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Colecistitis Aguda y Colangitis
 Anatomía
Vesícula biliar 
Es un saco en forma de pera, que tiene una longitud de 7-10 cm de largo y 30-50 ml de capacidad. Se encuentra en una fosa en la superficie inferior delhígado. Está formado por cuatro partes: fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.Irrigación: La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha, irriga lavesícula.El retorno venoso: pequeñas venas que penetran el hígado o rara vez, en unavena cística grande.Inervación: n. vago y ramas simpáticas del plexo celíaco.La vesícula biliar es un órgano intraperitoneal, que está localizado en elhipocondrio derecho o cuadrante superior derecho. Se encuentra en una fosaen la superficie inferior del hígado alineada con la división anatómica delhígado en los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.Se divide en cuatro áreas anatómicas:•Fondo: extremo ciego y redondeado, contiene la mayor parte de lamusculatura lisa del órgano.•Cuerpo: es el área principal de almacenamiento e incluye casi todo eltejido elástico.•Cuello: tiene una curvatura discreta, cuya convexidad puede estarcrecida para formar el infundíbulo o bolsa de Hartman.Un epitelio cilíndrico alto y único, con contenido de colesterol y globulillos degrasa, recubre a la vesícula biliar. El moco secretado hacia la vesícula biliar seelabora en las glándulas tubuloalveolares de la mucosa que recubre elinfundíbulo y el cuello de este órgano, pero
no
al cuerpo y el fondo. Este mocoayuda a la entrada y salida de la bilis. A nivel histológico, la vesícula biliardifiere del resto del tubo digestivo porque carece de muscular de la mucosa ysubmucosa.El segmento del conducto cístico adyacente al cuello de la vesícula biliarincluye un número variable de pliegues mucosos llamados
válvulas espirales
1Colecistitis Aguda y ColangitisAdoni Josué Duarte
 
de Heister 
. No tienen ninguna función valvular, pero pueden dificultar lacanulación del conducto cístico.
Conductos biliares
El conducto cístico, sale de la vesículay junto con el conducto hepáticocomún (unión de conducto hepáticoderecho e izquierdo) se une paraformar el conducto colédoco, estedesemboca en la segunda porción delduodeno a través de una estructuramuscular, el esfínter de Oddi, en laampolla de Vater. Muchas veces allí también desemboca el conductopancreático principal.
Conducto hepático común:1-4 cm, d: 4mm
Colédoco: 7-11 cm, d: 5-10mm. Posee Porcionessupraduodenal,retroduodenal y pacreática
Fisiología
La bilis:
Se producen 500 -1000 ml de bilis producidos a diario por el hígado. Lasecreción depende de estímulos neurógenos, humorales y químicos. La bilis secompone de agua, electrólitos, sales biliares, proteínas, lípidos y pigmentosbiliares
Función de la vesícula:
Concentrar y guardar la bilis hepática y llevarla al duodeno enrespuesta a la comida, por eso tiene el potencial de formar calculos.
La CCK (colecistocinina) estimula el vaciamiento de la vesícula,vaciando el 50-70% de la bilis en 30 a 40 min
El n. vago estimula la vesícula, y la estimulación simpática la inhibe
Esfínter de Oddi
Regula el flujo de la bilis al duodeno, cuando se contrae toda la bilis va hacia lavesícula. Cuando hay CCK en sangre, se produce relajación del esfínter.
 Afección litiásica biliar 
Incidencia y prevalencia
La afección por cálculos biliares litiasis biliar es unos de los problemas máscomunes que lesionan el tubo digestivo. Informes de necropsias muestran unaprevalencia de cálculos biliares de 11 a 36%. Esta frecuencia se relaciona conmuchos factores que influyen edad, género, y antecedente étnico. Ciertos2Colecistitis Aguda y ColangitisAdoni Josué Duarte
 
estados predisponen el desarrollo de cálculos biliares como obesidad,embarazo, factores dietéticos, enfermedad de crohn, resección ileal terminal,operación gástrica, esferocitosis hereditaria, enfermedad de célulasfalciformes, y talasemia.
C iertos estados predisponen el desarrollo de cálculos biliares :
Obesidad, Embarazo, Factores dietéticos, Enfermedad de crohn, Resección ileal Terminal, Operación gástrica, Esferocitosis hereditaria, Enfermedad de célulasfalciformes, y Talasemia.
 
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