RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PRE APENDIKTOMI

I Made Mertha Ni Wayan Arneliasih Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar Email : mertha_6 !yahoo"#o"id Abstract :Effectiveness of Rela ation !reat" A#ainst T"e Pain in Pre A$$en%icto&' Patients( $he purpose o% this study to determine the e%%e#ti&eness o% deep 'reathin( rela)ation with the intensity o% pain in pre apendiktomi patients at Emer(en#y *oom +*,$a'anan" $ype o% resear#h was one (roup pretest.postest desi(n" -sin( #onse#uti&e samplin( method" Amount o% sample as many as /0 people" $he results o% analy1es usin( paired t.test2 test %ound that rela)ation 'reathin( &ery e%%e#ti&ely used to redu#e the pain %elt 'y the pre apendiktomi patient with p &alue o% 3"33/" Abstra) : Efe)tifitas Rela)sasi Na$as Dala& Ter"a%a$ Intensitas N'eri Pa%a Pasien Pre A$en%i)to&i( $u4uan penelitian ini untuk men(etahui e%ekti%itas relaksasi napas dalam terhadap intensitas nyeri pada pasien pre apendiktomi di *uan( I*D +*,- $a'anan" *an#an(an penelitian ini adalah one group pretest-postest desain. $ehnik samplin( men((unakan metode consecutive samplin(" Jumlah sample se'anyak /0 oran(" 5asil analisis men((unakan u4i paired t-test didapatkan ada pen(aruh tehnik relaksasi napas dalam terhadap intensitas nyeri pada pasien pre apendiktomi den(an p &alue se'esar 3233/" Kata )*nci : Pre apendiktomi2 *elaksasi napas dalam2 intensitas nyeri" Apendisitis merupakan kasus (awat a'domen Menurut yan( palin( serin( ter4adi" 73/7 di *uan( I*D +*,- $a'anan ditemukan data tentan( 4umlah pasien apendisitis den(an keluhan nyeri dari 'ulan Januari . ,eptem'er 73// men#apai 4umlah :; oran( 6/7<8 dari 9 3 pasien diruan( I*D2 yan( diantaranya se'anyak 70 oran( 663<8 laki.laki dan 79 oran( 6:3<8

,a'iston

673378"

Apendisitis

adalah suatu penyakit prototipe yan( 'erlan(sun( melalui peradan(an aki'at o'struksi dan iskemia den(an (e4ala utama nyeri men#erminkan keadaan penyakit 6,a'iston2 73378" Alasan utama seseoran( yan( didu(a apendisitis masuk rumah sakit adalah aki'at respon nyeri yan( mereka rasakan" +erdasarkan studi pendahuluan yan( dilakukan pada t(l //. /9 Januari

perempuan" Nyeri merupakan perasaan yan( san(at su'yekti% dan palin(

ditakutkan 'anyak oran(" *asa nyeri merupakan stresor yan( dapat

menim'ulkan stres dan kete(an(an dimana

indi&idu dapat 'erespon se#ara 'iolo(is dan perilaku yan( menim'ulkan respon %isik dan psikis" *espon %isik meliputi peru'ahan keadaan umum2 wa4ah2 denyut nadi2 perna%asan2 suhu 'adan2 sikap 'adan dan apa'ila na%as makin 'erat dapat menye'a'kan kolaps kardio&askuler dan syok2 sedan(kan respon psikis aki'at nyeri dapat meran(san( respon stres yan( dapat men(uran(i peradan(an2 sistem serta imun dalam

$indakan

non

%armakolo(is

dapat

dilakukan oleh perawat seperti relaksasi na%as dalam (una mem'antu pasien dalam memenuhi 65usin2733?8" $eknik relaksasi na%as dalam diper#aya dapat menurunkan intensitas nyeri 6,melt1er 73378" Mekanisme ke'utuhan rasa nyaman

penurunan nyeri den(an merelaksasikan otot.otot skelet yan( men(alami spasme yan( dise'a'kan oleh penin(katan

men(ham'at

penyem'uhan2 respon yan( le'ih parah akan men(arah pada an#aman merusak diri sendiri 6=orwin2 733/8" Indi&idu yan( didu(a apendisitis akan men4alani

prosta(landin sehin((a ter4adi &asodilatasi pem'uluh darah dan akan menin(katkan aliran darah ke daerah yan( men(alami spasme dan iskemia" Penelitian dilakukan den(an tu4uan untuk men(identi%ikasi karakteristik

o'ser&asi dan bedrest serta prosedur > prosedur dia(nostik yan( diperlukan dalam upaya menentukan terapi dan tindakan selan4utnya" ,elama pasien menun((u tindakan2 keluhan nyeri yan( dirasakan pasien harus di'uat seminimal mun(kin 65usin2 733?8" Pem'erian anal(esik dan pem'erian narkotik untuk men(hilan(kan nyeri tidak dian4urkan karena dapat

responden pre apendiktomi 'erdasarkan umur2 4enis kelamin2 pendidikan dan peker4aan@ men(identi%ikasi intensitas

nyeri pada pasien pre apendiktomi se'elum di'erikan relaksasi na%as dalam@

men(identi%ikasi intensitas

nyeri pada

pasien pre apendiktomi setelah di'erikan relaksasi na%as dalam serta men(analisis

men(a'urkan dia(nosa 65usin2 733?8"

e%ekti%itas pem'erian relaksasi na%as dalam terhadap intensitas di nyeri pasien I*D pre

sehin((a

4umlah

responden

yan(

diperlukan terpenuhi 6Nursalam2 73398" Pen(am'ilan sampel dilakukan selama dua 'ulan yaitu pada 'ulan April sampai 'ulan Mei 73/7 di dapatkan sampel se'anyak /0

apendiktomi $a'anan"

*uan(

+*,-

METODE *an#an(an penelitian yan(

oran(" Data dikumpulkan den(an

di(unakan adalah studi one group pretestpostest design" yaitu sampel pada

kuesioner Bourbanis2 'erdasarkan data numerik yaitu pasien dian4urkan untuk men(un(kapkan rasa nyeri 'erdasarkan an(ka /./3" Instrumen ini merupakan instrumen yan( &alid dan dapat diper#aya karena sudah merupakan instrumen 'aku yan( sudah dilakukan u4i &aliditas dan relia'ilitas" Data diolah den(an men((unakan 7 6dua8 analisis2 yaitu analisis uni&ariat dan

penelitian ini dio'ser&asi terle'ih dahulu se'elum setelah di'eri di'erikan perlakuan2 perlakuan kemudian sampel

terse'ut dio'ser&asi kem'ali 65idayat2 733?8" Penelitian dilaksanakan di *uan( I*D +*,- $a'anan" Pen(umpulan data dilaksanakan pada 'ulan April sampai 'ulan Mei 73/7" Populasi dalam penelitian ini

analisis 'i&ariat" Dalam penelitian ini analisa uni&ariat yan( di (unakan adalah distri'usi %rekuensi" Analisa ini dilakukan den(an tu4uan untuk men((am'arkan tiap &aria'el yan( di teliti se#ara terpisah den(an #ara mem'uat ta'el distri'usi %rekuensi dan proporsi dari masin(.masin( &aria'el" Analisis 'i&ariat dilakukan

adalah semua pasien pre apendiktomi di *uan( I*D +*,- $a'anan" ,ampel dipilih den(an metoda consecutive

sampling yaitu pemilihan sampel den(an menetapkan kriteria su'yek yan( memenuhi dalam

penelitian

dimasukkan

penelitian sampai kurun waktu tertentu2

terhadap

dua

&aria'el atau

yan(

didu(a

umur2 hanya pada anak kuran( dari satu tahun 4aran( dilaporkan" Insidensi tertin((i pada kelompok umur 73.93 tahun" Appendisitis pada umumnya

'erhu'un(an

'erpen(aruh

6Notoatmod4o2 73308" -ntuk men(etahui e%ekti%itas relaksasi na%as dalam terhadap intensitas nyeri pasien pre apendiktomi dilakukan u4i statistik paired t test.

menyeran( oran( di 'awah usia :3 tahun2 den(an pun#ak pada umur /3.93 tahun" Karena pada oran( usia /3 tahun omentum

HASIL DAN PEM!AHASAN Karakteristik responden 'erdasarkan -mur seperti (am'ar / di 'awah"

le'ih pendek dan appendiks le'ih pan4an(2 dindin( appendiks le'ih tipis" Keadaan terse'ut ditam'ah den(an daya tahan tu'uh yan( masih kuran( memudahkan

?<

73.93 $ahun 9/.:3 $ahun 09< :/.03 $ahun A 0/ $ahun

ter4adianya per%orasi" ,edan(kan pada oran( tua per%orasi mudah ter4adi karena telah ada (an(uan pem'uluh darah"

7?< /9<

Ke4adiannya 4u(a dapat dipen(aruhi oleh %aktor pola makan yan( kuran( serat 6diit

Bam'ar

/: Distri'usi *esponden +erdasarkan -mur di *uan( I*D +*,- $a'anan $ahun 73/7

rendah serat8" Ke'iasaan yan( kuran( dalam men(konsumsi serat ini serin( men(aki'atkan tin4a men(eras" $in4a yan( men(eras pada umumnya dapat

+erdasarkan (am'ar / di atas didapatkan umur responden ter'anyak adalah rentan( umur 73.93 tahun yaitu se'anyak ; oran( atau 0923<" Ke4adian appendi#itis 'ila dilihat dari karakteristik pasien menurut Anton 6733 8 men(atakan appendi#itis dapat ditemukan pada semua

men(aki'atkan tekanan di dalam sekum" 5al ini 'eraki'at tim'ulnya sum'atan %un(sional appendiks dan menin((katkan pertum'uhan kuman2 sehin((a ter4adi

peradan(an pada appendiks 6appendisitis8 6Anton2 733 8" Karakteristik responden 'erdasarkan Jenis kelamin seperti (am'ar 7 di 'awah"

Daria'el Intensitas Nyeri ,e'elum Perlakuan

N / 0

Mean ;23?

Min 6

Ma) /3

+erdasarkan didapatkan
:3< 63< Caki.Caki Perempuan

ta'el /0

di

atas nilai

dari

responden

maksimum intensitas nyeri adalah /3 dan nilai minimum adalah 6 den(an rata.rata intensitas nyeri a'domen se'elum

Bam'ar

7: Distri'usi *esponden +erdasarkan Jenis Kelamin di *uan( I*D +*,- $a'anan $ahun 73/7

perlakuan se'esar ;23?" Nyeri merupakan perasaan yan( san(at su'yekti% dan palin( ditakutkan 'anyak oran(" Nyeri pada pasien

+erdasarkan (am'ar 7 di atas didapatkan 4enis kelamin pasien ter'anyak adalah laki.laki yaitu se'anyak oran(

appendiksitis adalah sensasi su'4ekti%2 rasa yan( tidak nyaman 'iasanya 'erkaitan den(an kerusakan 4arin(an aktual atau potensial 6=orwin2 733/8" Ketika suatu 4arin(an men(alami #edera2 atau kerusakan men(aki'atkan dilepasnya 'ahan yan( dapat menstimulus reseptor nyeri seperti serotinin2 histamin2 ion kalium2 'radikinin2 prosta(landine dan su'stansi P yan( akan men(aki'atkan respon nyeri" Nyeri 4u(a

atau 6323<" Insidensi pada laki.laki dan perempuan umumnya se'andin(2 ke#uali pada umur 73.93 tahun2 insidensi lelaki le'ih tin((i2 6Anton2 733 8 Intensitas nyeri responden se'elum di'erikan relaksasi na%as dalam di *uan( I*D +*,- $a'anan tahun 73/72 seperti ta'el / di 'awah"

$a'el

/: Distri'usi Intensitas Nyeri ,e'elum Di'erikan *elaksasi Na%as Dalam di *uan( I*D +*,$a'anan $ahun 73/7

dapat dise'a'kan stimulus mekanik seperti pem'en(kakan 4arin(an yan( menekan pada reseptor nyeri 6,melt1er2 73378"

*asa nyeri merupakan stresor yan( dapat menim'ulkan stres dan kete(an(an dimana indi&idu dapat 'erespon se#ara 'iolo(is dan perilaku yan( menim'ulkan respon %isik dan psikis" *espon %isik meliputi peru'ahan keadaan umum2 wa4ah2 denyut nadi2 perna%asan2 suhu 'adan2 sikap 'adan dan apa'ila na%as makin 'erat dapat menye'a'kan kolaps kardio&askuler dan syok2 sedan(kan respon psikis aki'at nyeri dapat meran(san( respon stres yan( dapat men(uran(i peradan(an2 sistem serta imun dalam

men(hilan(kan nyeri tidak dian4urkan karena dapat men(a'urkan dia(nosa

65usin2 733?8" Perawat 'erperan dalam men(identi%ikasikan ke'utuhan klien dan mem'antu klien dalam memenuhi

ke'utuhan terse'ut 65usin2733?8" Intensitas nyeri responden setelah di'erikan relaksasi na%as dalam di *uan( I*D +*,- $a'anan tahun 73/72 seperti ta'el 7 di 'awah" $a'el 7: Distri'usi Intensitas Nyeri ,etelah Di'erikan *elaksasi Na%as Dalam di *uan( I*D +*,- $a'anan $ahun 73/7 Daria'el Intensitas Nyeri ,etelah Perlakuan N / 0 Mean :263 Min Ma) 9 6

men(ham'at

penyem'uhan2 respon yan( le'ih parah akan men(arah pada an#aman merusak diri sendiri 6=orwin2 733/8" Indi&idu yan( didu(a apendisitis akan men4alani o'ser&asi dan bedrest serta prosedur > prosedur dia(nostik yan( diperlukan dalam upaya menentukan terapi dan tindakan selan4utnya" ,elama klien menun((u tindakan2 keluhan nyeri yan( dirasakan klien harus di'uat seminimal mun(kin 65usin2 733?8" Pem'erian

+erdasarkan didapatkan dari

ta'el /0

di

atas nilai

responden

maksimum intensitas nyeri adalah 6 dan nilai minimum adalah 92 den(an rata.rata intensitas nyeri a'domen setelah perlakuan se'esar :263" Ke'utuhann rasa nyaman adalah suatu keadaan yan( mem'uat seseoran( merasa nyaman2 terlidun( dari an#aman psikolo(is2 'e'as dari rasa sakit terutama

anal(esik dan pem'erian narkotik untuk

nyeri"

Peru'ahan

rasa

nyaman

akan

E%ekti&itas

pem'erian

relaksasi

menim'ulkan perasaan yan( tidak enak atau tidak nyaman stimulus dalam yan( 'erespon 'er'ahaya

napas dalam terhadap intensitas nyeri pasien pre appendiktomi $a'el 9: E%ekti%itas Pem'erian *elaksasi Na%as Dalam $erhadap Intensitas Nyeri Pasien Pre Apendiktomi di *uan( I*D +*,- $a'anan $ahun 73/7 Daria'el N Mean $ ,e'elum /0 ;23? . perlakuan 6"/37 ,etelah :263 perlakuan p 3233/

terhadap

6=apernito2 73378" Proses dalam memenuhi ke'utuhan rasa nyaman2 terutama aki'at nyeri merupakan hal yan( harus diatasi se#epatnya karena dapat menim'ulkan respon 'erupa peru'ahan %isik dan psikis seseoran( 6Buyton2 733/8" $eknik relaksasi na%as dalam

+erdasarkan data pada ta'el 9 diketahui 'ahwa t hitun( .6"/37 dan dari analisis terse'ut 4u(a didapat nilai p E

diper#aya dapat menurunkan intensitas nyeri melalui mekanisme merelaksasikan otot.otot skelet yan( men(alami spasme yan( dise'a'kan oleh penin(katan

3233/ yan( artinya 'ahwa nilai pF G 32302 maka 53 ditolak atau hipotesa penelitian 65a8 diterima2 artinya relaksasi na%as dalam e%ekti% terhadap intensitas nyeri pada pasien pre apendiktomi" Nilai ne(ati% t hitun( 6.6"/378 menun4ukkan intensitas nyeri se'elum pem'erian relaksasi na%as dalam le'ih 'esar dari intensitas nyeri setelah pem'erian relaksasi na%as dalam2 sehin((a pem'erian relaksasi na%as dalam e%ekti% untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien pre apendiktomi"

prosta(landin sehin((a ter4adi &asodilatasi pem'uluh darah dan akan menin(katkan aliran darah ke daerah yan( men(alami spasme dan iskemia" $eknik relaksasi napas dalam tu'uh diper#ayai untuk mampu melepaskan

meran(san(

opoiod endo(en yaitu endorphin dan enke%alin 6,melt1er2 73378

Jan(ka waktu yan( 'elum 4elas untuk o'ser&asi dan menun((u tindakan apendiktomi2 keluhan nyeri yan( dirasakan pasien harus di'uat seminimal mun(kin 65usin2 733?8" Pem'erian anal(esik dan pem'erian narkotik untuk men(hilan(kan nyeri tidak dian4urkan karena dapat

menin(katkan oksi(enasi darah 6,melt1er2 73378" Menurut ,melt1er 673378 dan Pri#e H Wilson 673308 teknik relaksasi napas dalam diper#aya dapat menurunkan

intensitas nyeri melalui ti(a 698 mekanisme yaitu den(an merelaksasikan otot.otot skelet yan( men(alami spasme yan( dise'a'akan oleh insisi 6trauma8 4arin(an pada saat pem'edahan" *elaksasi otot.otot skelet akan menin(katkan aliran darah ke daerah yan( men(alami trauma sehin((a memper#epat menurunkan penyem'uhan 6men(hilan(kan8 dan sensasi

men(a'urkan dia(nosa 65usin2 733?8" Perawat 'erperan dalam

men(identi%ikasikan ke'utuhan klien dan mem'antu klien dalam memenuhi

ke'utuhan terse'ut 65usin2733?8" Proses dalam memenuhi ke'utuhan rasa nyaman2 terutama aki'at nyeri merupakan hal yan( harus diatasi se#epatnya karena dapat menim'ulkan respon 'erupa peru'ahan %isik dan psikis seseoran( 65usin2 733?8" Menurut Potter H Perry 673368 untuk men(uran(i atau menurunkan

nyeri karena nyeri paska 'edah merupakan nyeri yan( dise'a'kan oleh trauma

4arin(an oleh karena itu 4ika trauma 6insisi8 sem'uh maka nyeri 4u(a akan 'erkuran( 6hilan(8" $eknik relaksasi napas dalam diper#ayai mampu meran(san( tu'uh

perasaan nyeri dapat di'erikan tindakan non %armakolo(i yaitu 'erupa teknik relaksasi na%as dalam yan( merupakan suatu 'entuk asuhan keperawatan" $eknik relaksasi na%as dalam &entilasi 4u(a paru dapat dan

untuk melepaskan opoiod endo(en yaitu endor%in dan enke%alin" ,e#ara umum nyeri adalah suatu rasa yan( tidak nyaman2 'aik rin(an maupun 'erat" Nyeri dide%inisikan se'a(ai

menin(katkan

suatu

keadaan

yan(

mempen(aruhi

Kelelahan

4u(a

menin(katkan

nyeri

seseoran( dan eksistensinya diketahui 'ila seseoran( pernah men(alaminya" Menurut International Association for Study of Pain 6IA,P82 nyeri adalah pen(alaman perasaan emosional yan( tidak menyenan(kan

sehin((a 'anyak oran( merasa le'ih nyaman setelah tidur" *iwayat nyeri se'elumnya dan mekanisme peme#ahan masalah pri'adi 'erpen(aruh pula terhadap seseoran( dalam men(atasi nyeri2

aki'at ter4adinya kerusakan aktual maupun potensial atau men((am'arkan kondisi ter4adinya kerusakan" +anyak %aktor yan( mempen(aruhi nyeri2 antara lain: lin(kun(an2 umur2 kelelahan2 riwayat nyeri se'elumnya2

misalnya: ada 'e'erapa kalan(an yan( men(an((ap nyeri se'a(ai suatu kutukan 6=orwin2 733/8" $ersedianya oran(.oran( yan( mem'eri dukun(an san(at 'er(una 'a(i seseoran( dalam men(hadapi nyeri2 misalnya: anak.anak akan merasa le'ih nyaman 'ila dekat den(an oran( tua" Iaktor ko(niti% 6seperti: keper#ayaan

mekanisme peme#ahan masalah pri'adi2 keper#ayaan2 'udaya dan tersedianya

oran(.oran( yan( mem'eri dukun(an" ,e'a(ian 'esar rasa nyeri he'at oleh karena: trauma2 iskemia atau in%lamasi disertai kerusakan 4arin(an" 5al 1at ini

seseoran(8 dapat menin(katkan ataupun menahan nyeri2 terutama pemahaman indi&idu

tentan( nyeri

yan( dimiliki

merupakan penye'a' yan( mun(kin atau implikasinya 6=orwin2 733/8" Dalam suatu penelitian yan(

men(aki'atkan

terlepasnya

kimia

tertentu yan( 'erperan dalam meran(san( u4un(.u4un( sara% peri%er 6=orwin2 733/8" Nyeri dapat diper'erat den(an

dilakukan Woodrow et al2 ditemukan 'ahwa toleransi terhadap nyeri menin(kat sesuai misalnya den(an pertam'ahan 'ertam'ah umur2 usia

adanya ran(san(an dari lin(kun(an yan( 'erle'ihan2 misalnya: ke'isin(an2 #ahaya yan( san(at teran( dan kesendirian"

semakin

seseoran( maka semakin 'ertam'ah pula

pemahaman terhadap nyeri dan usaha men(atasinya" $oleransi terhadap nyeri le'ih 'esar pada pria daripada wanita" $eknik merupakan relaksasi suatu napas dalam asuhan

*ata.rata intensitas nyeri a'domen se'elum di'erikan relaksasi napas dalam adalah ;23?2 den(an nilai maksimum /3 dan nilai minimum adalah 6" *ata.rata intensitas nyeri a'domen setelah di'erikan relaksasi napas dalam adalah :2 632 den(an nilai maksimum 6 dan nilai minimum adalah 9" *elaksasi na%as dalam e%ekti% terhadap intensitas nyeri pada pasien pre apendiktomi" 6p E 3233/@ G E 32308

'entuk

keperawatan pra 'edah2 yan( dalam hal ini perawat men(a4arkan kepada pasien

'a(aimana #ara melakukan napas dalam2 napas lam'at 6menahan inspirasi se#ara maksimal8 dan 'a(aimana

men(hem'uskan napas se#ara perlahan" ,elain dapat menurunkan intensitas nyeri2 teknik relaksasi napas dalam 4u(a dapat menin(katkkan &entilasi paru dan

DAFTAR R+,+KAN Anton2 733 2 Referat Appendicitis Acute" +a(ian Ilmu +edah" Jakarta: IK -I =arpenito2 C"2 73372 Rencana Asuhan Keperawan dan o!umentasi2 Edisi 7 Jakarta: EB=

menin(katkan oksi(enasi darah 6,melt1er2 73378" SIMP+LAN Karakteristik responden didapatkan se'a(ian 'esar ada pada rentan( umur 73. 93 tahun yaitu se'esar 0923<2 laki.laki yaitu se'esar 6323<2 tin(kat pendidikan pasien ter'anyak adalah P$ yaitu se'esar 5usin2 :323< dan se'a(ian 'esar pasien 'eker4a se'a(ai PN,JA+*I yaitu se'esar 9923<" M"2 733?2 Per!embangan Keperawatan % isampai!an Pada Pelatihan Kemampuan &uru iploma III Keperawatan an SPK alam Pemberdayaan 'aboratorium Keperawatan 5idayat2 A"2 733?2 Riset !eperawatan dan $e!ni! Penulisan Ilmiah2 Edisi 72 Jakarta : ,alem'a Medika =orwin2 733/2 Bu!u Sa!u Patofisiologi2 Jakarta: EB=" Buyton2 5"2 733/2 Bu!u A"ar #isiologi Kedo!teran2 Jakarta: EB="

Instalasi Pendidi!an A!per +andun("

ep!es"

Notoatmod4o2 ,"2 73302 (etodologi Penelitian Kesehatan2 Jakarta: P$" *ineka =ipta Nursalam2 73392 Konsep dan Penerapan (etodologi Penelitian Ilmu Keperawatan % Pedoman S!ripsi. $esis dan Instrumen Penelitian) Jakarta: ,alem'a Medika Potter H Perry2 73302 Bu!u A"ar #undamental Keperawatan% Konsep) Proses an Pra!ti!2 Jakarta: EB=" Pri#e H Wilson2 73302 Patofisiologi2 Edisi :2 +uku 72 Jakarta: EB=" ,melt1er2 73372 Keperawatan (edi!alBedah2 Edisi ke delapan2 Jakarta: EB=