BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Millenium Development Goals (MDGs) atau tujuan pembangunan millenium adalah upaya untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia melalui komitmen bersama antara 189 negara anggota !! untuk melaksanakan 8 (delapan goals) tujuan pembangunan" yaitu# 1) Memberantas kemiskinan dan kelaparan$ %) Men&apai pendidikan dasar untuk semua$ ') Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan$ () Menurunkan )ematian *nak $ +) Meningkatkan )esehatan ,bu $ -) Mengendalikan .,/ dan *,D0" Malaria Dan (1!) $ 2) Menjamin )elestarian 3ingkungan .idup $ 8) Mengembangkan )emitraan 1ujuan embangunan 4asional Di 1ingkat Global5 1erdapat ' poin dari MDGs yang menerangkan pentingnya kesehatan pada pembangunan sumber daya manusia" yaitu pada poin (" + dan -5(1) 0ebagai salah satu anggota !!" ,ndonesia mempunyai ke6ajiban dalam mensukseskan pelaksanaan komitmen tersebut dalam upaya untuk mensejahterakan seluruh masyarakat5 Menurut Menkes dalam hasil 7akerkesnas %818 dalam upaya meningkatkan koordinasi dan sinergi antara pemerintah pusat dan pemerintah daerah untuk men&apai target MDGs sesuai proporsi dan kemampuan masing-masing dinyatakan sasaran pembangunan kesehatan tahun %818 9 %81(" meliputi 8 prioritas" yaitu 1) meningkatnya status kesehatan dan gi:i masyarakat" %) menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular$ ') menurunnya disparitas status kesehatan dan status gi:i antar 6ilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender$ () meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan$ +) meningkatnya erilaku .idup !ersih dan 0ehat$ -) terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di daerah D1 )$ 2) pengendalian penyakit tidak menular di seluruh provinsi$ serta 8) pelaksanaan standar pelayanan minimal (0 M) di seluruh kabupaten;kota5 5 (1"%)

ada tahun 1999" pemerintah menetapkan sebuah paradigma baru dalam kesehatan yang dikenal dengan *7*D,GM* 0<.*15 aradigma sehat tersebut merupakan penyempurnaan dari paradigma sebelumnya yang lebih bersi=at mengobati pada orang yang sakit saja tanpa melakukan intervensi pada orang yang sehat agar terhindar dari suatu penyakit5 Dengan demikian dapat disimpulkan bah6a paradigma sehat adalah suatu konsep atau &ara pandang dalam menyelenggarakan suatu pembangunan kesehatan yang pelaksanaannya sepenuhnya menerapkan pengertian dan atau prinsip 9 prinsip pokok kesehatan5 (%) Dengan kata lain" dalam paradigma sehat berarti men&egah lebih baik daripada mengobati dan pemberdayaan pada masyarakat agar dapat berperilaku hidup sehat" hidup dalam lingkungan yang sehat5 >ntuk dapat me6ujudkan suatu aradigma 0ehat" diperlukan intervensi kesehatan yang tidak hanya terbatas pada manusia saja5 0esuai dengan konsep sehat menurut Gordon ? 3e 7i&ht (19+8)" timbul atau tidaknya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh ' =aktor utama" yaitu Host ( ejamu)" Agent (!ibit penyakit)" Environment (3ingkungan)5 (%)

Gambar 15 )onsep 0ehat Menurut Gordon ? 3e 7i&ht eman=aatan konsep tersebut adalah untuk dapat melakukan pen&egahan penyakit" penularan penyakit" pemberantasan penyakit" pengobatan penyakit yaitu dengan &ara mengintervensi ketiga =aktor tersebut5 0edangkan menurut .535 !loem" status kesehatan dari seseorang dipengaruhi oleh ( =aktor" yaitu # 3ingkungan" perilaku" pelayanan kesehatan" dan biologik ; keturunan5(')

KONSEP HL BLUM.
LINGKUNGAN INTER VENSI

KETURUNAN/ KEPENDUDU KAN

STATUS KESEHATAN

PERI LAKU

PELAYANAN KESEHATAN

Gambar %5 )onsep 0ehat Menurut .535 !loem eman=aatan konsep tersebut adalah untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat" melalui pelayanan kesehatan yang bermutu dan memenuhi standar pelayanan minimal yaitu dengan memperhatikan keempat =aktor yang mempengaruhi tersebut50e&ara arti luas" bah6a untuk menghilangkan atau mengurangi kesakitan atau kematian" harus meningkatkan derajat atau status kesehatan masyarakat" perlu kerjasama banyak pihak" perlu pendekatan kemasyarakatan" peningkatan peran serta masyarakat dan sektor terkait di bidang kesehatan5(') >paya men&apai kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan yang bersi=at pembinaan yang dalam jangka panjang akan mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam pemeliharaan kesehatan melalui peningkatan kesadaran mengenai pentingnya menjaga kesehatan5 >paya kesehatan yang semula lebih ter=okus pada kurati= dan rehabilitati=" se&ara berangsur berkembang ke arah promoti= dan preventi=" sehingga puskesmas merupakan ujung tombak untuk men&apai MDGs5 (%"') >ntuk melaksanakan sasaran pembangunan kesehatan tahun %818-%81( yang salah satu prioritasnya adalah melaksanakan standar pelayanan minimal di seluruh kabupaten atau kota" maka telah disusun roadmap re=ormasi kesehatan masyarakat yang telah disusun oleh dinas kesehatan kabupaten yang meliputi 2 prioritas yaitu 1)0alah satu upaya penting dalam revitalisasi kesehatan dasar adalah bantuan operasional kesehatan (!@)) yaitu bantuan pembiayaan untuk operasional 1ertinggal" uskesmas khususnya untuk mendukung upaya promoti= dan preventi=5 %)Distribusi tenaga kesehatan di daerah erbatasan dan )epulauan perlu mendapat perhatian khusus.
3

)etiga"penggalakan peman=aatan obat generik untuk meringankan biaya pelayanan kesehatan karena sebagian besar biaya pelayanan ditentukan untuk pembelian obat5 )eempat" jaminan kesehatan masyarakat (Aamkesmas) dengan berbagai &ara penjaminan saat ini baru men&apai +8"8B penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan" dengan kontribusi terbesar dari peserta Aamkesmas5 )elima" mengatasi permasalahan pelayanan kesehatan di Daerah yang !ermasalah )esehatan ( D!)) dengan pendekatan spesi=ik yang tidak bisa disamakan dengan daerah lainnya5 )eenam" 7e=ormasi !irokrasi dalam arti yang lebih luas" memberikan makna muatan antisipati= untuk menghindari terjadinya penyimpangan-penyimpangan administrative5 )etujuh" World class health care. 0udah saatnya masyarakat ,ndonesia mendapatkan pelayanan kesehatan dengan tara= internasional" sehingga tidak perlu lagi 6arga negara ,ndonesia perlu berobat keluar negeri5 0elain memenuhi tuntutan masyarakat" upaya ini juga akan mengurangi mengalirnya devisa ,ndonesia yang &ukup besar ke luar negeri5 (() usat )esehatan Masyarakat ( uskesmas) di ,ndonesia mulai dikembangkan sejak di&anangkannya pembangunan jangka panjang yang pertama tahun 19215 Didahului dengan beberapa proyek rintisan uskesmas di beberapa provinsi5 1ujuan dasar pemerintah mendirikan uskesmas adalah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang sebagian besar masih tinggal di pedesaan5 elayanan upaya kesehatan dasar di >saha uskesmas dilaksanakan melalui emberantasan enyakit pokok program kesehatan se&ara terpadu dan menyeluruh" meliputi ),*;)!" eningkatan Gi:i" )esehatan 3ingkungan" Menular ( %M)" engobatan dan enyuluhan )esehatan Masyarakat ( )M) serta ditambah lagi dengan program kesehatan pengembangan yaitu # >saha )esehatan 0ekolah (>)0) dan erkesmas" sehingga dapat me6ujudkan misi puskesmas5 0e&ara operasional" uskesmas berarti harus ada upaya yang berkelanjutan" menyeluruh" terpadu" sistematis dan objekti= yang bertujuan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan5 Dan untuk setiap program pokok puskesmas tersebut memiliki suatu 0tandar elayanan Minimal (yang sering disingkat 0 M)5 (%)

0tandar setiap 6arga

elayanan Minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu se&ara minimal5 !erdasarkan yang 7, ter&antum 4@M@7 dalam 2(1;

pelayanan dasar yang merupakan urusan 6ajib daerah yang berhak diperoleh <7*1>7*4 0tandar M<41<7, )<0<.*1*4

M<4)<0; <7;/,,;%888" dalam !*! , pasal 1" ayat 1" mengenai pengertian elayanan Minimal di bidang kesehatan yaitu tolok ukur kinerja pelayanan kesehatan yang diselenggarakan daerah kabupaten atau kota5 0edangkan dalam !*! ,, asal %" ayat %" terdapat ( bagian indikator 0 M" yaitu elayanan )esehatan Dasar" elayanan )esehatan 7ujukan" enyelidikan <pidemiologi dan enanggulangan )ejadian 3uar !iasa; )3! dan romosi )esehatan dan emberdayaan Masyarakat5 (%"()

1.2. Per ! "an #a"ala$ !erdasarkan latar belakang yang telah dijabarkan diatas" maka dapat diambil rumusan masalah yang ada di puskesmas tersebut" yaitu bagaimana hasil pen&apaian upaya kegiatan pokok di uskesmas 0alaman , yang dapat dilihat elayanan Minimal (0 M) pada berdasarkan hasil perhitungan dalam 0tandar periode Aanuari 9 Auli %81'di puskesmas tersebut5 1.%. T & an Pen l'"an 15'51 1ujuan umum Mengetahui" menganalisa dan mendeskripisikan pelaksanaan manajemen program dan mutu pelayanan di uskesmas 0alaman , pada bulan Aanuari 9 Auli %81' puskesmas5 15'5%5 1ujuan khusus 15 Mengetahui proses 1" %" dan ' pada uskesmas 0alaman ,5 %5 Mengetahui Auli %81' hasil pen&apaian upaya kesehatan dasar dan pengembangan pada uskesmas 0alaman , pada bulan Aanuari s;d 9 dalam rangka upaya perbaikan kinerja

'5 Mengidenti=ikasi masalah manajemen pelayanan yang terjadi di uskesmas 0alaman , pada bulan Aanuari s;d Auli %81'5 (5 Menganalisa berbagai =aktor yang menyebabkan masalah pen&apaian upaya kesehatan uskesmas 0alaman ,5 +5 Menentukan prioritas masalah yang ada pada uskesmas 0alaman ,5 -5 Menentukan alternati= peme&ahan masalah dari prioritas masalah yang terpilih dipuskesmas 0alaman ,5 25 Menbuat ren&ana kegiatan dari peme&ahan masalah terpilih uskesmas 0alaman , 1.(. #an)aat Keg'atan 15(51!agi Mahasis6a # 15 0ebagai syarat untuk mengikuti ujian kepaniteraan klinik ,lmu kesehatan Masyarakat5 %5 Mengetahui sistem manajemen puskesmas se&ara keseluruhan5 '5 Mengetahui upaya 9 upaya pokok maupun tambahan yang di puskesmas5 (5 Melatih kemampuan analisis dan peme&ahan terhadap masalah yang ditemukan didalam program puskesmas5 15(5% !agi uskesmas # 15 Mengetahui masalah atau upaya puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal (0 M)5 %5 Membantu puskesmas dalam mengidenti=ikasi penyebab dari upaya puskesmas yang belum memenuhi target standar pelayanan minimal (0 M)5 '5 Membantu puskesmas dalam memberikan alternati= penyelesaian terhadap masalah tersebut5 1.*. #et+,+l+g' Penel't'an Data yang dikumpulkan berupa data primer dan data sekunder yang didapatkan pada tanggal %9 *gustus %81' 9 11 0eptember %81' di di

uskesmas 0alaman ,5 Data primer berupa pelaksanaan proses manajemen ( 1; eren&anaan" %; enggerakkan dan elaksanaan" '; enga6asan" engendalian" dan enilaian ) diperoleh dari 6a6an&ara dengan petugas puskesmas serta pengamatan langsung tentang pelaksanaan manajemen5 Data sekunder diperoleh dari 0,M >0 (0istem ,n=ormasi uskesmas) dan laporan hasil kegiatan setiap bulannya untuk memperoleh dimensi mutu uskesmas5 (+) Data yang sudah diperoleh dari pemegang program kemudian diolah dengan 0tandar elayanan Minimal (0 M) 5 )emudian dilakukan evaluasi program dengan menerapkan problem solving cycledengan langkah-langkah" identi=ikasi dari masalah yang ada sehingga akan didapatkan skor pen&apaian5 Data dari skor pen&apaian yang kurang dari 188B dan kurang dari target merupakan masalah yang ada5 0etelah itu" ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode .anlon )uantitati=5 (+) )emudian" dilakukan analisa penyebab masalah dengan men&ari kemungkinan penyebabnya dengan pendekatan sistem dan jaminan mutu dan untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram fish bone5 )emudian kemungkinan penyebab masalah dikon=irmasi untuk men&ari penyebab masalah yang paling mungkin5 Dengan demikian dapat ditentukan alternati= peme&ahan masalah se&ara sistematis dan ditentukan prioritas peme&ahan masalah dengan kriteria matriks dengan rumus m C , C v ; D5 0etelah di dapatkan peme&ahan masalah lalu dibuat ren&ana kegiatan berdasarkan peme&ahan masalah yang terpilih5

BAB II DATA U#U# PUSKES#AS SALA#AN I II.1. KEADAAN GE-GRA.I DAN LINGKUNGAN II.1.1. Data /'la0a$ a5 !atas-batas 6ilayah uskesmas 0alaman , adalah # >tara # )e&amatan 1empuran" )abupaten Magelang5 !ener" )abupaten ur6orejo" dan )e&amatan 0amigaluh"Daerah ,stime6a Eogyakarta5 !arat 1imur # Filayah kerja uskesmas 0alaman ,, # )e&amatan !orobudur" )abupaten Magelang 0elatan # )e&amatan

Ga!1ar %. Peta Ke2a!atan Sala!an Ka1 3aten Dat' II #agelang b5 3uas Filayah )erja 3uas 6ilayah kerja uskesmas 0alaman , adalah '8"89 km% &5 embagianFilayah
8

Filayah kerja

uskesmas 0alaman , terdiri dari 18 desa

(0alaman" )alisalak" Menoreh" )alirejo" aripurno" 4gargoretno" 4gadirejo" 0idomulyo" )ebonrejo" !anjarharjo) dengan -+ dusun5 d5 )ondisi Geogra=is Daerah dataran terdiri dari + Desa egunungan terdiri dari ' desa Daerah bergelombang # 18B terdiri dari % desa # '8B # -8B

e5 1ransportasi Aarak puskesmas - 70> 1idar Aarak puskesmas - 70> Muntilan Aarak puskesmas - desa terjauh

Gambar (5 eta Filayah )erja uskesmas 0alaman # 1+ km # %8 km # 18 km

Aarak puskesmas - )antor Dinas )abupaten# %8 km

0emua desa ; balai desa dapat terjangkau dengan kendaraan bermotor roda dua5 *ngkutan umum berupa ojek" andong" angkudes" pi&k-up" dan bus umum5 =5 )omunikasi 0arana komunikasi dari puskesmas ke luar # telepon" radio medis5 II.1.2. Kea,aan Pen, , k 4Ta$ n 2515) Aumlah penduduk 3aki-laki erempuan Aumlah 7umah 1angga )epadatan penduduk Aumlah pasangan usia subur # (5.6%* ji6a # %85(1' ji6a ((9"+2B) # %85(%% ji6a (+8"('B) # 11519+ )) # 158+8 ji6a;km% # 259%+ pasangan

Data penduduk berdasarkan umur tampak pada tabel sebagai berikut# Ta1el 1. K+!3+"'"' Pen, , k ,' /'la0a$ Ker&a P "ke"!a" Sala!an I Ta$ n 2515 U! r 7 !la$ Per"enta"e 8-( '5++1 8"28 B +-1( 85'%( %8"'8 B 1+-(( 19588(8"28 B (+--( 25188 12"-8 B G-+ 1588("-% B T+tal (5.6%* 155 8 Sumber : Data Statistik Kecamatan Salaman tahun 2 ! Dapat dilihat jumlah penduduk dengan umur 1+-(( merupakan yang terbanyak" sedangkan penduduk berumur G -+ tahun merupakan jumlah yang paling sedikit5 (-) )omposisi penduduk menurut produktivitas (data )e&amatan 0alaman bulan Desember tahun %811) # 8-1( tahun 1+-+9 tahun G -8 tahun II.1.%.S+"'al B ,a0a a" #emeluk Agama Tabel 2. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I Aga!a 7 !la$ Per"enta"e ,slam 99"8 B (85('' )risten protestan )atolik !udha
%82 19+ 8

# 1%5(1( ji6a # %+58'8 ji6a # %5+8' ji6a

8"+% B 8"(8 B 8B

8 .indu 8B (5.6%* 155 8 T+tal 0umber # Data statistik )e&amatan 0alaman tahun %818

enduduk di 6ilayah kerja mayoritas beragama ,slam5 b5 0arana eribadatan #

uskesmas 0alaman ,

10

!erdasarkan data statistik )e&amatan 0alaman tahun %818 terdapat 82 rumah peribadatan di 6ilayah kerja 0alaman ,5 &5 1ingkat endidikan Tabel 3. Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I T'ngkat Pen,','kan 7 !la$ Per"enta"e 1idak;belum pernah sekolah 1idak;belum tamat 0D 1amat 0D;sederajat 1amat 031 ;sederajat 1amat 031*;sederajat 1amat akademi; 1 T+tal ('% -5+(( 185+82 9519' +5(98 --1 (5.6%* 1"%+ B 1'"1' B (2"2 B %8"%1 B 1+"88B 1"91 B 155 8 uskesmas

Sumber : Data statistik Kecamatan Salaman tahun 2 ! 1ingkat pendidikan penduduk di 6ilayah kerja uskesmas 0alaman , didominasi oleh penduduk yang tamat 0D;sederajat" dan penduduk yang tidak;belum pernah sekolah berjumlah paling sedikit5(-) d" Sarana #endidikan : 1) 0D ; M, # %9 # %8

031 ; Mts # 9 031* ; M* # + (Sumber : #uskesmas Salaman $tahun 2 !2) II.1.(. S+"'al Ek+n+!' a5 Mata en&aharian

11

Tabel 4. Data Mata Pen aharian Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I!"# tahun ke atas$ #ata Pen2a$ar'an 7 !la$ Per"enta"e !uruh tani 258'2 %1"2 B 1ani !uruh 40 ; *!7, 0opir angkutan edagang ensiunan 40 ;*!7, engusaha 3ain-lain T+tal 9588(5-8( 1582' 15%+% %"(92 +-1 15+'2 (5-(2 %%51( %+"+8 B 8"28 B %"8% B %"8- B (52- B 1"1- B '"8' B %9"%+ B 155 8

0umber # Data statistik ke&amatan salaman tahun %818 b5 0arana erekonomian )>D !ank asar umum ,ndustri rumah Farung makan 1erminal 0alon )e&antikan enggilingan padi 1otal # 1 buah # ( buah # ' buah # %( buah # '2 buah # 1 buah # 8 buah # 1( buah # 9% buah Dapat dilihat mata pen&aharian penduduk tertinggi adalah di bidang pertanian dan yang terendah adalah pensiunan 40;*!7,5 0elain itu" sarana perekonomian di 6ilayah kerja 0alaman , sebanyak 9% buah5 (-) II.1.*. Ke"e$atan L'ngk ngan a5 0arana enyediaan *ir !ersih

12

Aenis dan jumlah sarana air bersih # 0umur gali erlindungan mata air erpipaan *M # 1'5828 pemakai # 185%2+ pemakai # 152%8 pemakai # (51%8 pemakai 0arana penyediaan air bersih di 6ilayah kerja uskesmas 0alaman , yang terbanyak adalah penggunaan sumur gali sebanyak 1'5828 pemakai5 b5 0arana jamban Aenis dan jumlah sarana jamban keluarga # Demplung leher angsa Demplung non leher angsa 0epti& tank # (5(88 buah # (%8 buah # 858+% buah

Aenis sarana jamban keluarga yang terbanyak adalah penggunaan septi& tank yang berjumlah 858+% buah5 &5 0arana embuangan *ir 3imbah Aumlah sarana pembuangan air limbah Aumlah rumah # 85%%8 rumah Aumlah rumah dengan sarana pembuangan air limbah # 158+' rumah Dari 85%%8 rumah" 158+' rumah (%%"+(B) sudah mempunyai saluran pembuangan air limbah5(-) II.2. SU#BER DAYA PUSKES#AS II.2.1. Data Ketenagaan P "ke"!a" Sala!an I 4o 15 %5 '5 (5 +5 -5 25 85 95 Ta1el *. Data Ketenagaan P "ke"!a" Sala!an I )ategori 1enaga )epala uskesmas )asubag 1> Dokter 0pesialis Dalam;*nak;!edah;@bsgyn Dokter umum Dokter gigi !idan desa 40 ; 11 !idan uskesmas ; bersalin era6at 40 ; 1.3 elaksana )epera6atan Aumlah 1 1 1;1;-;1 H % 2;' %;( 12 ; 8 +
13

185 115 1%5 1'5 1(5 1+5 1-5 125 185 195 %85 %15 %%5 %'5 %(5 %+5 %-5 %25 %85 %95 '85 '15 '%5

era6at Gigi *dministrasi )esehatan romosi )esehatan erekam Medis 4utrisionis 0anitarian ranata 3abkes *poteker ; *ss5*poteker 7adiogra=i ; elaksana 1eknisi <lektromedis engadministrasian >mum engadministrasi elayanan >mum

% % 1 1 1 1 ' 1;1 1;1 1 1;1;%

(),*;@bat;loket) /eri=ikator )euangan ' engadministrasi )epega6aian 1 engadministrasi erlengkapan 1 etugas )ebersihan % ramu )antor enjaga )antor ( 40 ; 1.3) (;% engemudi ( 40 ; 1.3) 1;1 1enaga Dapur;1.3;)ontrak 1;+ 1ukang )ebun 40;)ontrak;Fiyata !akti %; 1; 1 etugas Du&i 1.3 1 Dleaning 0ervi&e ( 1otal 188 Sumber : %enaga Ker&a di #uskesmas Salaman $ tahun 2 !' Dari tabel di atas terlihat bah6a pekerja terbanyak di uskesmas 0alaman , adalah pera6at kesehatan5

14

II.2.2. Sarana .'"'k uskesmas 0alaman , merupakan uskesmas 7a6at ,nap" per tama kali didirikan sebagai 7umah 0akit semenjak adanya 3uas tanah 3uas gedung Aumlah tempat tidur sebagai puskesmas dengan ra6at inap5 #1(5%88 m% # 15-88 m% # +8 buah embantu (70 )" dan uskesmas sekitar tahun 28-an" diberlakukan

Tabel %. &ama 'uang Pera(atan) Kelas) dan *umlah Tem+at Tidur N+ Bang"al / 7 !la$ Te!3at T', r 4TT) R ang Stat " Kela" 1 % ' ( + 2 8 1eratai 9 utra Ilamboyan 9 utri Dahlia 9 utri Melati 9 *nak *nggrek Ma6ar !ersalin !oks !ayi T+tal TT ,, ,, ,, ,,, ,, , ,, ( ' ( 2 % 2 ( % '' %88( %88%882 TT Ta$ n Per+le$an Te!3at T', r %882 %88Stat " Kela" ,,, ,,, 8 2 TT Ta$ n Per+le$an Te!3at T', r !ed 3ama !ed 3ama !ed 3ama !ed 3ama

,,, *5 TT

% 12

!ed 3ama

Dari tabel di atas terlihat bah6a ruang pera6atan dengan status kelas ,,, adalah 7uang Ilamboyan untuk pasien perempuan sebanyak 2 tempat tidur" 7uang 1eratai untuk pasien laki-laki sebanyak 2 tempat tidur" 7uang Melati untuk pasien anak sebanyak 2 tempat tidur" dan ruang bersalin sebanyak % buah5 7uang pera6atan

15

dengan status kelas ,, adalah 7uang Ilamboyan dan Dahlia untuk pasien perempuan sebanyak 2 buah" 7uang 1eratai untuk pasien laki-laki sebanyak ( tempat tidur" 7uang *nggrek sebanyak % tempat tidur" ruang bersalin sebanyak ( tempat tidur5 7uang pera6atan dengan status kelas , adalah 7uang Ma6ar sebanyak 2 tempat tidur5 Dan terdapat tambahan boks bayi sebanyak % buah5 7uangan pelayanan yang tersedia # 15 %5 '5 (5 +5 -5 25 85 95 7uang >GD 7uang penda=taran 7uang radiologi )amar operasi minor ! umum ! Gigi 7uang poli enyakit Dalam 7uang poli )ebidanan dan )andungan 7uang ),*;)! # 1 ruang # % ruang # 1 ruang # 1 ruang # % ruang # 1 ruang # 1 ruang # 1 ruang # ( ruang # 1 ruang # 1 ruang # 1 ruang # 1 ruang # 1 ruang

185 7uang 3aboratorium 115 7uang elayanan @bat 1%5 Gudang @bat 1'5 7uang Dapur 1(5 7uang Gi:i 0arana;upaya kesehatan lain # a5

uskesmas pembantu ( buah (4gargoretno" )alisalak" 4gadirejo" )alirejo)" dengan jumlah tenaga medis yang terbatas5

b5 olindes 1 buah (4gadirejo) &5 oliklinik )esehatan Desa + buah ()alirejo" 0idomulyo" aripurno" )ebonrejo" !anjarharjo) d5 Dukun bayi %% orang dengan dukun terlatih 19 orang e5 osyandu -2 tempat

16

)ader osyandu # - 1erlatih '8+ orang (rata-rata+ kader per posyandu) - Eang akti='8+ orang (rata-rata (-+ kader per posyandu)

II.2.% Sarana #e,'" a5 enunjang medis 15 Dental unit dan dental &hair # dalam keadaan lengkap %5 erlengkapan medik umum # a5 ),* set dan )! b5 oliklinik set &5 ,>D set d5 eralatan surgi&al e5 erlengkapan laboratorium =5 *lat >GD obstetri dan neonatal g5 7adiologi h5 <)G b5 0arana @bat 15 @bat yang tersedia dalam jumlah &ukup" jenis terbatas dan dalam keadaan baik5 %5 @bat-obatan berasal dari obat D*> )abupaten" D*> ropinsi" *skes5 '5 Disamping itu ada dana obat dari * !D )abupaten untuk suplemen5 &5 0arana enunjang 3ain # 15 Mobil ambulans %5 Mobil usling '5 0epeda motor (5 3emari es dan =ree:er penyuluhan II.2.(. S !1er Dana 0umber pendanaan uskesmas 0alaman , berasal dari # # # # # + buah % buah 1 buah + buah

+5 *lat komunikasi radio medis" telepon" komputer dan alat-alat

17

a5

endapatan uskesmas 15 7etribusi dan !iaya elayanan;1indakan Medis %5 3ain-lain # parkir

b5 enerimaan Dana puskesmas diperoleh dari # 15 Dana dari * !D )abupaten untuk operasional meliputi gaji" sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik %5 Dana dari * !D )abupaten melalui Dinas )esehatan untuk pemeliharaan kendaraan roda dua dan roda empat '5 Dana dari A*M)<0M*0 (5 Dana dari pihak ketiga 15 *skes +5 !antuan @perasional )esehatan
Merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam melaksanakan 0 M !idang )esehatan untuk pen&apaian MDGs tahun %81+ melalui peningkatan kinerja uskesmas dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersi=at promoti= dan preventi=5

II.2.*. Sarana Pela0anan P "ke"!a" <nam program )esehatan Dasar Fajib) 0alaman ," yaitu # a5 ),* dan )! b5 Gi:i &5 )esehatan 3ingkungan d5 %M e5 romosi )esehatan =5 engobatan 1iga yaitu# a5 era6atan )esehatan Masyarakat5 b5 >saha )esehatan 0ekolah &5 )esehatan Ai6a rogram )esehatan engembangan uskesmas 0alaman ," uskesmas (>paya )esehatan

18

II.2.9. 7ar'ngan Pela0anan P "ke"!a" Sala!an I Dalam memenuhi tugas pokok tersebut" memiliki jaringan sarana pelayanan yaitu # a5 ustu ( uskesmas yaitu # 15 4gargoretno # 7abu %5 )alisalak '5 4gadirejo (5 )alirejo # 0enin" )amis # 0elasa " )amis" 0abtu # 0enin" )amis embantu) dan hari buka pustu berjumlah ( uskesmas induk

b5 Dukun bayi %' orang" dan dukun terbina 18 orang &5 olindes ( ondok bersalin desa)" berjumlah satu yaitu di 4gadirejo d5 )D ( oliklinik )esehatan Desa)" berjumlah + yaitu # 15 )alirejo %5 0idomulyo '5 aripurno (5 )ebonrejo +5 !anjarharjo e5 osyandu -8 1empat" yaitu # 15 Madya '5 Mandiri #' # (8 %5 urnama # %+ =5 >)0 dan >)G0 (%9 sekolah) g5 osyandu 3ansia (+%) h5 )ader 1! terlatih %8 orang" setiap desa memiliki % kader

19

II.2.:. 7en'" Pela0anan Dala! Ge, ng Aenis pelayanan di dalam gedung yang ada di uskesmas 0alaman , adalah# a5 ! (!alai engobatan) b5 ),* ()esehatan ,bu dan *nak) &5 engobatan gigi d5 )linik Gi:i e5 >GD =5 )linik sanitasi g5 3aboratorium II.%. DATA 25 BESAR PENYAKIT TERBESAR DI PUSKES#AS SALA#AN I

Tabel ,.Data 2# -esar Penyakit 'a(at *alan di Puskesmas Salaman I Kabu+aten Magelang) -ulan *anuari . *uli 2#"3!Diagn/sis -erdasarkan I0D1 2$ N- D'agn+"'" 3en0ak't & !la$ k n& ngan Per"enta"e 15 in=eksi akut saluran perna=asan atas %9+2 ((5+(B %5 penyakit gusi dan jaringan periodontal 8(8 1%522B '5 hipertensi primer 88- 1%51(B (5 diare dan gastroenteritis non spesi=ik +%' 2588B +5 tipe % 4,DDM %+1 '528B gangguan gigi dan struktur penyangga -5 1-( %5(2B lain seperti stain dan trauma 25 !ronkitis 1-' %5(-B 85 )onjungtivitis 1+' %5'8B 95 Iaringitis 1'9 %589B 185 ,n=luen:a virus 119 1529B 115 1! anak 8( 15%2B 1%5 1ipes erut 28 1512B 1'5 @titis media -8 158%B 1(5 0&abies -2 1581B 1+5 enyakit kulit karena jamur (8 85-8B 1-5 enyakit pulpa ? Aaringan eriapikal '9 85+9B 125 naso=aringitisakut (&ommon &old) '2 85+-B 185 Gangguan pertumbuhan gigi '2 85+-B 195 .erpes Joster '- 85+(B %85 .ipotensi '8 85(+B

20

1otal

--'9

188B

(Sumber: S$)#*S #uskesmas Salaman $+ !erdasarkan data di atas" in=eksi akut pada saluran napas bagian atas mempunyai =rekuensi tertinggi sebesar %9+2 penderita ((("+(B) dari --'9 kasus5 Tabel 3.P/la 2# -esar Penyakit Pasien 'a(at Ina+ Puskesmas Salaman I -ulan *anuari1 *uli 2#"3 N- D'agn+"'" 3en0ak't 7 !la$k n& ngan Per"enta"e 15 1i=oid %+% %%5+8B %5 Gastroenteritis 1(' 1%522B '5 Iebris 1'' 11588B (5 .ipertensi 1895(-B +5 Dispepsia 99 858(B -5 ,0 * 21 -5'(B 25 D)7;)33 +8 +518B 85 *nemia ''5%1B 95 Doli& *bdomen '' %59+B 185 DM %%5'%B 115 Dephalgia %' %58+B 1%5 Gastritis %' %58+B 1'5 !ronkitis %8 1529B 1(5 *nemia 12 15+%B 1+5 enyakit jantung lainnya 115('B 1-5 sikosomatis 1+ 15'(B 125 1! aru 1+ 15'(B 185 *sma bron&hial 1( 15%+B 195 )ejang Demam 1% 1582B %85 D! 8 8521B 1otal 11%8 188B (Sumber: ,a-at $nap #uskesmas Salaman $ .anuari/ .uli 2 !'+ !erdasarkan tabel di atas" kasus yang terbanyak pada pasien ra6at inap di uskesmas 0alaman , pada bulan Aanuari sampai Auli %81' adalah 1i=oid yaitu %+% pasien (%%"+8B) dari 11%8 kasus5 II.(. DERA7AT KESEHATAN Derajat kesehatan dapat dilihat dari jumlah kematian ibu dan anak5 ada bulan Aanuari9 Auli %81'" di uskesmas 0alaman , terdapat jumlah kematian ibu 0ebanyak 8 orang dan jumlah kematian bayi sebanyak % bayi" sedangkan jumlah bayi lahir hidup adalah '-+5
21

>ntuk target kegiatan" kesehatan ibu dan anak terdapat beberapa kegiatan yang belum men&apai target5

uskesmas 0alaman ,

sebagian besar telah men&apai target bahkan ada yang melebihi target" namun )eadaan gi:i di 6ilayah kerja uskesmas salaman , dapat dilihat pada tabel 9 berikut" dengan jumlah anak yang berusia 1-- tahun sebanyak '18-5 ( uskesmas 0alaman ," Aanuari9 Auli %81')5 Tabel 4. Satus 5i6i di Wilayah Kerja Puskesmas Salaman I N+ 0tatus Gi:i !alita Aumlah ersentase 15 Gi:i !aik '8-98"21B %5 '5 Gi:i )urang %% 85-8B Gi:i !uruk 18 85-9B Sumber : #rofil Kesehatan #uskesmas Salaman ! .anuari / .uli 2 !' Gambaran di atas menunjukkan sebagian besar status gi:i balita dan anak usia hingga - tahun adalah baik" yaitu sebanyak 98"21B5 Gi:i kurang sejumlah 8"-8B dan gi:i buruk 8"-9B5 II.*. VISI; #ISI; DAN STRATEGI PUSKES#AS SALA#AN I II.*.1. V'"' P "ke"!a" Sala!an I /isi merupakan gambaran yang ingin di&apai di masa depan oleh segenap komponen masyarakat" melalui pembangunan kesehatan" visi puskesmas 0alaman , adalah 7Menjadi +usat +elayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan di+er aya sehingga ter(ujud masyarakat Salaman sehat tahun 2#"89. Melalui visi ini pada tahun %81+ diharapkan masyarakat ke&amatan 0alaman telah men&apai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat" mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat " baik jasmani" rohani" maupun sosial5 Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu se&ara adil dan merata" serta mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya5 II.*.2. #'"' P "ke"!a" Sala!an I a5 Meningkatkan mutu pelayanan

22

b5 Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan &5 Meningkatkan mutu dan pro=esionalisme 0DM d5 Meningkatkan kesejahteraan karya6an e5 Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan uskesmas =5 Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat" dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat g5 Memberikan pelayanan ra6at inap yang berkualitas pada masyarakat setara= dengan 7umah 0akit tipe D II.*.%. .'l+"+)' P "ke"!a" Sala!an I a5 Memperlakukan diperlakukan b5 Men&egah lebih baik dari pada mengobati &5 )epuasan pelanggan adalah hal utama II.*.(. D'!en"' # t P "ke"!a" Sala!an I a5 Depat" tepat dan akurat b5 <=ekti= dan e=isien &5 Disiplin dan setia ka6an d5 Aujur dan transparan e5 !iaya terjangkau =5 !ersih" indah" aman dan nyaman g5 7amah tamah dan peduli II.*.*. De)'n'"' # t P "ke"!a" Sala!an I elayanan kesehatan yang &epat" tepat dan akurat" e=ekti= dan e=isien dengan biaya terjangkau" dalam lingkungan kerja yang bersih" indah" aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karya6an yang jujur" disiplin dan setia ka6an dengan memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar" sehingga memberikan hasil yang memuaskan5 pelanggan sebagaimana diri kita ingin

23

II.9. #ANA7E#EN PUSKES#AS 4:) Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang berkerja se&ara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang e=ekti= dan e=isien ()epMenkes 7, 4o51%8;M<4)<0;0);%88()5 7angkaian kegiatan sistematis yang dilaksanakan oleh puskesmas membentuk =ungsi-=ungsi manajemen5 *da tiga =ungsi manajemen puskesmas yang dikenal yakni # A. Peren2anaan 4P1) 15 Mengetahui kebijaksanaan pusat (0)4"G!.4" dan lain-lain) %5 Mengetahui kebijaksanaan )an5Fil Dep5)es Dan Dinkes Dati , setempat5 '5 Mengetahui kebijaksanaan kandep dan Dinkes Dati ,, (5 Menentukan tujuan dan sasaran setiap kegiatan pokok se&ara terpadu dan menyeluruh" meliputi ),*;)!" >saha romose )esehatan( romkes) +5 Melakukan analisa situasi setiap kegiatan pokok seperti yang disebutkan di samping program kesehatan pengembangan -5 Menemukan masalah dan menentukan prioritas masalah 25 Menyusun ren&ana operasional 85 engaturan 0umber Daya eningkatan Gi:i" )esehatan 3ingkungan" emberantasan enyakit Menular ( %M)" dan

B. Penggerakan 3elak"anaan 4P2) )egiatan yang telah disusun menjadi ren&ana kerja perlu dilaksanakan agar dapat men&apai tujuan ; sasaran yang telah ditetapkan dengan &ara terarah" berhasil guna dan berdaya guna5

24

)egiatan dalam =ase ini adalah # 15 engorganisasian 0urat keputusan Mendagri 4o5%' tahun 199( tentang pedoman organisasi dan tata kerja puskesmas" menetapkan susunan organisasinya sebagai berikut # a5 )epala uskesmas !ertugas memimpin" menga6asi " mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kesehatan se&ara paripurna kepada masyarakat dalam 6ilayah kerjanya b5 >rusan tata usaha Mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan urusan kepega6aian keuangan" perlengkapan " surat menyurat" humas dan urusan umum" peren&anaan serta pelaporan &5 >nit-unit Merupakan kelompok jabatan =ungsional yang mempunyai tugas melaksanakan tugas khusus sesuai bidang keahlian dan kebutuhan" serta terdiri dari # >nit en&egahan Dan emberantasan enyakit >nit eningkatan )esehatan dan )esehatan )eluarga >nit pemulihan )esehatan dan 7ujukan >nit )esehatan 3ingkungan" serta masyarakat >nit era6atan >nit enunjang >nit elaksana khusus enyuluhan dan eran

d5 uskesmas embantu ; !idan desa uskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas )esehatan daerah 1ingkat ,, %5 engurusan sta=

25

Menentukan dengan jelas 6e6enang " tugas pokok dan kegiatan tertentu bagi petugas kesehatan yang telah menduduki suatu posisi di puskesmas "pembinaan motivasi dan karir petugas kesehatan agar selalu timbul gairah kerja dalam kegiatan sehari-hari di puskesmas '5 )erjasama lintas program dan lintas sektoral Didalam men&iptakan suatu kerjasama yang baik perlu dipahami beberapa hal sebagai berikut # a5 )emampuan membina kerja sama yang intim dan harmonis dalam melaksanakan tugas adalah menjadi tanggung ja6ab masingmasing b5 &5 d5 e5 )esediaan untuk memba6akan kepentingan pribadi dan kelompok kepada kepentingan yang lebih luas )esediaan untuk menyerahkan kepada organisasi yang dibarengi oleh kesediaan untuk menerima ke6ajiban yang lebih besar *danya keper&ayaan dan saling menghormati dan kesetiaan demi untuk mengadakan perubahan dan pengembangan organisasi *danya kemauan dan kemampuan serta menyempatkan diri untuk saling bekerja sama dalam rangka men&apai tujuan yang telah ditentukan bersama (5 !ina peran serta masyarakat eran serta masyarakat didapat melalui pendekatan pembangunan kesehatan masyarakat desa ( )MD) <. Penga=a"an; Pengen,al'an; ,an Pen'la'an 4P%). 15 enga6asan adalah mengamati seluruh proses upaya kesehatan agar dapat berjalan sesuai dengan ren&ana5!ila terjadi penyimpangan dapat memberi saran tindakan " koreksi yang perlu dilakukan5 %5 engendalian merupakan pengaturan dan pengarahan pelaksanaan agar dapat ter&apai tujuan se&ara berhasil guna dan berdaya guna" ada ke6enangan melakukan tindakan koreksi '5 enilaian adalah meningkatkan hasil guna serta daya guna peren&anaan dan pelaksanaan program dan memberikan petunjuk dalam pengelolaan

26

tenaga " dana dan =asilitas untuk program yang ada sekarang dan yang akan datang5 roses ini pada dasarnya terdiri dari # Menetapkan standar per=orma ; indikator Mengukur per=orma yang sesungguhnya Membandingkan per=orma yang sesungguhnya dengan standar yang diharapkan Men&ari alasan-alasan terjadinya penyimpangan Menetapkan &ara-&ara untuk memperbaiki penyimpangan tersebut Melaksanakan &ara-&ara perbaikan tersebut

27

Ga!1ar *. Str kt r -rgan'"a"' P "ke"!a" Sala!an I Ke3ala P "ke"!a" Dr5 .ery 0umantyo

Ke3ala S 1 Bag'an TU 0ri Figati" 0< Ver')'kat+r Ke angan

1itik " <l 4ur" 0antoso Kel+!3+k 7a1atan . ng"'+nal

Un't Pela0anan Ke"e$atan Rawat Jalan

Un't Penggerak Pe!1ang nan Ke"e$atan 0anitarian %M >)0 erkesmas # Foro F5 # *ndang ! # drg5 0aptaya # 0ri )ustinah

Un't Pe!1er,a0aan #a"0arakat ,an Kel arga

oli >mum >GD 0pesialis oli Gigi ),*;)!

# dr5 0atoto # dr5 0iti *imatus #dr5 rimahati" 0p5 D # drg5 !udi . # dr 4uria;0ri 7iyandari; 0umaryati
Ra=at Ina3

rom)es Aamkesmas )esehatan )el eningkatan Gi:i

# *hmad.umam # 1ri 0etyo6ati <lnur # )asiyem" 0ri 7iyandari" !idan Desa # Fahyu 0ri 3estari

7a6at inap # dr5 Iitri Dapur;Gi:i # Fahyu 0ri 3

Pen n&ang

3aboratorium # 0arkoyir 7ontgen # .eri Fibo6o

P "ke"!a" Pe!1ant )alisalak # <ny ujiati )ali rejo # Aamiatul ! 4gargoretno # *ndang ! 4gadirejo # 0ri )ustinah

28

Peta 7a1atan P "ke"!a" Sala!an I

Ke3ala P "ke"!a"
1 dr5 .ery 0umantyo

D+kter S3e"'al'" Pen0ak't Dala!

1 dr5 rimahati 77" 0p5 D %

A,!'n'"tra"' Ke"e$atan 15 4ika 1 Maya *5"

0)M %5 4ur Iau:iah" 0)M

A3+teker
15 <ndaryanti F" 05Iarm5*pt

KaS 1Bag TU
1 15 0ri Figati" 0<

Anak
1 dr5 0alih" 0p5*

Pera=at

A"'"ten A3+teker
% 15 ,6ik M5 3abibah

Pelak"ana Ke3era=atan
15 %5 '5 + (5 +5

%+ 15 *ndang !" *5Md5)ep

Be,a$
1 -

-1"G0n
1 dr5 .eriono" 0p5@G

D+kter U! !
15 + %5 '5 (5 +5 15 dr5 0iamsasi 7oharni dr5 Iitri ,ndriani dr5 4uria dr5 0iti *immatus 05 dr5 M5 0atoto

%5 ! Iebriana <" *5Md5)ep '5 <msi 0etyati" *5Md5)ep (5 .imatul )h" 05)ep54s +5 Aamiatul !" 05)ep -5 Magdalena" *5Md5)ep 25 Minuk 1 ! *" *5Md5)ep 85 4unik D" *5Md5)ep 95 4urul I" *5Md5)ep 185 utri M5 " *5Md5)ep 11575 0u&i .5 " *5Md5)ep 1%50iti *minah 1 1'50ri )ustinah" 05)ep 1(50urini" *5Md5)ep 1+51ugi .arini 1-5Farsiyati" *5Md5)ep

Pereka! #e,'"
% 15 .an Fi&aksono" *5Md

!udi . 0iti )oiriyah 0ri 0usilo6ati 0udaryono 0umandari 0ri

Penga,!'n'"tra"' 1 15 U!- ! Penga,!'n'"tra"' Pela0anan U! !

15

Pelak"ana G'>' B',an De"a Ngarg+retn+

1 >s6atun khasanah 1 15 1 15 1 15 ( 15 Aoko 0ujono -

Gressi 1ri Dahyani ( %5 3uki *riyani '5 4urul Makri=ah (5 4ur:imah

Pelak"ana Ke1',anan Pelak"ana Ra,'+gra)' Penata B+ga

Ver')'kat+r Ke )adarsih" angan 15 1itik

' 050os 1ri 0etyo6ati <5 05< '5 0antosa %5 0uratmi" 050os

Par'3 rn+
1 .imatul )hoiriyah

Kal're&+
1 1riomi 3idhamayanti

Penga,!'n'"tra"' Ke3ega=a'an
1 15

D+kter G'g'
drg5 !udi % .andoyo %5 drg5 0aptaya

#en+re$ Pen0. Ke". #a"0arakat 15 *5 .umam" *5Md513 San'tar'an

% 15 Foro Fiharyati" 01 1 Fiji angesti De6i <ta 0ari" 1 *5Md5)eb

Penga,!'n'"tra"' Perlengka3an
1 15 0iti *minah 7udi rindarto 0olikin Maryanto Muh5 1asor rihanto 29 Faluyo Mo&h 1holib

Nga,'re&+

B',an P "ke"!a"
- 15 %5 '5 (5 +5 -5 )asiyem" *5Md5)eb 0ri 75" *5Md5)eb <mmy 7" *5Md5)eb <ndang F" *5Md5)eb <rma 4" *5Md5)eb 1utik *ndriyani

Pet ga" Ke1er"'$an Pranata La1ke"

15 ' %5 '5 3ilik Murniyati 7etno 05" *5Md 0arkoyir % 15 %5

S',+! l0+

1 )asiyem" *5Md5)eb

N tr'"'+n'"
% 15 Fahyu 0ri 35" *5Md

Ke1+nre&+
1 uji *stuti 1

Pra! Kant+r
1 15 15 %5 ( '5 (5 1 15

Sala!an
1 0iti Munitah *md

Ra,'+gra)er
% 15 .eri Fibo6o" *5Md

Pen&aga Kant+r

Pera=at G'g' .'"'+t$era3'"

1 15 15 % %5 )amidjo" 0)M 1itik ,syati

Kal'"alak
1 <ny ujiati" *5Md

Ban&ar$ar&+
1 4ur 3ati=ah 1 *md

Tekn'"' Elektr+!e,'"
15 ,mam 1urmudi" *5Md

Penge! ,'

II.:. DESKRIPSI KER7A a5 Dokter;)epala uskesmas 1ugas pokok # Mengusahakan agar =ungsi puskesmas terselenggara dengan baik5 Iungsi # 15 0ebagai manager # a5 Melaksanakan =ungsi-=ungsi manajemen di uskesmas b5 Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral se&ara vertikal dan hori:ontal &5 Menerima konsultasi dari semua kegiatan di uskesmas5 %5 0ebagai seorang dokter # a5 Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita b5 Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi &5 Melakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat b5 Dokter >mum 1ugas pokok # Iungsi # 15 Menga6asi pelaksanaan pelayanan obat di uskesmas %5 Memberikan pelayanan pengobatan di 6ilayah kerja uskesmas baik di uskesmas" ustu atau usling '5 Memberikan bimbingan" edukasi dan motivasi kepada penderita dan masyarakat (5 Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran masyarakat +5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan &5 Dokter Gigi 1ugas okok# Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di 6ilayah kerja uskesmas agar dapat berjalan dengan baik5 Iungsi # 15 Menga6asi pelaksanaan kesehatan gigi di uskesmas %5 Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam 6ilayah kerja uskesmas se&ara teratur '5 0upervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di uskesmas (5 Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di 6ilayah kerja uskesmas
30

Mengusahakan agar pelayanan pengobatan di 6ilayah uskesmas dapat berjalan dengan baik5

kerja

+5 Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran serta masyarakat -5 Memberikan penyuluhan kesehatan 25 Melaksanakan pen&atatan dan pelaporan d5 era6at Gigi 1ugas okok# Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas5 Iungsi # 15 Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas %5 Memeriksa" menambal" membersihkan karang gigi dan mengobati gigi yang sakit '5 Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi (5 Melaksanakan >)0 (>saha )esehatan 0ekolah) dan >)G0 (>saha )esehatan Gigi 0ekolah) +5 Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi e5 1ata >saha 1ugas pokok # 15 Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan uskesmas %5 Menghimpun" mengatur dan menyimpan semua surat masuk Iungsi # 15 Mengumpulkan" membuat surat yang masuk;keluar yang didisposisi %5 Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas uskesmas '5 enyiapan dan pengaturan tata usaha kepega6aian uskesmas (5 Melakukan laporan berkala ketatausahaan =5 etugas erkesmas 1ugas okok# Melaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan erkesmas di 6ilayah kerja uskesmas agar berjalan dengan baik5 Iungsi # 15 Melaksanakan kegiatan erkesmas baik di dalam maupun luar gedung %5 Menyiapkan blanko-blanko dan pen&atatan untuk kegiatan erkesmas '5 Melaksanakan pen&atatan dan pelaporan (5 Memantau masyarakat;kasus-kasus ra6an kesehatan di 6ilayah kerja uskesmas +5 Melakukan pendataan sasaran se&ara periodik g5 etugas engobatan 1ugas pokok # 15 Melaksanakan pengobatan ra6at jalan di 6ilayah uskesmas5
31

%5 '5 (5 +5 -5 25 1ugas

Memeriksa dan mengobati penyakit menular se&ara pasi= atas delegasi dari dokter Melaksanakan penyuluhan kesehatan Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi Melakukan pen&atatan dan pelaporan Melakukan kegiatan uskesmas ,kut dalam kegiatan uskesling dan ustu pokok# Melaksanakan uskesmas5 dan mengkoordinir penyakit menular kegiatan di pen&egahan kerja

h5 etugas %M danpemberantasan Iungsi # a5 Melaksanakan pengamatan penyakit di 6ilayah kerja uskesmas b5 Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular &5 Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular d5 Melakukanpenyuluhan" pen&atatan dan pelaporan e5 Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari dokter =5 Melakukan kunjungan rumah g5 ,kut dalam kegiatan uskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait % h5 Memberikan penyuluhan kesehatan i5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan i5 etugas ),* 1ugas okok# Melaksanakan kegiatan pelayanan ),* di 6ilayah kerja uskesmas agar dapat berjalan dengan baik5 Iungsi # a5 Melaksanakan pemeriksaan se&ara berkala ibu hamil" ibu menyusui" bayi" dan anak b5 Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi &5 Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil d5 Melakukan pembinaan dukun bayi e5 Melakukan pembinaan kepada bidan desa =5 Melaksanakan kegiatan osyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait dengan ),*
32

6ilayah

g5 Melakukan penyuluhan kesehatan h5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan i5 Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi j5 etugas Gi:i 1ugas pokok # Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir perbaikan gi:i di 6ilayah kerja uskesmas5 Iungsi # 15 Melaksanakan pemberian makanan tambahan %5 Memantau keadaan gi:i di masyarakat khususnya kasus-kasus kurang gi:i '5 Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait dengan gi:i (5 Memberikan penyuluhan gi:i" melatih kader gi:i +5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan -5 Melakukan pembagian vitamin * se&ara periodik 25 Melakukan monitoring garam beryodium se&ara periodik 85 Melakukan pembinaan osyandu 95 Melakukan rujukan kasus gi:i k5 etugas 0anitarian 1ugas pokok #Merubah" mengendalikan atau menghilangkan semua unsur =isik dan lingkungan yang memberikan pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat5 Iungsi # 15 enyuluhan terhadap masyarakat tentang penggunaan air bersih" jamban keluarga" rumah sehat" kebersihan lingkungan dan pekarangan %5 Membantu masyarakat dalam pembuatan sumur" perlindungan mata air" penampungan air hujan dan sarana air bersih lainnya '5 enga6asan higiene" perusahaan dan tempat 9 tempat umum (5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan +5 *kti= memperkuat kerjasama lintas sektoral -5 ,kut serta dalam uskesling dan kegiatan terpadu yang terkait dengan .505 25 Memberikan penyuluhan kesehatan 85 enga6asan" penyehatan perumahan 95 enga6asan pembuangan sampah 185 enga6asan makanan dan minuman 115 embuatan 0 *3 (0istem embuangan *ir 3imbah)
33

l5

elayanan ,munisasi 1ugas pokok # Melaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di 6ilayah kerja uskesmas5 Iungsi # 15 Melaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan uskesmas %5 Melakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi '5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan (5 Menyelenggarakan dan memonitor 0old 0hain dari imunisasi +5 Menyediakan persediaan vaksin se&ara teratur -5 Melakukan s-eeping untuk daerah - daerah yang &akupannya kurang 25 Memberikan penyuluhan kesehatan

m5

etugas >nit Ga6at Darurat 1ugas okok # Iungsi # 15 Menyiapkan ruang ga6at darurat dalam keadaan siap untuk pelayanan %5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan '5 Melakukan rujukan kasus ga6at darurat bila tidak mampu ke uskesmas yang lebih mampu atau ke 7umah 0akit5 (5 Melakukan penanganan kasus ga6at darurat sesuai standar dan prosedur Melaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus ga6at darurat di uskesmas5

n5 etugas *potek 1ugas pokok # Menerima resep" memeriksa" mera&ik dan membungkus dan memberikan obat5 Iungsi # 15 Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan" pembungkusan dan pemberian obat pada pasien5 %5 Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat '5 Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek (5 Membantu distribusi obat ke uskesling" ustu" dan )D +5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan obat -5 Mengatur kebersihan dan kerapihan kamar obat o5 etugas 3aboratorium 1ugas okok # Melakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium5 Iungsi #
34

15 Membantu menegakkan diagnosa penyakit %5 Melaksanakan pemeriksaan spesimen '5 Membantu rujukan spesimen (5 ,kut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan laboratorium +5 Memberikan penyuluhan kesehatan -5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan p5 etugas enda=taran 1ugas okok # Melakukan proses pelayanan di loket penda=taran pada semua pengunjung uskesmas5 Iungsi # 15 Melakukan pelayanan penda=taran se&ara berurutan %5 Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses penda=taran '5 Memberikan gambar status;&atatan medis untuk setiap pasien (5 Men&atat semua kunjungan pasien pada buku +5 Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut -5 Melakukan pen&atatan dan pelaporan K5 etugas Gudang @bat 1ugas okok # Mengelola obat-obat yang ada di puskesmas Iungsi # 15 Membantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di puskesmas %5 Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas '5 Mengatur penyimpanan obat (5 Mengatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat +5 Menyediakan obat untuk ( )D) -5 Mengatur dan menjaga kerapihan" kebersihan dan pen&ahayaan dalam obat uskesling" ustu" dan oliklinik )esehatan Desa

35

BAB III DATA KHUSUS PUSKES#AS SALA#AN I III.1. Pr+gra! P+k+k P "ke"!a" 1. U3a0a Ke"e$atan /a&'1 P "ke"!a" >paya kesehatan 6ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional" regional" dan global" serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat5 >paya kesehatan 6ajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di 6ilayah ,ndonesia5 >paya kesehatan 6ajib tersebut adalah # a5 >paya )esehatan ,bu dan *nak (),*) serta )eluarga !eren&ana ()!) b5 >paya erbaikan Gi:i Masyarakat &5 >paya )esehatan 3ingkungan d5 >paya en&egahan dan emberantasan enyakit ( % ) e5 romosi )esehatan =5 >paya engobatan 2. U3a0a Ke"e$atan Penge!1angan >paya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas5 >paya kesehatan pengembangan dipilih dari da=tar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni# a5 >paya )esehatan 0ekolah b5 >paya )esehatan Ai6a &5 >paya era6atan )esehatan masyarakat d5 >paya )esehatan >sia 3anjut e5 >paya embinaan engobatan tradisional =5 >paya )esehatan @lah 7aga g5 >paya )esehatan Gigi dan Mulut %. U3a0a Ke"e$atan In+?a"' a5 b5 &5 7a6at ,nap 3aboratorium <)G
36

d5 e5 =5 g5 h5

*potek 7adiologi )linik Gi:i )linik sanitasi elayanan )ebersihan Gedung dan 3ingkungan

III.2. U3a0a Ke"e$atan /a&'1 P "ke"!a" III.2.1. Ke"e$atan I1 ,an Anak "erta KB a. KIA elayanan kesehatan ,bu dan *nak merupakan upaya di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil" ibu bersalin" ibu menyusui" bayi dan anak balita serta anak pra sekolah5 1ujuan dari program kesehatan ibu dan anak adalah ter&apainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju 4))!0 (4orma )eluarga )e&il !ahagia dan 0ejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya5 1. KB )eluarga !eren&ana ()!) merupakan peren&anaan kehamilan" jarak antara kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat di&egah apabila jumlah anak telah men&apai yang dikehendaki5 1ujuan )! dapat dibagi %" yaitu# 1) 1ujuan umum >ntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka me6ujudkan keluarga ke&il yang bahagia dan sejahtera (4))!0)5 %) 1ujuan khusus a) *gar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak b) >ntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan

37

Aenis )egiatan ),* dan )! antara lain # a. Pela0anan Ke"e$atan '1 ,an 1a0' Tabel "#. :asil Kegiatan Pelayanan KIA Puskesmas Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 Target Sa"aran <ak 3an Pen2a3a'an In,'kat+r 48) B lan 48) Keg'atan Per"en 48) Ber&alan Dakupan kunjungan bumil )1 188 (18 '91 9+B 9+B Dakupan kunjungan bumil )( 9+ (18 ''8 8'B 82B Deteksi kasus resiko tinggi ibu hamil 188 8% 1'8 1+9B 1+9B ,buhamilresikotinggi yang ditangani 188 ( @4<D) 1'8 1((B 1((B ,buhamildengankomplikasi yang 188 ditangani ( @4<D) +%"+ 1'8 1((B 1((B Dakupan pertolongan persalinan oleh 9+ tenaga kesehatan '91 '%8'B 88B Dakupan )n1 (lahir - (8 jam) 188 '2+ '%+ 82B 82B Dakupan kunjungan neonatus ()n%) 9+ ((8 jam - 2 hari) '2+ '%' 8-B 91B Dakupan kunjungan neonatus ()n') (8 9+ hari - %' hari) '2+ '12 8+B 89B Dakupan kunjungan bayi 98 '2+ ''% 89B 99B !!37 yang ditangani 188 19 1'-B 1'-B 4eonatal resti yang ada;ditemukan 188 189 188B 188B 4eonatal resti ataukomplikasi yang 88 ditangani ( @4<D) 189 188B 1%+B Aumlah dukun bayi yang terlatih 188 19 8-5'-B 8-B Irekuensi pembinaan dukun 188 +"8 + 9'B 9'B a. Pela0anan Ke"e$atan Anak Pra "ek+la$ ,an U"'a Sek+la$ Tabel "". :asil Kegiatan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sek/lah dan ;sia Sek/lah di Puskesmas Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Deteksi dini tumbuh kembang 9+ anak balita dan prasekolah 1+28 +9'8B (8B Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 88 031 "031* dan setingkat %(1' 1(9+ -%B 22B Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 88 031 "031*;sederajat) 1-8( 899 +-B 28B Aumlah 1) yang dibina 188 118 -1B -1B Deteksi dini tumbuh kembang 9+ 1+28 +9'8B (8B
38

anak balita dan prasekolah 1. Pela0anan kel arga 1eren2ana Ta1el 12. Ha"'l Keg'atan Pela0anan KB P "ke"!a" Sala!an I B lan 7an ar'@7 l' 251% In,'kat+r Aumlah seluruh peserta akti= )! Target48 ) 88 <ak 3an Sa"aran Keg'atan Per"en B lan 48) Ber&alan ((+18 +8'B Pen2a3a'an48)

2%9B

2. Pela0anan U"'la Tabel "3.:asil Kegiatan Pelayanan ;sila Puskesmas Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Aumlah posyandu pra usila dan 188 +% +%8B +%8B usila yang ada Dakupan pelayanan pra usila 28 9-89"%+ 18'B dan usila 1%%8+ 1%8B III.2.2. G'>' 1ujuan dari program perbaikan gi:i adalah untuk menurunkan angka penyakit akibat kurang gi:i yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah" terutama balita dan 6anita5 )egiatan gi:i terdiri dari konseling gi:i" monitoring garam di pasar atau masayarakat" pemberian vitaminamin * dosis tinggi pada balita dan ibu hamil" pemberian kapsul yodium pada ibu ni=as dan anak" kunjungan rumah !GM dan gi:i buruk5 Aenis kegiatan # a. Pe!anta an ,an Pert !1 $anBal'ta ,ndikator # 1) !alita yang datangdanditimbang (D;0) %) !alita yang naik berat badannya (4;D) ') !alita !GM Ta1el 1(. Ha"'l Keg'atan Pe!anta an ,an Pet !1 $an Bal'ta P "ke"!a" Sala!an I B lan 7an ar'@ 7 l' 251% In,'kat+r Target Sa"aran <ak 3an Pen2a3a'an
39

48) !alita yang datang dan ditimbang (D;0) !alita yang naik berat badannya (4;D) !alita !GM 88 88 L 1"+

B lan Ber&alan -

Keg'atan %-19 182+ 18

Per"en 48) 8("'%B -9"-9B 8"-9B

48) 18+"(8B 82"11B %18"%+B

1. Pela0anan g'>' ,ndikator # 1) Dakupanbayi (--11 bulan) yang diberikapsul vitamin * dosistinggi 1 kali per tahun %) Dakupan anak balita (1%-+9 bulan) yang diberi kapsul vitamin * % kali per tahun ') Dakupan ibu hamil yang diberi 98 tablet Ie () Dakupan bu=as mendapat kapsul vitamin * +) !alita gi:i buruk mendapat pera6atan Ta1el 1*. Ha"'l keg'atan Pela0anan G'>' P "ke"!a" Sala!an I B lan 7an ar'@ 7 l' 251% Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Dakupan bayi (--11 bulan) yang diberi kapsul vitamin * 9+ 18+"%-B dosis tinggi 1 kali per tahun '+( 188"88B Dakupan anak balita (1%-+9 bulan) yang diberi kapsul 9+ %+-188B 18+"%-B vitamin * % kali per tahun Dakupan ibu hamil yang diberi 98 1-' 1('"22B 98 tablet Ie '-1 1%9"'9B !alita gi:i buruk mendapat 188 pera6atan Dakupan bu=as mendapat 89 %-8 %%' 8'5'-B 9'"-2B kapsul vitamin *

III.2.%. Ke"e$atan L'ngk ngan

40

>paya

kesehatan

lingkungan

ini

bertujuan

agar

berubahnya"

terkendalinya atau hilangnya semua unsur =isik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan5 Aenis kegiatan# a. Pela0anan ke"e$atan l'ngk ngan ,ndikatornya# a) ,nstitusi yang dibina b) 7umah sehat &) enduduk yang meman=aatkan jamban d) 7umah yang mempunyai 0 *3 Tabel "%.:asil Kegiatan Pelayanan Kesehatan <ingkungan Puskesmas Salaman I -ulan *anuari 1 *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan ,nstitusi yang dibina 28 (1 %% +'B 2+"88B 7umah sehat 28 (2' 191 (8B +2"-9B enduduk yang meman=aatkan 2+ '+jamban %%2 -(B 8+"8%B 7umah yang mempunyai -+ '+2 0 *3 1'% '2B +-"88B

1. Pela0anan $'g'en'" ,an "an'ta"' ,' te!3at ! ! ,ndikatornya# a) 11> yang diperiksa b) 11> yang memenuhi syarat sanitasi &) 1 %M yang diperiksa d) 1 %M yang memenuhi syarat sanitasi e) 7umah;bangunan bebas jentik *edes

41

Tabel ",. :asil kegiatan Pelayanan :igienis dan Sanitasi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Aumlah 1empat 1empat >mum 188 +2 (11>) yang diperiksa +' 9'B 9%"21B 1empat-tempat umum(11>) 88 +%"(8B yang memenuhi syarat sanitasi %( (%B 1empat engolahan Makanan 98 '1%1"28B ? enjualan(1 %M) diperiksa '9 118B 1 %M yang memenuhi syarat 2+ sanitasi 1+ (%B +-"%1B 7umah;bangunan bebas jentik 188 *edes III.2.(. U3a0a Pen2ega$an ,an Pe!1eranta"an Pen0ak't 4P2P) 1ujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian serta men&egah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit5 Aenis )egiatan # a. P2 #alar'a ,ndikator # 1) Aumlah penderita yang di periksa o 0lide *DD o 0lide DD %) * , (annual parasite incidence) ') Aumlah slide *DD dan DD positi= (dalam 6ilayah) () enderita Malaria di obati Tabel "3. :asil Kegiatan P2 Malaria Puskesmas Salaman I -ulan *anuari .*uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Aumlah penderita yang di + -89% 19+B periksa 0lide *DD +9' 9"2'B Aumlah penderita yang di % %'28( %1-B periksa 0lide DD 18%+ ("'%B * , (*nnual arasite L1;mil %'28( 1+ 8"8-M 188M ,n&iden&e) enderita malaria di obati 188 1+ 1+ 188B 188B

42

1. P2 TB Par ,ndikator # 1) Dakupan suspek 1! paru %) enemuan kasus 1! !1* (N) (0ase Detection ,ate) ') *ngka konversi (&onversion rate) () *ngka kesembuhan (&ure rate)

Tabel "4. :asil Kegiatan P2 T- Paru Puskesmas Salaman I -ulan *anuari .*uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Dakupan suspek 1! paru 88 181 1%8 28"-+B 88"'%B enemuan kasus 1! !1* (N) 28 18 (Dase Dete&tion 7ate) 18 ++"%8B 28"8+B *ngka konversi 88 9 11'B 1(8"-'B *ngka kesembuhan (&ure rate) 8+ 9 188B 1125-+B

2. P2 ISPA ,ndikator # 1) Dakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan;ditangani (sesuai standar) (188B) 2$ Tabel 2#. :asil Kegiatan P2 ISPA Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan Dakupan balita dengan pneumoni yang 188 1%1 11 8598-B 958-B ditemukan;ditangani (sesuai standar) - 1idak ada data berdasarkan pembagian umur

2. P2 D'are ,ndikator # 1) !alita dengan diare yang ditangani sesuai standar 2$ Tabel 2". :asil Kegiatan P2 Diare Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . *uli 2#"3
43

In,'kat+r !alita dengan diare yang ditangani

Target 48) 188

Sa"aran B lan Ber&alan 21

<ak 3an Keg'atan '8( Per"en 48) +'8 B

Pen2a3a'an 48) +'8 B

,. I! n'"a"' ,ndikator # 1) Aumlah bumil yang mendapat 111 %) Aumlah bumil yang mendapat 11% ') !DG () D 11 +) D 1' -) 2) olio 1 olio (

8) Dampak 9) .epatitis !1 (8-2 .r) 18) .epatitis !1 total 11) .epatitis !% 1%) .epatitis !'O Tabel 22. :asil kegiatan P2P Imunisasi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan 48) 48) Keg'atan Per"en 48) Ber&alan Aumlah bumil yang mendapat 98 (89"+ '-( 89B 91B 111O Aumlah bumil yang mendapat 9+ (89"+ '11 2-B 88B 11%O !DGO 9+ '2% '19 8-B 98"%'B D 1 1O 9+ '2% ''8 89B 9'"'(B D 1 'O 9+ '2% '(+ 9'B 92"+8B olio 1O 9+ '2% '12 8+B 89"--B olio (O 9+ '2% '(+ 9'B 92"+8B DampakO 9+ '2% '-' 98B 18%"-2B .epatitis !1 (8-2 .r)O 9+ '2% '8' 81B 8+"28B .epatitis !1 totalO 9+ '2% ''8 89B 9'"'(B .epatitis !%O 9+ '2% '18+B 89"'8B .epatitis !'O 9+ '2% '(+ 9'B 92"+8B

44

III.2.*. Pr+!+"' Ke"e$atan elayanan promosi kesehatan merupakan upaya di bidang kesehatan yang menitikberatkan pada peningkatan kesehatan tara= hidup masyarakat melalui upaya9upaya pembinaan dan pengembangan peran akti= masyarakat melalui media penyuluhan5 1ujuan dari program promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan5 Aenis kegiatan# a. Pen0 l $an kel+!3+k ,an ! ! ,',ala! ,an l ar ge, ng 3 "ke"!a" ,ndikator# 7umah tangga sehat !ayi yang dapat *0, eksklusi= Desa dengan garam beryodium )eluarga sadar gi:i (kadar:i) osyandu purnama osyandu mandiri

Aumlah kunjungan posyandu seluruhnya (y) o Irekuensi pembinaan (y;C) (1%C;tahun) o Aumlah kader terlatih (1 posyandu + kader) o Aumlah kader akti= Tabel 23.:asil Kegiatan Penyuluhan Kel/m+/k dan ;mum di Dalam dan <uar 5edung Puskesmas Salaman I -ulan *anuari .*uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan 7umah 1angga 0ehat -+ 8%8 '+' ('"82B --"%-B !ayi yang dapat *0, 88 eksklusi= %882 (88 %("'1B '8"'9B Desa dengan garam 98 beryodium )eluarga sadar gi:i ()adar:i) 88 osyandu urnama (8 CCC -1 91"8(B %%2"-1B osyandu Mandiri CCC 2 18"(+B 12("1'B Aumlah kunjungan ke 188 posyandu seluruhnya (-9 (28 188"%1B 188"%1B Irekuensi embinaan 18C;th '91 (28 1%8"%-B 1%8"%-B
45

Aumlah kader terlatih Aumlah kader akti=

188B 88B

CCC CCC

''+ '%-

188"88B 1%1"-(B

188"88B 1+%"8+B

1. Pen0 l $an; NAPAA

3en2ega$an

,an

3enangg langan

3en0ala$g naan

enyuluhan '4* J* di sekolah enyuluhan .,/;*,D0 di sekolah enyuluhan 4* J* dan .,/;*,D0 oleh petugas kesehatan

Tabel 24. :asil kegiatan Pr/m/si Kesehatan Puskesmas Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan Keg'atan Per"en 48) 48) 48) Ber&alan enyuluhan ' 4* J*O di 188 0ekolah 2 11-"-2B 11-"-2B enyuluhan .,/;*,D0O di 188 0ekolah 2 11-"-2B 11-"-2B enyluhan 4* J* dan .,/;*,D0 oleh petugas %( (8 kesehatan 1(8"88B 1--"-2B )lien yang mendapatkan penanganan .,/;*,D0 )asus in=eksi menular seksual yang diobati

2. Perke!1angan Sek+la$ Se$at embentukan dokter ke&il embinaan dokter ke&il 04 di sekolah

46

Tabel 28. :asil Kegiatan Perkembangan Sek/lah Sehat Puskesmas Salaman I-ulan *anuari . *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an In,'kat+r B lan 48) 48) Keg'atan Per"en 48) Ber&alan embentukan dokter ke&il 188 embinaan dokter ke&il 188 04 di sekolah 98 III.2.9. U3a0a Peng+1atan >paya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan gejalanya" yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan &ara dan yang khusus untuk keperluan tersebut5 ada program pengobatan" keberhasilan program dapat dilihat dengan menilai jumlah kasus yang ada5 )unjungan ini dapat dibagi menjadi ' kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada program pengobatan" yaitu# 15 )asus baru# pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokter ; paramedis bah6a seseorang menderita penyakit tertentu5 %5 )asus lama# kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama dalam satu periode penyakit yang bersangkutan5 '5 )unjungan kasus lama# kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus (lama) penyakit yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan5 >ntuk penyakit menahun adalah kunjungan kedua dan seterusnya pada tahun berikutnya5 Irekuensi kunjungan adalah rata-rata jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai sembuh5 Aenis kegiatan # a. 7angka an Peng+1atan Ra=at 7alan b. Tabel 2%. :asil Kegiatan Peng/batan Salaman I -ulan *anuari. *uli 2#"3 In,'kat+r Aumlah kasus baru (C) Irekuensikunjungan P Aumlahkasus !N3N));! Irekuensikunjungan P (CNyN:);C Target 48) -8 1"%1 Sa"aran B lan Ber&alan 11%''a(at <ak 3an Keg'atan 12821589 Ha"'l 48) 1+%"88B *alan Puskesmas Pen2a3a'an 48) %+'"88B 111"88B

47

!@7 (!ed @&&upan&y 7ate) 3@0 (3ength @= 0tay) Deteksi kasus baru dan lama % 1M

-8 ( 18

18+88 11-8 18--%

-9%2 -9%18%

9%"'-B +"9'B 8"98B

1+("88B 188B 8"8+B

a. U3a0a Ke"e$atan G'g' b. Tabel 2,.:asil Kegiatan ;+aya Kesehatan 5igi Puskesmas Salaman I -ulan *anuari . *uli 2#"3 Sa"aran <ak 3an Target Pen2a3a'an Per"en In,'kat+r B lan Keg'atan 48) 48) 48) Ber&alan >)G0 tahap ' +8 12 2 (1"88B 8'"88B Aumlah kunjungan gilut di ra6at + %8'18 %189 18"88B %88"88B jalan (dalam dan luar gedung)

2. Ke"e$atan 7'=a d. Tabel 23. :asil Kegiatan ;+aya Kesehatan *i(a Puskesmas Salaman I-ulan *anuari . *uli 2#"3 Target <ak 3an Pen2a3a'an In,'kat+r Sa"aran Keg'atan Per"en 48) 48) 48) elayanan gangguan ji6a 1+ 18--% 28 8"(%B '"88B e. =0aku+an Pr/gram dan Data Pembanding !SPM$> terlam+ir !lam+iran "$

BAB IV ANALISIS #ASALAH

48

IV.1.<AKUPAN PR-GRA# PUSKES#AS YANG BER#ASALAH Dari hasil analisis data 0tandar elayanan Minimal uskesmas 0alaman , mulai bulan Aanuari sampai dengan Auli %81'didapatkan '9 masalah karena pen&apaiannya kurang dari 188 B yaitu# Ta1el 2B. Ha"'l Keg'atan P "ke"!a" 0ang Ber!a"ala$ 4o5 1) %) ') () +) -) 2) 8) 9) rogram Dakupan )unjungan bumil )1 Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) 8-528B Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) 98529B Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) 89518B Dakupan kunjungan !ayi 985+8B Aumlah dukun bayi yg terlatih 8-5'-B Irekuensi pembinaan dukun bayi 9%"2%B 18) Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah 11) Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat 1%) Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) 1') Aumlah 1) yang dibina 1() emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya (4;D) 1+) Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * 1-) ,nstitusi yg dibina 12) Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa 18) 7umah sehat 19) enduduk yg meman=aatkan jamban %8) 7umah yg mempunyai 0 *3 8+58%B +-588B
49

en&apaian (L188B) 9+"(8B 8-"88B 82"88B

'9"2+B 225(-B 28588B -15%%B 82"11B ++"8'B 2+588B 9%521B +25-9B

%1) Dakupan suspek 1! paru %%) enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) %') Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani %() Aumlah bumil yg mendapat 111 %+) Aumlah bumil yg mendapat 11% %-) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG %2) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 %8) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' %9) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 '8) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( '1) Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) '%) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total '') Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% '() Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' '+) 7umah tangga sehat '-) !ayi yg dapat *0, eksklusi= '2) Deteksi kasus baru dan lama p%ptm '8) >)G0 tahap ' '9) elayanan gangguan ji6a di sarkes umum 858+B 8'588B '588B '85'9B --5%-B 925+8B 895'8B 9'5'(B 8+528B 925+8B 895--B 925+8B 9'5'(B 985%'B 29"9(B 98"28B 2858+B 958-B 885'%B

IV. 2 TEKNIK PRI-RITAS #ASALAH 4B) Dari tabel diatas didapatkan '9 masalah pada 0tandar elayanan Minimal uskesmas 0alaman , bulan Aanuari 9 Auli %81'5 Dengan banyaknya masalah yang ditemukan" maka perlu dilakukan pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan metode .anlon )uantitati=5

50

IV.2.1 #et+,e Hanl+n K ant'tat') Merupakan metode yang mudah dipakai untuk menentukan prioritas masalah" dengan rumus # (* N !) C D C D )eterangan # 15 )riteria * %5 )riteria ! '5 )riteria D (5 )riteria D # !esar Masalah (nilai 1-2) # )ega6atan Masalah (nilai 1-+) # )emudahan enanggulangan(nilai 1-+) # <*73 1actor(nilai 8 atau 1)

*dapun tujuan menggunakan metode .anlon )uantitati= dalam menentukan prioritas masalah # a5 ,denti=ikasi =aktor-=aktor luar yang dapat diikutsertakan dalam proses penentuan masalah5 b5 Mengelompokkan =aktor-=aktor yang ada dan memberikan skor terhadap kelompok =aktor tersebut5 &5 Memungkinkan anggota untuk mengubah =aktor dan nilai sesuai kebutuhannya5 IV.2.2 Kr'ter'a A C Be"arn0a #a"ala$ Menetapkan =aktor yang digunakan untuk menentukan besarnya masalah5 Data yang digunakan bersi=at kuantitati=5 >ntuk menetapkan besar masalah dapat dilihat dari populasi dan sasaran 0tandar elayanan Minimal (0 M)5 Dalam menilai besar masalah maka hal yang perlu diperhatikan adalah penetapan range untuk menentukan nilai besarnya masalah5 Langka$ 1# Menentukan besar masalah dengan &ara menghitung selisih presentasi pen&apaian dengan target 188B5 (9) Tabel 3#. Pr/gram1Pr/gram yang -elum Men a+ai Target 4o5 rogram en&apaian (L188B) 15 Dakupan )unjungan bumil )1 9+"(8B !esarnya masalah(188B B pen&apaian) ("+%B
51

%5 '5 (5 +5 -5 25 85 95 185 115 1%5 1'5 1(5 1+5 1-5 125 185 195 %85 %15 %%5 %'5 %(5 %+5 %-5 %25 %85 %95 '85 '15 '%5

Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) Dakupan kunjungan !ayi Aumlah dukun bayi yg terlatih Irekuensi pembinaan dukun bayi Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) Aumlah 1) yang dibina emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * ,nstitusi yg dibina Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa 7umah sehat enduduk yg meman=aatkan jamban 7umah yg mempunyai 0 *3 Dakupan suspek 1! paru enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani Aumlah bumil yg mendapat 111 Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 11 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi

8-"88B 82"88B 8-528B 98529B 89518B 985+8B 8-5'-B 9%"2%B '9"2+B 225(-B 28588B -15%%B 82"11B ++"8'B 2+588B 9%521B +25-9B 8+58%B +-588B 885'%B 2858+B 958-B 98"28B 29"9(B 985%'B 9'5'(B 925+8B 895--B 925+8B 8+528B 9'5'(B

1'"1%B 1%"%B 1'"%%B 9"%1B 18"9B 1"+B 1'"-(B 2"%8B -8"%+B %%"+(B %9"9%B '8"28B 1%589B (("12B %("1%B 2"%9B (%"'1B 1("98B ('"1%B 11"-8B %1"1+B 98"9(B 9"'8B %8"8-B 9"22B -"--B %"(%B 18"'(B %"(%B 1("'B -"--B
52

''5 '(5 '+5 '-5 '25 '85 '95

.epatitis !1 total Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' 7umah tangga sehat !ayi yg dapat *0, eksklusi= Deteksi kasus baru dan lama p%ptm >)G0 tahap ' elayanan gangguan ji6a di sarkes umum

895'8B 925+8B --5%-B '85'9B 858+B 8'588B '588B

18"2B %"(%B ''"2(B -95-1B 99"9+B 12B 92B

Langka$ 2 # Menentukan kelas dengan menggunakan rumus 0turgess )eterangan# n P jumlah masalah k P jumlah kelas k P 1 N '"' 3og n k P 1 N '"' 3og '9 k P 1 N '"' (1"+9) k P -"%+P2 kelas Langka$ % # Menentukan interval dengan menghitung selisih persentase besar masalah terbesar dengan besar masalah terke&il kemudian dibagi dengan nilai kelas5 4ilai besar masalah # Maksimal Minimal 99"9+B 1"+B

Ta1el %1. Pe!1ag'an Inter?al Kela" Kela" Inter?al 1 1"+8 9 1+"++ % 1+"+- 9 %9"-1 ' %9"-% 9 ('"-2

Sk+r 1 % '
53

( + 2

('"-8 - +2"2' +2"2( 9 21"29 21"88 9 8+"8+ 8+"8- - 99"9+

( + 2

Langka$ ( # Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

54

Ta1el %2. &ilai Masalah Sesuai Kelas Be"arn0a !a"ala$ ter$a,a3 3re"enta"e 3en2a3a'an N+ #a"ala$ 1"+8 9 1+"++ (1) Q Q Q Q Q 1 Q Q Q Q Q % Q ' Q ' 1 1 1 1 + 1 1 1+"+9 %9"-1 (%) %9"-% 9 ('"-2 (') ('"-8 +2"2' (() +2"2( 9 21"29 (+) 21"88 9 8+"8+ (-) 8+"8- N'la' 9 99"9+ (2) 1 1 1

15 %5 '5 (5 +5 -5 25 85 95

Dakupan )unjungan bumil )1 Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) Dakupan kunjungan !ayi Aumlah dukun bayi yg terlatih

Irekuensi pembinaan dukun bayi 185 Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah 115 Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat 1%5 Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) 1'5 Aumlah 1) yang dibina 1(5 emantauan dan pertumbuhan balita" balita

Q Q

55

yg naik berat badannya (4;D) 1+5 Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * 1-5 ,nstitusi yg dibina 125 Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa 185 7umah sehat 195 enduduk yg meman=aatkan jamban %85 7umah yg mempunyai 0 *3 %15 Dakupan suspek 1! paru %%5 %'5 %(5 %+5 %-5 %25 %85 %95 '85 '15 '%5 ''5 enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani Aumlah bumil yg mendapat 111 Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi Q

Q Q

( % 1 ' 1

Q Q Q Q Q

' 1 % 2 Q 1

Q Q Q Q

% 1 1 1

Q 1 Q 1 Q 1 Q 1 Q Q 1

56

.epatitis !% '(5 Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' '+5 7umah tangga sehat '-5 !ayi yg dapat *0, eksklusi= '25 Deteksi kasus baru dan lama p%ptm '85 >)G0 tahap ' '95 elayanan gangguan ji6a di sarkes umum

1 Q Q Q Q Q Q ' + 2 % 2

IV.2.% Kr'ter'a B C Kega=atan #a"ala$ )riteria ini dilakukan dengan &ara menentukan kega6atan" tingkat urgensi" dan ke&enderungan penyebaran dengan sistem skoring dengan skor 1+5 )ega6atan dengan skor # a5 0angat ganas b5 Ganas &5 Dukup ganas d5 )urang ganas e5 1idak ganas P+ P( P' P% P1

1ingkat urgensi dengan skor # a5 0angat mendesak P + b5 Mendesak &5 Dukup mendesak e5 1idak mendesak P( P' P1 P+ P( P' P%

d5 )urang mendesak P % )e&enderungan penyebaran dengan skor # a5 0angat mudah menyebar b5 Mudah menyebar &5 Dukup mudah menyebar d5 )urang menyebar

57

e5 0ulit menyebar

P1

Tabel 33. Da?tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria T'ngkat T'ngkat N+ #a"ala$ Kegana"an Urgen"' Pen0e1aran 15 Dakupan )unjungan bumil )1 ' ( ' %5 Dakupan )unjungan bumil )( ' ( ' Dakupan pertolongan persalinan '5 ( ( ' oleh tenaga kesehatan (5 Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) ( ( ' Dakupan kunjungan neonatus +5 ( ( ' ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus -5 ( ( ' ()n') ( 8 hr - %8 hr) 25 Dakupan kunjungan !ayi ( ' ' 85 Aumlah dukun bayi yg terlatih % ' ( 95 Irekuensi pembinaan dukun bayi % ' ( 18 Deteksi dini tumbuh kembang ( ' ( 5 anak balita dan pra sekolah Dakupan pemeriksaan kesehatan 11 sis6a 1)" kelas 1 031 "031* ' ' ( 5 dan setingkat Dakupan pelayanan kesehatan 1% remaja (penjaringan kelas 1 ' ' ' 5 031 "031*;sederajat) 1' Aumlah 1) yang dibina ' ' ' 5 emantauan dan pertumbuhan 1(5 balita" balita yg naik berat ( ( ' badannya (4;D) 1+ Dakupan bu=as mendapat kapsul ' ( ' 5 vit * 1,nstitusi yg dibina ' % ' 5 12 Aumlah 1empat 1empat >mum ' % ' 5 (11>) yg diperiksa 18 7umah sehat ' ' ' 5 19 enduduk yg meman=aatkan ' ' ' 5 jamban %8 7umah yg mempunyai 0 *3 ' ' ' 5 %1 Dakupan suspek 1! paru ( + + 5 %% enemuan kasus 1! !1*(N) + + + 5 (Dase Dete&tion 7ate) %' Dakupan balita dg pneumoni yg + + ( 5 ditemukan; ditangani %( Aumlah bumil yg mendapat 111 ( ' '

N'la' 18 18 11 11 11 11 18 9 9 11 18 9 9 11 18 8 8 9 9 9 1( 1+ 1( 18
58

5 %+ 5 %5 %2 5 %8 5 %9 5 '8 5 '1 5 '% 5 '' 5 '( 5 '+ 5 '5 '2 5 '8 5 '9 5

Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' 7umah tangga sehat !ayi yg dapat *0, eksklusi= Deteksi kasus baru dan lama p%ptm >)G0 tahap ' elayanan gangguan ji6a di sarkes umum

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ' ( ' % '

' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ( % % '

' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ( % % %

18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 9 1% 2 8

IV.2.( Kr'ter'a < C Ke! ,a$an ,ala! 3enangg langan )emudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan nilai 1 9 + dimana # a5 0angat sulit b5 0ulit &5 Dukup mudah # ' d5 Mudah e5 0angat mudah # + Tabel 34. Da?tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria 0
59

#1 #% #(

N+ 15 %5 '5 (5 +5 -5 25 85 95 185 115 1%5 1'5 1(5 1+5 1-5 125 185 195 %85 %15 %%5 %'5 %(5 %+5 %-5 %25 %85 %95 '85 '15 '%5 ''5 '(5 '+5 '-5 '25 '85 '95

#a"ala$ Dakupan )unjungan bumil )1 Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) Dakupan kunjungan !ayi Aumlah dukun bayi yg terlatih Irekuensi pembinaan dukun bayi Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) Aumlah 1) yang dibina emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * ,nstitusi yg dibina Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa 7umah sehat enduduk yg meman=aatkan jamban 7umah yg mempunyai 0 *3 Dakupan suspek 1! paru enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani Aumlah bumil yg mendapat 111 Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' 7umah tangga sehat !ayi yg dapat *0, eksklusi= Deteksi kasus baru dan lama p%ptm >)G0 tahap ' elayanan gangguan ji6a di sarkes umum

N'la' ( ( ( ( ( ( ( % % % % % % ( ( % % % % % ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( % ' ' ' %

IV.2.*. Kr'ter'a DC PEARL .akt+r

60

)elompok kriteria D terdiri dari beberapa =aktor yang saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan denganskor nilai 1 bila ja6aban ya dan 8 jika tidak5 Iaktor penentu tersebut adalah# a5 ropriate (kesesuaian dengan program nasional;kesepakatan dunia;program daerah) b5 <&onomi& (se&ara ekonomi murah" kegiatan tersebut untukR dilaksanakan) &5 *&&eptability (dapat diterima oleh masyarakat"pemda) d5 7esour&es *vailability (tersedianya sumber daya alam dalam mendukung kegiatan) e5 3egality (dasar;landasan se&ara hukum;etika kedokteran; kesehatan; ada; benar) Tabel 38. Da?tar Masalah Puskesmas Salaman I -erdasarkan Kriteria D N1 % ' ( + 2 8 9 18 11 1% 1' 1( 1+ 112 #a"ala$ Dakupan )unjungan bumil )1 Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) Dakupan kunjungan !ayi Aumlah dukun bayi yg terlatih Irekuensi pembinaan dukun bayi Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) Aumlah 1) yang dibina emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * ,nstitusi yg dibina Aumlah 1empat 1empat >mum P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 E 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 R 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 L 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1
61

Ha"'l kal' 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1

18 19 %8 %1 %% %' %( %+ %%2 %8 %9 '8 '1 '% '' '( '+ ''2 '8 '9

(11>) yg diperiksa 7umah sehat enduduk yg meman=aatkan jamban 7umah yg mempunyai 0 *3 Dakupan suspek 1! paru enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani Aumlah bumil yg mendapat 111 Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' 7umah tangga sehat !ayi yg dapat *0, eksklusi= Deteksi kasus baru dan lama p%ptm >)G0 tahap ' elayanan gangguan ji6a di sarkes umum IV.2.9 Pen'la'an Pr'+r'ta" #a"ala$

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0etelah nilai dari kriteria *" !" D" dan D didapat" hasil tersebut dimasukkan dalam =ormula 4ilai rioritas Dasar (4 D) serta 4ilai rioritas 1otal (4 1) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi# 4 D P (* N !) C D 4 1 P (* N !) C D C D

62

Tabel 3%. ;rutan Pri/ritas -erdasarkan Perhitungan :anl/n Kuantitati?

63

N+ 1 % ' ( + 2 8 9 18 11 1% 1' 1( 1+ 112 18 19 %8 %1 %% %' %(

Da)tar !a"ala$ Dakupan )unjungan bumil )1 Dakupan )unjungan bumil )( Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) Dakupan kunjungan !ayi Aumlah dukun bayi yg terlatih Irekuensi pembinaan dukun bayi Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) Aumlah 1) yang dibina emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya (4;D) Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * ,nstitusi yg dibina Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa 7umah sehat enduduk yg meman=aatkan jamban 7umah yg mempunyai 0 *3 Dakupan suspek 1! paru enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) Dakupan balita dg pneumoni yg ditemukan; ditangani Aumlah bumil yg mendapat 111

A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 + % ' ' 1 ( % 1 ' 1 ' 1 % 2 1 % 1 1 1 1

B 1 8 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 9 9 1 1 1 % 9 9 1 1 1 8 8 8 9 9 9 1 ( 1 + 1 ( 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8 1 8

< D NPD NPT ( ( ( ( ( ( ( % % % % % % ( ( % % % % % ( ( ( ( ( ( ( ( ( 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 (( (( (8 (8 (8 (8 (( 8 %8 '% %%( %( (8 +%8 18 %( %8 %( -8 -8 8( (( (8 (( (( (( (( (( (( (8 (8 (8 (8 (( 8 %8 '% %%( %( (8 +%8 18 %( %8 %( -8 -8 8( (( (8 (( (( (( ((

Ur tan Pr'+r'ta" QQ Q,,, ,Q /,, Q, Q QQ,/ QQQ/,, QQ/, QQ/,,, QQQ,,, QQQ, /,,, ,/ QQQ/ QQQ/,,, QQQ QQQ/, QQ,Q ,,, ,, , Q/,, /, Q/, Q,Q QQ, Q/
64

%+ %%2 %8 %9 Aumlah bumil yg mendapat 11% Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1

IV.%. URUTAN PRI-RITAS #ASALAH !erdasarkan tabel urutan prioritas masalah" didapatkan urutan masalah di uskesmas 0alaman sebagai berikut # 15 Dakupan balita dengan pneumoni yang ditemukan; ditangani %5 enemuan kasus 1! !1*(N) (Dase Dete&tion 7ate) '5 Dakupan suspek 1! paru (5 Dakupan bu=as mendapat kapsul vit * +5 !ayi yg dapat *0, eksklusi= -5 Aumlah bumil yg mendapat 11% 25 Dakupan )n1( - jam sd (8 jam) 85 emantauan dan pertumbuhan balita" balita yg naik berat badannya (4;D) 95 Dakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 185 Dakupan kunjungan neonatus ()n') ( 8 hr - %8 hr) 115 Dakupan kunjungan neonatus ()n%) ( hari ke ' s;d hari ke 2 ) 1%5 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi .epatitis !1 ( 8 - 2 .r) 1'5 Dakupan )unjungan bumil )( 1(5 Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !% 1+5 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi olio 1 1-5 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi !DG 125 Aumlah bumil yg mendapat 111 185 Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !1 total 195 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 1 %85 Dakupan )unjungan bumil )1 %15 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi D 1 ' %%5 Aumlah bayi yang mendapat imunisasi polio ( %'5 Aumlah bayi yang mendapat ,munisasi .epatitis !' %(5 Dakupan kunjungan !ayi %+5 Deteksi kasus baru dan lama p%ptm %-5 Deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah %25 elayanan gangguan ji6a di sarkes umum %85 Dakupan pemeriksaan kesehatan sis6a 1)" kelas 1 031 "031* dan setingkat %95 7umah yg mempunyai 0 *3 '85 7umah sehat '15 Aumlah 1) yang dibina '%5 7umah tangga sehat ''5 Dakupan pelayanan kesehatan remaja (penjaringan kelas 1 031 "031*;sederajat) '(5 >)G0 tahap ' '+5 ,nstitusi yg dibina '-5 enduduk yg meman=aatkan jamban '25 Irekuensi pembinaan dukun bayi '85 Aumlah 1empat 1empat >mum (11>) yg diperiksa

65

BAB V ANALISIS PE#E<AHAN #ASALAH V.1. KEGIATAN/INDIKAT-R PR-GRA# YANG AKAN DIPE<AHKAN !erdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada bab sebelumnya" maka ditemukan masalah pada hasil pen&apaian upaya kegiatan pokok" di uskesmas 0alaman , berdasarkan 0tandar elayanan Minimal (0 M) yang berlaku periode Aanuari 9 Auli %81' dengan urutan prioritas utama adalah&akupan balita dengan pneumoni yang ditemukan; ditangani5 !erdasarkan kesepakatan dengan puskesmas maka masalah yang akan dibahas pada makalah ini untuk peme&ahannya adalah bayi yg dapat *0, eksklusi=5
66

V.2. KERANGKA PIKIR PE#E<AHAN #ASALAH Masalah adalah suatu kesenjangan antara keadaan yang diharapkan dengan keadaan yang dihasilkan atau didapatkan" sehingga menimbulkan rasa tidak puas dan keinginan untuk meme&ahkannya5 0uatu masalah mempunyai &iri-&iri sebagai berikut# 15 %5 '5 Menyatakan hubungan dua atau lebih variabel Dapat diukur Dapat diatasi Dengan demikian untuk memutuskan adanya masalah diperlukan tiga syarat yang harus terpenuhi" yaitu# 15 *danya kesenjangan %5 *danya rasa tidak puas '5 *danya rasa tanggung ja6ab untuk menanggulangi masalah tersebut

67

eme&ahan masalah sebaiknya dilakukan berurutan sesuai dengan siklus berikut ini # 15 ,denti=ikasi Masalah 85Monitoring dan evaluasi

%5 enentuan proritas masalah

25 enentuan ren&ana penerapan

'5 enentuan penyebab masalah

-5 enetapan peme&ahan masalah terpilih

(5 Memilih penyebab yang paling mungkin

+5 Menentukan alternati= peme&ahan masalah Ga!1ar :. S'kl " Pe!e2a$an #a"ala$

15 ,denti=ikasi; ,nventarisasi masalah Menetapkan keadaan spesi=ik yang diharapkan dan yang ingin di&apai" kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja5 >ntuk hal ini digunakan =ormat atau blanko 0 M50etelah itu membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan5 %5 enentuan prioritas masalah >ntuk mengetahui permasalahan" dapat dilakukan berbagai &ara5 Diantaranya melakukan penelitian" mempelajari laporan" dan berdiskusi dengan para ahli5Metode yang kami gunakan adalah metode .anlon5 '5 enentuan penyebab masalah *nalisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan =aktor-=aktor penyebabnya5 !eberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system (diagram tulang ikan)" analisis sistem" pendekatan .535!lum" analisis epidemiologi" dan pohon masalah5 Dalam hal ini" )ami menggunakan metode fish bone analysis5
68

(5 Memilih penyebab yang paling mungkin !ertujuan untuk mengurangi =aktor-=aktor penyebab yang ada" antara lain dengan &ara# a5 menetapkan tujuan dan sasaran b5 men&ari alternati= peme&ahan masalah enyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau kon=irmasi5 +5 Menentukan alternati= peme&ahan masalah 0eringkali peme&ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidenti=ikasi5 Aika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternati= peme&ahan5 -5 enetapan peme&ahan masalah terpilih 0etelah alternati= peme&ahan masalah ditentukan" maka dilakukan pemilihan peme&ahan terpilih5 *pabila diketemukan beberapa alternati= maka digunakan .anlon kualitati= untuk menentukan atau memilih peme&ahan terbaik5 25 enyusunan ren&ana penerapan 7en&ana penerapan peme&ahan masalah dibuat dalam bentuk @* (#lan of Action atau 7en&ana )egiatan)5 85 Monitoring dan evaluasi *da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan peme&ahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri" apakah permasalahan sudah dapat dipe&ahkan5

V.%. ANALISIS PENYEBAB #ASALAH enentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan &urah pendapat5 >ntuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram fish bone5 Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem" seperti yang tampak pada gambar di ba6ah ini (8) #

69

$2#*% )A2 )32E4 )E%H3D )A0H$2E

)A%E,$A5 M*0*3*.

1 ' % 3,4G)>4G*4 7@0<0

Ga!1ar 6. D'agra! @ish -/ne Dari hasil &akupan 0tandar elayanan Minimal (0 M) kegiatan uskesmas 0alaman, pada bulan Aanuari sampai dengan Iebruari %81%" yang masih menjadi masalah dan perlu diupayakan peme&ahannya dengan menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai berikut #
INPUT )an )oney )ethode )aterial )achine PR-SES 1 % ' -UTPUT .asil )egiatan -UT<-#E Dakupan rogram

LINGKUNGAN Iisik )ependudukan 0osial !udaya

70

Ga!1ar B. Kerangka Pe!'k'ran Pen,ekatan S'"te! Dakupan masalah terdapat pada output dimana hasil kegiatan atau &akupan kegiatan tidak sesuai dengan pelayanan standar minimal yang telah ditetapkan targetnya5 .al penting pada upaya peme&ahan masalah adalah bah6a kegiatan dalam rangka peme&ahan masalah harus sesuaidengan penyebab masalah tersebut dimana berdasarkan pendekatan sistem penyebab masalah dapat terjadi pada input maupun proses5(8) V.(. INVENTARISASI PENYEBAB #ASALAH 1erdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target hasil yang ditetapkan dengan hasil nyata yang di&apai dapat disebabkan oleh berbagai =aktor5 0alah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat diagram fish bone dengan menggunakan data yang telah diolah selama satu tahun terakhir5 Dara menganalisis penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input" proses" output" outcome" serta environment
(8)

5 0ehingga dapat

ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan mun&ulnya permasalahan5 Ta1el %:. Anal'"'" In3 t In+ut Man Kele1'$an a5 1erdapat petugas promkes sebagai pemegang program" dokter umum" bidan puskesmas" bidan desa" kader akti=5 Kek rangan a5 etugas promkes sebagai pemegang program kurang akti= dalam menggalakkan penyuluhan dan memberikan penjelasan mengenai pentingnya *0, eksklusi= bagi ibu yang sedang menyusui5 b5 elaksana kurang dapat menyampaikan dengan baik tentang *0, eksklusi= sehingga masih ada ibu yang kurang memahami tentang *0, eksklusi=5

M/ney

a5 !@) untuk kegiatan promoti= dan preventi= b5 Dana @perasional uskesmas

1idak optimalnya penggunaan dana untuk melaksanakan penyuluhan

Meth/d

a5 enyuluhan se&ara langsung satu per a5 !elum maksimalnya penyuluhan satu pada ibu pada saat# se&ara berkala kepada sasaran5
71

o *4D (antenatal &are) o )unjungan neonatal o osyandu b5 en&atatan ibu yang melaksanakan *0, eksklusi= dengan sistem kohort

Material

a5 1erdapat tempat program *0, eksklusi=# o uskesmas o osyandu o !alai desa"dll5

b5 !elum ada program khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui &5 !idan desa dan kader dalam memberikan pembelajaran tentang *0, eksklusi= hanya se&ara lisan5 d5)urangnya materi yang disampaikan tentang keunggulan *0, eksklusi=5 melaksanakan 1idak ditemukan masalah

Ma hine

a5 1erdapat oster tentang *0, b5 !uku kohort bayi serta alat tulis &5 *lat transportasi untuk mengunjungi sasaran untuk penyuluhan tersedia

a5 oster kurang menarik atau kurang ditaruh ditempat-tempat yang lebih menyebar b5 !elum adanya Media penyuluhan yang menarik

Ta1el %6 . Anal'"'" Pr+"e" Pen0e1a1 #a"ala$ Pr+"e" Peren2anaan 4P1) Kele1'$an Kek rangan a5 1erdapat jad6al rutin dilakukannya 1idak ditemukan masalah penyuluhan program *0, eksklusi= (,kut dalam kegiatan di uskesmas" posyandu" *4D" )unjunan neonatus) a5 1erdapatnya alat transportasi dan a5 Aad6al pelaksanaan tidak media penyuluhan5 sesuai dengan jad6al yg telah diren&anakan5 b5 )urangnya jumlah media penyuluhan yang ada5 &5 )eterbatasan jumlah dan luas tempat penyuluhan55 a5 1erdapat sistem pen&atatan dan a5 mendapat *0, eksklusi=5 etugas tidak melakukan dan pelaporan

Pelak"anaan 4P2)

Penga=a"an; Pen'la'an; ,an Pengen,al'an 4P%)

pelaporan tentang jumlah bayi yang pen&atatan

(evaluasi) se&ara rutin5 b5 1idak optimalnya tindak lanjut hasil evaluasi oleh pelaksana program5
72

Ta1el %B. Anal'"'" L'ngk ngan Pen0e1a1 #a"ala$ L'ngk ngan Kele1'$an Kek rangan a5 *danya 6arga masyarakat a5 )urangnya pengetahuan yang sukarela menjadi kader dan pemahaman ibu hamil" osyandu di lingkungannya b5 1erjangkaunya menyusui" dan Fanita >sia pelayanan 0ubur (F>0) mengenai *0, b5 )esadaran dan perilaku ibu memberi *0, eksklusi= (menyusui) kurang &5 *nggapan tentang pemberian dan bayi *0, saja tidak menjadi ibu re6el

osyandu di 6ilayah tempat eksklusi= tinggal masyarakat

&ukup kenyang untuk bayi" sehingga - bulan d5 *0, e5 engaruh dari keluarga eksklusi= *0, saja tanpa tidak yang melarang memberikan makanan tambahan5 yang keluar;tidak lan&ar =5 ,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5 memberi

makanan pendamping *0, L

Da)tar Ke! ngk'nan Pen0e1a1 #a"ala$ Ber,a"arkan Anal'"a ,engan Pen,ekatan S'"te!

73

15

etugas promkes sebagai pemegang program kurang akti= dalam menggalakkan

penyuluhan dan memberikan penjelasan mengenai pentingnya *0, eksklusi= bagi ibu yang sedang menyusui5 %5 elaksana kurang dapat menyampaikan dengan baik tentang *0, eksklusi=

sehingga masih ada ibu yang kurang memahami tentang *0, eksklusi= '5 !elum maksimalnya usaha penyuluhan kepada sasaran (5 etugas tidak melakukan pen&atatan dan pelaporan (evaluasi) se&ara rutin +5 !elum ada program khusus untuk tetap membina dan menga6asi ibu menyusui yang memberikan *0, eksklusi= -5 oster kurang menarik atau kurang ditaruh di tempat-tempat yang lebih menyebar 25 !elum adanya media penyuluhan yang &ukup menarik 85 )urangnya pengetahuan dan pemahaman ibu hamil" menyusui" dan Fanita >sia 0ubur (F>0) mengenai *0, eksklusi= 95 )esadaran dan perilaku ibu memberi *0, (menyusui) eksklusi= kurang 185 *nggapan tentang pemberian *0, saja tidak &ukup kenyang untuk anak" dan anak menjadi re6al sehingga ibu memberi makanan pendamping *0, L - bulan 115 )urangnya 6aktu pemberian *0, bagi ibu bekerja 1%5 *0, yang tidak keluar;tidak lan&ar 1'5 ,bu-ibu yang menjadi sasaran penyuluhan tidak semua datang sehingga jumlah partisipan kurang 1(5 ,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5

74

Anal'"a Pen0e1a1 #a"ala$ 0ang 3al'ng # ngk'n C Ber,a"ar k+n)'r!a"' k++r,'nat+r 1ag'an Pr+!ke" D KIA 15 !elum maksimalnya usaha penyuluhan kepada sasaran5 %5 !elum ada program khusus untuk tetap membina dan menga6asi ibu menyusui yang memberikan *0, eksklusi=5 '5 !elum adanya media penyuluhan yang &ukup menarik5 (5 )urangnya pengetahuan dan pemahaman ibu hamil" menyusui" dan Fanita >sia 0ubur (F>0) mengenai *0, eksklusi=5 +5 )esadaran dan perilaku ibu memberi *0, (menyusui) eksklusi= kurang5 -5 *nggapan tentang pemberian *0, saja tidak &ukup kenyang untuk bayi" dan bayi menjadi re6el sehingga ibu memberi makanan pendamping *0, L - bulan5 25 *0, yang tidak keluar;tidak lan&ar5 85 ,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5

75

a5
a5 !elum maksimalnya penyuluhan se&ara berkala kepada sasaran5 b5 !elum ada program khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui &5 !idan desa dan kader dalam memberikan pembelajaran tentang *0, eksklusi= hanya se&ara lisan5 d5)urangnya materi yang disampaikan tentang keunggulan *0, eksklusi=5

INPUT #AN #ETH-DE

etugas promkes sebagai pemegang program kurang akti= dalam menggalakkan penyuluhan dan memberikan penjelasan mengenai pentingnya *0, eksklusi= bagi ibu yang sedang menyusui5 b5 elaksana kurang dapat menyampaikan dengan baik tentang *0, eksklusi= sehingga masih ada ibu yang kurang memahami tentang *0, eksklusi=5

#A<HINE

a5 oster kurang menarik atau kurang ditaruh ditempat-tempat yang lebih menyebar b5 !elum adanya Media penyuluhan yang menarik

#-NEY
1idak ditemukan masalah

#ATERIAL

1idak optimalnya penggunaan dana untuk melaksanakan penyuluhan5

LINGKUNGAN a5 )urangnya pengetahuan dan pemahaman ibu hamil" menyusui" dan Fanita >sia 0ubur (F>0) mengenai *0, eksklusi= b5 )esadaran dan perilaku ibu memberi *0, eksklusi= (menyusui) kurang &5 *nggapan tentang pemberian *0, saja tidak &ukup kenyang untuk bayi" dan bayi menjadi re6el sehingga ibu memberi makanan pendamping *0, L - bulan d5 engaruh dari keluarga yang melarang memberikan *0, eksklusi= saja tanpa makanan tambahan5 e5 *0, yang tidak keluar;tidak lan&ar =5 ,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5

Ren,a$n0a <ak 3an Ba0' 0ang ,a3at ASI ek"kl "')4%5;%B 8) ,ar' target 65 8

P1

1idak ditemukan masalah

a5

etugas tidak melakukan

pen&atatan dan pelaporan (evaluasi) se&ara rutin5 b5 1idak optimalnya tindak lanjut hasil evaluasi oleh pelaksana program5

P% PR-SE S Ga!1ar15. .'"$1+ne 3e!e2a$an !a"ala$46)

P2

a5 Aad6al pelaksanaan tidak sesuai dengan jad6al yg telah diren&anakan5 b5 )urangnya jumlah media penyuluhan yang ada5 &5 )eterbatasan jumlah dan luas tempat penyuluhan55

76

Ta1el %B. Alternat') Pe!e2a$an #a"ala$ N+ 15 Pen0e1a1 #a"ala$ !elum maksimalnya usaha penyuluhan kepada sasaran Alternat') Pe!e2a$an #a"ala$ 7e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan) %5 !elum ada program khusus untuk tetap membina dan menga6asi ibu menyusui yang memberikan *0, eksklusi= Dilakukan rogram khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui berupa penga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, eksklusi=

'5

!elum adanya media penyuluhan yang &ukup menarik

embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi=

(5

)urangnya pengetahuan dan pemahaman ibu hamil dan menyusui mengenai *0, eksklusi=5 )esadaran dan perilaku ibu memberi *0, eksklusi= (menyusui) kurang enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil)? menyusui enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil)? menyusui enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga5

+5

-5

)urangnya pengetahuan dan pemahaman Fanita >sia 0ubur (F>0) dan keluarga mengenai *0, eksklusi=5 *nggapan tentang

25

pemberian enyuluhan oleh petugas tentang *0,

*0, saja tidak &ukup kenyang untuk bayi" dan bayi menjadi re6el sehingga ibu memberi eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil)? makanan pendamping *0, L - menyusui bulan 85 *0, yang tidak keluar;tidak lan&ar enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil)?
77

menyusui 95 ,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5 enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil ((kelas ibu hamil)? menyusui

78

Ta1el %B. Alternat') Pe!e2a$an #a"ala$ N+ 15 Pen0e1a1 #a"ala$ !elum maksimalnya usaha penyuluhan kepada sasaran Alternat') Pe!e2a$an #a"ala$ 7e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan)

%5

)urangnya pengetahuan dan pemahaman ibu hamil dan menyusui mengenai *0, eksklusi=5 enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil) ? menyusui

'5

)esadaran dan perilaku ibu memberi *0, eksklusi= (menyusui) kurang5

(5

*nggapan tentang pemberian *0, saja tidak &ukup kenyang untuk bayi" dan bayi menjadi re6el sehingga ibu memberi makanan pendamping *0, L bulan5

+5

*0, yang tidak keluar;tidak lan&ar

-5

,bu menyusui yang bekerja sehingga tidak mempunyai &ukup 6aktu untuk memberikan *0,5

25

!elum adanya media penyuluhan yang &ukup menarik

embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi=

85

)urangnya pengetahuan dan pemahaman Fanita >sia 0ubur (F>0) dan keluarga mengenai

enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga5

79

*0, eksklusi=5 95 !elum ada program khusus untuk tetap membina dan menga6asi ibu menyusui yang memberikan *0, eksklusi= Dilakukan rogram khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui berupa penga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, eksklusi=

Ga1 ngan Pe!e2a$an #a"ala$ Ter3'l'$ 15 7e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan) %5 enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil) ? menyusui '5 embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi= (5 enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga5

+5 Dilakukan rogram khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui berupa penga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, eksklusi=

V.* Penent an Pr'+r'ta" Alternat') Pe!e2a$an #a"ala$ 0etelah menemukan alternati= peme&ahan masalah" maka selanjutnya dilakukan penetuan prioritas alternati= peme&ahan masalah5 enentuan prioritas alternati= peme&ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan metode Matriks#

MC,C/ D )eterangan# )agnitude (m+ *rtinya besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan" semakin besar atau banyak penyebab masalah dapat diselesaikan maka akan semakin e=ekti=5 $mportancy (i+

80

*rtinya pentingnya penyelesaian masalah" semakin penting &ara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah maka akan semakin e=ekti=5 6ulnerability (v+ *rtinya sensiti=itas &ara penyelesaian masalah" semakin sensiti= maka akan semakin e=ekti=5 Ta1el (5. Te+r' Pr'+r'ta" Pe!e2a$an #a"ala$ #agn't ,e 1 P 1idak magnitude %P)urang magnitude ' P Dukup magnitude ( P )agnitude +P 0angat magnitude I!3+rtan20 1 P 1idak penting % P )urang penting ' P Dukup penting ( P enting + P 0angat penting V lnera1'l't0 1 P 1idak sensiti= % P )urang sensiti= ' P Dukup sensiti= ( P 0ensiti= + P 0angat sensiti= <+"t 1 P 0angat murah % P Murah ' P Dukup murah ( P mahal + P sangat mahal

Tabel 4". Penentuan Pri/ritas Alternati? Peme ahan Masalah Pen0ele"a'an #a"ala$ # 7e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan) enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil) ? menyusui ' ' N'la' Kr'ter'a I V ( ( + ( Ha"'l < % % Ak$'r 4#.I.V)/< '8 %( , ,, Ur tan

embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi=

1-

,,,

% enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga5 1 Dilakukan rogram khusus untuk tetap membina ibu-ibu

'

1%

,/

'

'

("+

81

menyusui berupa penga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, eksklusi= 0etelah melakukan penentuan prioritas alternati= penyebab peme&ahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks" maka didapatkan urutan prioritas antara lain # 157e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan) %5 enyuluhan oleh petugas tentang *0, eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil) ? menyusui '5 embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi= (5 enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga5 +5 Dilakukan rogram khusus untuk tetap membina ibu-ibu menyusui berupa penga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, eksklusi=

82

Ta1el (2. PLAN -. A<TI-N #ASALAH .ISIK DAN N-N .ISIK 7angka Pen,ek N+ 15 7e=reshing bidan dan kader (pelaksana penyuluhan) Keg'atan T & an Meningkatkan kemampuan pelaksana kegiatan dalam menyampaikan materi tentang *0, eksklusi= Sa"aran !idan dan kader L+ka"' uskesmas 0alaman , Pelak"ana )epala uskesmas" dokter" dan pemegang program ( romkes) /akt %8 0eptember %81' Dana Dana !@) #et+,e resentasi menggunakan po6er point" sesi tanya ja6ab dan evaluasi kemampuan pelaksana T+lak k r roses# 1erlaksananya kegiatan re=reshing bidan dan kader .asil# Meningkatnya kemampuan pelaksana kegiatan dalam menyampaikan materi tentang *0, eksklusi= roses# 1erlaksananya kegiatan penyuluhan kepada bumil .asil# Meningkatnya pengetahuan tentang *0, eksklusi=

%5

Meningkatkan enyuluhan oleh pengetahuan kepada ibu petugas hamil? menyusui pentingnya *0, tentang pentingnya *0, eksklusi= eksklusi= kepada bumil (kelas ibu hamil)? menyusui

,bu hamil (min5 usia kehamilan %8 minggu) dan ibu menyusui

)D

!idan desa dan kader

%0eptember %81'

Dana !@)

enyuluhan dengan buku balik (alat bantu penyuluhan)

83

' embuatan dan penyebarluasan media promosi seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi=

Meningkatkan pengetahuan dan dukungan masyarakat

,bu hamil dan masyarakat

0esuai desa masingmasing

etugas romkes

%+ 0eptember %81'

Dana !@)

embagian brosur" lea=let dan poster5

roses# 1erlaksananya penyebaran media edukasi sesuai jad6al5 .asil# Meningkatnya pengetahuan 6arga terhadap pemberian *0, eksklusi=5

7angka Pan&ang N+ Keg'atan 15 enyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga

T & an Diharapkan F>0 dan keluarga dapat mengetahui dan memahami pentingnya pemberian *0, eksklusi=5

Sa"aran ,bu hamil dan Fanita >sia 0ubur

L+ka"' !alai Desa

Pelak"ana etugas puskesmas dan dokter muda

/akt 0esuai jad6al yang ditentukan

Dana Dana !@)

#et+,e resentasi menggunaka n po6er point" dan sesi tanya ja6ab

T+lak k r roses # 1erlaksananya kegiatan penyuluhan kepada F>0 dan keluarga .asil # Meningkatnya pengetahuan dan pemahaman F>0 dan keluarga mengenai *0, eksklusi= 5

84

%5

enga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0,

Menga6asi ibu ,bu yang yang memberi memberi *0, *0,

7umah masingmasing

!idan dan kader

0esuai jad6al yang ditentukan

Dana !@)

)unjungan rumah dan edukasi

Pr+"e"C 1erlaksananya penga6asan terhadap ibu yang memberi *0, Ha"'lC Meningkatnya &akupan *0, eksklusi=

85

Ta1el (%. Gann <$art 7angka Pen,ek

N+. 1

Keg'atan 7e=reshing penyuluhan) enyuluhan petugas *0, ibu hamil) embuatan penyebarluasan media

Se3te!1er bidan 1 2 % (

-kt+1er 1 2 %

N+?e!1er 1 2 % (

De"e!1er 1 2 % (

dan kader (pelaksana 2 oleh 1

2 % (

pentingnya eksklusi=

kepada bumil (kelas

%

dan 1 promosi

seperti poster" brosur dan lea=let mengenai *0, eksklusi=

BAB VI

86

PENUTUP VI.1. KESI#PULAN 0ebagai per6ujudan komitmen terhadap innocent declaration" Depkes 7,

mengeluarkan sejumlah peraturan untuk menjamin pemberian *0, kepada bayi5 eraturan itu diantaranya )eputusan Menteri )esehatan ()epmenkes) 4omor (+8 tahun %88( tentang emberian *ir 0usu ,bu se&ara eksklusi= pada bayi di ,ndonesia5 >ntuk penga6asan dan evaluasi peraturan ini" pemerintah menyerahkan sepenuhnya kepada Dinas )esehatan rovinsi serta )abupaten atau )ota5 (18) Dalam upaya penga6asan dan evaluasi pemberian *0, eksklusi=5 emerintah )abupaten Magelang memasukkan program *0, eksklusi= dalam 0tandar elayanan Minimal (0 M)5 Dalam hal ini Dinas )esehatan )abupaten Magelang menargetkan pemberian *0, eksklusi= sebesar 88 B5 4amun permasalahan yang ada dalam 0tandar elayanan Minimal (0 M) uskesmas 0alaman periode Aanuari-Auli %81' adalah tidak ter&apainya &akupan *0, eksklusi= pada periode tersebut5 Maka perlu ditingkatkan penyuluhan kepada ibu-ibu tentang pentingnya *0, eksklusi= dan makanan pendamping *0, pada usia anak yang tepat dalam masa pertumbuhan mereka5 VI.2. SARAN *dapun beberapa saran yang dapat diberikan oleh penulis" antara lain # 1) !agi ibu yang memiliki bayi !agi ibu-ibu yang belum memberikan *0, eksklusi= pada bayinya" diharapkan dapat memberikan *0, eksklusi= pada bayinya5 %) !agi uskesmas erlunya dilakukan penyuluhan oleh petugas pentingnya *0, eksklusi= kepada F>0 dan keluarga" mengenai man=aat memberikan *0, eksklusi=" &ara memberikan *0, yang membantu produksi kelan&aran *0, sejak lahir terutama bagi ibu-ibu yang akan melahirkan pertama kali untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang pentingnya memberikan *0, eksklusi= setiap - bulan sekali5

87

enga6asan terhadap pelaksanaan ibu yang memberi *0, dengan melakukan penge&ekan ke rumah rumah penduduk yang memiliki bayi usia 8-- bulan dilakukan selama - bulan sekali agar tujuan dari program tersebut dapat ter&apai

88

DA.TAR PUSTAKA

15 7akerkesnas5

*vailable

at

http#;;sanitasibersih5blogspot5&om;%818;8+;rakerkesnas-tingkatkan-sinergidan5html5 *&&esed on # 1- 0eptember %81% %5 Millenium Development Goals5 Diunduh tanggal '1 *gustus %81' dari # http#;;p'b5bappenas5go5id '5 Millenium Develompment Goals5 %8885 Diunduh pada tanggal '1 *gustus %81' dari:http#;;bima&enter5&om;indeC%5phpS optionP&omT&ontent?doTpd=P1?idP1-1 (5 *vailable *&&esed on # 1- 0eptember %81' +5 Euniar" %8115 .andout # >paya )esehatan Magelang -5 .artoyo5 %81%5 .andout )onsep uskesmas# Magelang 25 !adan usat 0tatistik )abupaten Magelang5 )e&amatan 0alaman Dalam *ngka %818-%81%5 85 Iishbone Diagram" Diunduh tanggal '1 *gustus %81' dari# 6665improhealth5org;=ileadmin;Do&uments;,mprovementT1ools;IishboneTdi agram5pd= 95 .artoyo5 %81'5 .andout .anlon )ualitati= dan )uantitati= # Magelang 185 0oeharyo ." 4i:ar M" *gus 05 <pidemiologi Manajerial5 1eori dan *plikasi5 !adan enerbit >niveritas Diponegoro 0emarang" %811 uskesmas dan ,ndikator5 at #

(http#;;dinkes5jogjaprov5go5id;=iles;permenkes2(1TspmTkabTkota5pd=)5

89