlikan kegialan kanpanye IeniIu KepaIa Daeiah dan
WakiI KepaIa Daeiah*), kepada :
Nonoi dan nana pasangan caIon : ..............................................................................
..............................................................................
Nana Anggola Tin Kanpanye : ..............................................................................
..............................................................................
Nana Anggola IeIaksana Kanpanye : ..............................................................................
..............................................................................
sehulungan dengan leIah dinyalakan neIanggai kelenluan kanpanye IeniIu selagainana
dinaksud daIan IasaI . . . , IasaI . . . , IasaI . . . , dan IasaI . . . Undang-Undang Nonoi 32 Tahun
2OO4 selagainana diulah leiakhii dengan Undang-Undang Nonoi 12 Tahun 2OO8 dan IasaI . . . ,
IasaI . . . , IasaI . . . Ieialuian Ieneiinlah Nonoi 6 Tahun 2OO5 selagainana diulah leiakhii dengan
Ieialuian Ieneiinlah Nonoi 49 Tahun 2OO8, dan IasaI ... Ieialuian Konisi IeniIihan Unun
Nonoi . Tahun 2OO9, dan Kepulusan KIU Iiovinsi/KIU Kalupalen/KIU Kola.....
3. DcmIkIan untuk dI!aksanakan.
................................... , .......................................... 2OO9
Konisi IeniIihan Unun Iiovinsi/Konisi
IeniIihan Unun Kalupalen/Konisi
IeniIihan Unun Kola
*)
Kelua,
..............
Tcmbusan dIsampaIkan kcpada :
1. 1 (salu) iangkap unluk pasangan caIon,
2. 1 (salu) iangkap unluk KIU, KIU Iiovinsi, dan KIU Kalupalen/Kola
*)
,
3. 1 (salu) iangkap unluk avasIu, IanvasIu Iiovinsi, dan IanvasIu Kalupalen/Kola
*)
,
4. 1 (salu) iangkap unluk IoIii sesuai lingkalannya.
Catatan :
1. }unIah dan nana pasangan caIon Iiesiden dan WakiI Iiesiden/Anggola lin Kanpanye/Anggola peIaksana kanpanye dapal
disesuaikan.
2. Kelenluan IasaI yang diIanggai diisi sesuai dengan kelenluan selagainana dinaksud daIan Undang-Undang Nonoi 32
Tahun 2OO4 selagainana diulah leiakhii dengan Undang-Undang Nonoi 12 Tahun 2OO8 dan Ieialuian Ieneiinlah Nonoi 6
Tahun 2OO5 selagainana diulah leiakhii dengan Ieialuian Ieneiinlah Nonoi 49 Tahun 2OO8 seila Ieialuian Konisi
IeniIihan Unun.
3. *) coiel yang lidak dipeiIukan.