Cerere incheiere act aditional introducere personal Domnule Presedinte Director General

Subsemnatul., legal al furnizorului de servicii de ingrijiri

reprezentant la

medicale

domiciliu.................................... ........................................................................................... ...................................., avand contractul nr............................../............................ solicit prin prezenta incheierea unui act aditional pentru introducerea in contract a urmatoarelor categorii de persoane : 1. Medic D /!". #. $ersonal medico%sanitar D /!" tasez prezentei ne&a nr.1 D /!", ne&a nr. # D /!", precum si

urmatoarele documente pentru fiecare persoana:

'opie dupa cartea de identitate 'opie dupa contractulul individual de munca Dovada inregistrarii in (egistrului )eneral de evidenta a salariatilor Declaratie program de lucru *original+ *avizat de DS$+ 'opie dupa certificatul de membru eliberat de organizatia profesionala

'opie dupa sigurare Malpra&is

Data .

(eprezentant legal *semnatura si stampila+ .