Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
61Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Complicaciones de Hernias Abdominales Externas

Complicaciones de Hernias Abdominales Externas

Ratings: (0)|Views: 22,910|Likes:
Published by elzorro_81208
compendio cirugia ii
compendio cirugia ii

More info:

Published by: elzorro_81208 on Aug 31, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

07/24/2013

pdf

text

original

 
Complicaciones de herniasabdominales externas
Definicion: hernia es la protrusión de un órgano a través de la cavidad de lapared abdominal que la contiene. Hernia se deriva de una palabra griegaque significa vástago.Maniobra de taxis: es la manipulación necesaria para reducir una vísceraque está contenida en lo que es la hernia.
Anatomía de las hernias:
Anillo herniario: es por donde sale el contenido de las hernias.
Saco: es el que contiene la hernia.
Contenido: es la hernia propiamente dicha, este no solo puede serintestino; por ejemplo tenemos la hernia epigástrica que lo que saleno es intestino sino que es mesenterio, otra es la hernia de Littre quees el diverculo de Meckel, la hernia de Richter que es unpeñiscamiento del antimesenterio, la hernia de Anmian que sucontenido es el apéndice.
Clasificación
Según su etiología:
1.Congénitas: están relacionadas por la permeabilidad del conductoinguinal y por este se escrotalizan, están se observan el pacientespediátricos y adolescentes.2.Adquiridas: estas se observan en personas que están sometidas amucho esfuerzo, estas se adquieren por aumento de la presnintraabdominal.3.Posoperatorias: esta puede protuir por donde se introdujo lainstrumentación.4.Traumática: es por golpes o cualquier laceración que afecte la paredabdominal.
Según su localización:
1.Externas: pueden ser anteriores como las hernias indirectas y directasy las posteriores que son las hernias lumbares y las demás hernias.2.Intraparietales: están entre las capas del abdomen y son didicil dediagnosticar por lo tanto se necesita realizar un buen examen físico yse pueden confundir con lipomas o divertículos.3.Internas: son hernias que no se ven pero que con la sintomatologíalas podemos diagnosticar, por ejemplo las hernias diafragmáticas.
Según sus características semiológicas:
1.Reductibles: que vuelven a su lugar por medio de la maniobra detaxis.2.Irreductibles: esta no regresa con la maniobra de taxis.3.Encarcelada4.Estrangulada
Según su incidencia:
1.Hernia inguinal: son muy comunes son del 80 al 90%, es másfrecuente en varones.1Complicaciones de la hernias abdominalesDavid Enrique Lobo
 
2.Hernia femural: del 2 al 5%, más frecuente en mujeres.3.Hernia umbilical4.Hernia incisional: 1.5% , son las personas que no guardan dieta luegode una cirugía,
también en infecciones del sitio quirúrgico queinfectan la fascia, otra forma es que el cirujano al momentode cerrar la fascia la machaque con una hemostática muypresionada, también en un paciente penetrado con salida dematerial fecal a la cavidad abdominal.
5.Hernia epigástrica: 1%,
también se puede herniar perfectamentelo que es el intestino ya que este se puede introducir porcualquier defecto que exista en la pared abdominal, noprecisamente será la grasa preperitoneal o peritoneo.Ubicación de las hernias:
1.Epigástrica2.Umbilical3.Paraumbilical4.Triangulo de Spiguel5.Femural6.Inguinal
En muchos textos la hernia femoral se describe como inguinal, perovan a hacer esa salvedad que las hernias femorales son parte de lasinguinales…… comprenden eso es porque están en la misma zona. Aque se le llama una hernia femoral?..... Como la diferenciamos deuna hernia inguinal pura?...... si sale por abajo del ligamentoinguinal es femoral. Quien divide anatómicamente esos dos tiposde hernias es el Ligamento Inguinaly si la hace por arriba de esteligamento es una inguinal pura y estas a su vez se dividen endirectas e indirectas. Entonces la hernia inguinal indirecta es unahernia congénita, la otra es adquirida. Clínicamente como lasvamos a diferenciar?..... si la hernia se escrotaliza es indirecta,ahora bien como haremos para diferenciarlas si la hernia está en lapared abdominal?.... bueno entonces se introduce el dedo en elCanal Inguinal y si la masa golpea el pulpejo del dedo es directa y sigolpea la punta del dedo es una hernia indirecta. Les voy a deciruna cosa diferenciar una hernia directa de una indirecta paracuestiones quirúrgicas no es muy importante porque la reparaciónes igual, lo que sí es bueno es para orientarse, también recuerdenque con la evolución del ser humano cuando nosotros nos erguimosel peso de todo el abdomen, tóraxy cabeza va a dar a la regióninguinal esa es una de las explicaciones de porque existen lashernias inguinales, hay debilidad en esta región y por eso deproducen y si aun a eso le agregamos el levantamiento de objetospesados. Hay una hernia que se llama hernia en
Pantalón
que esuna combinacn de una directa e indirecta. Con respecto alcontenido no solo se puede herniar epiplón e intestino, también lopuede hacer el colon sigmoides, porque va a ser dicil que seencuentre como contenido herniario al colon ascendente ydescendente?.... es porque esos esn fijos son prácticamenteretroperitoneales, también se puede encontrar colon transversoporque este en algunos individuos es bien redundante y puedehasta volvularse, rota en su propio eje en mesocolon y provocaruna obstruccn en Asa Ciega, el ciego porque no esfijo, el
 
2Complicaciones de la hernias abdominalesDavid Enrique Lobo
 
apéndice y a ese se le llama Anmian. Obviamente lo que sfrecuentemente se hernia es el Epiplón Mayor.
Hernias Posteriores:
1.Lumbar2.Isqutica
La hernia discal o del núcleo pulposo es totalmente diferente a estetipo de hernias está en si es en la mera columna.
Factores que contribuyen al desarrollo de las hernias
1.Envejecimiento2.Obesidad3.Prostatismo,
es porque el paciente hace maniobras de Valsalva,con solo el crecimiento de la próstata hace que se obstruya lauretra prostica por lo tanto el individuo va a tener quehacer un esfuerzo extra por vaciar la vejiga entonces estocrea un aumento de la presn intraabdominal mas eldebilitamiento de la pared mayor es el riesgo de provocar unahernia
4.Enfermedad colonica,
igual al prostatismo ya que el pacientepor su estreñimiento crónico todos los días hará maniobras deValsalva.
5.Embarazo6.Desnutrición7.Alteraciones en el metabolismo del colágeno.
Sintomatología
Paciente se da cuenta hasta que se le indica.
 Tienen un crecimiento lento hasta que ya se vuelven irreducibles o sedeforman.
Si son sintomáticas estas aumentan al pasar el día y disminuyen alfinal de este.
Dolor aumenta con la posición de bipedestación, con la marcha yesfuerzos.
Síntomas dependen del contenido del saco y de presión que se ejercesobre los tejidos vecinos.
Diagnostico
Anamnesis
Examen físico con el paciente de pie.
USG, TAC, RM son las que no se detectan al examen físico.
Complicaciones
Generales:1.Encarcelamiento: se vuelve irreductible, puede haber rubicundez enla piel y edema en el tejido, puede ser dolorosa al tacto y no con llevaa obstrucción o isquemia.2.Atascamiento u oclusión: es sinónimo de obstrucción intestinal, estano compromete la irrigación sanguínea de la víscera encarcelada.
Que sucede en el momento que hay encarcelamiento oatascamiento?..... ocurre un proceso de inflamacn queagranda el contenido, el anillo puede inflamarse o no, lo quepasa con el anillo es que se fibrosa, pierde su capacidadelástica de agrandarse. Lo que si ocurre es que hay un edema
3Complicaciones de la hernias abdominalesDavid Enrique Lobo

Activity (61)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Sara Casanova liked this
Erika Pardo liked this
Tëlësa GonLop liked this
Carito Pontigo liked this
RoAn Torres liked this
Itzell Mckenzie liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->