UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE Nicolae Testemianu

Catedra Economie, Management i Psihopedagogie n medicin ef catedr d.h..m, prof. univ., Constantin Eco

Referat

ICD-10 i DSM IV

Pregtit :Ursu Dumitru , gr. 1203 Controlat: M. Cernianu

Chiinu -2013

ICD-10
ICD-10-AM este Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, a 10-a Revizie, Modificare Australiana. Aceast a treia ediie nlocuiete a doua ediie a ICD-10-AM. ICD-10-AM a fost dezvoltat de ctre Centrul Naional pentru Clasificare n Sntate (NCCH). n perioada dezvoltrii sale, NCCH s-a consultat cu membri ai Comitetului Consultativ privind Standardele de Codificare al NCCH i cu Grupurile pentru Codificare i Clasificare Clinic, fiind formate din codificatori clinici specializai i clinicieni nominalizai de ctre Comitetul Australian pentru Casemix Clinic. Centrul Naional pentru Clasificare n Sntate (NCCH) a fost stabilit pe 1 ianuarie 1997 i este rezultatul unei fuziuni ntre fostul Centru Naional de Codificare (NCC) i fostul Centru de Referin pentru Clasificare n Sntate (NRCCH). Localizrile NCCH includ: NCCH (Sydney) care-i are baza la Universitatea din Sydney i primete fonduri de la Programul de Dezvoltare a Casemix, Departamentul Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice. NCCH (Brisbane) care-i are baza la Universitatea de Tehnologie din Queensland i primete sprijin de la Programul de Dezvoltare a Casemix (Departamentul Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice), Institutul Australian pentru Sntate i Prosperitate, Biroul Australian de Statistic i Universitatea de Tehnologie din Queensland. NCCH Secia de Educaie i Calitate care-i are baza la Universitatea La Trobe, Bundoora Campus, Melbourne. Clasificarea Statistic Internaional a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite, a 10-a Revizie, publicat de ctre Organizaia Mondial a Sntii (OMS), este baza pentru ICD-10-AM i este clasificarea folosit n codificarea cauzelor de deces n Australia. ICD-10-AM este comparabil complet cu ICD-10. NCCH a primit responsabilitatea pentru producerea i actualizarea ICD-10-AM n Australia din partea Departamentului Commonwealth pentru Sntate i ngrijire a Persoanelor Vrstnice. Extensiile, interpretrile, modificrile, completrile, sau erata la ICD-10-AM, altele dect cele aprobate de NCCH, nu sunt luate n consideraie oficial i nu ar trebui s fie folosite. ICD-10AM reprezint cea mai recent gndire contemporan a clinicienilor, nosologilor, epidemiologilor i statisticienilor att din sectorul public ct i din cel privat, i nici o modificare viitoare nu va fi efectuat fr o consultare complet i reprezentare din partea beneficiarilor corespunztori. O clasificare a bolilor poate fi definit ca un sistem de categorii la care sunt alocate entiti morbide avndu-se n vedere criterii stabilite. Sunt multe axe

posibile de clasificare, iar cea selecionat va depinde de folosirea ce se va da statisticii ce urmeaz s fie elaborat. O clasificare statistic a bolilor trebuie s cuprind ntreaga clas a afeciunilor morbide n cadrul unui numr de categorii flexibile. A 10-a Revizie a Clasificrii Statistice Internaionale a Bolilor i Problemelor de Sntate nrudite este cea mai recent dintr-o serie care a fost stabilit n 1893 sub numele de Clasificarea Bertillon sau Lista Internaional a Cauzelor de Deces. n volumul 2 ICD-10 este dat o trecere n revist complet a fundalului istoric privind clasificarea. n timp ce titlul a fost mbuntit pentru a face mai clar coninutul i scopul i pentru a reflecta extinderea progresiv a sferei clasificrii dincolo de boli i leziuni, a fost reinut abrevierea familiar de 'ICD'. n clasificarea actualizat, afeciunile au fost grupate ntr-un mod care s-a considerat c este cel mai corespunztor pentru scopurile epidemiologice generale i de evaluare a ngrijirilor de sntate. Lucrul la Revizia a 10-a ICD a nceput n septembrie 1983 cnd ntrunirea Pregtitoare pentru ICD-10 a fost convocat la Geneva. n elaborarea programului de lucru s-a inut cont de ntrunirile obinuite ale conductorilor centrelor OMS de colaborare pentru Clasificarea Bolilor. Ghidarea politicii s-a fcut printr-un numr de ntruniri speciale, incluznd pe cele ale Comitetului de Experi privind Clasificarea Internaional a Bolilor Revizia 10, inute n 1984 i 1987. Pe lng contribuiile tehnice furnizate de multe grupuri de specialiti i experi individuali, un mare numr de comentarii i sugestii au fost primite din partea rilor membre i birourilor regionale OMS ca rezultat al circulaiei globale a propunerilor elaborate pentru revizia din 1984 i 1986. Din comentariile primite, a reieit clar c muli beneficiari au dorit ca ICD s cuprind tipuri de date altele dect 'informaiile diagnostice' (n cel mai larg sens al termenului) pe care le-a acoperit ntotdeauna. Pentru a adapta necesitile observate ale acestor beneficiari, conceptul provine dintr-o 'familie' de clasificri centrate pe tradiionala ICD cu forma i structura sa familiar. Astfel, ICD ar ntruni ea nsi cerina de informaii diagnostice pentru scopurile generale, n timp ce o varietate de alte clasificri ar fi folosite mpreun cu ea i s-ar ocupa fie cu diferite abordri pentru aceleai informaii fie cu diferite informaii (ndeosebi procedurile medicale i chirurgicale, incapacitate). Pornind de la sugestiile din perioada dezvoltrii Reviziei a 9-a a clasificrii, i anume c o structur de baz diferit ar putea servi mai bine necesitile multor i variai beneficiari, au fost evaluate mai multe modele alternative. Totui, a devenit clar c forma clasificrii cu o singur ax variabil tradiional, i cu alte aspecte ale structurii sale care puneau accent pe afeciunile frecvente, costisitoare sau avnd altminteri o importan de sntate public, a rezistat testului de timp i c muli beneficiari nu ar fi fericii cu nici un model care fusese propus ca posibil nlocuitor. Aadar, dup cum va arta studiul asupra Reviziei a 10-a, structura tradiional a

ICD a fost reinut, dar o schem de codificare alfa-numeric o nlocuiete pe cea numeric anterioar. Aceasta furnizeaz un cadru de codificare mai mare i las loc pentru revizia viitoare fr afectarea aparatului de numerotare, aa cum s-a ntmplat la reviziile anterioare. Pentru a folosi n mod optim spaiul disponibil, anumite tulburri ale mecanismului de imunitate sunt incluse cu bolile de snge i ale organelor hematopoietice (Capitolul III). Noi capitole au fost create pentru bolile ochiului i anexelor sale i bolile urechii i procesului mastoidian. Clasificrile anterioare suplimentare ale cauzelor externe i factorii care influeneaz starea de sntate i contactul cu serviciile de sntate fac parte acum din clasificarea principal. Sistemul de dagger i asterisc al clasificrii duale pentru anumite determinri de diagnostic, introdus n Revizia a 9a, a fost reinut i extins, axa asteriscului fiind coninut n categoriile omogene de la nivelul celui de-al treilea caracter.

DSM IV
DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), n prezent versiunea DSM-IV-TR, "Text Revision" efectuat n anul 2000.

Clasificarea DSM se bazeaz pe un "sistem multiaxial", care organizeaz diagnosticul psihiatric pe cinci nivele ("axe"), n concordan cu diferitele aspecte ale tulburrilor i deficitelor psihice:

* Axa I: Tulburri clinice, incluznd tulburrile mintale majore, precum i tulburrile de dezvoltare i de nvare * Axa II: Tulburri de nelegere i ale personalitii, precum i napoierea mintal * Axa III: Stri patologice somatice care pot influena manifestrile psihopatologice * Axa IV: Factori psihosociali i de mediu care contribuie la apariia tulburreilor psihice * Axa V: Evaluarea global a funciilor psihice (cu un calificativ ntre 1 i 100)

n practica clinic un rol important l joac Axa I (care include depresia, anxietatea, tulburrile bipolare, strile impulsive i schizofrenia) i Axa II (incluznd tulburrile de grani ale personalitii, personalitile schizotipe, antisociale, narcistice, precum i napoierea mintal uoar).

n general, sistemul DSM cuprinde 16 categorii diagnostice:

1. Tulburri care apar n copilrie sau adolescen 2. Tulburri induse de substane cu aciune psihotrop 3. Schizofrenia i alte manifestri psihotice 4. Tulburri afective 5. Stri anxioase 6. Tulburri somatoforme 7. Tulburri disociative 8. Tulburri ale vieii sexuale i ale identitii sexuale 9. Tulburri ale somnului 10. Tulburri ale alimentaiei 11. Tulburri simulate 12. Tulburri de adaptare 13. Tulburri n controlul impulselor 14. Tulburri ale personalitii 15. Alte probleme cu relevan clinic 16. Deliruri, demen i alte tulburri cognitive