STATUS PASIEN 2.1 Identitas Pasien No Reg Nama penderita Umur penderita Alamat Pe er!

aan penderita Pendidi an penderita Nama &uami Umur &uami Pe er!aan &uami Pendidi an &uami 2.2 Anamnesa 1. 2. (. %a&u rumah &a it tanggal : ( $eptem#er 2012 )eluhan utama : eluar *airan !ernih dari !alan lahir Ri+ayat penya it &e arang : Pa&ien ru!u an dari pu& e&ma& dengan diagno&i& G" P0000 A#000 dengan premature dan etu#an pe*ah dini. Pa&ien mengeluh eluar *airan ,mrem#e&- yang dira&a an &e!a tadi malam. &e#elumnya pa&ien ter!atuh dengan po&i&i &u!ud di depan rumah arena terpele&et. Pa&ien emudian peri &a e pu& e&ma& pada pu ul 0/.00 dan diru!u 1. 4. 6. /. Ri+ayat ehamilan yang &e arang : hamil ana 28 0e&em#er 2012. U): 267 2/ minggu. Ri+ayat per a+inan : 1 ali. lama / #ulan Ri+ayat per&alinan &e#elumnya : #elum pernah e R$. Jam 10.00 pa&ien ti#a di poli R$U0 )an!uruhan dan ti#a di a#er pada !am 12.00. e 1. AN2 2 3 e #idan. Ri+ayat men&trua&i : menar*he 1( tahun. 5P5': 21 %aret 2012. 5PL: : 299089 : Ny. RJ : 19 tahun : Gondang Legi : "#u rumah tangga : $%A : 'n. R : 28 tahun : Pedagang : $%A

8. 9.

Ri+ayat penggunaan ontra&ep&i : #elum pernah. Ri+ayat penya it &i&temi yang pernah dialami : tida ada.

10. Ri+ayat penya it eluarga : tida ada. 11. Ri+ayat e#ia&aan dan &o&ial : Pi!at oyo 879. Jamu 879. )on&um&i opi 879 12. Ri+ayat pengo#atan yang telah dila u an : pil :itamin dari #idan 2.3 Pemeriksaan Fisik a. $tatu& pre&ent )eadaan umum : lemah. e&adaran *ompo& menti& 'e anan darah : 100;80 mm5g. Nadi : 80 3;menit. $uhu: (62 RR : 20 3;menit '< : 144*m. << : 41 g #. Pemeri &aan umum )ulit : normal )epala : %ata : anemi 87;79. i teri 87;79. odem palpe#ra 87;79 =a!ah : &imetri& %ulut : e#er&ihan gigi geligi *u up. &tomatiti& 879. hiperemi pharyng 879. pem#e&aran ton&il 879 Leher : pem#e&aran tyroid 879 'hora3 Paru : "n&pe &i Palpa&i :Pergera an perna>a&an &imetri&. tipe pernapa&an elen!ar normal. Retra &i *o&ta 87;79 :tera#a ma&&a a#normal 87;79. pem#e&aran a3illa 87;79 elen!ar lim>e di leher 879. pem#e&aran elen!ar

Per u&i

: &onor 8?;?9. hiper&onor 87;79. pe a 87;79 +hee@ing 87;79. ron*hi 87;79

Au& ulta&i : :e&i uler 8?;?9. &uara na>a& menurun 87;79 Jantung : "n&pe &i Palpa&i Per u&i A#domen "n&pe &i Palpa&i :di&ten&i879. gam#aran pem#uluh darah *ollateral879 :pem#e&aran organ 879. nyeri te an 879. tera#a ma&&a a#normal 879. 'inggi >undu& uteri ( !ari diata& um#ili u& 821 *m9. punggung iri. leta ma&u PAP Per u&i Au& ulta&i :timpani 8?9 :&uara #i&ing u&u& normal. metali* &ound 879. 0JJ 1413;mnt A &tremita&: odema 87;79 epala &udah : i tu& *ordi& tida tampa : thrill 879 : #ata& !antung normal

Au& ulta&i : denyut !antung regular. $1;$2