SKENARIO TBC Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke uargan!

a ke puskesmas dengan ke uhan utama batuk disertai darah se"ak # hari !ang a u$ Ke uhan batuk 3 minggu disertai demam dengan temperatur tidak tinggi% n!eri otot% pusing% dan sariawan sehingga na&su makan berkurang$ 'ada saat ma am hari pasien sering menge uh berkeringat dan pasien te ah meminum obat dari warung untuk mengurangi ke uhan batuk !ang dirasakan$ Beberapa hari terakhir pasien "uga menge uh diare terus menerus #(3)*hari ebih dari # minggu% berat badan turun +, kg da am 3 bu an terakhir dan tampak semakin kurus$ 'asien mengaku pernah menderita TB 5 tahun !ang a u dan mendapatkan terapi OAT - bu an Ke uarga pasien khawatir tentang kondisi pasien karena akti.itas &isikn!a berkurang% + bu an ini tidak masuk ker"a dan hampir sebagian harin!a dihabiskan dengan berbaring di kamar$ Saat berusia #, tahun pasien beker"a sebagai waitres di sebuah bar untuk menopang kehidupan ke uargan!a% pasien mengaku pernah menggunakan obat ter arang me a ui "arum suntik se/ara berantian bersama teman(teman ker"an!a dan 5 tahun terakhir ini semen"ak pasien menikah% kebiasaan menggunakan obat(obatan ter arang tersebut berhasi ditingga kan$ Vital sign 0 T 0 +#,*1, mm2g% N0 3,)*menit% R 0 #4 )* mnt% Temp 0 31%4 oC % BB*TB 0 -, kg*+1, /m Pemeriksaan Fisik 0 Thoraks Inspeksi 0 Ketingga an gerak thoraks kanan 5 kiri 'a pasi 0 6remitus thoraks kanan 5 kiri 'erkusi 0 thoraks kanan pekak 789% pekak pada isthmus Kronig dan k a.iku a 789 Ausku tasi 0 Suara Am&orik 789 Pemeriksaan penunjang 0 :arah rutin 0 A;0 <$,,, *mm3% AE 0< "uta * mm3% AT 0 +5,$,,,*mm3% 2b 0 +,%5gr=% 2mt 0 3# =% 2>; 0 ;im&osit #5=% netrophi 3<=% ?onosit < =% Eusino&i # =% KE: +4 mm*"am% S@OT <, IA% S@'T 34 IA% Bi irubin tota +%# mg*d % Bi irubin dire/t ,%- mg*d % bi irubin indire/t ,%- mg*d % C:< #,, 'emeriksaan 6eses 0 BTA 7( 9 'emeriksaan BTA 0 S*'*S B 7(9 *789* 789 2asi pemeriksaan BTA sputum

2asi pemeriksaan radio ogis

Pemeriksaan Radiologis Thoraks 0 tampak in&i trat pada kedua apeks paru dan gambaran tidak homogen 7 inhomogent9 pada regio apeks 'asien didiagnosis TB dengan HIV stadium 3 ?endapatkan terapi OAT kategori #% sete ah # minggu ditambahkan terapi ARC seumur hidup