LENTES DE CONTACTO I

CORNEA
Su forma consiste bsicamente en una lente cncavo-convexa
es un tejido altamente diferenciado que permite la refraccin y la transmisin de la luz.

0.8 mm

Y su cara posterior esta baada por el humor acuoso.

0.5 mm

Su cara anterior, esta en contacto ntimo con la pelcula lagrimal

Carece de vascularizacin, pues estos lquidos son los mximos responsables de mantener sus requerimiento fisiolgicos.

ESTRUCTURA
Epitelio (30-50 micras)

M. de Bowman (10-14 micras)

Estroma (500-900 micras) M. de Descemet 3-12 micras

Endotelio (4 6 micras)

Consta de clulas escamosas superpuestas en 6 7 capas.

Utiliza glucosa como una fuente de energa y aminocidos como fuente de alimentacin.

Estos nutrientes proceden del humor acuoso a travs del endotelio y de la porcin estromal de la crnea.

EPITELIO

Acta como una barrera metablica y defensiva, regula el paso de lquidos y de ciertas sustancias, las bacterias no tienen capacidad de adherirse a un epitelio ntegro

MEMBRANA DE BOWMAN
Es una membrana uniforme situada entre la membrana basal del epitelio y el estroma celular. Esta compuesta por fibrillas de colgeno (tipos I, III, V y VI).

F U N C I O N E S

1. proteccin a travs de las fibras de colgeno

2. determinacin de la forma

3. transparencia

E S T R O M A C O R N E A L

Su grosor central es de 05-054 mm, siendo mayor en la perifera en donde alcanza hasta 07 mm, lo que supone el 90% del grosor corneal total.
Contiene fibras de colgeno de los tipos I y V, por lo que presenta alta elasticidad y gran resistencia La disposicin de las fibras y de las lminas del estroma aseguran la transparencia y la resistencia de toda la estructura corneal Los queratocitos, se acomodan entre las lminas y mantienen la estructura al sintetizar proteoglicanos y colgeno. Las caractersticas enzimticas de estas clulas permiten la regeneracin ante las agresiones, emigrando hacia el lugar de conflicto para restaurar las estructuras daadas.

Se trata de una monocapa de clulas cuboideas que forman un mosaico hexagonal.

Es el encargado de mantener una hidratacin corneal adecuada.

ENDOTELIO

Unido al epitelio son tejidos especializados que actan como piel estromal,

Proporciona una barrera fsica al paso balanceado de fluidos y electrolitos, es esencial para la transparencia corneal

Presenta incapacidad de renovacin celular cuya poblacin disminuye con la edad

INERVACIN
V p.c TRIGEMINO

NERVIO OFTALMICO

NERVIO LACRIMAL

NERVIO CILIAR LARGO

NERVIO CORNEAL

FISIOLOGIA

METABOLISMO
El epitelio corneal utiliza primariamente glucosa, que toma desde el humor acuoso y acumula intracelularmente en grandes cantidades.
El epitelio corneal recibe el oxgeno directamente desde la atmsfera, con el ojo abierto, en que est expuesto a presiones parciales de 155 mm Hg en la lgrima. Con los ojos cerrados esta presin decrece hasta los 55 mm Hg,

La barrera endotelial regula el movimiento de agua y sustancias desde el humor acuoso hacia el estroma.

Posee la cualidad de retirar el excesivo fluido acumulado en el estroma, ocasionado por el paso constante de humor acuoso. De esta forma se mantiene un grosor constante y la transparencia

A pesar de ello, existe un paso constante de humor acuoso a travs de los espacios intercelulares hacia el estroma, transportando glucosa, aminocidos y otros nutrientes esenciales.

Una crnea en condiciones normales contiene un 78% de agua. Esta actividad, llamada bomba endotelial, resulta del flujo de iones sodio y bicarbonato por la membrana celular

TRANSPARENCIA
Cualquier alteracin en las barreras es seguida automticamente de un aumento de fluido en el estroma constituyndose as el edema corneal, incluso con las barreras intactas puede aparecer un edema corneal cuando se produce un aumento brusco e importante de la presin intraocular.

Se da como resultado del compromiso que se establece entre la capacidad de atraer agua (presin de imbibicin) propia de los proteoglicanos contenidos en el estroma y la resistencia que oponen a la entrada de fluido el epitelio y el endotelio.

El epitelio funciona como una barrera gracias a la ntima unin que se establece entre sus clulas basales y el endotelio acta adems como una bomba que extrae agua del estroma hacia la cmara anterior

Para cumplir con la esta funcin de transmisin de luz es esencial que la disposicin de fibras y su dimetro sean constantes

CARACTERSTICAS REFRACTIVAS

HORIZONTAL
11.7 13mm

VERTICAL
10.6 11mm

42 Dpt

Rc 7.7 mm

Rc 6.8 mm

Ep 0.7mm

48.2 Dpt

-5.9 Dpt

Una caracterstica de al superficie anterior de la cornea es su asfericidad que es fundamental para corregir las aberraciones del sistema ptico del ojo.

A. natural

RESPUESTA CORNEAL ANTE UNA AGRESION

A. iatrognica

Fase latente

Se da en un periodo de 4 a 6 horas durante el cual se eliminan los restos celulares, las clulas se redondean y se reducen los hemidesmosomas del rea de la lesin

Dura entre 24 y 36 horas, la movilidad celular se acelera y llega a cubrir en poco tiempo la prdida de sustancia, con la recuperacin del efecto barrera, gracias a un incremento de la F Migracin superficie celular y a la formacin de fibrillas y filamentos Celular

Se activan las clulas primordiales del limbo, se desarrollan los complejos de unin con la membrana basal y se restablecen las F terminaciones nerviosas. Proliferacin
Celular
Las agresiones al estroma provocan una liberacin de ciertas citoquinas que estimulan el movimiento de los queratocitos hacia los mrgenes de la herida, iniciando la formacin de nuevo tejido colgeno y mucopolisacridos

GRACIAS