In For Me Vio Lenci Age Nero 2007

Informe Violencia
de Gnero 2007
INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIN 2009
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL
Informe Violencia
de Gnero 2007
Informe elaborado por el Observatorio de Salud de la Mujer de la Direccin General de la Agencia
de Calidad del Sistema Nacional de Salud y la Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
2009 Ministerio de Sanidad y Poltica Social
NIPO papel: XXXXXXXXXXXXXXXXX
NIPO CD-Rom: XXXXXXXXXXXXXXXXX
NIPO en lnea: XXXXXXXXXXXXXXXXX
Coordinador de la edicin: Hubert Hanrath. Projectes editorials i comunicaci
Diseo grco: estudi jordi srries comunicaci grca
www.060.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 4
Coordinacin del informe
Observatorio de Salud de la Mujer
Concha Colomer Revuelta
Rosa Mara Lpez Rodrguez
Isabel Soriano Villarroel
Colaboracin
Noelia Alvarez Daz
Integrantes de la Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud
Jos Martnez Olmos (Secretario General de Sanidad. Ministerio de Sanidad y Poltica Social)
Pablo Rivero Corte (Director General de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Ministerio de Sanidad y Poltica Social)
Ildefonso Hernndez Aguado (Director General de Salud Pblica. Ministerio de Sanidad y Poltica Social)
Josefa Ruiz Fernndez (Andaluca)
Manuel Garca Encabo (Aragn)
Jos Ramn Riera Velasco (Asturias)
Esther Mato Fondo (Baleares)
Carmen Garca Paz (Baleares)
Hilda Snchez Janariz (Canarias)
Santiago Rodrguez Gil (Cantabria)
Ana Mara Hernando Monge (Castilla y Len)
Berta Hernndez Fierro (Castilla-La Mancha)
Dolors Costa Sampere (Catalua)
Manuel Escolano Puig (Comunidad Valenciana)
Pedro Garca Ramos (Extremadura)
Mara Isabel Graa Garrido (Galicia)
Mara Beln Prado Sanjurjo (Madrid)
Jos Manuel Allegue Gallego (Murcia)
Francisco Javier Sada Goi (Navarra)
Mara Luisa Arteagoitia Gonzlez (Pas Vasco)
Pilar Dez Ripolls (La Rioja)
Vivian Berros Medina (Ceuta)
Sara Cristina Pupato Ferrari (Ingesa)
Miguel Lorente (Delegacin del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer)
Begoa Lpez-Driga Alonso (Instituto de la Mujer)
Concha Colomer Revuelta (Subdirectora de la Ocina de Planicacin Sanitaria y Calidad del Sistema
Nacional de Salud. Directora del Observatorio de Salud de la Mujer. Ministerio de Sanidad y Poltica Social)
Rosa Mara Lpez Rodrguez (Observatorio de Salud de la Mujer. Ministerio de Sanidad y Poltica Social)
Apoyo tcnico
Universidad de Alicante. Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pblica
e Historia de la Ciencia. Red de Investigacin en Salud y Gnero
Responsable
Carmen Vives Cases
Colaboracin
Erica Briones Vozmediano
Gaby Ortiz Barreda
Jordi Torrubiano Domnguez
Mercedes Carrasco Portio
ndice
Presentacin 6
Introduccin 8
Violencia de gnero y desigualdad de gnero 11
Anlisis de la situacin (1998-2007) 14
Distribucin temporal y geogrca de las muertes por violencia
de gnero en Espaa 14
Casos detectados y atendidos en el sector sanitario 16
Anlisis de las acciones del sector sanitario realizadas
en las comunidades autnomas 19
Acciones para la implantacin de protocolos de violencia de gnero
en atencin primaria y atencin especializada 19
Iniciativas de inters en la atencin a la violencia de gnero
en los servicios de salud 25
Actuaciones especcas dirigidas a grupos de especial vulnerabilidad 27
Otras actuaciones 29
Polticas en atencin sanitaria a la violencia de gnero
en el contexto internacional 32
Sntesis de las actividades desarrolladas en el Sistema
Nacional de Salud 39
Bibliografa 44
Captulos de las comunidades autnomas
Andaluca Comunidad Valenciana
Aragn Extremadura
Asturias Galicia
Baleares Madrid
Canarias Murcia
Cantabria Navarra
Castilla y Len Pas Vasco
Castilla-La Mancha La Rioja
Catalua Ingesa (Ceuta y Melilla)
Presentacin
El Sistema Nacional de Salud aprob la creacin de la Comisin contra la
Violencia de Gnero el 22 de septiembre de 2004. ste fue el primer paso
para la coordinacin de los programas y las acciones sanitarias que en esta
materia ya se estaban realizando en algunas comunidades autnomas
i
.
Posteriormente, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud (CISNS), a travs de este rgano, ha ido asumiendo los compromisos
especcos que estableca la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de diciembre, de
Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero, para el desa-
rrollo de acciones sanitarias.
El Informe anual 2007 sobre Atencin Sanitaria a la Violencia de G-
nero en el Sistema Nacional de Salud (SNS) que se presenta en esta ocasin
es el tercero elaborado por esta Comisin
ii
.
Tiene como objetivo fundamental ofrecer una visin general de las es-
trategias, planes y programas de atencin sanitaria integral a la salud de las
mujeres que se encuentran en situacin de violencia de gnero, diseadas en
el seno de la Comisin y aprobadas por el CISNS, con una pauta de actua-
cin homognea y consensuada para todo el Sistema Nacional de Salud.
Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria en el diagnstico, atencin,
seguimiento y recuperacin de la salud en los casos de violencia dirigida de
forma especca contra las mujeres es el objetivo fundamental de dichas
polticas.
Asimismo, se presenta una sntesis de los programas y acciones desa-
rrollados por los servicios de salud en colaboracin con las correspondientes
consejeras para promover la sensibilizacin de sus profesionales y desarro-
llar su formacin especca en este tema, en atencin primaria y atencin
especializada, incluyendo sus respectivos servicios de urgencias.
En el ao de ejercicio de este informe se public el Plan Nacional de
Sensibilizacin y Prevencin de la Violencia de Gnero
iii
y se promulg la
Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres
y hombres, dos hitos en el avance hacia la igualdad y la erradicacin de la
violencia de gnero. Esta ltima contiene un eje especco en salud, en el
i La Secretara de la Comisin se realiza desde el Observatorio de Salud de la Mujer.
ii Los informes anuales anteriores, 2005 y 2006, se encuentran editados por el Servicio de Pu-
blicaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo (en formato papel y CD).Tambin estn dis-
ponibles en versin electrnica en: www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/e02_t03.htm
iii La versin electrnica est disponible en: www.migualdad.es/violencia-mujer/index.html
cual se establece que la violencia ejercida contra las mujeres constituye,
en primera instancia, un atentado contra su salud fsica y psicolgica; de
este modo, los actores relacionados con este mbito cobran un protagonis-
mo muy relevante tanto en la deteccin del fenmeno como en la atencin
a las vctimas.
Este informe pretende dar a conocer las acciones realizadas durante el
ao 2007 en materia de violencia de gnero (VG) desde el sector sanitario
como continuacin a las iniciadas en aos anteriores y lograr mayor sensi-
bilizacin ante el problema y promover la participacin de las y los agentes
implicadas(os) en la deteccin, prevencin y seguimiento de este problema
de salud desde el sistema sanitario, as como de los equipos de diseo, plani-
cacin y gestin de las correspondientes polticas sanitarias.
Introduccin
Se entiende por violencia de gnero todo acto de violencia
basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda
tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o
psicolgico para las mujeres, as como las amenazas de tales actos,
la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se
producen en la vida pblica como en la vida privada
(ONU, 1993)
1
.
La violencia contra las mujeres persiste en todos los pases del mundo como
una violacin generalizada de los derechos humanos y es uno de los princi-
pales obstculos para lograr la igualdad de gnero.
Esta violencia es inaceptable, ya sea cometida por el Estado y sus agen-
tes, por parientes o por extraos, en el mbito pblico o en el privado, en
tiempo de paz o en tiempos de conicto.
En la Conferencia Mundial de Derechos Humanos celebrada en Viena
en 1993 se produjo una movilizacin mundial coordinada tendente a rear-
mar los derechos de las mujeres como derechos humanos. Ese mismo ao
se adopt la Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer
por parte de la Asamblea General
2
y se insisti en el hecho de que este tipo
de violencia constituye una manifestacin de relaciones de poder histrica-
mente desiguales entre el hombre y la mujer que han conducido a la domi-
nacin de la mujer y a la discriminacin en su contra por parte del hombre y
han impedido el adelanto pleno de la mujer.
Esta declaracin pone de relieve los distintos escenarios de la violencia
contra las mujeres: violencia en la familia, violencia en la comunidad y vio-
lencia cometida o tolerada por el Estado. Tambin expresa preocupacin por
el hecho de que algunos grupos de mujeres, como las mujeres pertenecientes
a minoras, las mujeres indgenas, las refugiadas, las indigentes, las recluidas
en instituciones o detenidas, las nias, las mujeres con discapacidades, las an-
cianas y las mujeres en situaciones de conicto armado son particularmente
vulnerables a la violencia.
Al tratar de violencia de gnero, se quiere sealar que esa violencia se
ejerce contra las mujeres por el mero hecho de serlo para sustentar los man-
datos de gnero. Es una violencia de carcter instrumental que tiene como
principal objetivo mantener el control sobre las mujeres. En este sentido, la
violencia de gnero se consagra como un grave problema social y se sita
dentro del campo fundamental de los derechos humanos y la igualdad de
oportunidades.
Enuncia una serie de medidas que deben adoptar los Estados para pre-
venir y eliminar la violencia contra la mujer. Exige que los Estados conde-
nen la violencia contra la mujer y no invoquen ninguna costumbre, tradicin
o consideracin religiosa para eludir su obligacin de eliminarla.
A partir de este momento y con el refuerzo de la IV Conferencia Mun-
dial sobre la Mujer (Beijing, 1995), la violencia de gnero se consagra como
un grave problema social y se sita en el campo fundamental de los derechos
humanos y la igualdad de oportunidades.
En 1996, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoci la vio-
lencia contra las mujeres como un problema de salud pblica.
En 2006, la ONU presenta su Estudio a fondo sobre todas las formas
de violencia contra la mujer
iv
. El secretario general de la organizacin mani-
festaba que, mientras contine existiendo la violencia contra las mujeres, no
podr armarse que se estn logrando progresos reales hacia la igualdad, el
desarrollo y la paz.
Una de cada tres mujeres sufre violencia, por lo menos, una vez en
la vida. De los Estados miembros de las Naciones Unidas, 192 no tenan
entonces leyes que castigasen a los autores de esta violencia y slo 89 pa-
ses tenan legislacin sobre violencia familiar. Estudios sobre homicidios de
mujeres en Australia, Canad, Israel, Sudfrica y Estados Unidos mostraban
que entre el 40 y el 70 % de las mujeres asesinadas lo son por parte de sus
parejas o maridos.
Las pruebas reunidas por quienes investigan acerca de la difusin ge-
neralizada y las mltiples manifestaciones de violencia contra las mujeres,
unidas a campaas de promocin, desembocaron en el reconocimiento del
hecho que la violencia contra las mujeres era de carcter mundial y sistmi-
ca, y estaba arraigada en los desequilibrios de poder y la desigualdad estruc-
tural entre hombres y mujeres.
Este estudio tambin pone de maniesto que los Estados tienen la
obligacin de proteger a las mujeres de la violencia, otorgarles recursos,
responsabilizar a los culpables e impartir justicia. Para poner n a todos
los actos de violencia contra las mujeres, es preciso utilizar de manera ms
sistemtica y ecaz la base de conocimientos e instrumentos elaborados en
la ltima dcada para prevenirla y eliminarla.
Ello exige que, en los ms altos niveles de direccin del Estado, exista
una clara voluntad poltica y un compromiso declarado, visible e inquebran-
table, que cuente con la determinacin, la promocin y la accin prctica de
las personas y las comunidades.
iv El texto completo est disponible en: www.observatorioviolencia.org/upload_images/File/
DOC1160581505_SGstudyOnVAW_2006_spn.pdf
La violencia contra las mujeres tiene hondas races sociales y culturales
imbricadas en la socializacin diferencial de gnero que establece activi-
dades, funciones, relaciones y poderes especcos para hombres y mujeres,
creando identidades subjetivas y relaciones de poder tanto entre ellas y ellos
como en la sociedad en su conjunto. Impone, a su vez, un orden moral dife-
renciado que mantiene el dualismo masculino-femenino, donde la masculi-
nidad se reconoce en el desempeo del poder social y la feminidad en el ser
pasivo y aletargado. La interaccin de estos fenmenos facilita la aparicin
y el mantenimiento de la violencia contra las mujeres.
La violencia de gnero es, por tanto, el resultado y el modo de aanzar
el dominio de las relaciones de poder basadas en la supremaca masculina
y la subordinacin femenina, relaciones que son posibles en las sociedades
patriarcales gracias a las pautas de organizacin social que las permiten, las
mantienen y las legitiman. Ciertamente, no parece posible entender el ori-
gen de la violencia y su mantenimiento durante siglos si la cultura dominan-
te estuviera en contra de ella
3
.
En este sentido, aunque las relaciones de violencia son hechos concre-
tos que se materializan en el comportamiento de un hombre que realiza un
sometimiento o agresin sobre una mujer, es necesario situarlas tambin en
una perspectiva ms amplia, tratando de entenderla como un fenmeno so-
cial y global transversal en todas las clases sociales, todas las edades y todas
las culturas.
La socializacin diferencial de gnero, a pesar de las actuales polticas
en pro de la igualdad de oportunidades, contina vigente en nuestras socie-
dades, por lo que es necesario implementar polticas de coeducacin a todos
los niveles y en todos los mbitos.
La violencia de gnero est ntimamente ligada a la desigualdad exis-
tente entre mujeres y hombres, y en este sentido, para conseguir erradicarla,
es fundamental que, desde los poderes pblicos y las diferentes Administra-
ciones, se deenda pblicamente la igualdad entre mujeres y hombres, con el
objetivo de ir desarticulando y deslegitimando poco a poco aquellos aspec-
tos estructurales e individuales que buscan el sometimiento de las mujeres
mediante la jerarquizacin entre los sexos.

Violencia de gnero
y desigualdad de gnero
La ONU propone la utilizacin del ndice de desarrollo de gnero (IDG)
para poner de maniesto las desigualdades por sexo de un pas, provincia o
regin
4
mediante indicadores sensibles al gnero, como las diferencias sala-
riales o el nivel educativo, entre otros aspectos. Algunas autoras y autores
incluso proponen la utilizacin del IDG como un indicador de las desigual-
dades de gnero en salud puesto que incluye la distribucin por sexo de la
esperanza de vida y de otros dos determinantes ms de la salud
5
.
Con la informacin sobre el IDG correspondiente al ao 2000
6
y datos
de denuncias y muertes por violencia de gnero actualizados a diciembre de
2006, se observ que el riesgo de morir asesinada por violencia de gnero
en provincias con un IDG por debajo de la media espaola (IDG = 0,895)
era mayor respecto a las mujeres que viven en provincias con un IDG por
encima de la media espaola (RR = 1,328 IC
95 %
= [1,253-1,406]).
Asimismo, se observ que la posibilidad de denunciar por parte de las
mujeres en situacin de malos tratos en las provincias con un IDG por de-
bajo de la media espaola tambin era mayor en comparacin con aquellas
provincias con un IDG por encima de la media espaola (RR = 1,468 IC
95 %

= [1,462-1,474])
7
. Para la interpretacin de este ltimo resultado, cabe tener
en cuenta la creciente concienciacin social de que la violencia de gnero es
un delito que se ha de denunciar. Por tanto, una posible interpretacin de
estos resultados reside en el hecho de que, con el paso del tiempo, las denun-
cias se van aproximando a la magnitud real del problema aunque todava
hay muchos casos silenciados.
Con datos de denuncias y muertes por violencia contra las mujeres en
la pareja actualizados a 2007 y del IDG de las comunidades autnomas en el
ltimo ao que ha podido ser actualizado (2005), puede obtenerse la clasi-
cacin que se presenta en la tabla 1 segn si la puntuacin del IDG est por
encima o por debajo de la media espaola (IDG = 0,903).
En las comunidades autnomas con un IDG por debajo de la media
espaola se identica una tasa de denuncias por violencia de gnero (0,025)
mayor que en las comunidades autnomas con un IDG por encima de la
media espaola (0,016). Asimismo, en aquellas comunidades autnomas con
un IDG por debajo de la media espaola, se ha registrado una tasa de mor-
talidad por 100.000 por VG (3,221) mayor que en las que tienen un IDG por
encima de la media espaola (2,569).
TABLA 1. ndice de desarrollo de gnero (IDG) por comunidades autnomas, 2005
Andaluca 0,878 Comunidad Valenciana 0,899
Aragn 0,917 Extremadura 0,877
Asturias (Principado de) 0,900 Galicia 0,899
Baleares (Islas) 0,911 Madrid (Comunidad de) 0,936
Canarias 0,893 Murcia (Regin de) 0,891
Cantabria 0,915 Navarra (Comunidad Foral de) 0,936
Castilla y Len 0,916 Pas Vasco 0,938
Castilla-La Mancha 0,891 Rioja (La) 0,924
Catalua 0,919 Espaa 0,903
Elaboracin propia a partir de los datos de la Encuesta de Poblacin Activa e Indicadores
Demogrcos del Instituto Nacional de Estadstica, Eurostat y Ministerio de Educacin, 2005.
Para el clculo del IDG, se utilizaron la tasa de alfabetizacin de adultos, tasa bruta de matriculacin
combinada, producto interior bruto, diferencias salariales por sexo, tasa de participacin masculina y
femenina en el mercado laboral, renta familiar de los grupos ms empobrecidos, niveles de desempleo
de larga duracin y esperanza de vida al nacer.
Por su parte, el riesgo de ser asesinada por violencia de gnero en comuni-
dades autnomas con un IDG por debajo de la media espaola es mayor
respecto a las mujeres que viven en comunidades autnomas con un IDG
por encima de la media espaola (RR = 1,254 IC
95 %
= [1,060-1,482]). Asi-
mismo, se ha observado que la posibilidad de denunciar malos tratos de las
mujeres que viven en las comunidades autnomas con un IDG por debajo
de la media espaola es mayor (RR = 1,566 IC
95 %
= [1,556-2,575]).
Por provincias
v
, se observa un ligero aumento en las puntuaciones de
IDG de 2005 respecto a las registradas en el ao 2000. La puntuacin media
de Espaa tambin ha aumentado en los 5 aos estudiados, pues en el ao
2000 era 0,895 y en 2005, 0,903 (tabla 2).
Por provincias se observa lo mismo que por comunidades autnomas:
las mujeres que viven en provincias con un IDG por debajo de la media es-
paola corren mayor riesgo de morir asesinadas por esta causa que las mu-
jeres que viven en provincias con un IDG por encima de la media espaola
(RR = 1,276 IC
95 %
= [1,080-1,507)
vi
.
v Las puntuaciones de IDG por provincias son las nicas que pueden compararse con los
datos correspondientes al Informe Violencia de Gnero 2006 del SNS.
vi Slo se dispone de datos actualizados de muerte por violencia de gnero.
TABLA 2. ndice de desarrollo de gnero (IDG) a nivel provincial, 2005
Provincia 2000 2005 Provincia 2000 2005
lava 0,931 0,944 Lugo 0,879 0,894
Albacete 0,867 0,893 Lrida 0,904 0,920
Alicante 0,870 0,894 Madrid 0,940 0,937
Almera 0,874 0,888 Mlaga 0,859 0,883
Asturias 0,890 0,900 Murcia 0,863 0,892
vila 0,889 0,902 Navarra 0,925 0,938
Badajoz 0,848 0,873 Orense 0,878 0,897
Baleares 0,894 0,912 Palencia 0,909 0,915
Barcelona 0,908 0,921 Palmas (Las) 0,885 0,896
Burgos 0,918 0,930 Pontevedra 0,882 0,898
Cceres 0,867 0,885 Rioja (La) 0,908 0,923
Cdiz 0,854 0,876 Salamanca 0,905 0,919
Cantabria 0,901 0,916 Santa Cruz de Tenerife 0,877 0,892
Castelln 0,887 0,909 Segovia 0,926 0,921
Ciudad Real 0,859 0,882 Sevilla 0,861 0,883
Crdoba 0,854 0,871 Soria 0,913 0,917
Corua 0,889 0,904 Tarragona 0,900 0,915
Cuenca 0,862 0,891 Teruel 0,899 0,918
Gerona 0,899 0,918 Toledo 0,866 0,889
Granada 0,864 0,876 Valencia 0,887 0,902
Guadalajara 0,916 0,922 Valladolid 0,913 0,923
Guipzcoa 0,927 0,940 Vizcaya 0,925 0,937
Huelva 0,863 0,882 Zamora 0,877 0,898
Huesca 0,899 0,916 Zaragoza 0,910 0,918
Jan 0,849 0,865
Len 0,900 0,911 Espaa 0,895 0,903
IDG de 2000 de Villar A, Herrero C, Soler A. Capital humano y desarrollo humano en Espaa.
Sus comunidades autnomas y provincias 1980-2000. Madrid: Bancaja e Ivie, 2004. IDG de
2005, elaboracin propia a partir de los datos de la Encuesta de Poblacin Activa e Indicadores
Demogrcos del Instituto Nacional de Estadstica, Eurostat y Ministerio de Educacin, 2005.
Al comparar este resultado con los del Informe anual 2006 sobre Atencin a
la Violencia de Gnero del SNS, parece que la fuerza de la asociacin disminu-
ye. Esto pudiera explicarse por las mejoras en las puntuaciones del IDG regis-
tradas en el ao 2005 respecto al ao 2000 y por las variaciones en las tasas de
mortalidad por violencia de gnero producidas en los aos estudiados.
Anlisis de la situacin
(1998-2007)
Distribucin temporal y geogrca de las muertes
por violencia de gnero en Espaa
De las mltiples manifestaciones de la violencia de gnero, aqulla perpe-
trada en la relacin de pareja o ex pareja es de las ms comunes en la vida de
las mujeres espaolas. En la ltima dcada, en Espaa, la violencia ejercida
por los hombres contra sus parejas ha provocado 555 muertes de mujeres
segn los datos proporcionados por la Federacin de Mujeres Separadas y
Divorciadas. El Ministerio del Interior recoge en sus anuarios estadsticos la
relacin de delitos y faltas denunciados por mujeres en situacin de maltrato
ejercido por sus cnyuges o anlogos ex cnyuges, parejas o ex parejas y
de mujeres asesinadas por esta misma causa desde 1997. La Federacin de
Mujeres Separadas y Divorciadas, por su parte, registra slo los casos de
mujeres muertas, basndose en el seguimiento exhaustivo de las noticias de
prensa publicadas sobre el tema. Aunque las dos fuentes de informacin ci-
tadas proveen de datos de mujeres asesinadas por violencia de gnero, slo
en el caso de la pgina web de la Federacin de Mujeres Separadas y Divor-
ciadas se proporciona informacin desagregada por edad, dato no disponi-
ble en las estadsticas del Ministerio del Interior
7
. Por estos motivos, se opt
por utilizar los datos de la Federacin de Mujeres Separadas y Divorciadas.
Segn los datos que se observan en la tabla 3, la distribucin en el
tiempo de estos casos se ha mantenido constante. Si bien los aos 2003, 2004,
2006 y 2007 renen el mayor nmero de muertes, la mayor tasa de mortali-
dad por violencia contra las mujeres en la pareja es 0,36, correspondiente al
pasado ao 2007, y la menor, 0,22, que es la del ao 1999.
Tal y como se muestra en la gura 1, la mortalidad por violencia de g-
nero al comparar la situacin por meses, parece que remite a partir de enero
de 2005. En el ao 2006, en general, esta tendencia contina registrndose
solamente 3 puntos por encima del umbral epidmico (>1,25) en los meses de
enero, febrero y agosto. Sin embargo, en 2007 se produjeron 5 puntos por enci-
ma del umbral epidmico (>1,25), incluyendo la puntuacin ms alta obtenida
del ndice epidmico desde enero de 2003 que se produjo en junio de 2007 con
un valor de 2,60. Entre agosto y octubre de 2007, el ndice epidmico volvi a
situarse por debajo del umbral epidmico (<1,25) para repuntar nuevamente
en el mes de noviembre con un valor mayor al umbral epidmico (>1,25) y
descender por debajo de este umbral en el mes de diciembre.
TABLA 3. Frecuencias y tasas de mortalidad ajustadas por edad en mujeres
espaolas de 15 aos o mayores, 1998-2007
Muertes Tasa x 10
5
Intervalo de conanza al 95 %
Lmite inferior Lmite superior
1998 46 0,26408 0,1878 0,3404
1999 40 0,22677 0,1565 0,297
2000 57 0,32009 0,2370 0,4032
2001 52 0,28722 0,2092 0,3653
2002 47 0,25544 0,1824 0,3285
2003 66 0,35210 0,2672 0,4371
2004 61 0,32209 0,2413 0,4029
2005 54 0,28003 0,2053 0,3547
2006 61 0,31633 0,2369 0,3957
2007 71 0,36017 0,2764 0,4439
Elaboracin propia a partir de los datos sobre violencia contra la mujer en la pareja de la Federacin de
Mujeres Separadas y Divorciadas. Estadsticas disponibles en: www.separadasydivorciadas.org
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
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Figura 1. Evolucin del ndice epidmico de muertes por violencia de gnero
en Espaa, 2003-2007
ndice epidmico Umbral epidmico
ndice epidmico mensual de muertes por violencia de gnero en Espaa: razn entre las muertes por
violencia de gnero por meses y mediana de muertes de los meses correspondientes al quinquenio
anterior al mes en que se calcula el valor del ndice. Se considera incidencia media cuando el valor
resultante se encuentra entre 0,76 y 1,24; incidencia baja si es menor o igual a 0,75, e incidencia alta
si el valor es mayor o igual a 1,25. Se identifica el umbral epidmico en 1,25.
Disponible en: www.e-leusis.net/Alerta_Violencia.htm
El estudio de la distribucin geogrca de las muertes permite identicar
diferencias en las tasas de mortalidad por violencia de gnero. Segn los
datos recuperados hasta 2007, Castilla y Len, Asturias y Catalua fueron
las comunidades autnomas que registraron menores tasas de mortalidad
por violencia de gnero (tabla 4).
TABLA 4. Tasas de mortalidad por violencia de gnero ajustadas por edad
y comunidad autnoma, 1998-2007
Casos
Tasas x 10
6

(IC
95 %
)
Casos
Tasas x 10
6

(IC
95 %
)
Andaluca 115 3,64 (2,77-4,52)
Comunidad
Valenciana
71 3,85 (2,96-4,73)
Aragn 15 2,88 (1,45-4,31) Extremadura 8 1,74 (0,53-2,94)
Asturias 12 2,55 (1,16-3,93) Galicia 20 1,68 (0,97-2,39)
Baleares 22 5,39 (3,09-7,70) Madrid 69 2,74 (2,09-3,39)
Canarias 42 5,19 (3,59-6,79) Melilla 2 7,24 (0,00-17,41)
Cantabria 6 2,59 (0,58-4,60) Murcia 20 3,84 (2,14-5,54)
Castilla-La Mancha 26 3,65 (2,29-5,01) Navarra 9 3,68 (1,29-6,07)
Castilla y Len 24 2,24 (1,36-3,11) Pas Vasco 15 1,61 (0,81-2,42)
Catalua 76 2,69 (2,09-3,29) La Rioja 3 2,53 (0,005,34)
Ceuta 1 3,11 (0,00-9,46)
Elaboracin propia a partir de los datos sobre violencia contra la mujer en la pareja de la Federacin de
Mujeres Separadas y Divorciadas. Disponible en: www.separadasydivorciadas.org
Casos detectados y atendidos en el sector sanitario
En diciembre de 2007, el CISNS aprob los indicadores de vigilancia epide-
miolgica para la planicacin y evaluacin de las intervenciones sanitarias
en violencia de gnero que se recogern en el Informe anual 2008 sobre
Atencin Sanitaria a la Violencia de Gnero del SNS. No obstante, durante
el ao 2007 algunas comunidades autnomas han ido desarrollando meto-
dologas de recogida de informacin propias que aportan datos de los casos
de violencia de gnero atendidos en los servicios de salud y que han aporta-
do en sus informes.
As, se describir la informacin relacionada con los casos detectados
en los distintos niveles de atencin sanitaria mediante programas especcos,
protocolos o sistemas de registro propios de las comunidades autnomas.
En la Comunidad Autnoma de Andaluca, la informacin se ha obte-
nido de los partes judiciales emitidos desde los distintos dispositivos sanita-
rios que han permitido cuanticar para el ao 2007 un total de 6.195 casos de
maltrato fsico y sexual, de los cuales 1.395 fueron atendidos en hospitales y
4.800 en atencin primaria.
En la Comunidad Autnoma de Cantabria se ha incluido en la cartera
de servicios de atencin primaria con el cdigo de servicio 210 la deteccin
y atencin a la violencia contra la mujer (dentro de la historia clnica infor-
matizada). Desde nales de 2005 hasta principios de 2008 se ha preguntado
a 52.305 mujeres mayores de 14 aos sobre la posible existencia de maltrato
y 3.595 de ellas han manifestado estar sufriendo malos tratos por parte de su
pareja o ex pareja en la actualidad y/o en el pasado.
En la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha se dise el m-
dulo informtico que incluye el protocolo de violencia de gnero en aten-
cin primaria, que se incorporar al resto de la historia clnica informatizada
a principios de 2008 en el apartado de servicios de atencin a la mujer. Segn
datos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), hasta la fecha
122 equipos de atencin primaria han utilizado el mdulo y han dado de alta
un total de 92 casos. Adems, desde este Servicio de Salud se han derivado
131 casos a los centros de la mujer y 48 a los servicios jurdicos.
El informe aportado por la Comunidad Autnoma de Catalua hace
referencia a la utilizacin de distintos sistemas de registro que aportan infor-
macin sobre los casos detectados, atendidos y diagnosticados de sus prin-
cipales regiones sanitarias. En el perodo comprendido entre el 30 de junio
de 2006 y el 31 de diciembre de 2007, el total de mujeres detectadas, diag-
nosticadas y atendidas por violencia de gnero en los servicios de atencin
primaria de toda Catalua fueron 449 y en atencin hospitalaria, 3.476.
Segn datos aportados en el informe correspondiente a la Ciudad Au-
tnoma de Ceuta, en el ltimo ao un total de 9 mujeres fueron atendidas
por los servicios de urgencias de atencin primaria, todas mayores de edad.
Adems, aportan 59 casos de mujeres atendidas en los servicios de urgencias
de atencin especializada por esta misma causa. La mayora de estos casos
fueron derivados a los juzgados.
Segn la informacin remitida por la Comunidad Autnoma del Pas
Vasco, en el ao 2007 se atendieron 243 casos de malos tratos en consultas de
atencin primaria. En este mismo ao, las mujeres que declararon estar en
situacin de malos tratos en la red hospitalaria de esta comunidad autnoma
fueron 437. Adems, se aporta informacin sobre 13 mujeres que acudieron
a urgencias hospitalarias con lesiones que hacen sospechar que podan estar
en situacin de malos tratos.
En el informe de la Comunidad Autnoma de La Rioja se facilita in-
formacin sobre el nmero de mujeres mayores de 14 aos atendidas por
el sistema sanitario que reconocen por primera vez sufrir malos tratos. En
el ao 2007, se detectaron 126 casos, 68 de los cuales proceden de atencin
primaria y 58, de atencin especializada. Esta informacin es analizada en
el documento correspondiente a La Rioja por caractersticas de maltrato,
caractersticas personales de las mujeres en situacin de maltrato y por el
tipo de atencin recibida.
La Ocina Regional de Coordinacin de Salud Mental del Servicio
Madrileo de Salud, en coordinacin con la Direccin General de la Mujer,
en su da dise el Programa Atiende como un recurso especco para dar
cumplimiento a las medidas de asistencia establecidas en la Ley 27/2003, de
31 de julio, y en el Decreto 256/2003, de 27 de noviembre, para las mujeres
en situacin de maltrato por violencia de gnero y sus hijos e hijas. En este
perodo se han atendido a 213 mujeres (casos nuevos), 98 menores y 311
mujeres e hijos/hijas.
En el caso de la Comunidad Autnoma de Navarra, se menciona que
en los centros de salud mental se est incorporando un sistema informtico
que codica con la CIE-10 que tiene un apartado otros procesos frecuente-
mente asociados con alteraciones mentales y del comportamiento. Asimis-
mo, se aportan los casos registrados en atencin primaria. De junio de 2006
a mayo de 2007 se observ una incidencia de 337 y 633 (correspondiente a
los cdigos Z12 y Z25, respectivamente) y una prevalencia de 1.412 y 1.361
(correspondiente a los cdigos Z12 y Z25, respectivamente).
Anlisis de las acciones
del sector sanitario realizadas
en las comunidades autnomas
Acciones para la implantacin de protocolos de violencia
de gnero en atencin primaria y atencin especializada
El 27 de abril de 2007 se present ocialmente el Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero, aprobado por consenso
de todas las comunidades autnomas. Dicho documento se elabor a partir
de los protocolos y experiencias existentes en las diferentes comunidades
autnomas (tabla 5).
La actual fase de implantacin del protocolo comn conllevar la
adopcin, en las nuevas ediciones de los protocolos de las comunidades au-
tnomas, de los mnimos consensuados.
Una de las lneas de accin en la cual ms han incidido todas las co-
munidades autnomas es la formacin y sensibilizacin de los equipos de
atencin primaria aunque algunas comunidades, como Aragn y Madrid,
tambin estn formando al personal de atencin especializada y los servi-
cios de urgencias.
La formacin contribuye a la implantacin del protocolo en la medida
en que entrena a las y los profesionales implicados en habilidades de de-
teccin precoz e intervencin ante casos de violencia de gnero. Andaluca,
Aragn, Asturias, Canarias, Cantabria, Castilla y Len, Catalua, Madrid y
Murcia mencionan la existencia de planes de formacin continuada.
Para el desarrollo de las actividades formativas (cursos, talleres, jor-
nadas, mesas redondas y encuentros provinciales) en general se ha contado
con una colaboracin interinstitucional, tanto estatal (Instituto de la Mujer,
Escuela Nacional de Sanidad, Ministerio de Sanidad y Consumo y SESPAS
[Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria]) como au-
tonmica (institutos autonmicos de la mujer, centros asesores de la mujer,
departamentos o consejeras de salud, EASP [Escuela Andaluza de Salud
Pblica], Instituto de Estudios de la Salud en Catalua, Instituto para Admi-
nistraciones Pblicas Adolfo Quesada en Asturias y Agencia Lan Entralgo
en Madrid). En la Comunidad Valenciana ha participado en esta iniciativa la
Caja de Ahorros del Mediterrneo.
TABLA 5. Protocolos y otros documentos autonmicos sobre violencia
de gnero, 2007
Comunidad autnoma Nombre del protocolo autonmico Ao de edicin
Andaluca
Atencin sanitaria a mujeres vctimas de malos
tratos
2001
Aragn
Gua de atencin sanitaria a la mujer vctima de
violencia domstica
2005
Asturias
Protocolo sanitario para mejorar la atencin de las
mujeres vctimas de violencia de gnero
2007
Canarias
Protocolo de actuacin ante la violencia de gnero
en el mbito domstico
2004
Cantabria
Protocolo de actuacin sanitaria ante los malos
tratos
2005
Castilla-La Mancha
Protocolo de actuacin en atencin primaria para
mujeres vctimas de malos tratos
2005 (1. ed)
Catalua
Protocolo para el abordaje de la violencia hacia las
mujeres en el mbito de la salud
En fase de
aprobacin
Comunidad Valenciana
Protocolo sanitario de violencia de gnero en la
2007 (pendiente
de edicin)
La Rioja
Programa integral de deteccin y abordaje de la
violencia domstica desde el sistema sanitario
pblico
2005
Madrid
Protocolo de atencin primaria Gua de apoyo en
atencin primaria para abordar la violencia de pareja
hacia las mujeres
2007
Protocolo de atencin especializada Gua de
actuacin en atencin especializada en violencia de
pareja hacia las mujeres
En elaboracin
Murcia
Protocolo de deteccin y atencin ante la violencia
de gnero en atencin primaria de salud
2007
Navarra
Protocolo de actuacin sanitaria ante los malos
tratos domsticos, fsicos, psicolgicos y/o
agresiones sexuales
Vigente en la
actualidad
Pas Vasco Protocolo sanitario ante malos tratos domsticos 2000
Ingesa (Ceuta)
Protocolo integral de atencin a la mujer: 5 tems
para la realizacin de un cribado para la deteccin
precoz de violencia de gnero en consultas mdicas
y de enfermera de atencin primaria
Difusin de los protocolos
La difusin de los protocolos de violencia de gnero ha constituido un factor
clave para fomentar el conocimiento de su existencia y contenidos entre las
y los profesionales, y as lo han hecho Canarias, Aragn, Murcia, Castilla-
La Mancha, Castilla y Len, Cantabria, Baleares, Pas Vasco e Ingesa. Se ha
distribuido a todos los centros de salud y a las y los profesionales de mane-
ra individual. Estas comunidades autnomas, junto con la Comunidad de
Madrid, Andaluca, Asturias, Navarra, Comunidad Valenciana y Catalua,
tambin se han encargado de difundir otra informacin sobre los recursos
existentes para profesionales y para las mujeres en situacin de maltrato,
por ejemplo, mediante la distribucin en los centros de atencin primaria de
trpticos informativos (p. ej., en Ingesa-Melilla sobre teleasistencia).
Informatizacin
Asimismo, Murcia, Cantabria e Ingesa-Ceuta han trabajado en la informati-
zacin del protocolo, para lo cual tambin se han constituido grupos de tra-
bajo. Castilla-La Mancha lo ha incluido en un mdulo informtico (historia
clnica informatizada) diseado especialmente para que sea utilizado por
los equipos de atencin primaria y atencin especializada; Canarias lo ha
incorporado al sistema informtico Drago-AP, y el protocolo de Andaluca
recoge directrices para registrar en la historia clnica la informacin relacio-
nada con posibles situaciones de violencia. Navarra prev informatizar la
historia clnica en un futuro.
Registros
Los programas de recogida de datos de las mujeres atendidas en los centros
de salud posibilitan el seguimiento de los casos. En Aragn se ha creado una
pantalla especca para ello, en la Comunidad Valenciana se hace mediante
el anlisis de copias de los informes sanitarios de presunta violencia de gne-
ro y en Andaluca el registro de parte de lesiones recoge el nmero de par-
tes emitidos por cada nivel asistencial. Cantabria, Madrid, Murcia, Asturias,
Catalua, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Pas Vasco y Navarra men-
cionan la existencia de un registro informtico de todos los casos detectados
en cada nivel asistencial (en Asturias recibe el nombre de Registro Vimpa,
Violencia contra las Mujeres del Principado de Asturias).
Cartera de servicios
Andaluca y otras comunidades autnomas han incluido el protocolo en
otros servicios ya existentes de los centros de salud; por ejemplo, en la carte-
ra de servicios de atencin primaria, para dar soporte a otros servicios, como
el servicio de deteccin del riesgo de maltrato familiar en la Comunidad de
Madrid, el servicio de deteccin del riesgo de violencia de gnero en muje-
res a partir de 15 aos en Castilla y Len o el Servicio 210 de deteccin y
atencin a la violencia de gnero en Cantabria. En Canarias se introdujo el
protocolo en la cartera de servicios sobre deteccin y abordaje de la violen-
cia domstica y tambin en el programa de gestin convenida; en Cantabria,
en el contrato de gestin, y en Andaluca, en el contrato programa. El Pas
Vasco ha incluido en la Cartera de Servicios del Departamento de Sanidad y
Osakidetza indicadores para valorar el cumplimiento del protocolo.
En el transcurso del ao 2007 se ha adoptado un modelo organizativo
centrado en el servicio de atencin para las mujeres en situacin de maltrato
en los centros de salud y hospitales de Murcia, Castilla y Len, Catalua y
Asturias, puntos de atencin continuada en La Rioja y Galicia y puntos de
informacin en Catalua.
Instrumentos para la deteccin y parte de lesiones
Algunas comunidades autnomas, como la Comunidad Valenciana, han tra-
bajado en la validacin de instrumentos que permitan a las y los profesiona-
les sanitarios guiar la deteccin de violencia de gnero o valorar el riesgo de
seguridad de las mujeres en situacin de maltrato. Estas guas o escalas han
sido incluidas en los protocolos para orientar actuaciones de prevencin y
abordaje integral.
De acuerdo con las necesidades planteadas en el protocolo comn, en
Andaluca, Galicia e Ingesa-Melilla se ha diseado un nuevo modelo del
tradicional parte de lesiones, que en Andaluca ha sido sustituido por el tr-
mino parte judicial para evitar la asociacin con lesiones fsicas. Castilla
y Len menciona mayor agilidad en su aplicacin y tambin ha adaptado
los formatos que deben cumplimentarse en las unidades mviles de emer-
gencias. En la Comunidad Valenciana se ha modicado el informe mdico
de presunta violencia de gnero/domstica (adultos) y en Cantabria e Islas
Baleares se ha elaborado un parte especco de violencia de gnero, que en
esta ltima comunidad se ha incorporado al sistema informtico de atencin
primaria e-SIAP.
Evaluacin
Tambin ha formado parte de la estrategia llevada a cabo por las comu-
nidades autnomas editar informes peridicos y evaluar la implantacin y
cumplimiento del protocolo (tabla 6), como en Asturias, Cantabria, Castilla
y Len y Madrid; Catalua lo menciona como previsin y Pas Vasco ha
creado una comisin de seguimiento para ello.
TABLA 6. Implantacin y cumplimiento del protocolo, 2007
Asturias
Elaboracin de informes semestrales (2007) y/o anual (2006) a partir del Registro
de Atencin Sanitaria en Violencia contra las Mujeres del Principado de Asturias
(Registro Vimpa)
Cantabria
Informe de evaluacin de la implantacin del protocolo. Convenio 2007 de
colaboracin entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Consejera de
Sanidad
Castilla y Len
Evaluacin de la implantacin del protocolo en su fase de pilotaje con objeto
de introducir mejoras en relacin con las aportaciones propuestas por los y las
profesionales y ante los problemas detectados para su desarrollo
Catalua
Eje 1 del Plan de Salud. Incluye un apartado con propuestas estratgicas, como
la implementacin territorial del protocolo para el abordaje de la violencia hacia
las mujeres en el mbito de la salud en Catalua, que prev la realizacin de una
prueba piloto de carcter policntrico y su evaluacin
Madrid
Documento marco de referencia para la evaluacin de la estrategia regional
de acciones de salud frente a la violencia de pareja hacia las mujeres,
elaborado con la participacin de todos los miembros de la comisin tcnica
correspondiente
Pas Vasco
Creacin de una comisin de seguimiento como rgano encargado del control y
evaluacin de la ejecucin del protocolo
Obstculos que dicultan la implantacin de los protocolos
Las comunidades autnomas han incluido una relacin de factores que,
segn la apreciacin de cada una, dicultan o facilitan en la prctica sanita-
ria el proceso de implantacin del protocolo. Aquellos aspectos que obsta-
culizan la sostenibilidad de las acciones programadas para su implantacin
son, sobre todo:
Sobrecarga asistencial y escasez de personal sanitario, por ejemplo,
para sustituir a quienes asisten a cursos de formacin (Catalua, An-
daluca, Castilla y Len, Canarias, Galicia, Baleares y Pas Vasco).
Las particulares circunstancias de algunas comunidades autnomas:
escasa disponibilidad de recursos econmicos, limitaciones territo-
riales o predominancia del medio rural (Catalua, Aragn y Balea-
res). Por ejemplo, Ingesa resalta la dicultad de deteccin y registro
en el caso de la poblacin indocumentada.
Difcultad en la coordinacin interinstitucional e interpersonal ef-
ciente, por ejemplo, relacionada con criterios de derivacin entre los
mbitos asistenciales y/o servicios de salud, servicios sociales, polica
y justicia (Catalua, Murcia, Andaluca, Aragn y Extremadura).
Aspectos tico-legales implicados en la prctica clnica, como la pol-
mica entre la emisin sistemtica del parte de lesiones o no (Murcia,
Andaluca, Aragn, Castilla-La Mancha, Baleares y Extremadura).
Difcultad inicial en la intervencin con mujeres en situacin de
maltrato y en ofrecer una solucin adecuada (Murcia, Comunidad
Valenciana y Pas Vasco).
Mayores necesidades de sensibilizacin y formacin especfca por
parte de los y las profesionales para ofrecer una atencin integral
a las mujeres en situacin de maltrato, poniendo en prctica accio-
nes concretas y adecuadas (Andaluca, Catalua, Canarias, Baleares,
Galicia, Murcia y Extremadura).
Falta de un sistema de informacin integral (Aragn).
Resistencias de la propia socializacin de gnero en las y los profe-
sionales que acuden a la formacin en materia de violencia de gnero
(Andaluca).
Oportunidades que favorecen la implantacin de los protocolos
Asimismo, la continuidad de las acciones puestas en marcha en pro del pro-
tocolo se ve beneciada por:
Sensibilizacin y asuncin de las actuaciones en violencia de gnero
como objetivo de los centros sanitarios, al concebirse como un pro-
blema de salud pblica con consecuencias en la salud de las mujeres
(Madrid, Catalua, Murcia, Andaluca, Aragn, Castilla-La Mancha,
Comunidad Valenciana y Pas Vasco).
Predisposicin favorable de las y los profesionales sanitarios en la
asistencia a cursos de formacin y el cumplimiento de los objeti-
vos de formacin establecidos en la Comisin contra la Violencia
de Gnero del CISNS (Murcia, Castilla-La Mancha, Castilla y Len,
Galicia y Pas Vasco).
Adecuacin de la actuacin profesional al proporcionar pautas para
el afrontamiento de la violencia mediante guas de atencin y recursos
para la derivacin (Castilla-La Mancha y Comunidad Valenciana).
Facilidad de acceso y utilizacin por parte del personal sanitario del
mdulo de registro de la historia clnica informatizada (Castilla-La
Mancha y Pas Vasco).
Colaboracin entre los distintos dispositivos que intervienen en el
proceso de la atencin integral de las mujeres, estableciendo una
red consolidada de actuacin y la existencia de estructuras de coor-
dinacin intra e interinstitucional, como la Comisin Tcnica y las
Comisiones Hospitalarias (Madrid, Murcia, Aragn, Castilla y Len
y Pas Vasco).
Mejora paulatina de la atencin a las mujeres al implantar comi-
siones de trabajo en violencia de gnero en el mbito de la salud e
intersectoriales en los diferentes niveles territoriales (local, provin-
cial, autonmico y estatal), que permitan unicar criterios, lneas de
actuacin y compromisos (Andaluca, Madrid y Extremadura).
Iniciativas de inters en la atencin a la violencia de gnero
en los servicios de salud
Entre las iniciativas de inters llevadas a cabo por las comunidades autno-
mas durante el ejercicio de 2007, destacan aqullas dirigidas a ofrecer una
actuacin integral y coordinada en la atencin sanitaria, social y judicial a las
mujeres en situacin de maltrato. stas se concretan en programas espec-
cos de atencin a la violencia de gnero (tabla 7).
TABLA 7. Programas de atencin a la violencia de gnero por comunidades
autnomas, 2007
Aragn
Programa de atencin integral a la mujer (dependiente del Departamento de
Salud y Consumo)
Cantabria
Plan de actuacin: Salud para las Mujeres 2004-2007
Lnea prioritaria de actuacin 4: violencia de gnero
Castilla y Len Servicio de Atencin a la Violencia de Gnero
Catalua
Programa de atencin a las vctimas de violencia intrafamiliar
Programa para el abordaje integral de las violencias hacia las mujeres
Extremadura Comisin Permanente para la Erradicacin de la Violencia contra la Mujer
Galicia
En el Plan de la Mujer, 2 proyectos de mejora de la atencin y asistencia
sanitaria a mujeres en situacin de violencia de gnero
Madrid Programa Atiende
Navarra Indicadores comunes para la violencia de gnero en el sistema sanitario
Pas Vasco
Acuerdo interinstitucional para la mejora en la atencin a las mujeres vctimas
de maltrato domstico y agresiones sexuales
La Rioja
Acuerdo interinstitucional para la mejora de la atencin a vctimas de maltrato
domstico, violencia de gnero y agresiones sexuales
Las comunidades autnomas que mencionan la existencia de recursos es-
peccos para abordar las agresiones sexuales son: Navarra, La Rioja, Pas
Vasco, Catalua (programas de atencin especializada en salud mental en
violencia de gnero y abusos sexuales), Baleares (protocolo autonmico de
coordinacin en caso de agresiones sexuales) y Cantabria (protocolo de ac-
tuacin sanitaria en vctimas de agresiones/abusos sexuales, 2006).
Junto a los observatorios de violencia de gnero y las unidades de de-
teccin de violencia de gnero autonmicos, ha sido relevante el trabajo de
los institutos autonmicos de la mujer en el desarrollo de programas para
la prevencin y erradicacin de la violencia de gnero, materializados en
protocolos de intervencin coordinada contra la violencia de gnero, que
implican a los sectores de la sociedad con competencias en la atencin a las
mujeres en situacin de maltrato. Adems de los citados en la tabla anterior,
destacan los que aparecen en la tabla 8.
TABLA 8. Protocolos de intervencin coordinada contra la violencia de gnero
por comunidades autnomas, 2007
Andaluca
Procedimiento de coordinacin institucional para la prevencin de la violencia
de gnero y atencin a las vctimas en Andaluca, 2005
Aragn Procedimiento de coordinacin interinstitucional (en fase de borrador)
Asturias
Protocolo interdepartamental para mejorar la atencin de las mujeres vctimas
de violencia de gnero
Castilla y Len
Protocolo Marco de actuacin profesional para casos de violencia de gnero
en Castilla y Len para la actuacin coordinada de las distintas instituciones
implicadas en actuaciones contra la violencia de gnero
Catalua
Plan interdepartamental coordinado por el Instituto Cataln de las Mujeres y las
unidades de atencin integral de la violencia de gnero
Protocolo Marco y circuito nacional para una intervencin coordinada contra la
violencia hacia las mujeres
Extremadura
Protocolo interdepartamental para la erradicacin y prevencin de la violencia
contra la mujer, 2001
Navarra
Acuerdo institucional para la atencin integral a las mujeres vctimas de maltrato
y/o agresiones sexuales
Pas Vasco
Protocolo de respuesta institucional ante casos de muerte por maltrato
domstico
La creacin de grupos de trabajo intersectoriales en las comunidades aut-
nomas de Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Galicia y Madrid avanza
en el desarrollo de buenas prcticas, por ejemplo, al integrar la perspectiva
de gnero en salud pblica en la promocin de salud, disear indicadores
comunes para la violencia de gnero en el sistema sanitario o elaborar unos
criterios de calidad para evaluar la estrategia formativa en violencia de g-
nero de cada comunidad autnoma.
Destaca la iniciativa de Andaluca y Madrid de crear mesas o comisiones
tcnicas de salud a nivel local, intersectoriales y con una composicin multidis-
ciplinaria, que ya existen en algunas provincias y/o municipios. Estas unidades
tienen como objetivo facilitar la coordinacin entre los diferentes organismos
y garantizar la continuidad asistencial, aumentando la ecacia en la atencin
prestada. En esta lnea, es reseable la participacin de una persona respon-
sable del mbito sanitario en las comisiones municipales de seguimiento de la
violencia de gnero en los ayuntamientos en la comunidad de Murcia.
Cabe mencionar que todas las comunidades autnomas participaron
en los cursos organizados por el Observatorio de Salud de la Mujer en cola-
boracin con la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos III),
as como en las I Jornadas sobre programas para la atencin a la violencia de
gnero celebradas en octubre de 2007.
Los protocolos de atencin sanitaria a la violencia de gnero tambin
han sido distribuidos a los distintos centros de la mujer, recursos sociales,
fuerzas y cuerpos de seguridad y a varios ayuntamientos. En ocasiones, los
servicios de salud provinciales han participado en cursos universitarios para
dar a conocer el protocolo comn de violencia de gnero o en mesas redon-
das sobre gnero y salud organizadas por ayuntamientos con representantes
de las fuerzas judiciales y de seguridad.
Iniciativas que sobresalen en este sentido son la celebracin en Cata-
lua del Circuito Barcelona contra la violencia hacia las mujeres para impul-
sar la difusin y coordinacin interdepartamentales, y el nombramiento en
Ingesa de un coordinador (trabajador social) del rea de salud de Melilla
contra la violencia de gnero sobre la mujer.
En el mbito de la formacin destaca la modalidad de formacin de
formadores(as) impartida por las comunidades autnomas de Castilla y
Len, Galicia, Comunidad Valenciana, Madrid y Murcia con el objetivo de
facilitar la formacin continuada en materia de violencia de gnero. Galicia
y Andaluca tambin mencionan la futura realizacin de cursos on line en
coordinacin con el Instituto de la Mujer.
Actuaciones especcas dirigidas a grupos de especial
vulnerabilidad
La Ley Orgnica 1/2004 en el artculo 32.4 establece que [] se considera-
r de forma especial la situacin de las mujeres que, por sus circunstancias
personales y sociales, puedan tener mayor riesgo de sufrir la violencia de
gnero o mayores dicultades para acceder a los servicios previstos en esta
Ley, tales como las pertenecientes a minoras, las inmigrantes, las que se en-
cuentran en situacin de exclusin social o las mujeres con discapacidad.
Con la nalidad de orientar actuaciones concretas que aborden las
necesidades y expectativas especiales de las mujeres pertenecientes a gru-
pos de poblacin especialmente vulnerables que sufren violencia de gnero,
comunidades autnomas, como Andaluca, Castilla-La Mancha, Madrid e
Ingesa-Melilla han tratado de coordinar recursos especcos de prevencin
y proteccin a estos colectivos, por las singulares dicultades en que se en-
cuentran; Madrid contempla para ellas programas de prevencin y promo-
cin de la salud.
Ejemplo de ello es la mejora de la atencin a estos colectivos, agilizan-
do los mecanismos de derivacin entre atencin primaria y atencin epecia-
lizada, sobre todo en la atencin psicosocial y con los centros de la mujer y
los servicios jurdicos. Atendiendo a grupos de edad, en comunidades aut-
nomas, como Murcia, se cuenta con protocolos especcos para prevencin
y deteccin de violencia en mujeres de ms de 65 aos, y en otras, como Ca-
talua, se trabaja en su creacin. Esta comunidad autnoma tiene prevista
la elaboracin de documentos operativos que aborden la atencin sanitaria
de mujeres en riesgo de exclusin e Ingesa-Ceuta realiza el seguimiento a
situaciones de especial vulnerabilidad gracias a una aplicacin informtica.
Adems, en el II Plan de Atencin a las Personas con Discapacidad
2006-2009 de La Rioja se contemplan objetivos y medidas para la preven-
cin y atencin de la violencia domstica en personas discapacitadas y de
riesgo. Tambin la Gua de actuacin ante el maltrato domstico y la violencia
sexual contra las mujeres para profesionales de los servicios sociales (2006)
del Pas Vasco incluye un apartado relativo a la intervencin con mujeres
con discapacidades e inmigrantes.
Se han formado grupos de trabajo intersectoriales para establecer cri-
terios de actuacin segn la situacin de vulnerabilidad de las mujeres en
situacin de maltrato. Los programas de formacin incluyen actuaciones
especcas para la deteccin y atencin de casos de violencia de gnero en
mujeres en situacin de especial riesgo, especialmente en aquellas zonas de
salud que tienen mayor necesidad por su composicin social.
Algunas comunidades autnomas, como Aragn y Andaluca, han ini-
ciado el desarrollo de planes concretos de inmigracin o han creado mesas
especcas de trabajo sobre salud e inmigracin, en las cuales se abordan las
necesidades y expectativas de las mujeres inmigrantes que sufren violencia
de gnero. Para abordar la atencin a la violencia de gnero, Andaluca ha
celebrado reuniones y ha establecido convenios de colaboracin con asocia-
ciones de inmigrantes y asociaciones de mujeres gitanas.
En Madrid destacan los centros especcos de atencin a mujeres dro-
godependientes y los programas de promocin de la salud para mujeres en
situacin de especial vulnerabilidad, as como en Catalua el Plan Director
de Salud Mental y Adicciones. Madrid y Castilla y Len investigan factores
de riesgo psicosocial en estos colectivos y, al igual que Andaluca, reparan en
la formacin del personal para la efectiva atencin a estos grupos sociales
en desventaja.
La Comunidad Valenciana incluye en el protocolo un apartado espe-
cco para mujeres embarazadas e investiga la Violencia familiar contra las
mujeres durante el embrazo: contexto social y abordaje por el personal sani-
tario, con ayuda del Instituto de Salud Carlos III. El protocolo de atencin
primaria de Madrid advierte sobre la necesidad de prestar especial atencin
a estas mujeres y en Catalua la existencia de un Programa de Atencin a
la Salud Sexual y Reproductiva permite el cribado proactivo de casos de
violencia de gnero en el control y seguimiento del embarazo. Ingesa-Ceuta
incluye contenidos de sensibilizacin y prevencin en los grupos de educa-
cin maternal.
En los casos en que no se han diseado acciones especcas para estos
colectivos, se prev un apartado especco en los futuros protocolos de aten-
cin sanitaria a las mujeres en situacin de maltrato.
Otras actuaciones
En el ao 2007, algunas comunidades autnomas han promulgado leyes au-
tonmicas para la prevencin, tratamiento integral y proteccin frente a la
violencia de gnero (tabla 9).
Algunas comunidades autnomas hacen referencia a los planes auto-
nmicos aprobados contra la violencia de gnero (tabla 10).
En general, se ha fomentado la difusin de informacin sobre la exis-
tencia de recursos, procedente de otras instituciones, para la atencin a las
mujeres que sufren violencia (Direccin General de la Mujer, ayuntamien-
tos, asociaciones ciudadanas de apoyo a la violencia, etc.).
Asturias resalta haber implementado programas de insercin laboral,
15 centros asesores de la mujer que brindan asistencia jurdica y social y un
centro de atencin integral para las mujeres que sufren violencia de gnero.
Esta comunidad autnoma y Murcia mencionan redes de casas de acogi-
da para las mujeres en situacin de maltrato. Aragn ha promovido nue-
vos recursos, como pisos y taxis, especcos para las mujeres en situacin
de maltrato y en La Rioja existe una red de apoyo vecinal a las mujeres en
situacin de maltrato.
Castilla y Len dispone de un servicio especco para la prevencin y
atencin a la violencia de gnero en los servicios de salud de Castilla y Len
y el Servicio de Atencin a las Mujeres en Situacin de Maltrato de la Junta
de Castilla y Len.
TABLA 9. Legislacin aprobada en relacin con la violencia de gnero,
por comunidades autnomas, 2007
Andaluca
Ley 13/2007, de 26 de noviembre, de medidas de prevencin y proteccin
integral contra la violencia de gnero
Baleares Ley 12/2006, de 20 de septiembre, para la mujer de las Islas Baleares
Cantabria
Ley 1/2004, de 1 de abril, Integral para la Prevencin de la Violencia contra las
Mujeres y la Proteccin a sus Vctimas
Castilla y Len
Ley 1/2003, de 3 de marzo, de igualdad de oportunidades entre mujeres y
hombres de Castilla y Len
Ley Orgnica 14/2007, de 30 de noviembre, de reforma del Estatuto de
autonoma. Reconocimiento al derecho de no discriminacin por razn de gnero
Catalua
Proyecto de ley del derecho de las mujeres para la erradicacin de la violencia
machista, aprobada por el Gobierno de la Generalitat el 17 de julio de 2007
Comunidad
Valenciana
Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat para la Igualdad entre Mujeres y
Hombres
Galicia
Ley 11/2007, de 27 de julio, para la prevencin y el tratamiento integral de la
violencia de gnero
Madrid
Ley 5/2005, de 20 de diciembre, contra la violencia de gnero en la Comunidad
de Madrid
Murcia
Ley 7/2007, de 4 de abril, para la igualad entre mujeres y hombres y de
proteccin contra la violencia de gnero en la Regin de Murcia
Navarra
Ley Foral 33/2002, de 28 de noviembre, de fomento de igualdad de
oportunidades entre mujeres y hombres de Navarra
Pas Vasco
Ley 4/2005, de 18 de febrero, para la igualdad de mujeres y hombres del Pas
Vasco
TABLA 10. Planes autonmicos contra la violencia de gnero, 2007
Asturias
Plan del Principado de Asturias para avanzar en la Erradicacin de la Violencia
contra las Mujeres, 2002-2004
Programa de Estrategias para avanzar en la Igualdad de Oportunidades entre
Mujeres y Hombres, 2005-2007
Cantabria
Plan de Actuacin: Salud para las Mujeres, 2004-2007. Lnea prioritaria de
actuacin 4: violencia de gnero
Castilla y Len
II Plan contra la Violencia de Gnero en Castilla y Len, 2007-2011
IV Plan de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres de Castilla y
Len, 2007-2011
Extremadura
Plan de Actuacin del Gobierno Extremeo para avanzar en la Erradicacin y
Prevencin de la Violencia contra la Mujer
III Plan para la Igualdad de Oportunidades de las Mujeres en Extremadura, 2006-
2009 (prevencin de la violencia de gnero)
Madrid
Plan Integral contra la Violencia de Gnero de la Comunidad de Madrid 2005-
2008
Pas Vasco
IV Plan para la Igualdad de Mujeres y Hombres: eje estratgico de violencia de
gnero
La Rioja III Plan Integral contra la Violencia de Gnero 2006-2009
Cantabria y Catalua mencionan el desarrollo de programas de diagnstico y
tratamiento al maltratador con el objetivo de evitar la reincidencia.
La promocin de la investigacin mediante proyectos y la participacin
en estudios en Andaluca, Castilla y Len, Catalua, Comunidad Valenciana
y Murcia permite identicar experiencias, estrategias de manejo y actitudes
existentes sobre la violencia de gnero, tanto en el mbito sanitario como
fuera de l. Destaca la colaboracin con el Fondo de Investigacin Sanitaria
(FIS), el Instituto de Salud Carlos III, la Escuela Valenciana de Estudios de
la Salud (EVES), el Instituto de Estudios de la Salud en Catalua y la Es-
cuela Andaluza de Salud Pblica.
En Navarra se ha impartido formacin en igualdad de oportunidades
en el nivel de enseanza secundaria obligatoria y Catalua trabaja en intro-
ducir la perspectiva de gnero en la formacin pre y posgrado. Ingesa-Ceuta
incluye contenidos de prevencin de la violencia de gnero en el mbito es-
colar y actividades de educacin para la salud y el Pas Vasco cuenta con un
programa especco Programa Nahiko. Por su parte, Extremadura con-
templa la prevencin de la violencia de gnero en el Plan Marco de Educa-
cin para la Salud de Extremadura, 2007-2012.
Asimismo, Madrid incluye un captulo de violencia de gnero en los
informes del estado de salud de la poblacin y tambin resulta signicativo
que los planes de salud de las comunidades autnomas siten el abordaje
de la violencia de gnero entre sus prioridades, y as lo indican Andaluca y
Extremadura. Incluso se han desarrollado planes especcos de la salud de
las mujeres (tabla 11).
TABLA 11. Planes de salud de las mujeres, por comunidad autnoma, 2007
Cantabria Plan de actuacin: Salud para las Mujeres, 2004-2007
Catalua Plan de accin y desarrollo de las polticas de las mujeres en Catalua, 2005-2007
Galicia Plan de Atencin Integral a la Salud de las Mujeres de Galicia
La Rioja III Plan Integral de la Mujer, 2006-2009

Polticas en atencin sanitaria
a la violencia de gnero
en el contexto internacional
La violencia ejercida contra las mujeres es un fenmeno universal que per-
siste en todos los pases del mundo
8
. Desde la celebracin en 2003 de la De-
claracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra las Mujeres, constituye
una preocupacin de las polticas pblicas y, por ello, las polticas de salud
deben tener en cuenta las desigualdades de gnero e integrar la perspectiva
de gnero
9
. La Ley Orgnica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efec-
tiva de mujeres y hombres, en el Artculo 27 establece que es necesaria la
integracin del principio de igualdad en la poltica de salud.
Las polticas, estrategias y programas de salud se concretan de forma
explcita en documentos pblicos
10
que pueden recibir distintos nombres y
que, en este documento, se denominan planes de salud. Incluyen una de-
nicin estratgica de objetivos en salud para un perodo determinado y son
un instrumento clave para el anlisis de las necesidades en salud de cada
entorno, as como para la planicacin y evaluacin de la oferta de servicios
y para la coordinacin interinstitucional
11
.
Los planes nacionales de salud denen las orientaciones estratgicas
con la nalidad de sustentar una voluntad nacional. Establecen prioridades
consensuadas, objetivos y actividades para el sector sanitario a la luz de las
polticas adoptadas, de las intervenciones seleccionadas y de las limitaciones
de los recursos, y ofrecen, a la vez, un enfoque integrador que fomenta la
coordinacin de los mltiples sectores que contribuyen a la salud.
Es importante que los planes de salud contemplen la igualdad de opor-
tunidades y la violencia de gnero entre sus objetivos estratgicos porque se
ha reconocido internacionalmente como un problema de salud pblica y los
sistemas sanitarios suelen ser el primer punto de contacto con las mujeres
en situacin de maltrato. Los planes incorporan la participacin de las y los
profesionales y de la ciudadana, congurando un elemento de compromiso
con ella y el sector sanitario
11
, y es necesario que ste se sienta partcipe de
su implicacin en la prevencin y abordaje de la violencia de gnero.
En este apartado se ha desarrollado un anlisis de los planes naciona-
les de salud disponibles de los pases de la Unin Europea y el continente
americano (n = 48 pases) con el objetivo de comprobar si incluyen entre sus
objetivos prioritarios el afrontamiento de la violencia de gnero concebida
como un problema de salud pblica.
Para la realizacin del anlisis de los planes de salud de los pases de
Amrica y Europa, se ha efectuado una bsqueda sistemtica de los docu-
mentos ociales de los pases seleccionados a travs de las pginas web de
los diferentes ministerios de sanidad. Para la recuperacin de dichos planes
de salud, se han utilizado dos bases de datos que recopilan los enlaces a los
ministerios de salud de todos los pases: la pgina web de la Asociacin Es-
paola de Enfermera en Cardiologa (www.enfermeriaencardiologia.com/
enlaces/ministerios.htm) y del portal de salud de Cuba (www.sld.cu/temas.
php?idv=15432).
Para la bsqueda concreta en las pginas web de los ministerios se uti-
lizaron las siguientes palabras clave: plan, programa, estrategia o poltica
nacional de salud y national health plan, programme, strategy o policy.
Una vez que se recopilaron los documentos, se procedi a seleccionar-
los de acuerdo con unos criterios de inclusin y exclusin (tabla 12).
TABLA 12. Criterios de inclusin de planes de salud internacionales, 2007
Planes con acceso completo a travs de internet
Planes que procedan de una institucin ocial sanitaria
Planes escritos en espaol, ingls, francs, portugus, italiano, rumano y/o polaco
Planes en cuyo contenido se especique que la violencia de gnero constituye un problema
de salud
Las barreras lingsticas impidieron acceder a aquellos planes que no pu-
dieran ser comprendidos mediante lectura o traductor (polaco y rumano).
Dado que los planes de salud son de carcter plurianual y jan los objetivos
a largo plazo, en caso de encontrar ms de una versin, se escogieron aque-
llos vigentes en la actualidad o los pertenecientes al ltimo perodo disponi-
ble. El perodo que se ha cubierto a partir de los datos recolectados ha sido
de 20 aos, desde 1995 el ms antiguo para el caso de Cuba hasta la previsin
de 2015 para los casos de Polonia, Nicaragua y Repblica Dominicana.
De acuerdo con los criterios de inclusin, se identicaron un total de 43
pases con disposicin de programas de salud, planes de salud, polticas o es-
trategias concretas previstas para el mbito sanitario (tabla 13 y gs. 2 y 3).
Una vez que se hubo revisado el contenido de los documentos ociales
obtenidos y de acuerdo con los objetivos planteados, se realiz una seleccin
de los planes en cuya formulacin, desarrollo o evaluacin se incorporase
el abordaje de la violencia de gnero y se integraran las medidas necesarias
para su abordaje. Se eliminaron 21 pases de acuerdo con este criterio de
exclusin (tabla 14).
TABLA 13. Planes nacionales de salud buscados segn continente, 2007
n Disponibles No disponibles
Europa 27 21 6
Amrica 22 22 0
Total 49 43 6
Figura 2. Pases de la Unin Europea con disponibilidad de planes de salud.
Espaa
Francia
Irlanda
Gran Bretaa
Holanda
Blgica
Luxemburgo
Alemania
Suecia
Finlandia
Estonia
Letonia
Lituania
Polonia
Rep. Checa
Eslovaquia
Austria
Eslovenia
Italia
Malta
Grecia
Bulgaria
Rumana
Hungra
Croacia
Macedonia
Dinamarca
Portugal
Figura 3. Pases de Amrica con disponibilidad de planes de salud.
Canad
Estados Unidos
Mxico
Cuba
Ecuador
Colombia
Venezuela
Brasil
Bolivia
Paraguay
Per
Chile
Argentina
Uruguay
Repblica Dominicana
Guatemala
Costa Rica
Honduras
Panam
El Salvador
TABLA 14. Inclusin de la violencia de gnero entre los objetivos sanitarios
de los planes nacionales de salud segn continente, 2007
Incluye No incluye
Europa 7 14
Amrica 15 7
Total 22 21
Por tanto, se obtuvieron para un posterior anlisis un total de 22 pases con
sus respectivos documentos ociales de polticas de salud.
En la lectura de los planes se ha observado el uso de diferente termino-
loga para referirse al fenmeno de la violencia de gnero (tabla 15), lo que
evidencia la diferente conceptualizacin que se hace de ste.
TABLA 15. Terminologa empleada para referirse a la violencia de gnero, 2007
Pases
Violencia de gnero Espaa, Repblica Dominicana y Uruguay
Violencia domstica Finlandia, Irlanda, Polonia y Portugal
Violencia familiar
o intrafamiliar
Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, El Salvador, Estados Unidos,
Francia, Hungra, Mxico, Nicaragua, Panam y Venezuela
Violencia contra la mujer Paraguay
Violencia conyugal Canad
Total 21*
*Hait slo hace referencia a la violencia sexual.
En Europa est generalizada la expresin violencia domstica y Espaa es el
nico pas que emplea la expresin violencia de gnero para denir este tipo
especco de violencia. Repblica Dominicana y Uruguay tambin han in-
corporado el trmino gnero, pero los pases de Amrica son ms proclives a
emplear el trmino violencia familiar o intrafamiliar, entre cuyas principales
afectadas incluyen a las mujeres junto a otros miembros de la familia.
Algunos pases utilizan otros trminos, como violencia conyugal (Ca-
nad) o violencia contra la mujer (Paraguay).
De los 22 pases que contemplan la violencia de gnero como un ob-
jetivo prioritario de salud pblica, 4 de ellos lo hacen de manera indirecta.
ste es el caso de Francia, Hungra, Estados Unidos y Hait.
Hungra y Estados Unidos conciben la violencia de gnero como un
problema de salud, pero lo hacen desde la perspectiva del abuso de sustan-
cias nocivas, como alcohol o drogas, es decir, como una consecuencia directa
de otro problema de salud concreto, pero no como entidad independiente
que requiera atencin especca.
Francia relaciona la violencia con el sector familiar e incluye el obje-
tivo de abordar la violencia desde un enfoque global de promocin de la
salud, con la implicacin de los responsables de otros sectores (salud mental,
empleo, vivienda, familia, etc.). Por ltimo, el plan de salud de Hait slo
hace referencia a la violencia sexual.
En caso de disponer de una estrategia nacional para abordar la violencia
de gnero desde el mbito sanitario, se han clasicado los planes de salud segn
las intervenciones previstas para el abordaje de la violencia de gnero en fun-
cin de su nivel de prevencin: primaria, secundaria y terciaria (tablas 16-18).
Respecto a la clasicacin de los niveles de intervencin desde la pers-
pectiva de la salud pblica, 9 de los 22 pases cuyos planes de salud han sido
analizados se enmarcan dentro de la prevencin primaria, pues contemplan
intervenciones dirigidas a evitar que se produzca la violencia.
TABLA 16. Nivel de prevencin primaria en la estrategia nacional para abordar
la violencia de gnero, 2007
Pas
Argentina
Acciones de promocin de la salud dirigidas a los nios en edad escolar y a los
adolescentes, que incluye los aspectos de la salud sexual y violencia
Canad
Actividades dirigidas a la prevencin de la violencia en jvenes, como el desarrollo
de habilidades sociales y la promocin de comportamientos paccos
Campaas de sensibilizacin e informacin destinadas a la sociedad en general
para la prevencin de todo tipo de violencia
Campaas de comunicacin social dirigidas a menores, adolescentes y adultos
sobre la prevencin de la violencia conyugal y las agresiones sexuales
Colombia
Estrategias de educacin, informacin, comunicacin y movilizacin social con
enfoque tnico-cultural para la promocin del buen trato y la prevencin integral
en salud a vctimas de la violencia y abuso sexual
Promocin de iniciativas con enfoque comunitario orientadas a mejorar la
convivencia de los individuos, las familias y la comunidad. Estas iniciativas
incluyen promocin de la salud mental y la prevencin de la violencia intrafamiliar
El Salvador
Actividades para la promocin de la salud mental a adolescentes para la
prevencin de violencia familiar
Mxico
Campaa de comunicacin y prevencin de la violencia familiar en coordinacin
con autoridades e instituciones de los todos los sectores gubernamentales
Nicaragua
Campaas educativas para reducir las formas de violencia intrafamiliar y sexual
Capacitacin del personal de salud para la atencin integral de las vctimas
Actividades para la promocin de conocimientos, actitudes y hbitos saludables
en las personas, la familia y la comunidad
Panam Creacin de redes internacionales para la prevencin de la violencia intrafamiliar
Repblica
Dominicana
Desarrollo de estrategias para prevenir las lesiones por violencia intrafamiliar
mediante la promocin de una cultura sin violencia
Actividades para fortalecer el desarrollo de redes programticas (nacionales,
provinciales y locales) de prevencin y control de salud mental y violencia familiar
Venezuela
Realizacin de talleres de induccin relacionados con la prevencin de la
violencia contra la mujer y la familia, y la prevencin de maltratos contra nios y
adolescentes
TABLA 17. Nivel de prevencin secundaria en la estrategia nacional para
abordar la violencia de gnero, 2007
Pas
Canad
Capacitacin a personal clnico/mdico para la deteccin de los signos de
agresin sexual y violencia conyugal
Espaa
Actividades para mejorar la prevencin, la deteccin y la atencin del Sistema
Nacional de Salud a las mujeres en riesgo o que sufren la violencia de gnero
Uruguay
Atencin sanitaria para las vctimas de la violencia domestica (mencionan la
situacin privilegiada del sector sanitario para la deteccin de la violencia
domstica)
TABLA 18. Nivel de prevencin terciaria en la estrategia nacional para abordar
la violencia de gnero, 2007
Pas
Brasil Servicios de atencin a mujeres vctimas de la violencia intrafamiliar
Irlanda
Programa de apoyo a las vctimas, que incluye: nanciar casas de acogida, centros
y otros organismos para apoyar a las vctimas de violacin y violencia domstica
Mxico
Actividades para la ampliacin del acceso a atencin mdica y psicolgica
especializada a personas que vivan situaciones o sufran las consecuencias de la
violencia familiar
Paraguay
Programas de atencin a las vctimas de la violencia intrafamiliar y de gnero
(poltica nacional 2005-2008)
Portugal Programas de apoyo a las vctimas de la violencia
Venezuela
Programas para la atencin de las vctimas de la violencia intrafamiliar y violencia
sexual
Espaa y Canad se han clasicado en el nivel de la intervencin secun-
daria, con medidas centradas en las primeras respuestas una vez que se ha
producido la violencia. No obstante, Espaa tambin contempla actividades
preventivas aunque no especica cules.
Los 6 pases restantes mencionan intervenciones centradas en la aten-
cin a largo plazo con posterioridad a los actos violentos, lo cual pertenece
al mbito de la prevencin terciaria.

Sntesis de las actividades
desarrolladas en el Sistema
Nacional de Salud
Actuaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo
en materia de violencia de gnero durante el ao 2007
Durante el ao 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs del Ob-
servatorio de Salud de la Mujer, ha desarrollado gran nmero de acciones
en relacin con la violencia de gnero.
En este apartado se destacan las ms relevantes, que estn enmarcadas en:
Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud.
Investigacin y formacin.
Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo Interterritorial
Tal y como est recogido en informes anteriores, el 17 de noviembre de 2004,
con anterioridad a la fecha de publicacin de la Ley Orgnica 1/2004, de 1
de diciembre de 2004, se crea la Comisin contra la Violencia de Gnero del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS). La secreta-
ra de dicha Comisin le corresponde al Observatorio de Salud de la Mujer
de la Direccin General de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de
Salud (SNS) del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC). La Comisin
est presidida por la Secretara General de Sanidad de este Ministerio.
Esta Comisin se encargar de asesorar al CISNS en todas las cuestiones
relativas a la actuacin de los servicios sanitarios frente al fenmeno de la
violencia de gnero, actuando como rgano de apoyo tcnico y proponiendo
medidas concretas tras el consenso previo de las comunidades autnomas.
Para llevar a cabo las actuaciones que se requieren del mbito sanitario
a partir del captulo III de la Ley Orgnica 1/2004, la Comisin constituye
en su seno una serie de grupos de trabajo tcnico. Estos grupos estn inte-
grados por representacin de las comunidades autnomas, la Direccin Ge-
neral de Salud Pblica del Ministerio de Sanidad y Consumo, el Instituto de
la Mujer y la Delegacin Especial del Gobierno para la violencia contra las
mujeres. Asimismo, teniendo en cuenta la temtica abordada en cada grupo,
se encuentran representantes de diferentes instituciones de investigacin y
acadmicas que asesorarn tcnicamente a estos grupos (Centro Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica y Escuela Nacional de Sanidad del Instituto
de Salud Carlos III, Escuela Andaluza de Salud Pblica, Universidad de Ali-
cante y Centro Reina Sofa de Valencia).
Los ejes que guiarn el trabajo de la Comisin durante el ao 2007 se
enmarcan en el Plan Nacional de Sensibilizacin y Prevencin de la Violen-
cia contra las Mujeres, editado el 15 de diciembre de 2006 por la delegacin
especial del gobierno contra la violencia sobre las mujeres, al cual se aluda
en la Ley Orgnica 1/2004. Para el mbito sanitario establece, de forma espe-
cca, la formacin de profesionales y el desarrollo de los criterios comunes
para la atencin sanitaria a la violencia de gnero en relacin con el mbito
de la salud.
Teniendo en cuenta estas nuevas demandas, en la reunin de la Comi-
sin de 30 de enero de 2007 nace ocialmente un quinto grupo de trabajo
especializado en la formacin de profesionales sanitarios(as) en materia de
violencia de gnero. Por tanto, la organizacin de la Comisin durante el ao
2007 queda establecida en los grupos de trabajo de la siguiente manera:
Sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica de la violencia
de gnero.
Protocolos y guas de actuacin sanitaria.
Aspectos ticos y legales de la actuacin sanitaria contra la violencia
de gnero.
Evaluacin de actuaciones sanitarias.
Formacin de profesionales sanitarios en materia de violencia de
gnero.
Tal y como est recogido en el Informe Violencia de Gnero 2006, para
formar parte de los grupos de trabajo, cada comunidad autnoma tiene la
opcin de designar a una persona tcnica por cada uno, procurando estar
presente al menos en dos de ellos. El objetivo ltimo de los grupos es ir esta-
bleciendo criterios comunes para la mejora de la calidad de la atencin sani-
taria en el Sistema Nacional de Salud a las mujeres en situacin de maltrato,
as como a sus hijas e hijos en caso de tenerlos. En este sentido, la metodo-
loga de funcionamiento de los grupos se basa en el contacto permanente
a travs del correo electrnico y la realizacin de reuniones presenciales
peridicas en el Ministerio de Sanidad y Consumo. En dichas reuniones se
aporta informacin sobre la situacin de las diferentes comunidades aut-
nomas y se intercambian datos y buenas prcticas con el n de confeccionar
los productos especcos que cada grupo presentar al Pleno de la Comisin
para su revisin y posterior aprobacin.
Durante este ao suceden tres hitos que merece la pena resaltar. Por
un lado, se edita el Protocolo Comn de Actuacin Sanitaria ante la Vio-
lencia de Gnero, y por el otro, se aprueban los criterios de calidad para la
formacin bsica y los indicadores comunes de monitorizacin de la violen-
cia de gnero en el sistema sanitario. A continuacin se detalla todo ello con
ms detenimiento.
Tal y como ya se ha ido comentando en informe anteriores, fruto del
trabajo realizado desde mediados de 2005 por los grupos de la Comisin, en
la reunin del CISNS de 12 de diciembre de 2006 la Ministra de Sanidad,
Elena Salgado, present al Pleno del CISNS un informe sobre las actua-
ciones desarrolladas por la Comisin, en el cual destacaba el borrador del
Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero.
Dicho protocolo tiene en cuenta las caractersticas de los distintos niveles
asistenciales (atencin primaria, atencin especializada y urgencias) y ofre-
ce a los y las profesionales de cada uno de estos servicios recomendaciones
especcas para detectar y atender los casos de violencia de gnero que sur-
jan en el mbito sanitario. Tambin se incluyen recomendaciones para ela-
borar correctamente el parte de lesiones y pautas para la prevencin de la
violencia de gnero en el marco del SNS. El protocolo se cierra con un plan
de aplicacin, que pretende asegurar su desarrollo cohesionado en el SNS y
la promocin de contactos entre las distintas comunidades autnomas.
As, el 23 de abril de 2007 se presenta ocialmente el Protocolo Comn
de Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero con el valor aadido de
estar consensuado por el conjunto de las comunidades autnomas.
En la reunin de la Comisin de 26 de septiembre de 2007 se aprob
por consenso la relacin de criterios bsicos de calidad para la formacin en
materia de violencia de gnero para profesionales sanitarios en el SNS, que
seran aplicables en las acciones formativas relacionadas con esta problem-
tica. Del mismo modo, se aprobaron los objetivos educativos y formativos
necesarios para cubrir dichos criterios de calidad y una propuesta de indica-
dores de evaluacin de la formacin.
En la misma reunin se aprob igualmente la relacin de indicadores
comunes epidemiolgicos y sanitarios en violencia de gnero para todo el
SNS, los cuales fueron elaborados teniendo en cuenta la propuesta de indi-
cadores generales que remiti el Observatorio Estatal de Violencia contra
la Mujer.
Posteriormente, en la reunin del 14 de diciembre de 2007 del CISNS,
se aprobaron y presentaron ocialmente ambas propuestas.
Por ltimo, dados los puntos comunes en la actividad del personal sa-
nitario y los equipos forenses a la hora de tratar la violencia de gnero, se
estudia la posibilidad de colaborar entre ambos colectivos. Para ello, se pro-
pone la creacin de un protocolo comn de coordinacin con las unidades
forenses de valoracin integral que llevar a cabo el grupo de aspectos ticos
y legales con la colaboracin de profesionales de la medicina forense espe-
cialistas en violencia de gnero.
Investigacin y formacin
Adems de las tareas propias de la Secretara de la Comisin contra la Vio-
lencia de Gnero, el Observatorio de Salud de la Mujer (OSM), dentro de
sus lneas estratgicas de actuacin, incluye promover el conocimiento sobre
las desigualdades de gnero en salud y fortalecer el enfoque de gnero en
las polticas de salud.
El abordaje de la investigacin y la formacin en el mbito sanitario
para mejorar la calidad de la atencin a las mujeres que sufren violencia de
gnero y sus hijos e hijas son el fundamento de varios de los productos y
actuaciones del OSM. A continuacin se expone, de forma esquemtica, el
conjunto de todos aqullos llevados a cabo durante el ao 2007, incluidos los
aprobados por la Comisin contra la Violencia de Gnero del CISNS:
Investigacin
Quince aos de experiencia del CARRMM (Centro de Atencin
y Recuperacin y Reinsercin de la Mujer Maltratada) en la recu-
peracin integral de mujeres, nias y nios vctimas de violencia de
gnero (1991-2006). Se trata de un informe sociolgico.
Seleccin de lecturas clave sobre medicin de la magnitud, distri-
bucin y etiologa de la violencia de gnero para la elaboracin de
materiales educativos. Informe y anexo metodolgico.
Realizacin de una antologa de artculos cientfcos clave sobre la
atencin y deteccin de la violencia de gnero en la asistencia sani-
taria.
Informe 2006 sobre atencin a la violencia de gnero en el SNS.
Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de
Gnero.
Indicadores comunes para la violencia de gnero en el Sistema Na-
cional de Salud.
Formacin
En colaboracin con la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud
Carlos III) y el Instituto de la Mujer se han desarrollado las siguientes ac-
ciones formativas:
Formacin de Formadoras y Formadores para la Prevencin y Aten-
cin a la Violencia de Gnero, 3. ed.
Prevencin y Atencin a la Violencia de Gnero para Equipos de
Salud Mental, 2007, 4. ed.
I Jornadas sobre programas para la prevencin, deteccin y atencin
de la Violencia de Gnero.
En colaboracin con las Sociedades Cientcas de Profesionales:
Congreso estatal de Semergen (Sociedad Espaola de Mdicos de
Atencin Primaria). Presentacin y difusin de publicaciones del
Observatorio de Salud de la Mujer 2005-2007, incluidos los Infor-
mes sobre Violencia de Gnero 2005 y el Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero.
XXI Congreso Estatal semFYC (Sociedad Espaola de Medicina de
Familia y Comunitaria) 2007. Salamanca, 9 de noviembre de 2007.
Mesa redonda sobre polticas de salud y atencin sanitaria a la vio-
lencia de gnero. Experiencias internacionales, nacionales y locales.
Por ltimo, en las Jornadas Pre-IV Foro sobre Mujeres, Salud y G-
nero, organizadas en el Ministerio de Sanidad y Consumo, se llev a cabo
el seminario Metodologas sobre la evaluacin de las polticas sanitarias en
violencia de gnero, dirigido al personal tcnico que colabora en los grupos
de trabajo de la Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo Inter-
territorial del Sistema Nacional de Salud.

Bibliografa
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2. ONU. Asamblea General de la ONU. Resolucin 48/104.
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www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - ANDALUCA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Andaluca
Acciones para la implantacin del protocolo de violencia
de gnero en atencin primaria
Durante 2007, las actuaciones relacionadas con la violencia de gnero por
parte del personal sanitario en los centros de atencin primaria y atencin
especializada han continuado estando guiadas por el protocolo de actua-
cin que se edit con el nombre de Atencin sanitaria a mujeres vctimas de
malos tratos (2001) y el Procedimiento de coordinacin institucional para la
prevencin de la violencia de gnero y atencin a las vctimas en Andaluca
(2005), adaptados a las caractersticas de cada provincia, sealando circuitos
y telfonos de referencia de cada centro.
Este ltimo documento recoge directrices establecidas en el Protoco-
lo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero (2007),
como el registro en la historia clnica de situaciones, signos y sntomas, tanto
fsicos como psicolgicos, que permitan la deteccin precoz de violencia; im-
pulsar las actividades de prevencin, deteccin precoz e intervencin conti-
nuada; en los informes reejar el estado psicolgico; ante el diagnstico de
las situaciones de violencia de gnero establecer un plan de actuaciones, con
el consentimiento de la mujer y garantizando la condencialidad, as como
valorar e intervenir con menores vctimas.
Para facilitar estas actuaciones en relacin con la violencia de gnero,
se incluyen objetivos especcos relacionados en los distintos documentos
de planicacin: plan de salud, contrato programa, cartera de servicios y
mapa de competencias.
Con intencin de implantar en la Comunidad Autnoma de Andaluca
el Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gne-
ro, en el ao 2007 se ha revisado su contenido con objeto de adaptarlo a las
caractersticas y necesidades de esta comunidad autnoma e implantarlo en
el ao 2008.
Adems, se ha diseado un nuevo modelo del tradicional parte de le-
siones, que responde a las necesidades planteadas en el protocolo comn. La
aplicacin de este nuevo modelo de parte en todos los centros del sistema
sanitario pblico andaluz se realizar en 2008. Estar disponible en formato
papel y en formato electrnico. Adems de recoger informacin que facilite
la actuacin judicial, incluye una cuarta copia con objeto de obtener una
informacin ms precisa acerca de la magnitud de la violencia y las caracte-
rsticas de las mujeres que la padecen, atendiendo a los indicadores comunes
para la violencia de gnero en el sistema sanitario. Y como novedad, se ha
sustituido el trmino parte de lesiones por el de parte judicial para evi-
tar la habitual asociacin entre parte de lesiones y lesiones fsicas, dejando
de lado la emisin del parte cuando la causa es violencia psicolgica (g. 1).
Figura 1. Parte judicial, 2007 (Andaluca)
acr
a
m
ats
ho[a: 2/2
ho[a: 1/2
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PAR1L JUDIUIAL
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Mod. P.016
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PAR1L JUDIUIAL Mod. P.016
U Lv AI
1/ / Ubservac|ooes (cmo hao ocorr|do |os hechos, ot|||zaodo , eotrecom|||aodo, coaodo sea pos|b|e, |as m|smas pa|abras de |a v|ct|ma}:
NA U
hosp|ta|/Ueotro de Sa|od/ Uooso|tor|o: Iecha:
1 SL
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LU PAIParte em|t|do por e| Dr/a.: hora: .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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Mo[er
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DANombre , Ape|||dos: Sexo: hombre .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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DNI: Iec
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Ldad: Pa|s or|geo: 1|t:
A .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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D|recc|o: Moo|c|p|o (UP}:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
L
1Rv|o|eoc|a de goero: I|s|ca Ps|co|g|ca Sexoa| Agres|o Sexoa| Agres|o
NU .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
LP S
LMS
NLAMa|trato: Iotaot|| Persooas ma,ores Persooas depeod|eotes Iotox|cac|o .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D ULI I8
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LUDAcc|deote: Domst|co Lsco|ar v|a pb||ca Labora| 1rt|co
SU
Utros (Lspec|t|car}..................................................................... Se sospecha qoe |a caosa de |as |es|ooes sea d|tereote a |a qoe ret|ere |a persooa
LR
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PUtros Lspec|t|car}............................................................................................................................................................. ...................................................................................................
AN1LULDLN1LS DL IN1LRLS
LLSIUNLS UL PRLSLN1A: (descr|b|r e| t|po de |es|ooes, descr|pc|o, |oca||zac|o , pos|b|e techa de |as m|smas}
Ls |a pr|mera vez qoe sotre agres|o
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ha sotr|do Iod|car desde coodo , descr|b|r |as caracter|st|cas de estas agres|ooes , |a evo|oc|o de |as m|smas:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... agres|ooes
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... aoter|ormeote
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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1|eoe meoores o otras persooas depeod|eotes a so cargo: SI (Lspec|t|car}......................................................................................................................................................................... NU
Utros datos de |oters para e| rgaoo [od|c|a| (oo qo|ere preseotar deoooc|a, m|edo a| agresor, a perder |a costod|a de meoores, a |as reacc|ooes tam|||ares, porqoe oo t|eoe d|oero, preseoc|a toreose, etc.}
MLDIDAS 1LRAPLU1IUAS: (|oc|o|r med|das prot||ct|cas, tratam|eoto tarmaco|g|co, coras |oca|es, tratam|eoto qo|rrg|co, etc.}
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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PRUNUS1IUU ULINIUU, sa|vo comp||cac|ooes: Leve Moderado Grave Mo, Grave ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
PLAN DL AU1UAUIUN (Ioc|o|r e| a|ta o |a der|vac|o a otros o otras espec|a||dades , recorsos, |os |ogresos, s| hao s|do oecesar|os, , e| sego|m|eoto reqoer|do}
Se cootacta te|eto|cameote coo otros recorsos: Ioerzas , coerpos segor|dad Serv|c|os Soc|a|es Iotormac|o mo[er Utros
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Lspec|t|car}.....................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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Se pooe eo coooc|m|eoto de| Jozgado te|eto|cameote: a |as ........................ (hora ||amada} No(Lspec|t|car}...........................................................................................................................
DA1US RLLAUIUNADUS UUN LUS hLUhUS UL MU1IvAN LA ASIS1LNUIA, SLGUN MANIIILS1A
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D|recc|o/|ogar de |a agres|o/|oc|deote:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Iecha: / / hora: Lo a de de 200
ha osado ob[etos eo |a agres|o: SI. (Lspec|t|car}............................................................ NU Le ameoaza coo hacer|o: SI. (Lspec|t|car}................................................................. NU.
....................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................
I|rma: UNP: .........................
Nombre , ape|||dos de |a persooa agresora:
Uoooce a |a persooa
agresora!
D|recc|o ,/o te|tooo de cootacto:
SI NU
Re|ac|o/pareotesco coo |a persooa agresora:
Utras v|ct|mas eo e| m|smo |oc|deote:
Ideot|t|cac|o, D.Da.:...................................................................................................................................................................
1est|gos de| |oc|deote:
Acode: So|a/o Acompaada /o de: (Nombre} ( pareotesco/re|ac|o}
ILMU/A. SR/A. MAGIS1RADU/A- JULI/A DLL JUIGADU DL GUARDIA ILMU/A. SR/A. MAGIS1RADU/A- JULI/A DLL JUIGADU DL GUARDIA

de gnero en atencin especializada
Durante 2007 se ha puesto en marcha un grupo de trabajo para elaborar
un protocolo de deteccin e intervencin sobre violencia contra las mujeres
para los equipos de salud mental de distrito. Se han reunido distintos gru-
pos de discusin en los cuales han participado profesionales de dispositivos y
equipos de salud mental (psiquiatra, psicologa, enfermera y trabajo social)
de toda la comunidad autnoma, as como asociaciones de mujeres y mujeres
atendidas en estos equipos que han sido vctimas de violencia de gnero.
Est prevista la publicacin e implantacin de este protocolo especco
en 2008.
Identicacin de buenas prcticas respecto a la atencin
de la violencia de gnero en reas o centros sanitarios
Las mesas o comisiones tcnicas de salud que existen en distintas provincias con
una composicin multidisciplinaria (trabajo social, medicina de urgencias, medici-
na de familia, ginecologa, enfermera, atencin a la ciudadana, etc.) representan
un ejemplo de buena prctica en este caso. En algunas ciudades estn funcionan-
do tambin en el mbito municipal. Tienen como objetivo facilitar la coordina-
cin y la continuidad asistencial aumentando la ecacia en la intervencin.
Las mesas o comisiones tcnicas intersectoriales (salud, fuerzas y cuer-
pos de seguridad, medicina legal, scala, juzgados, servicios sociales y orga-
nismos de igualdad, educacin y asociaciones) se renen para facilitar la coor-
dinacin entre los diferentes organismos y mejorar la atencin a las mujeres.
En algunas de estas comisiones ha sido posible establecer acuerdos con
la scala para facilitar la investigacin de posibles situaciones de violencia,
prestando especial proteccin a la situacin de las mujeres.
Descripcin de factores que facilitan o dicultan
la sostenibilidad de las acciones programadas para implantar
el protocolo de violencia de gnero
Factores facilitadores:
Acciones formativas planifcadas con enfoque de gnero que faci-
litaran la implantacin del protocolo y la participacin en stas de
profesionales de otros mbitos (justicia, igualdad, etc.).
Disponibilidad presupuestaria para llevar a cabo dichas acciones
formativas.
Disponibilidad de materiales validados en soporte audiovisual para
facilitar la formacin.
Inclusin en la historia digital de determinadas preguntas y reco-
mendaciones que establece el protocolo para aplicar de forma habi-
tual una atencin adecuada a la violencia de gnero.
Existencia de grupos de personas para asesorar, supervisar y re-
orientar la actividad clnica en relacin con la violencia contra las
mujeres.
Extender la organizacin en comisiones de trabajo de salud, por un
lado, y, por el otro, intersectoriales, en los diferentes niveles territo-
riales (local, provincial, autonmico y estatal) que permitiera uni-
car criterios, lneas de actuacin y compromisos para la mejora de la
atencin a las mujeres.
Facilitar la existencia de un sistema de informacin que permitiese
conocer la incidencia real de la violencia contra las mujeres y las
caractersticas de esta violencia.
Acciones de difusin dirigidas a visibilizar la violencia contra las
mujeres y la necesidad de intervencin como problema de salud.
Avanzar en el desarrollo de protocolos de actuacin en atencin es-
pecializada que facilitaran las acciones formativas.
Factores que dicultan:
Falta de formacin especfca en violencia contra las mujeres desde
una perspectiva de gnero de las y, sobre todo, los profesionales sa-
nitarios.
El hecho de que esta formacin debe abarcar a la totalidad de los
y las profesionales, incluyendo los continuos cambios de personal y
las nuevas incorporaciones, siendo necesarias acciones continuadas
y no puntuales.
En el caso de esta comunidad autnoma, las limitaciones territo-
riales y el volumen de profesionales a quienes tiene que llegar la
formacin con los recursos econmicos que ello implica.
Presin asistencial sentida por los profesionales en las consultas.
Abrumadora judicializacin de la atencin sanitaria, haciendo es-
pecial hincapi en la problemtica que encierra la emisin sistem-
tica del parte de lesiones o no ante la sospecha o conrmacin de
una situacin de malos tratos, en lugar de establecer acuerdos con la
scala que solventara esta presin.
Consideracin de la violencia como problema social sin asumir que
tambin es un problema de salud.
Difcultad en la coordinacin efciente, sobre todo con forenses para
las actuaciones ante agresiones sexuales.
Asegurar el acompaamiento de la mujer maltratada.
Actuaciones realizadas para la atencin de mujeres
en situacin de especial vulnerabilidad ante la violencia
de gnero
Se han desarrollado actividades formativas especcas para la deteccin y
atencin a los malos tratos en la mujer inmigrante para personal sanitario
de distritos de atencin primaria en los cuales hay mayor presencia de po-
blacin originaria de otros pases (Almera, Jan y Huelva).
Adems, en colaboracin con los servicios sociales comunitarios de
ayuntamientos, se ha abordado la atencin a la violencia de gnero en zonas
de transformacin social y se han establecido colaboraciones con asociacio-
nes de mujeres gitanas y con asociaciones de inmigrantes.
Se han desarrollado otras actividades formativas y de sensibilizacin
dirigidas a profesionales sanitarios(as) acerca de otras formas de violencia,
fundamentalmente MGF (mutilacin genital femenina).
Tambin se estn estableciendo convenios de colaboracin con entida-
des que estn abordando otras formas de violencia de gnero en las cuales
se encuentran mujeres en situacin de especial vulnerabilidad, para investi-
gar acerca de las peculiaridades que presentan estas situaciones, diseando
nuevas necesidades y formas de intervencin.
Otras actuaciones de inters
En el ao 2007 se aprob en el Parlamento de Andaluca la Ley 13/2007, de
26 de noviembre, de medidas de prevencin y proteccin integral contra la
violencia de gnero.
En el ao 2007 se ha comenzado a constituir un grupo de profesiona-
les con distintos perles sanitarios para crear una red de profesionales que
facilite la formacin en el sistema sanitario pblico andaluz en materia de
violencia de gnero y los objetivos educativos para dicha formacin esta-
blecidos en la Comisin contra la Violencia de Gnero del CISNS (Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud). El grupo inicial de la red
est constituido mayoritariamente por personas con experiencia en activi-
dad docente y ha sido formado en la Escuela Nacional de Sanidad. En la
actualidad, comienza sus actividades con el apoyo de la Escuela Andaluza
de Salud Pblica y ya tiene previstas sus prximas actividades.
Mientras tanto, las actividades de formacin continuada al personal sa-
nitario que, al igual que en aos anteriores se estn desarrollando en materia
de violencia de gnero, correspondientes al 2007 se presentan en la tabla 1.
En cuanto a la informacin relacionada con los partes judiciales emiti-
dos desde los distintos dispositivos sanitarios, los datos relativos al ao 2007
aparecen reejados en la tabla 2.
TABLA 1. Actividades de formacin continuada al personal sanitario en violencia
de gnero, 2007 (Andaluca)
Ttulo de la actividad
Nmero
de horas
Nmero
de ediciones
Nmero
Participantes
Tipo
Abordaje de la violencia de
gnero en los EBAP
20 1 20
Personal facultativo
y de enfermera
Taller sobre abordaje de
la violencia contra la mujer
15 2 52 MIR
Taller sobre violencia de gnero 6 1 40
y de enfermera
Atencin a las vctimas de
violencia de gnero
10 1 20 Varios
Taller de anlisis del circuito en
la atencin sanitaria en los casos 6 1 15 Varios
Taller para el anlisis del circuito
en la atencin sanitaria en los 12 1 15 Varios
casos de violencia de gnero
Taller para el anlisis del circuito
en los casos de violencia de
gnero
10 1 20
Personal facultativo,
de enfermera y MIR
Violencia de gnero: anlisis
de la atencin sanitaria
50 1 50
de enfermera y MIR
Talleres para anlisis del circuito
en la atencin sanitaria en casos 6 2 30 Varios
Talleres para anlisis del circuito
en la atencin sanitaria en casos 12 1 15 Varios
Violencia de gnero 60 3 60 Varios
Taller de anlisis del circuito en
la atencin sanitaria en los casos
12 1 20
y de enfermera
Prevencin y asistencia en la
violencia de gnero
30 1 30 Varios
UCA
Atencin al ciudadano en
situaciones especiales
(dependencia, inmigrantes
o malos tratos)
30 1 20
de enfermera, otros
y MIR
Abordaje de la violencia contra
las mujeres desde el mbito 20 2 50 MIR
sanitario
Aproximacin a la violencia
contra las mujeres
10 1 25 Personal facultativo
Atencin a la persona usuaria, Personal tcnico,
atendiendo a la perspectiva 28 1 20 administrativo, de
de gnero enfermera y varios
Violencia domstica 15 1 25
de enfermera y otros
Taller de abordaje del maltrato
dirigido a profesionales de
urgencias
18 6 90
de enfermera y SSGG
Abordaje al maltrato 14 1 25
Personal facultativo, de
enfermera, varios y MIR
Abordaje del maltrato 20 1 30 Varios
Rol de gnero y salud mental 30 1 30
Personal facultativo, de
enfermera, varios y MIR
Abordaje de la violencia de
gnero en atencin primaria 30 1 20 Varios
de salud
Abordaje en la consulta del
mdico de familia de la violencia
contra la mujer
25 1 30
y de enfermera
Abordaje en medicina de familia
de la violencia contra las mujeres
54 2 49 MIR
Prevencin y atencin de la
violencia de gnero
30 1 30
de enfermera y otros
Taller de abordaje de la violencia Personal facultativo,
hacia las mujeres en atencin 25 1 25 de enfermera, varios
primaria y otros
Curso de violencia de gnero
en el mbito sociosanitario
30 1 30 Varios
EBAP, equipos bsicos de atencin primaria; MIR, mdico interno residente; SSGG, servicios generales.
TABLA 2. Informacin de partes judiciales en violencia de gnero, 2007 (Andaluca)
Maltrato/agresin fsica Agresin sexual Total
Hospitales 1.232 163 1.395
Atencin Primaria 4.678 122 4.800
Total 5.910 285 6.195
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - ARAGN 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Aragn
La Comunidad Autnoma de Aragn ha desarrollado una trayectoria de pre-
vencin, atencin y seguimiento a la mujer vctima de violencia de gnero desde
hace aos, fundamentalmente a travs del Departamento de Salud y del Instituto
Aragons de la Mujer, siempre bajo una actuacin coordinada y de colaboracin.
En el ao 2005, el Departamento de Salud y Consumo desarroll e
implement la Gua de atencin sanitaria a la mujer vctima de violencia do-
mstica que fue muy bien recibida por los y las profesionales y las sociedades
cientcas. Desde entonces ha seguido una trayectoria centrada en impulsar
acciones de sensibilizacin y formacin de los y las profesionales sanitarias,
de colaboracin con otras instituciones implicadas, implementacin de un
sistema de formacin, etc.
En el ao 2007 y con motivo del inicio de una nueva legislatura, el
Departamento de Salud y Consumo ha establecido las estrategias y actua-
ciones que debern desarrollarse en los prximos 4 aos. En la Estrategia 4
Suciencia, calidad y equidad de la oferta de servicios gura el programa
de atencin integral a la mujer con una visin transversal y longitudinal de
atencin a todos los problemas de salud a lo largo del ciclo vital y de la in-
tegracin de procesos propios de gnero. En este sentido, se incluyen las
actuaciones relacionadas con la atencin integral ante situaciones de violen-
cia de gnero de manera especca; con ello se desea resaltar la importancia
que tiene para este departamento esta situacin.
Acciones para la implantacin del protocoloco de violencia
La Comunidad Autnoma de Aragn ha ido desarrollando acciones de sen-
sibilizacin y formacin del personal de atencin primaria en la atencin a
las mujeres vctimas de violencia domstica en el marco del protocolo acor-
dado en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y de la
Gua de atencin sanitaria a la mujer vctima de violencia domstica del De-
partamento de Salud y Consumo. En este sentido, a lo largo de 2007 se ha
incidido especialmente en dos aspectos fundamentales para ofrecer mayor
calidad a la atencin prestada:
Proporcionar a la mujer una atencin integral y continuada.
Reconocer la violencia de gnero como un problema de salud pblica.
En este sentido, se ha incidido en dos colectivos clave: mdicos(as) de
medicina familiar y comunitaria en formacin y trabajadores(as) sociales.
Esta formacin siempre se ha realizado en colaboracin con el Instituto
Aragons de la Mujer que aporta aspectos clave de las necesidades, expec-
tativas y vivencias de la mujer en relacin con el sistema sanitario.
En todos los casos, la formacin se acompaa de un material documen-
tal bsico en que se incluye el Protocolo Comn para la Atencin Sanitaria
ante la Violencia de Gnero.
Los objetivos especcos han sido:
1. Profesionales en formacin de medicina familiar y comunitaria:
Sensibilizar ante las situaciones de violencia hacia la mujer como
un problema de salud.
Proporcionar conocimientos y habilidades para la deteccin pre-
coz y el abordaje integral.
2. Trabajadores(as) sociales:
Conocer los conceptos de la violencia de gnero y sus determi-
nantes.
Desarrollar habilidades para la escucha y comprensin de las mu-
jeres que sufren malos tratos.
Detectar precozmente situaciones de malos tratos en las mujeres
a partir de la valoracin de indicadores sospecha.
Incorporar la intervencin grupal en la prevencin y atencin al
maltrato.
Mantener coordinacin y colaboracin constante con los disposi-
tivos sociales, policiales y legales.
Proporcionar informacin sobre los recursos sociales existentes
para la atencin.
Los cursos se han realizado en las tres provincias y en total se han
formado 56 mdicos residentes y 20 trabajadores sociales. Adems, se ha
reforzado la formacin con cursos de 20 horas en profesionales de atencin
primaria: 10 mdicos, 21 enfermeras y 20 trabajadores(as) sociales.
Acciones para la implantacin del protocoloco de violencia
Al igual que en el caso de atencin primaria, las actuaciones en atencin
especializada se han centrado fundamentalmente en la sensibilizacin y for-
macin de personal, siempre en coherencia ambas actuaciones. En el caso de
los y las profesionales de este nivel asistencial, la formacin se ha dirigido a
los siguientes colectivos:
Profesionales de enfermera que desarrollan labores de seleccin en
los servicios de urgencia de los hospitales generales.
Profesionales de salud mental.
En todos los casos, la formacin se acompaa de un material documen-
tal bsico en que se incluye el Protocolo Comn para la Atencin Sanitaria
ante la Violencia de Gnero.
Los objetivos especcos han sido:
1. Personal sanitario de salud mental:
Detectar precozmente los efectos de la violencia de gnero y su
impacto en la salud de las mujeres maltratadas mediante una co-
rrecta identicacin de stas.
Proporcionar una atencin psicosocial integral a las mujeres mal-
tratadas desde la perspectiva de gnero remitidas a los equipos
de salud mental por los servicios de atencin primaria y atencin
especializada.
2. Personal de enfermera con labores de seleccin:
Facilitar a las personas participantes en la accin formativa conoci-
mientos prcticos necesarios para atender adecuadamente a las vc-
timas de la violencia de gnero que acudan al servicio de urgencias.
Conocer las pautas de actuacin y las posibilidades de actuacin
ante un caso de maltrato.
Conocer los recursos sociales y sanitarios disponibles y criterios
de derivacin.
Un valor aadido de esta iniciativa es el conocimiento personal de
todos aquellos profesionales que, en una u otra fase de la atencin a la
mujer, pueden intervenir. Ello contribuye a la cohesin de actuaciones, a la
bsqueda de soluciones compartidas y apoyadas entre todos. La experiencia
hasta la fecha es muy satisfactoria con una gran colaboracin y cooperacin
por parte de los y las profesionales. Adems, ha servido para la creacin de
recursos nuevos en las comarcas, como la disponibilidad de pisos, taxis espe-
ccos para atender demandas ante mujeres vctimas de violencia, etc.
El curso a personal de enfermera de traje se ha realizado en Zaragoza
y en l han participado 13 personas. En el mbito de la salud mental se han
formado 25 personas: 5 titulados superiores, 15 enfermeras de salud mental
y 5 trabajadores de salud mental.
El trabajo que de manera coordinada se est desarrollando desde el Depar-
tamento de Salud y Consumo y el Instituto Aragons de la Mujer en cada
una de las comarcas tiene como nalidad ofrecer una actuacin verdadera-
mente integral y coordinada en la atencin sanitaria, social y judicial que se
ofrece a la mujer vctima de violencia.
Se trata de una atencin integral pionera en el medio rural de esta
comunidad autnoma que d atencin a las mujeres residentes en ella, en
su entorno y que se pueda implantar en otras comarcas de la comunidad
autnoma a la vista de los resultados alcanzados.
Se trata de coordinar actuaciones y recursos especcos, alternativas
y proteccin con especial atencin a las situaciones de emergencia y colec-
tivos ms vulnerables. Todo ello se pretende plasmar en un protocolo de
actuacin especco de la comarca.
En el marco de este proyecto se ha dado formacin especca a profe-
sionales de las comarcas de Calatayud (6 mdicos, 10 profesionales de en-
fermera, 10 trabajadores sociales y 10 profesionales de otros mbitos) y de
las Cinco Villas (5 profesionales de enfermera, adems de profesionales de
otras instituciones no sanitarias).
Agentes facilitadores
La buena colaboracin entre el Instituto Aragons de la Mujer y el Depar-
tamento de Salud y Consumo ha sido clave a la hora de la sensibilizacin
de los y las profesionales sanitarias ya que se les ofrece la visin integral
biopsicosocial de la violencia contra la mujer.
La buena predisposicin de todas las instituciones en general (fuerzas
y cuerpos de seguridad, personal judicial, etc.) facilita el conocimiento de las
distintas visiones que se tienen del problema desde cada uno de los agentes
intervinientes y contribuye a la colaboracin y coordinacin de funciones.
Agentes que dicultan
La carencia de un sistema de informacin integral que permita conocer si
una mujer es vctima de violencia de gnero y las caractersticas bsicas y
consecuencias de sta, independientemente de donde sea atendida, es un
factor que diculta la implantacin del protocolo de violencia de gnero.
Esta informacin es clave para ofrecer una atencin integral e integrada.
Otro agente que diculta es el creado por el conicto tico y pro-
fesional que se le plantea a un mdico o mdica cuando tiene que optar
entre emitir un parte de lesiones ante el conocimiento de una situacin de
violencia tal y como marca la legislacin y la negativa de la mujer de dar
a conocer su situacin ms all de la intimidad de la consulta.
La falta de coordinacin entre trabajadores sociales del medio rural
y los y las profesionales sanitarias, fundamentalmente debido a la escasez de
profesionales por parte de los ayuntamientos (de los cuales depende servi-
cios sociales municipales) y disponibilidad de recursos es otro factor que di-
culta esta implantacin del protocolo ya que, en muchos casos, existe, pero
su actividad en determinado municipio se reduce a un nmero muy limitado
de horas.
de gnero
No se han diseado acciones especcas para colectivos especialmente vul-
nerables, como mujeres discapacitadas, inmigrantes o en desventaja social.
A lo largo de esta legislatura se tiene la intencin de abordar de manera
especca estos colectivos.
En particular, ya se ha iniciado el desarrollo del II Plan de Inmigra-
cin con una mesa especca de trabajo sobre salud e inmigracin en la cual
se abordarn las cuestiones referidas a las necesidades y expectativas espe-
ccas de las mujeres inmigrantes que sufren violencia de gnero. En este
sentido, se considera trascendente desde el departamento conocer cul es
la realidad de la poblacin inmigrante en cada zona de salud por sexo. La
nalidad es orientar actuaciones concretas y no generalizadas, dirigidas es-
peccamente a aquellas zonas de salud que, por su realidad de composicin
social, tienen mayor necesidad.
Se colabora con el Instituto de la Mujer y la Delegacin del Gobierno en
Aragn en el desarrollo de un procedimiento de coordinacin interinstitu-
cional que en estos momentos est en fase de borrador.
El Departamento de Salud y Consumo forma parte del Consejo Rec-
tor del Instituto Aragons de la Mujer con la nalidad de coordinar todas las
actuaciones departamentales e impulsar actuaciones especcas en cada uno
de ellos para la atencin y apoyo a las mujeres vctimas de violencia.
Se est desarrollando en el marco de la aplicacin OMI-AP (ofcina
mdica informatizada en atencin primaria) una pantalla especca para la
recogida de datos de la mujer vctima de violencia en el mbito de atencin
primaria.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - ASTURIAS 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Asturias
En el Principado de Asturias se han aprobado diversos planes que incluyen
un conjunto de actuaciones contra la violencia de gnero: el Plan del Princi-
pado de Asturias para avanzar en la Erradicacin de la Violencia contra las
Mujeres 2002-2004 fue el primero en que se abord, con anterioridad a la
aprobacin de la Ley Integral, un enfoque que comprometa actuaciones en
diversas reas del Gobierno. El Programa de estrategias para avanzar en la
igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres 2005-2007 reforz las
actuaciones de la comunidad autnoma contra la violencia de gnero que
culminaron con la puesta en marcha del Centro de Atencin Integral para
las Mujeres Vctimas de la Violencia de Gnero.
Con el n de cumplir adecuadamente los mandatos de la Ley Integral
contra la Violencia de Gnero, as como para profundizar en las actuaciones
establecidas en los mencionados planes se elabor el Protocolo Interdeparta-
mental para Mejorar la Atencin a las Mujeres Vctimas de la Violencia de G-
nero que establece procedimientos de atencin a las vctimas en cinco mbitos,
correspondientes a las competencias de la comunidad autnoma, que se inte-
rrelacionan de manera complementaria para asegurar una atencin integral:
mbito sanitario.
mbito judicial.
mbito de igualdad de oportunidades.
mbito sociolaboral.
mbito de servicios sociales.
Desde el Servicio de Salud del Principado de Asturias se revis el pro-
tocolo de atencin sanitaria para las mujeres vctimas de violencia de gne-
ro, que estaba en vigor desde 2003, para adaptarlo a las nuevas normativas y
disponibilidad de recursos recogidos en el protocolo interdepartamental.
Los protocolos son un gran apoyo para los y las profesionales en su
actuacin y un benecio para las mujeres vctimas de malos tratos. La pro-
tocolizacin de las intervenciones permite, entre otras acciones, la denicin
del campo concreto de la intervencin sanitaria, estableciendo de manera
explcita sus competencias y los lmites a su actuacin; facilita la ubicacin
de los y las profesionales sanitarias en el proceso completo y garantiza la
informacin adecuada a la mujer de los recursos a su alcance.
Al mismo tiempo, permiten, al igual que en cualquier proceso asisten-
cial, establecer unos criterios de idoneidad y un uso apropiado de los proce-
dimientos asistenciales, formular estndares de calidad asistencial para estas
complejas situaciones y homogeneizar criterios de buena prctica en la de-
teccin y atencin al maltrato.
El Protocolo Sanitario para Mejorar la Atencin a las Mujeres Vctimas
de Violencia de Gnero, revisado, est en vigor desde noviembre de 2007.
Tal y como ya se realizaba en aos anteriores, el Registro de Atencin
Sanitaria en Violencia contra las Mujeres del Principado de Asturias (Regis-
tro Vimpa) edit los informes semestrales de 2007 y el anual correspondien-
te al ao 2006. Cabe destacar que de este registro se pueden obtener casi
todos los indicadores consensuados en la Comisin contra la Violencia de
Gnero del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud respecto
a la magnitud del problema, el nivel de atencin, las caractersticas del mal-
trato, las caractersticas de la mujer maltratada y las caractersticas del tipo
de atencin recibida.
Servicio de Atencin Psicosocial a la Mujer
El Servicio de Atencin Psicosocial a la Mujer que sufre violencia en el mbi-
to familiar es un eslabn muy importante en el proceso de recuperacin de la
mujer. A continuacin se exponen sus objetivos, organizacin y desarrollo.
Objetivos
Objetivo general
Se trata de permitir que las mujeres que sufren malos tratos identiquen su si-
tuacin y adquieran las herramientas necesarias para romper el vnculo nocivo.
Objetivos especcos
1. Facilitar el reconocimiento del problema:
Ayuda a reconocer los patrones destructivos de la relacin de pa-
reja, as como el origen de dichos patrones.
Mejorar la capacidad de la mujer para identifcar y prevenir fu-
turas relaciones violentas (aprender a detectar al hombre mal-
tratador y a tomar conciencia de su papel, de que puede evitar
participar en patrones de relacin que resulten destructivos).
2. Proporcionar soporte emocional que contribuya a su recuperacin:
Mejorar la autoestima.
Aportar refuerzos externos. Favorecer la integracin en redes so-
ciales.
3. Facilitar la adquisicin de habilidades personales:
Mejorar las habilidades de comunicacin y las estrategias de re-
solucin de problemas, favoreciendo la adquisicin de estilos de
comunicacin asertivos.
Mejorar la capacidad de las mujeres para establecer con los hijos
pautas relacionales no violentas que contribuyan a romper el cr-
culo de violencia transgeneracional.
4. Facilitar el acceso a los recursos:
En el supuesto de que la mujer decida romper el vnculo nocivo
con su pareja, proporcionarle apoyo y asesoramiento acerca de
los recursos existentes en la comunidad para acceder a modos de
vida independiente.
Poblacin diana
El Programa de atencin psicosocial destinado a mujeres que sufren violen-
cia de gnero en el mbito familiar est destinado a mujeres residentes en
Asturias que sufren maltrato en el mbito familiar o en una relacin afec-
tiva, que necesitan ayuda profesional para romper el crculo de la violencia
de manera que puedan reconstruir su vida de forma autnoma y superar las
lesiones psicolgicas que les ha provocado el maltrato continuado.
Se establecen los siguientes criterios de inclusin:
Mujeres que reciben agresiones de algn miembro de su familia, ge-
neralmente el cnyuge, a lo largo de la convivencia y que continan
viviendo bajo el mismo techo.
Mujeres que deciden separarse de su pareja y se encuentran en tr-
mites de separacin tras una convivencia conictiva.
Mujeres que han recibido malos tratos y ya estn independizadas,
pero an no se encuentran adaptadas a su nueva situacin y que se
enfrentan a las secuelas de la violencia.
Se excluye a las mujeres que se encuentran en la red de casas de aco-
gida, ancianas que no estn en condiciones de recuperar su autonoma por
razones de edad u otros problemas fsicos y/o psquicos y menores que no
pueden tener autonoma.
El acceso a este servicio se realizar a travs de la derivacin de:
Centros asesores de la mujer.
Centros de salud (atencin primaria).
Centros de atencin hospitalaria.
Salud mental.
Servicios de apoyo psicolgico de las asociaciones de mujeres espe-
cializadas en violencia de gnero.
Para cada caso, la Unidad realizar su aceptacin y, posteriormente, en
una primera entrevista se decidir la inclusin en el programa.
Caractersticas generales del programa
Individualizado y orientado a las usuarias
Se realizar una valoracin individualizada de cada demanda y en cada caso
se denirn los objetivos y estrategias de actuacin.
Los horarios de funcionamiento del programa y la ubicacin facilitarn
la mxima accesibilidad de las usuarias.
Activo y participativo
Favorece la defnicin conjunta del problema entre profesionales y usuarias,
as como la de los objetivos y las estrategias y acciones para su consecucin.
Integral
Se analizarn los distintos elementos y circunstancias signicativos en la
aparicin y mantenimiento de cada situacin de violencia y se denirn es-
trategias de actuacin en los niveles individual, familiar, relacional y social.
Comunitario
Se contemplar la activacin de los distintos recursos existentes en la comu-
nidad para una resolucin individualizada de la situacin.
Sistematizado y evaluable
Se integrarn las posibles intervenciones en un plan de actuacin individua-
lizado para cada caso concreto, con unos objetivos denidos.
Plan de actuaciones
Fase de acogida
Recepcin, informacin a la paciente, recogida de informacin bsica, acep-
tacin o derivacin.
Fase de evaluacin
Denicin del problema y deteccin de necesidades. Evaluacin inicial de
calidad de vida percibida. Establecimiento de objetivos y elaboracin de
plan individualizado de intervencin.
Fase de intervencin
Realizacin de actividades programadas.
Evaluacin
Evaluacin del cumplimiento de objetivos y de la realizacin de actividades.
Encuesta de calidad de vida percibida. Decisin de actuacin: alta por reso-
lucin, redenicin de objetivos y continuacin de la terapia, y derivacin a
otros recursos.
Evaluacin
Impacto del programa
Se evaluar por organismo derivador y por actividades realizadas:
Ganancia en calidad de vida percibida. Se evaluar mediante el
cuestionario WHOQOL-BREF antes y despus de la intervencin
evaluando P5, P50 y P95 de ganancia.
Ruptura del vnculo nocivo. Se evaluar como falta de mantenimien-
to del vnculo al nal del programa aunque no exista separacin legal
ni decisin de separacin legal. Mujeres que al nal del programa no
mantienen el vnculo/mujeres que nalizan el programa.
Pertinencia del programa
Adecuacin de la derivacin. Nmero de aceptaciones/nmero de
solicitudes por organismo derivador.
Adecuacin del programa. Nmero de participantes en el programa/
nmero de aceptaciones por organismo derivador.
Actividad
Nmero de mujeres atendidas.
Duracin de la participacin P5, P50 y P95.
Nmero de participantes en cada actividad.
Dedicacin horaria a terapia individual.
Dedicacin horaria a terapias de grupo.
Dedicacin horaria a asesoramiento.
Cumplimiento del Plan
Cumplimiento de objetivos individuales. Mujeres que cumplen obje-
tivos individuales/participantes.
Cumplimiento de actividades. Mujeres que cumplen actividades/par-
ticipantes.
Evaluacin de actividades
En la tabla 1 se relacionan objetivos y actividades del Programa de atencin
psicosocial destinado a mujeres que sufren violencia de gnero en el mbito
familiar en Asturias.
TABLA 1. Relacin de objetivos y actividades del Programa de atencin psicosocial
para mujeres que sufren violencia de gnero en el mbito familiar, 2007 (Asturias)
Objetivo general: permitir que las mujeres que sufren malos tratos identiquen su situacin
y adquieran las herramientas necesarias para romper el vnculo nocivo
Facilitar el reconocimiento
del problema
Taller de formacin en violencia de gnero
Proporcionar soporte
emocional que contribuya
a su recuperacin
Atencin psicolgica individual
Tcnicas de relajacin
Grupo de autoayuda
Taller de autoestima
Sesiones de psicomotricidad
Facilitar la adquisicin de
habilidades personales
Integracin en redes sociales
Descubrimiento de espacios de vida
Aprendizaje de habilidades psicosociales y resolucin de conictos
Facilitar el acceso a los
recursos
Sesiones informativas sobre acceso a recursos
Acompaamiento, orientacin y asesoramiento en el acceso a recursos
Desde el ao 2001 se est realizando una oferta formativa en violencia de
gnero especcamente dirigida al mbito sanitario. En su diseo y pues-
ta en marcha colaboran distintos departamentos de la Administracin del
Principado de Asturias: Consejera de Salud, Sespa (Servicio de Salud del
7
Principado de Asturias), Instituto Asturiano de la Mujer e Instituto para
las Administraciones Pblicas Adolfo Posada. En la actualidad tambin se
est trabajando conjuntamente en un nuevo programa de formacin cuyo
objetivo fundamental es acercar esta oferta formativa a todos los centros
de atencin primaria de la comunidad autnoma, as como a los de atencin
especializada, asegurando unos niveles formativos mnimos que posibiliten
la deteccin y atencin especializada desde el mbito sanitario.
Las actuaciones realizadas especcamente en el mbito sanitario
deben correlacionarse con el resto de recursos, servicios y medidas exis-
tentes en el Principado de Asturias de atencin a las mujeres vctimas de
violencia de gnero, entre las cuales destacan la Red de Casas de Acogida,
en la cual se engloba el Centro de Atencin Integral para Mujeres Vctimas
de Violencia de Gnero que entra en funcionamiento en el mes de julio de
2007; los centros asesores de la mujer (15 distribuidos por toda la geografa
asturiana) que asesoran jurdicamente a las vctimas y actan como gestoras
de casos para asegurarles el derecho a la informacin y a una asistencia so-
cial integral, programa de insercin laboral para mujeres titulares de familias
monomarentales en que se prioriza a las mujeres vctimas de violencia de
gnero, telfono de emergencia, ayudas a la vivienda y diversas prestaciones
econmicas.
Desde una perspectiva global e integral de la atencin, los esfuerzos
en 2007 se han centrado en la coordinacin de todos los recursos y servicios,
generando as un sistema de atencin integral en el cual se cuenta tanto con
recursos especcamente diseados para las mujeres vctimas de violencia
de gnero y recursos y servicios generales a los cuales se les ha dado for-
macin especca, as como dotado de instrumentos y herramientas para la
deteccin y atencin.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - ISLAS BALEARES 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Islas Baleares
La Consejera de Salud y Consumo de las Islas Baleares, consciente de la
trascendencia de la violencia de gnero para la salud de las mujeres y cono-
cedora del Estudio Multipas de la OMS sobre salud de la mujer y violencia
domstica que ha demostrado que la violencia de gnero es un fenmeno
universal y en el cual se resalta que las mujeres corren mayor riesgo de expe-
rimentar la violencia en sus relaciones ntimas que en cualquier otro lugar,
ha propiciado diferentes medidas y recursos para prevenir y/o paliar esta
situacin.
Las denuncias permiten estimar la morbilidad, aunque se sabe que hay
muchas mujeres que no denuncian, y son un indicador de las decisiones que
toman las vctimas respecto a las respuestas sociales existentes.
Las denuncias han aumentado de forma paralela a la conciencia social
de que la violencia de gnero es un delito y no un tema privado.
Los y las profesionales del Sistema Nacional de Salud tienen una res-
ponsabilidad moral e institucional frente al tema por las consecuencias des-
tructivas que tiene la violencia para la salud de las vctimas (mujer, hijos e
hijas) y por la obligacin de denunciar.
Sin perjuicio de que la deteccin se lleve a cabo en cualquier nivel del
sistema, los y las profesionales de atencin primaria tienen un compromiso
especial por su cercana, accesibilidad y posibilidad de seguimiento que faci-
lita la deteccin precoz y el abordaje del maltrato.
Sin embargo, atendiendo a la prevalencia en la poblacin general y
en las consultas en que se ha investigado, apenas se detecta la violencia de
gnero. Las explicaciones son mltiples, tal y como demuestran estudios
cualitativos recientes.
La vctima, sumida como est en una profunda derrota vital, no suele
buscar ayuda para s y, adems, no puede permitirse el lujo de caer enferma.
Si la mujer consulta, lo hace para sus hijos o, en todo caso, por las secuelas
del maltrato ms que por el propio maltrato.
Adems, hay varios motivos para mantener el silencio: sentimiento de
culpa, miedo, vergenza, etc. de manera que, cuando cuenta su situacin, es
en un momento de especial tensin y a una persona concreta. Elige al o a la
profesional (con mayor frecuencia, una mujer) y le hace una condencia, no
una denuncia. No espera una solucin ya que no lo considera una patologa,
pero espera encontrar empata.
En cuanto a los y las profesionales existen diferentes tipos de dicul-
tades:
Falta de formacin. Existe la sensacin de que no se sabr tratar el
problema y de que las recomendaciones que se hagan sern a ttulo
personal y no basadas en conocimientos.
Falta de tiempo y recursos. En las consultas de atencin primaria
falta tiempo y la persona comprometida tiene la impresin de que el
sistema se benecia de su buena voluntad a ttulo personal. Tambin
percibe la falta de recursos a la hora de derivar aquellos casos que lo
precisan.
En urgencias, la vctima suele acudir por agresin fsica y se encuen-
tra con un profesional que no se detiene a empatizar por falta de
tiempo y por costumbre de ver casos similares. Esto es tanto ms
grave cuanto que la agresin fsica implica un cambio cualitativo
en el maltrato que produce gran confusin en la vctima y requiere
especial atencin.
Disyuntiva legal. La vctima solicita con frecuencia que no se rellene
el parte de lesiones. La obligacin legal con matices, tal y como se
describe ms adelante de romper la condencialidad produce en el
o la profesional la sensacin de faltar a su principal deber para con
la vctima. Esto diculta enormemente la deteccin del maltrato por
el sistema sanitario.
En Baleares, contrariamente a la evolucin general, la prevalencia de
la violencia de gnero ha aumentado y las cifras de mortalidad son las ms
altas de Espaa hasta el ao 2006. Durante el ao 2007 se ha estabilizado
tanto el nmero de denuncias (gs. 1 y 2) como la mortalidad (1 en 2007).
Una de las actuaciones ms relevantes iniciadas a lo largo de 2006 fue
la implantacin de un protocolo de violencia de gnero. Estas actuaciones se
han continuado desarrollando a lo largo de 2007 con las siguientes acciones
concretas:
Presentacin del protocolo a todos los coordinadores, responsables
de enfermera de centros de salud en marzo de 2007.
Figura 1. Nmero de denuncias de violencia de gnero, 2004-2007
(Islas Baleares)
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
2007 2006 2005 2004
2.136
2.278
2.524
2.612
Figura 2. Porcentaje de denuncias de violencia de gnero en relacin
con las cifras totales en Espaa, 2004-2007 (Islas Baleares)
0
2
4
2007 2006 2005 2004
3,71 %
3,81 %
4,06 %
4,12 %
Presentacin del protocolo a los y las profesionales de las unidades
de atencin a la mujer.
Elaboracin de un parte especfco de violencia de gnero.
Incorporacin del parte especfco de violencia de gnero en el siste-
ma informtico de atencin primaria en e-siap.
Firma el 7 de marzo de 2007 del protocolo autonmico de coordina-
cin en caso de agresiones sexuales, interinstitucional, y en colabo-
racin con:
RES 4
- Delegacin del Gobierno de las Islas Baleares.
- Tribunal Superior de Justicia de las Islas Baleares.
- Presidencia de la Audiencia Provincial de Palma.
- Instituto Balear de la Mujer.
- Consejera de Presidencia.
- Consejera de Salud y Consumo.
Comisiones de seguimiento del protocolo autonmico de coordina-
cin en caso de agresiones sexuales los das 26 de abril de 2007 y
25 de octubre de 2007 en las cuales se valoraron las dicultades del
protocolo y las oportunidades de mejora.
Presentacin del protocolo autonmico de coordinacin en caso de
agresiones sexuales a los gerentes y jefes de servicio de los diferen-
tes hospitales de la comunidad autnoma.
Colaboracin con el Instituto Balear de la Mujer en la edicin de la
Gua de recursos para las mujeres de las Islas Baleares.
La rma del protocolo autonmico de coordinacin en caso de agresio-
nes sexuales en esta comunidad autnoma puede considerarse un ejemplo
de buena prctica respecto a la atencin de la violencia de gnero. Ha repre-
sentado un esfuerzo de coordinacin de todas las instituciones implicadas
para favorecer la atencin tanto sanitaria como legal a las mujeres vctimas
de agresiones sexuales.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CANARIAS 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Canarias
El protocolo de actuacin ante la violencia de gnero en el mbito doms-
tico del Servicio Canario de la Salud se implement en el segundo semestre
de 2004, tras un plan de formacin dirigido al personal de los equipos de
atencin primaria en todas las reas de salud.
Desde 2005, la formacin en materia de violencia de gnero est inclui-
da en los planes de formacin continuada de las diferentes gerencias.
En 2006 se incluy en la Cartera de Servicios la deteccin y abordaje
de la violencia domstica; asimismo, se introdujo en el Programa de gestin
convenida, donde cada ao se jan actividades nuevas o de consolidacin de
las anteriores. Se celebraron dos encuentros provinciales sobre la violencia
de gnero y la salud dirigidos a profesionales de atencin primaria, atencin
especializada y salud mental.
En 2007, adems de ir consolidndose la lnea de trabajo iniciada, se cons-
tituy un grupo de trabajo para la incorporacin al nuevo sistema informtico
Drago-Atencin Primaria del protocolo de actuacin ante la violencia de g-
nero en el mbito domstico, as como la de todos aquellos aspectos novedosos
contemplados en el Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Vio-
lencia de Gnero del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
En el segundo semestre de 2007 y tras la presentacin del Protocolo Comn
para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero del Sistema Nacio-
nal de Salud, se ha creado en esta Direccin General de Programas Asis-
tenciales un grupo de trabajo para el diseo de una formacin especca
y materiales prcticos que tengan en cuenta las circunstancias que rodean
la atencin especializada y la atencin en los servicios de urgencias. Poste-
riormente se disear una estrategia conjunta con las direcciones-gerencias
hospitalarias para iniciar el proceso formativo.
A iniciativa de la Gerencia de Atencin Primaria del rea de Salud de Gran
Canaria, se imparti un taller prctico sobre la entrevista clnica en violencia
de gnero y resolucin de casos dentro del programa seguido para acceder
a la especialidad de medicina de familia por parte de mdicos y mdicas
generales. Este taller tuvo una duracin de 5 horas y fue muy bien valorado
por las y los profesionales asistentes.
el protocolo de violencia de gnero en atencin primaria
Entre los factores facilitadores se encuentran los siguientes:
Inclusin en la Cartera de Servicios.
Inclusin en el Programa anual de gestin convenida (PGC).
Historia clnica informatizada.
Programa de formacin continuada.
Entre los factores que dicultan se encuentran los siguientes:
Escasez de profesionales, que conlleva la falta de liberacin de stos
para la asistencia a la formacin o a encuentros y distintas activida-
des que se puedan organizar en torno a este tema.
No poder contar con grupos de formadoras y formadores estables,
liberados especcamente, para garantizar la formacin continuada
en el tiempo, de los equipos de atencin primaria en todas las reas
(islas) sanitarias.
Las especiales circunstancias que rodean la atencin primaria (esca-
sez de profesionales, sobrecarga asistencial, escasa motivacin para
el desarrollo de actividades preventivas y deteccin precoz, etc.).
Reuniones peridicas de coordinacin con el Instituto Canario de la
Mujer para el seguimiento de las actuaciones sanitarias enmarcadas
en el Programa para la Prevencin y Erradicacin de la Violencia
contra las Mujeres y para la planicacin conjunta de nuevas accio-
nes, como la celebracin de unas Jornadas de sensibilizacin sobre
violencia de gnero: tratamiento, medios y recursos, que se celebra-
rn en 2008 y estarn dirigidas a las y los profesionales de todos los
sectores implicados (sanitario, social, judicial y policial).
Reuniones de coordinacin y propuesta del protocolo de coordina-
cin interinstitucional para la atencin de las vctimas de violencia
de gnero en la Comunidad Autnoma de Canarias. En su elabora-
cin, adems del mbito sanitario, estn representados el policial, la
fscala y los juzgados de violencia sobre la mujer, 112 (urgencias y
emergencias), medicina forense y servicios sociales especializados.
Una vez que se haya consensuado el documento denitivo, ser
aprobado por el Gobierno de Canarias.
Participacin con otras comunidades autnomas y bajo la coordina-
cin del Observatorio de Salud de la Mujer, en los grupos de trabajo
de:
- Elaboracin del protocolo comn del Sistema Nacional de Salud.
- Diseo de indicadores comunes para la violencia de gnero en el
sistema sanitario.
- Elaboracin de criterios de calidad para la formacin bsica en
violencia de gnero.
Participacin en la mesa redonda de buenas prcticas con motivo
de la presentacin del protocolo comn para la actuacin sanitaria
ante la violencia de gnero, organizada por el Ministerio de Sanidad
y Consumo-Observatorio de Salud de la Mujer.
Participacin en los cursos organizados por la Escuela Nacional de
Sanidad (Instituto de Salud Carlos III):
- Diploma de salud pblica y gnero (2. ed.) en el tercer mdulo:
Intervenciones en salud pblica y la atencin sanitaria desde un
enfoque de gnero.
- Jornadas sobre programas para la prevencin y deteccin de la
violencia de gnero, en la mesa redonda de atencin primaria.
Participacin en las I Jornadas No ms violencia contra las mujeres,
organizada por Amnista Internacional en Donosti-San Sebastin
con motivo de la celebracin del 25 de noviembre, Da Internacional
de la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer.
4
Presentacin de comunicacin en el XXVII Congreso de la Socie-
dad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria.
Imparticin de talleres de sensibilizacin en violencia de gnero en:
- XVIII Jornadas de la Sociedad Canaria de Medicina de Familia y
Comunitaria.
- Jornadas Canarias Familia y Salud en el Plan Intersectorial de
Medidas Sociales del Gobierno de Canarias.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CANTABRIA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Cantabria
Inclusin de la atencin a la violencia de gnero en
el Contrato de Gestin 2007 del Servicio Cntabro de Salud
En el Contrato de Gestin 2007 de las distintas gerencias del Servicio Cn-
tabro de Salud (SCS) se ha incluido la atencin a la violencia de gnero
entre sus lneas estratgicas, lo que pone de maniesto el compromiso del
sistema sanitario pblico con este importante problema de salud.
Gerencia del Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Gerencia
del Hospital de Sierrallana, Gerencia del Hospital de Laredo,
Gerencia de Atencin Primaria de Santander-Laredo y Gerencia
de Atencin Primaria de Torrelavega-Reinosa
Lnea estratgica 1: liderazgo, poltica y estrategia
Se han desarrollado estrategias basadas en las necesidades percibidas por los
ciudadanos y ciudadanas, alineadas con los objetivos de la organizacin: con-
tribuir al desarrollo del Plan de Salud para las Mujeres (violencia de gnero).
Lnea estratgica 2: orientacin hacia las personas
Se ha capacitado a los y las profesionales ante la violencia de gnero.
Lnea estratgica 4: orientacin de los procesos y mejora
de los resultados clave
Se han diseado y desarrollado nuevos servicios orientados a satisfacer las
necesidades y expectativas de los y las pacientes: impulso del Servicio de
Violencia de Gnero.
Lnea estratgica 5: alianzas y recursos
Se ha promovido la coordinacin en el desarrollo de planes especcos:
atencin a la violencia de gnero.
Gerencia de Atencin Primaria 061
Incluy como objetivo establecer procedimientos para incorporar respues-
tas a los problemas sociales asociados con la atencin urgente y el indicador
de dicho objetivo fue la elaboracin de Plan de Recursos Sociales, entre los
cuales se encuentra la atencin a la violencia de gnero (malos tratos, agre-
sin sexual y acoso en el trabajo) dirigido a mdicos reguladores y teleope-
radores del Centro Coordinador de Urgencias del 061.
Inclusin del Servicio 210: deteccin y atencin
a la violencia contra la mujer en la Cartera de Servicios
de Atencin Primaria
Durante el primer trimestre del ao 2007 se cre el grupo de trabajo que ha
realizado el desarrollo del Servicio 210: deteccin y atencin a la violencia
contra la mujer. Se deni el indicador de cobertura y las normas tcnicas
establecidas para este servicio y se procedi posteriormente a su inclusin
en la Cartera de Servicios de Atencin Primaria.
Indicador de cobertura
Se dene segn la siguiente operacin:
Nmero de mujeres en que se realiza deteccin sistemtica
5 100
Nmero total de mujeres mayores de 14 aos
Trmino: mujeres mayores de 14 aos en que se realiza deteccin sis-
temtica.
Criterio de inclusin: se contabilizarn todas las mujeres mayores de 14
aos en cuya historia clnica conste haber sido preguntada sobre una posible
existencia de malos tratos por parte de su pareja o ex pareja, en la actualidad
o en el pasado.
Normas tcnicas (NT)
NT 210.1
Toda mujer mayor de 14 aos deber ser preguntada, al menos cada 3 aos,
sobre la posible existencia de malos tratos por parte de su pareja o ex pareja.
NT 210.2
En toda mujer con anamnesis negativa, tras la valoracin de los indicadores
asociados, se registrar si requiere seguimiento o no.
NT 210.3
En toda mujer en que se ha recomendado seguimiento estarn cumplimen-
tados, al menos una vez al ao, la existencia de indicadores asociados.
NT 210.4
A toda mujer en situacin actual de maltrato se le realizar:
Una valoracin semestral de la seguridad.
Informacin de recursos sociosanitarios.
NT 210.5
A toda mujer en situacin actual de maltrato, que presente indicadores de
peligro, se le realizar:
Plan de seguridad.
Escenario de proteccin para ella y sus hijos e hijas.
La inclusin de la deteccin y la atencin a la violencia contra las mu-
jeres en la Cartera de Servicios permite evaluar la magnitud del problema
desde los servicios de salud, as como el cumplimiento del protocolo por
parte de los y las profesionales.
Programa de sensibilizacin y formacin del personal
sanitario en violencia de gnero
Formacin de los equipos de atencin primaria
Durante el ao 2007 se ha nalizado la formacin en el abordaje de la vio-
lencia contra las mujeres de los todos los equipos de atencin primaria de
esta comunidad autnoma. Ello ha permitido que, al nalizar el ao 2007,
todos los profesionales de atencin primaria ya hayan recibido formacin
dirigida a aumentar los conocimientos y habilidades para abordar situacio-
nes de violencia de gnero.
Cada curso de formacin, denominado Abordaje de la violencia contra
las mujeres como problema de salud, ha tenido una duracin de 18 horas
lectivas, en horario de maana. La formacin se hecho extensiva a todos
los profesionales del equipo de atencin primaria, incluidos los servicios de
urgencias de atencin primaria (SUAP), para lo cual han sido sustituidos en
su actividad laboral.
Dentro de las actuaciones desarrolladas en los cursos de formacin se
incluye tambin la entrega de documentacin bsica que pueda servir de
apoyo o consulta posterior.
Durante el ao 2007, se han realizado 16 ediciones del curso Abordaje
de la violencia contra las mujeres como problema de salud, dirigido a los equi-
pos de atencin primaria (tabla 1). Ello ha representado 288 horas docentes y
la formacin de 572 profesionales sociosanitarios de atencin primaria.
Los cursos se han incluido en el programa de formacin continuada.
TABLA 1. Programa de formacin en violencia contra las mujeres, 2007 (Cantabria)
Equipo de atencin primaria Perodo de formacin
Horas de
formacin
Profesionales
participantes
Gerencia de Atencin Primaria de Santander-Laredo
Pisuea-Cayn y Pisuea-Selaya 16-18/01/07 18 40
Alto Pas y Bajo Pas 23-25/01/07 18 35
Cudeyo y Miera 30-31/01/07 y 01/02/07 18 53
Astillero 21-23/02/07 18 44
Camargo I 27-28/02/07 y 01/03/07 18 38
Cazoa I y Camargo II 06-08/03/07 18 35
Cazoa II 20-22/03/07 18 35
Vargas 27-29/03/07 18 41
Maruca y Los Castros 17-19/04/07 18 40
Puertochico 24-26/04/07 18 21
Puerto 02-04/05/07 18 45
Dvila 09-11/05/07 18 29
Isabel II-Centro 22-24/05/07 18 33
Sardinero y SUAP Santander 12-14/06/07 18 27
Santander-Laredo (GAP-I) (Repesca) 20-22/11/07 18 31
Torrelavega-Reinosa (GAP-II) (Repesca) 11-13/12/07 18 25
Total 288 572
Formacin de profesionales de atencin especializada
Curso de formacin en el abordaje de la violencia contra las mujeres
dirigido a los servicios de salud mental
Organizacin: Hospital Universitario Marqus de Valdecilla (Unidad
Docente) y Direccin General de Salud Pblica.
Fecha: 8 y 9 de febrero de 2007.
Lugar: Hospital Universitario Marqus de Valdecilla (Santander).
Horas docentes: 18.
Objetivos: mejorar las habilidades de los equipos de salud mental
para la intervencin en situaciones de violencia de gnero.
Inclusin en el programa de formacin continuada: s.
Profesionales sanitarios que realizaron el curso: 53 (pertenecientes a
los servicios de salud mental de atencin primaria y de los servicios
de psiquiatra de atencin especializada, as como residentes de psi-
quiatra y de psicologa clnica).
dirigido a personal sociosanitario del Hospital Universitario Marqus
de Valdecilla
Organizacin: Hospital Universitario Marqus de Valdecilla (Unidad
Docente) y Direccin General de Salud Pblica.
Fecha: 2, 3 y 4 de octubre de 2007.
Lugar: Hospital Universitario Marqus de Valdecilla (Santander).
Horas docentes: 20.
Objetivos: aumentar los conocimientos y mejorar las habilidades de
los y las profesionales sanitarias en el abordaje de la violencia contra
las mujeres como problema de salud.
Profesionales sanitarios que realizaron el curso: 25 (pertenecientes a
los servicios de ginecologa, urgencias, atencin al paciente, etc.).
Formacin de los servicios de urgencias-emergencias
del 061
Organizacin: Gerencia 061 (Unidad Docente) y Direccin General
de Salud Pblica.
Fecha: 13, 14 y 15 de noviembre de 2007.
Lugar: Gerencia 061. Edicio Anexo del Hospital Cantabria (San-
tander).
Horas docentes: 18.
Objetivos: aumentar los conocimientos y mejorar las habilidades de
los y las profesionales sanitarias en el abordaje de la violencia contra
las mujeres desde el Servicio de Urgencias-Emergencias 061.
Profesionales sanitarios que realizaron el curso: 21 (pertenecientes
al Servicio de Urgencias 061 y Urgencias Hospitalarias).
En la tabla 2 se muestra el nmero de profesionales que ha seguido el
programa de formacin en violencia de gnero 2007.
TABLA 2. Programa de formacin en violencia de gnero, 2007 (Cantabria)
Nmero de profesionales de atencin primaria formados 572
Nmero de profesionales del 061 formados 21
Nmero de profesionales de atencin especializada formados 78
Total de profesionales que han recibido formacin 671
Formacin de formadores
Curso de formadores para la prevencin y atencin a la violencia
de gnero
Organizacin: Instituto de Salud Carlos III y Observatorio de Salud
de la Mujer (Ministerio de Sanidad y Consumo), e Instituto de la
Mujer (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales).
Lugar: Escuela Nacional de Sanidad (Madrid).
Fecha: del 12 de noviembre de 2007 al 28 de febrero de 2008.
Horas lectivas: 80 horas lectivas, organizadas en 4 mdulos: 3 presen-
ciales y 1 no presencial.
Objetivos: disear, aplicar y evaluar un programa de capacitacin
para la prevencin y atencin de la violencia de gnero en las co-
munidades autnomas para que los profesionales de la salud sean
capaces de realizar un abordaje adecuado de la violencia contra las
mujeres como problema de salud.
Profesionales del SCS que realizaron el curso: 3 (2 trabajadoras so-
ciales y 1 enfermera).
Participacin en cursos y jornadas de mbito regional
Curso: enfoque multidisciplinario de la violencia de gnero
Este curso se realiz en el marco de la formacin que cada ao oferta el
Centro de Estudios de la Administracin Regional de Cantabria (CEARC).
Forma parte del Plan de Formacin 2007.
Los objetivos del curso fueron sensibilizar al funcionariado de la Ad-
ministracin regional frente a la violencia de gnero desde una perspectiva
que integre todas las reas de intervencin. Se trataba de difundir su con-
cepcin como violencia estructural y no como problema privado, as como
conocer la normativa autonmica y estatal y los recursos en Cantabria.
Una representante de la Direccin General de Salud Pblica present
el da 30 de mayo de 2007 la ponencia Tratamiento de la violencia de gne-
ro desde el mbito sanitario.
Jornada Interacta con vctimas de violencia de gnero
La Direccin General de Salud Pblica, en colaboracin con la Direccin
General de la Mujer del Gobierno de Cantabria, realiz el da 14 de octubre
de 2007 en Santander una jornada de Interacta con vctimas de violencia de
gnero dirigida a profesionales sanitarios. Con un grupo de teatro se esce-
nicaron diferentes situaciones que pueden plantearse en las consultas de
atencin primaria en relacin con la deteccin e intervencin en violencia
de gnero. Los profesionales sanitarios, a su vez, pudieron ejercer como ac-
tores, representando situaciones con que se pueden encontrar en su prctica
habitual.
A la jornada asistieron 55 profesionales sanitarios del SCS, fundamen-
talmente de atencin primaria.
Participacin en cursos y jornadas de mbito nacional
Jornada de presentacin del Protocolo Comn para la Actuacin
Sanitaria ante la Violencia de Gnero del Sistema Nacional de Salud
El 23 de abril de 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo organiz en Ma-
drid una Jornada para la presentacin del Protocolo Comn para la Actua-
cin Sanitaria ante la Violencia de Gnero, cuyo objetivo es proporcionar
a los y las profesionales sanitarias del Sistema Nacional de Salud pautas de
actuacin homogneas en los casos de violencia dirigida de forma especca
contra las mujeres, tanto en la atencin y seguimiento como en la preven-
cin y diagnstico temprano. El protocolo ha sido elaborado por un grupo
de trabajo, dentro de la Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en el cual han participado
representantes de diferentes comunidades autnomas.
En la Jornada de presentacin, que fue inaugurada por la Ministra de
Sanidad y Consumo, una representante de la Direccin General de Salud
Pblica de la Consejera de Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria pre-
sent una ponencia sobre el programa de formacin del personal sanitario
en violencia de gnero que se est desarrollando en Cantabria como ejem-
plo de buenas practicas, que es un referente para seguir por el resto de co-
munidades autnomas.
Jornada de presentacin de la Estrategia en Salud Mental
El da 21 de mayo de 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo organiz en
Madrid una Jornada para la presentacin de la Estrategia en Salud Mental
del Sistema Nacional de Salud. En esta estrategia gura como ejemplo de
buenas prcticas el protocolo de actuacin sanitaria ante los malos tratos
contra las mujeres que se est desarrollando en los servicios de salud de
Cantabria. La Subdirectora Mdica de Salud Mental del rea de Salud de
Santander present en esta Jornada una ponencia sobre la implantacin de
este protocolo en la comunidad autnoma.
Encuentro sobre la Ley Integral contra la Violencia de Gnero:
2 aos despus las vctimas continan afrontando obstculos
Con motivo del segundo aniversario de la plena entrada en vigor de la Ley
Integral contra la Violencia de Gnero, Amnista Internacional organiz el
15 de junio de 2007 en Madrid un encuentro con organizaciones de mujeres
y profesionales de los mbitos asistencial, jurdico, policial y sanitario para
hacer pblicos y analizar los avances y las deciencias en la aplicacin efec-
tiva de dicha Ley.
Una representante de la Direccin General de Salud Pblica de la
Consejera de Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria particip en el en-
cuentro como representante del mbito sanitario a nivel nacional.
Jornadas sobre programas para la prevencin, deteccin
y atencin de la violencia de gnero
Este curso fue organizado por el Observatorio de Salud de la Mujer (Mi-
nisterio de Sanidad y Consumo) y el Instituto de la Mujer (Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales) del 15 al 17 de octubre de 2007 en Madrid.
Ha tenido como objetivo compartir experiencias entre los distintos
profesionales de la salud involucrados en la prevencin, deteccin y aten-
cin a la violencia de gnero.
Representantes de la Consejera de Sanidad (SCS y Direccin Gene-
ral de Salud Pblica) presentaron una ponencia sobre la implantacin del
protocolo de actuacin sanitaria ante los malos tratos contra las mujeres en
Cantabria.
XXVI Jornadas de debate sobre sanidad pblica:
Los retos de la sanidad pblica
La Federacin de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica or-
ganiz el 16 y 17 de noviembre de 2007 en Cceres las XXVI Jornadas de
debate sobre sanidad pblica: Los retos de la sanidad pblica.
En la mesa redonda sobre el buen gobierno de la sanidad, desarrollada
el 17 de noviembre de 2007, una representante de la Consejera de Sanidad
del Gobierno de Cantabria present la ponencia Relaciones entre Ministe-
rio y comunidades autnomas: planes integrales de formacin en violencia
de gnero, en la cual se plasm la experiencia realizada en la Comunidad
Autnoma de Cantabria en materia de formacin en violencia de gnero.
Jornada sobre evaluacin de polticas sanitarias en materia
El Ministerio de Sanidad y Consumo organiz esta jornada el da 5 de no-
viembre de 2007.
Tuvo como objetivo intercambiar informacin sobre las diferentes ac-
tuaciones que, en materia de violencia de gnero, se estn desarrollando en
las diferentes comunidades autnomas. De Cantabria acudieron 3 represen-
tantes de la Consejera de Sanidad.
Curso de formadores para la prevencin y atencin
a la violencia de gnero
Este curso fue organizado por el Instituto de Salud Carlos III, el Observato-
rio de Salud de la Mujer (Ministerio de Sanidad y Consumo) y el Instituto
de la Mujer (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales) del 12 de noviembre
de 2007 al 28 de febrero de 2008 en Madrid.
Estaba dirigido a profesionales de los servicios de salud de las comuni-
dades autnomas que fueran a impartir formacin sobre violencia de gnero
en sus respectivas comunidades.
Una representante de la Direccin General de Salud Pblica present
el 11 de diciembre de 2007 una ponencia sobre la experiencia de formacin
en violencia de gnero de los profesionales sociosanitarios en Cantabria.
Procedimientos de coordinacin entre las distintas
instituciones que intervienen en la atencin a las mujeres
vctimas de violencia de gnero
Participacin en la Comisin contra la Violencia de Gnero
Esta Comisin se reuni en el Ministerio de Sanidad y Consumo en varias
ocasiones a lo largo del ao 2007. En todas ellas ha estado presente una
representante de la Direccin General de Salud Pblica de la Consejera de
Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria. Durante el ao 2007 se acord,
entre otras cuestiones, crear un grupo de trabajo especco que asumir las
tareas relacionadas con la formacin de personal sanitario en atencin a la
violencia de gnero. Los objetivos del grupo de trabajo han sido:
Defnir criterios comunes para la formacin del personal del SNS en
esta materia.
Establecer un calendario para dicha formacin.
Proporcionar la elaboracin de materiales comunes de referencia
para la formacin de calidad.
Desde la presidencia de la Comisin se solicit especialmente la parti-
cipacin de Cantabria en este grupo de trabajo dada su experiencia en este
tema. El da 14 de marzo de 2007 se reuni por primera vez en Madrid este
grupo de trabajo en que participaron 2 representantes de la Consejera de
Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria.
Convenio de colaboracin entre el Ministerio de Sanidad
y Consumo y la Consejera de Sanidad del Gobierno de Cantabria
para la realizacin de actividades sobre violencia de gnero
El 19 de octubre de 2007 se rm un convenio de colaboracin entre el Mi-
nisterio de Sanidad y Consumo y la Consejera de Sanidad del Gobierno de
Cantabria para la realizacin de actividades sobre la violencia de gnero. El
convenio establece que ambas instituciones estn rmemente comprome-
tidas en la lucha contra la violencia de gnero y el impacto que representa
para la salud de las mujeres y de sus hijos e hijas, por lo que se comprometen
a impulsar actuaciones dirigidas a la deteccin e intervencin desde los ser-
vicios sanitarios.
Mediante el convenio, el Ministerio de Sanidad y Consumo nanciar:
Programas de sensibilizacin y formacin del personal sanitario del
Servicio Cntabro de Salud en violencia de gnero.
La evaluacin de la implantacin del protocolo de actuacin sanita-
ria ante los malos tratos hacia las mujeres en el Servicio Cntabro de
Salud.
El convenio podr prorrogarse por anualidades previo acuerdo de
ambas partes.
Evaluacin de la implantacin del Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero en atencin
primaria
Servicio 210: deteccin y atencin a la violencia contra la mujer
Durante el ao 2007 se ha incluido en la Cartera de Servicios de Atencin
Primaria el Servicio 210: deteccin y atencin a la violencia contra la mujer.
Esto permite evaluar la magnitud del problema desde los servicios de salud,
as como el cumplimiento del protocolo por parte de los y las profesionales
(tabla 3).
En la prevalencia segn el tipo de maltrato no existen diferencias res-
pecto a los datos obtenidos en el ao 2006.
TABLA 3. Evaluacin de la implantacin del protocolo de actuacin sanitaria
ante la violencia de gnero en atencin primaria, 2007 (Cantabria)
Indicador
GAP de
Santander-
Laredo
GAP de
Torrelavega-
Reinosa
Cantabria
Poblacin diana (nmero de mujeres mayores de 14
aos cubiertas por este servicio)
181.970 72.207 254.177
Captacin (nmero de mujeres mayores de 14 aos a
las cuales se les ha realizado la deteccin sistemtica)
25.088 27.217 52.305
Cobertura (captacin/poblacin diana) 13,8 % 37,7 % 20,6 %
Mujeres que han manifestado estar sufriendo malos
tratos por parte de su pareja o ex pareja en el
pasado o en la actualidad, o en ambos casos
1.663 1.932 3.595
Prevalencia observada (nmero de mujeres mayores
de 14 aos que han manifestado estar sufriendo
malos tratos por parte de su pareja en el pasado o en
la actualidad, o en ambos casos/nmero de mujeres
mayores de14 aos a las cuales se les ha realizado
deteccin sistemtica)
6,6 % 7,1 % 6,9 %
Mujeres que han manifestado estar sufriendo malos
tratos por parte de su pareja en la actualidad
570 553 1.123
Prevalencia observada (nmero de mujeres mayores
de 14 aos que han manifestado estar sufriendo
malos tratos por parte de su pareja o ex pareja en la
actualidad/nmero de mujeres mayroes de 14 aos a
las cuales se les ha realizado deteccin sistemtica)
2,27 % 2,03 % 2,14 %
Prevalencia segn el tipo de maltrato en el pasado
o en la actualidad o en ambos casos (%)
Psicolgico 58,2 47,5
Fsico 30,9 24,9
Econmico 18,2 13
Sexual 9,9 7,2
Ambiental 9,7 8,1
Media en aos de duracin del maltrato 15 14
De la GAP II (OMI; perodo del 1 de octubre de 2005 al 9 abril de 2008) y de la GAP I (OMI; perodo
del 1 de junio de 2005 al 31 de diciembre de 2007).GAP, gerencia de atencin primaria; OMI, ocina
mdica informatizada.
Evaluacin de la implantacin del protocolo para la actuacin
sanitaria ante los malos tratos por parte de los y las profesionales
Una vez nalizada la implantacin del protocolo de actuacin sanitaria ante
los malos tratos, se ha realizado una evaluacin del impacto de la introduc-
cin, desde la perspectiva de los y las profesionales sociosanitarias de aten-
cin primaria, mediante grupos focales.
Los criterios de seleccin de los y las profesionales para los grupos
focales han sido los siguientes:
Perodo en que se realizado el curso de formacin/sensibilizacin
sobre violencia de gnero: al inicio, hacia la mitad o al nal del pro-
grama.
Equipo de atencin primaria al cual pertenece: costero o del inte-
rior; urbano o rural.
Perfl del profesional: mdico(a) de familia, pediatra, profesional de
enfermera y trabajador(a) social.
Tras la aplicacin de los criterios antes sealados, se seleccionaron 12
equipos de atencin primaria.
El grupo focal se congur a partir de la determinacin de perles
de participantes que cumplan los criterios de muestreo. Se han realizado
para esta evaluacin dos grupos focales, en los cuales han participado profe-
sionales (mdicos y mdicas, profesionales de enfermera, trabajadores[as]
sociales, etc.) de las 2 gerencias de atencin primaria de esta comunidad
autnoma (tabla 4).
TABLA 4. Grupos focales establecidos para evaluar la implantacin
del protocolo de actuacin sanitaria ante los malos tratos, 2007 (Cantabria)
Cdigo Caractersticas del grupo Nmero de participantes
GF1
Profesionales de enfermera
y trabajo social de la GAP de
Torrelavega-Reinosa y de la
GAP de Santander-Laredo, que
han realizado formacin en tres
momentos diferentes
10
GF2
Facultativos de la GAP de
Torrelavega-Reinosa y de la
GAP de Santander-Laredo, que
han realizado formacin en tres
momentos diferentes
11
GAP, gerencia de atencin primaria; GF, grupo focal.
Los grupos focales se han estructurado como una entrevista grupal para
conocer y analizar experiencias y opiniones en relacin con determinados
temas. Para la conduccin de los grupos se elabor un guin de preguntas
abiertas que se fueron introduciendo a lo largo de la dinmica. Durante este
tiempo se trabajaron diferentes temas que iban apareciendo en la conversa-
cin. La duracin de cada entrevista grupal fue 1 hora y 30 minutos y stas
se desarrollaron del 20 al 30 de noviembre de 2007.
stos han sido los resultados de estas sesiones:
Conciencia de la violencia de gnero como una cuestin que debe abor-
darse desde atencin primaria. Los diferentes participantes en los gru-
pos apuntan que la violencia de gnero es una cuestin que atae a
la salud y que, por tanto, compete a los y las profesionales sanitarias.
ste era uno de los objetivos que se marcaba el protocolo y la forma-
cin que se hizo sobre ste. As, los y las profesionales de la salud ya
no ven la violencia de gnero como algo externo a ellos o ellas, sino
como un tema que est en su agenda y sobre el cual deben trabajar.
Valoracin positiva de la introduccin del protocolo y de la deteccin
sistemtica. En los grupos, las personas asumen la deteccin de la
violencia de gnero, segundo objetivo del protocolo, como parte de
su trabajo y el protocolo como herramienta vlida y til para hacerlo.
As, en general, se considera importante el establecimiento de un pro-
tocolo comn para todos los profesionales (objetivo cuarto del
protocolo) y el hecho de que sea un protocolo ajustado a sus compe-
tencias y lmites (objetivo tercero del protocolo), que se basa en la
deteccin, atencin, derivacin y ayuda en la toma de decisiones.
La valoracin positiva del protocolo tambin se relaciona con una
mayor comprensin de las pacientes y de sus problemas de salud,
que antes se trataban sin analizar la causa de los problemas, y tam-
bin con la apertura de espacios de conanza con las pacientes, lo
que permite mejorar su relacin y la atencin a stas.
Apropiacin del protocolo (signicacin). Los diferentes participan-
tes en los grupos reejan que ha habido, por su parte, una apropiacin
del protocolo, adecuando su aplicacin a las diferentes necesidades,
casos, forma de trabajo y situaciones. Se hace un uso exibilizado
del protocolo dentro de unos lmites, cuestin que se valora positiva-
mente porque esto implica que los profesionales lo han hecho suyo.
En esta direccin, una de las cuestiones que se considera en los gru-
pos es la necesidad de no explorar ciertos casos o de no aplicar el
protocolo cuando no se considere adecuado ya que hay situaciones,
como en casos de violencia en el pasado, en los cuales, segn los y las
profesionales, no vale la pena continuar indagando. sta sera otra
manera de apropiarse del protocolo, considerando en qu casos es
necesario aplicarlo todo o no.
Valoracin positiva de la integracin del protocolo dentro de un plan.
En los grupos, tambin se ha valorado la necesidad de que el pro-
tocolo no sea un tema puntual y aislado, sino que est integrado
dentro de un programa ms amplio; en este caso se valora que est
RIA 15
integrado en el Plan de Salud de las Mujeres, que ofrece una visin
ms integral y completa de los problemas que afectan a las mujeres
en Cantabria.
Mejora respecto al proceso de la implementacin del protocolo. En los
grupos, una cuestin que se comenta en relacin con la evaluacin del
protocolo y, sobre todo, del proceso de implementacin es el hecho de
que la introduccin a gran escala del protocolo en los centros de salud
se debera haber llevado a cabo ms lentamente. Esto se relaciona,
sobre todo, con una falta de cultura en este sentido en la sociedad y con
una falta de competencias de los y las profesionales en este campo.
Asimismo, se cuestiona que el nivel de condencialidad de los datos
del protocolo sea el adecuado; se considera que esta condenciali-
dad debera ser mayor ya que es importante para el ejercicio pro-
fesional y para la mujer atendida que sus datos no sean difundidos.
Este hecho puede provocar reticencias en los y las profesionales a la
hora de aplicarlo.
Cuestiones que deben mejorarse respecto a los contenidos del pro-
tocolo. En los grupos, tambin se apuntan ciertas pautas o recursos
que las y los participantes consideran que debera contemplar el
protocolo y que en la versin que se ha elaborado no estn contem-
plados y serviran para mejorarlo.
Una de las cuestiones que deben aadirse en el protocolo y que
apuntan los y las participantes en la evaluacin de ste es la de-
nicin y establecimiento de estrategias, pautas de seguimiento y de
recursos para el hombre, tanto si ste es el maltratador como si en la
relacin l es el maltratado. En el protocolo, no se explicita qu debe
hacerse con la parte masculina.
Otra de las cuestiones que deben mejorarse y que se apuntan en los
discursos es el establecimiento de recursos o preguntas en el proto-
colo para detectar casos de violencia que sean falsos, tanto casos que
armen que sufren violencia y que esto no sea cierto como al con-
trario, es decir, casos en que la persona arme que no sufre violencia
aunque est viviendo esta situacin.
Mejora respecto a los recursos (tiempo de los profesionales). Por l-
timo, los y las profesionales perciben que, a veces, la aplicacin del
protocolo puede ser incompatible con sus condiciones laborales, es
decir, que muchas veces el hecho de que algunos centros de salud
estn superpoblados, el tiempo destinado a las visitas, etc. no per-
miten aplicar el protocolo de forma adecuada y ofrecer una buena
atencin en este sentido.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CASTILLA Y LEN 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Castilla y Len
de gnero en atencin primaria y atencin especializada
Difusin, implantacin y desarrollo del Plan de Formacin
en Violencia de Gnero para profesionales de la Gerencia Regional
de Salud
El documento de referencia que se utiliza en formacin para personal sa-
nitario es el protocolo comn propuesto por la Comisin de Violencia de
Gnero del Ministerio de Sanidad y aprobado en el Consejo Interterrito-
rial. Dentro de las actividades previstas en el plan, se han desarrollado las
siguientes:
Jornada de sensibilizacin e informacin dirigida a equipos directi-
vos de atencin primaria, atencin especializada y emergencias de
la Gerencia Regional de Salud (abril de 2007) con el objetivo de
sensibilizar a directivos y profesionales del sistema de salud sobre la
gravedad y magnitud del problema de los malos tratos a las mujeres.
En esta jornada se present formalmente el Plan de Formacin en
Violencia de Gnero de la Gerencia Regional de Salud y el Protoco-
lo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero,
y se inform de la puesta en marcha de un servicio especco para
la prevencin y atencin a la violencia de gnero en los servicios de
Salud de Castilla y Len (Sacyl).
Curso de formacin de formadores y formadoras en violencia de g-
nero (mayo y junio de 2007) de 60 horas de duracin, dirigido a 25
profesionales de la comunidad autnoma cuyo objetivo fue capa-
citarles para que, a su vez, puedan formar a otros profesionales del
mbito sanitario en prevencin y atencin a la violencia de gnero.
Formacin en todas las gerencias de atencin primaria:
- Una jornada por rea con carcter previo a la implantacin del
servicio de prevencin y atencin a la mujeres vctimas de vio-
lencia de gnero, a la cual han acudido al menos 2 personas por
equipo de atencin primaria. En todas las realizadas en el ao
2007 se ha presentado el protocolo.
- Actividades de sensibilizacin y formacin en los equipos de
atencin primaria, dentro de la estrategia de implantacin del pro-
tocolo y de la implantacin del servicio.
Formacin de personal de los servicios de urgencias de los 14 hospi-
tales de la comunidad autnoma del 112 y de los SUAP (Servicio de
Urgencias de Atencin Primaria).
Formacin para comadronas y sioterapeutas en violencia de gnero.
La formacin prevista para personal de equipos de salud mental y
asistencia psiquitrica, tras haber realizado ya un primer curso en
2006 y con la previsin de realizar otro en 2007, no pudo llevarse a
cabo y tuvo que posponerse para 2008.
Pilotaje del servicio de atencin a la violencia de gnero durante el
ltimo trimestre de 2007 en 22 equipos de atencin primaria de la
comunidad autnoma. Las caractersticas de prestacin de este ser-
vicio se basan en el protocolo comn propuesto por la Comisin
contra la Violencia de Gnero y en l se establecen pautas de actua-
cin normalizada y homognea para los distintos profesionales del
Sistema Nacional de Salud.
Acciones para la implantacin del protocolo de violencia de gnero
para profesionales sanitarios
Difusin del Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la
Violencia de Gnero elaborado a iniciativa del Consejo Interterrito-
rial del SNS a los 14 hospitales y complejos asistenciales (25 de abril
de 2007).
En los servicios de urgencias de los hospitales y complejos asistencia-
les en caso de asistencia a alguna vctima se cumplimenta el registro
establecido en el citado protocolo y se colabora con otras institucio-
nes implicadas (fuerzas de seguridad, forenses, servicios sociales, etc.)
en la coordinacin de las medidas que deben adoptarse.
Son las siguientes:
Acciones dirigidas a la sensibilizacin del personal sanitario respec-
to a la violencia de gnero como problema de salud mediante difu-
sin de informacin e inclusin del tema en jornadas y cursos.
Protocolizacin de la informacin que hay que proporcionar a la
mujer que sufre maltrato (recursos, opciones, medidas de protec-
cin, etc.), as como los dispositivos mediante los cuales puede cana-
lizarse la demanda. En todos los casos se ofrece apoyo psicolgico
por parte del servicio de atencin a vctimas de la Junta de Castilla y
Len o por parte de los equipos de salud mental.
Evaluacion de la implantacin del protocolo en su fase de pilotaje
con objeto de introducir mejoras en relacin con las aportaciones
propuestas por los profesionales y ante los problemas detectados
para su desarrollo.
y atencin especializada
Factores facilitadores en el nivel de atencin primaria:
Liderazgo y apoyo al servicio por parte de los equipos directivos.
Sensibilizacin y formacin de los profesionales sanitarios para la
implantacin del servicio. Esta actividad de sensibilizacin y forma-
cin se est realizando en todos y cada uno de los equipos de aten-
cin primaria.
Conocimiento por parte de los profesionales sanitarios de los recur-
sos existentes para la atencin a mujeres maltratadas.
Existencia de un responsable sanitario en cada equipo de atencin
primaria que haya realizado, al menos, un curso en que se haya faci-
litado informacin por parte de todas las instituciones implicadas en
el problema (polica, servicios sociales, juez, pediatras, etc.).
Seguimiento peridico por parte del responsable de cada gerencia
sobre las coberturas obtenidas, las dicultades para desarrollar el
servicio, etc.
Formacin de equipos de apoyo y supervisin en la atencin a la
violencia de gnero que actuarn como referentes en las gerencias
de atencin primaria para la consulta de casos, resolucin de proble-
mas, etc. Esta actividad est pendiente de su puesta en marcha cuan-
do nalicen la formacin las personas que asumirn dicha funcin.
Estos grupos deberan contar con la participacin de otros profesio-
nales de apoyo (psiclogos).
Factores que dicultan la sostenibilidad en atencin primaria:
Presin asistencial excesiva en algunos equipos.
Falta de impulso por parte de directivos y responsables en algn rea.
Desconocimiento por parte del personal sanitario sobre alternativas
y recursos que pueden ayudar a las mujeres vctimas de violencia y a
sus hijos e hijas.
Escasa disponibilidad de personal experto para los equipos de apoyo.
Factores facilitadores en el nivel de atencin especializada:
Alto grado de colaboracin y de implicacin del personal sanitario y no
sanitario (trabajadoras sociales) para la implementacin del protocolo.
Identifcacin de un responsable en el servicio de urgencias para se-
guir de cerca el cumplimiento de todas las recomendaciones y corre-
girlas en caso necesario.
Desarrollo de acciones de mejora como:
- Comunicacin de los centros con los servicios sociales.
- Mayor agilidad en la tramitacin del parte de lesiones.
de gnero
Dentro de la Cartera de Servicios de Atencin Primaria y concretamente en
el Servicio de Actividades Preventivas, se ha incluido una norma de calidad
que consiste en investigar factores de riesgo psicosocial y la dinmica fami-
liar en todas las mujeres mayores de 15 aos.
A todas aquellas mujeres que contesten armativamente a las preguntas
de riesgo psicosocial o que estn en situaciones de riesgo o de mayor vulnerabi-
lidad (mujeres inmigrantes, embarazadas, discapacitadas, drogodependientes,
testigos de situaciones de violencia en la infancia, etc.) o factores de sospecha
en relacin con la violencia de gnero (lesiones fsicas que sugieren malos tra-
tos, dinmica familiar compleja, consultas frecuentes por sntomas psquicos
y/o fsicos inespeccos, etc.) se les realizar consulta especca para conrmar
o descartar maltrato. Esta actuacin se registrar con un cdigo especco en
el sistema informtico de manera que permita realizar seguimiento peridico
y automatizado, por parte de las gerencias, del nmero de mujeres con factores
de riesgo en las cuales se ha investigado la existencia de malos tratos.
Actuaciones desarrolladas por la Gerencia de Emergencias
Sanitarias sobre violencia de gnero a lo largo del ao 2007:
Registro informtico de todas las urgencias y emergencias que tie-
nen relacin con la violencia de gnero y que estn codicadas en la
base de datos de la gerencia como CIE-9-MC:967.3.
Revisin y actualizacin del protocolo sanitario ante malos tratos
domsticos aprobado por el Consejo Interterritorial, as como la
adaptacin de los formatos que deben cumplimentarse en las unida-
des mviles de emergencias.
Formacin continuada: participacin en el curso Cmo actuar ante
la violencia de gnero en el entorno sanitario (15 mdicos y 9 enfer-
meros del 112 a propuesta del Servicio de Formacin de la Direc-
cin General de Recursos Humanos).
Plan de Formacin en Violencia de Gnero de la Gerencia Regional
dirigido a los sectores profesionales que atienden a mujeres con
esta problemtica, que ample la cobertura formativa (en parte ya
descrito en acciones de atencin primaria y atencin especializada):
Jornada de informacin y sensibilizacin dirigida a equipos directi-
vos de atencin primaria y hospitales: 80 participantes (gerentes de
atencin primaria y atencin especializada, directores y subdirecto-
res mdicos y de enfermera, y coordinadores de equipos).
Curso de formacin de formadores en violencia de gnero con parti-
cipacin de profesionales de las 11 reas: 25 participantes (mdicos,
personal de enfermera, trabajadores sociales y comadronas).
LLA Y LEN 6
Jornadas y talleres de formacin en cada rea, en atencin primaria
y en servicios de urgencia hospitalarios, SUAP y 112: 7 jornadas y 24
talleres. Han participado profesionales sanitarios y no sanitarios.
Sesiones clnicas de los equipos de atencin primaria sobre violencia
de gnero.
Formacin en violencia de gnero en los programas transversales de
profesionales en formacin MIR (mdico interno residente) de es-
pecialidades clnicas, comadronas, psiclogos clnicos y personal de
enfermera en salud mental.
Formacin avanzada organizada por la Escuela Nacional de Sani-
dad: una psicloga est realizando el curso de formacin de forma-
dores en violencia de gnero de la Escuela Nacional de Sanidad y
una psicloga y un mdico de atencin primaria estn realizando el
curso superior de violencia de gnero en esta misma escuela.
Colaboracin con otras entidades y organismos con competencias
en la atencin a vctimas de violencia de gnero en la formacin
de los profesionales, e impulso de la coordinacin para la gestin
ecaz de casos:
Colaboracin con la Direccin General de la Mujer en la realizacin
de actividades de formacin (curso de formacin de formadores, ta-
lleres de formacin a algunos colectivos), en que participan en la
nanciacin y en la docencia de los mdulos sobre recursos espec-
cos de atencin a mujeres vctimas de violencia de gnero y sus hijos,
y recursos de atencin a hombres que maltratan: 266 participantes.
Colaboracin con el Ministerio de Sanidad y Consumo (Observato-
rio para la Violencia de Gnero):
- Grupo de trabajo que ha redactado el Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero elaborado por el
Ministerio de Sanidad (1 persona).
- Grupo de trabajo de indicadores sobre violencia de gnero (1
persona).
- Participacin de 5 profesionales de atencin primaria (mdicos,
enfermeras y una psicloga) en las jornadas sobre violencia de
gnero de octubre de 2007 en la Escuela Nacional de Sanidad.
- Presentacin en las mismas jornadas de los resultados del estudio
realizado en Castilla y Len: estudio de la opinin de las vctimas
de malos tratos respecto a la actuacin de los profesionales de
atencin primaria.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CASTILLA-LA MANCHA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Castilla-La Mancha
Durante 2007 se han llevado a cabo las siguientes acciones para la implanta-
cin del protocolo de violencia de gnero en atencin primaria:
Diseo del mdulo informtico que incluye el protocolo de violencia de
gnero en atencin primaria, que se ha incorporado al resto de la histo-
ria clnica informatizada a principios de 2008 en el apartado de servicios
de atencin a la mujer. Segn datos del Servicio de Salud de Castilla-La
Mancha (Sescam), hasta la fecha 122 equipos de atencin primaria ya
han utillizado el mdulo y han dado de alta un total de 92 casos.
Realizacin de cursos de formacin:
- Curso centralizado dirigido a personal tcnico, direccin mdica
y de enfermera de las 7 reas de salud de Castilla-La Mancha.
- Sesiones formativas en gerencias de atencin primaria con los
equipos de atencin primaria al objeto de trasladar a sus compo-
nentes los contenidos del protocolo y familiarizarlos con el mane-
jo del mdulo del protocolo en la historia clnica.
Presentacin del protocolo a los recursos sociales (centros de la
mujer) y a las fuerzas y cuerpos de seguridad ubicados en cada una
de las reas de salud de implantacin del protocolo.
Las acciones para la implantacin del protocolo de violencia de gnero en
atencin especializada se disearn durante 2008.
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CASTILLA-LA MANCHA 2
stos son algunos de los factores que facilitan o dicultan la sostenibilidad
de las acciones programadas para implantar el protocolo de violencia de
gnero en atencin primaria:
La propia sensibilidad del personal sanitario ante este problema so-
cial con repercusin en la salud de las vctimas.
Facilidad de acceso y uso del mdulo de registro de la historia clnica
informatizada, pues est diseado con una estructuracin cronolgi-
ca de los contenidos y actividades realizadas en la consulta.
Disponibilidad (en soporte fsico y virtual) de una gua de algorit-
mos incluidos en el protocolo que incluye un catlogo de dispositi-
vos sociales de apoyo y recursos para derivacin.
Cuestiones y dudas del personal sanitario relacionadas con la prc-
tica mdica y la obligacin legal de declaracin al juzgado sobre el
presunto hecho delictivo.
Temor sobre las consecuencias que sobre su propia integridad fsica
puedan resultar al conocer el agresor que el mdico ha declarado los
hechos violentos al juzgado.
de gnero
Se ha formado un grupo de trabajo con representantes del Instituto de la
Mujer, el Sescam y la Consejera de Sanidad para establecer criterios que
denan el tipo de actuacin y recurso procedente segn la situacin de vul-
nerabilidad de la vctima.
De acuerdo con estos criterios, desde el Sescam a los centros de la
mujer se ha derivado un total de 131 casos. Se ha derivado a los servicios
jurdicos un total de 48 casos.
Datos generales
Se aportan los siguientes datos generales:
Casos detectados por 100.000 mujeres mayores de 14 aos: 64,06.
Casos detectados en atencin primaria: 311.
A MANCHA 3
Casos detectados en atencin especializada: 225.
Casos detectados con maltrato fsico y psquico: 385.
Casos detectados con maltrato psquico: 151.
Casos detectados en conviviente cnyuge/ex cnyuge: 269.
Casos detectados en conviviente pareja de hecho: 198.
Casos detectados en conviviente no consta: 69.
Casos detectados en menores de 18 aos: 7.
Casos detectados en mujeres entre 18 y 30 aos: 183.
Casos detectados en mujeres entre 31 y 50 aos: 259.
Casos detectados en mujeres mayores de 50 aos: 87.
Casos detectados en mujeres extranjeras: 17.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CATALUA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Catalua
En Catalua, segn el Instituto Cataln de las Mujeres (Institut Catal de
les Dones) de la Generalitat, se disponen de los datos sobre violencia contra
las mujeres que se presentan en las tablas 1-4 y en la gura 1.
TABLA 1. Nmero de mujeres fallecidas por violencia machista, 2008 (Catalua)
A manos de su pareja o ex pareja 3
mbito familiar -
Sin relacin familiar -
Por un desconocido -
Total 3
TABLA 2. Evolucin del nmero de mujeres fallecidas por violencia de gnero,
2007 (Catalua)
2004 21
2005 16
2006 12
2007 12
Mujeres fallecidas por violencia de gnero a partir del seguimiento de los medios de comunicacin.
ltima fecha de actualizacin: 2 de junio de 2008.
TABLA 3. Violencia machista en el mbito de la pareja y en el mbito familiar.
Procedimientos registrados por los cuerpos de seguridad, 2007 (Catalua)
Ao* Ministerio del Interior
1
Mossos dEsquadra
2
Total
1998 2.630 630 3.260
1999 2.668 650 3.318
2000 2.593 969 3.562
2001 2.530 1.733 4.263
2002 5.113 2.340 7.453
2003 5.187 4.621 9.808
2004 5.611 7.631 13.242
2005 4.699 10.319 15.018
2006 3.874 13.889 17.763
2007 2.615 13.215 15.830
Elaboracin propia a partir de datos del Departamento de Interior, Relaciones Institucionales y
Participacin de la Generalitat de Catalua (Mossos dEsquadra) y del Ministerio del Interior (web del
Instituto de la Mujer).
* Denuncias desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre.
1
Denuncias por maltratos producidos por la pareja o ex pareja.
2
Procedimientos por violencia domstica y violencia de gnero.
ltima fecha de actualizacin: 2 de junio de 2008.
El volumen de datos e informaciones sobre los aspectos visibles de la vio-
lencia contra las mujeres se ha ido incrementando progresivamente en los
ltimos aos y, en la actualidad, ya se dispone de un marco de referencia a
partir del cual pueden articularse las medidas y actuaciones para hacer frente
a este fenmeno. Paulatinamente se han establecido sistemas de registro que
permiten constatar el nmero de denuncias registradas en algunas formas de
violencia, as como la cantidad de casos atendidos desde los recursos espe-
cializados.
Pese a todo, contina detectndose una serie de carencias que tie-
nen como consecuencia no conocer en la actualidad la verdadera incidencia
de la violencia. A menudo, los datos de que se dispone son parciales y no
abarcan todas las formas de violencia contra las mujeres. Adems, falta uni-
cacin de los sistemas de registro, as como de los conceptos que aparecen.
Los criterios de recogida de la informacin utilizados por los diferentes re-
cursos no estn unicados, lo cual impide un tratamiento global de la infor-
macin. Tampoco se hace difusin peridica de la informacin de la cual se
dispone.
TABLA 4. Evolucin de las llamadas recibidas en la lnea de atencin
a las mujeres en situaciones de violencia (900 900 120), 2008 (Catalua)
Nmero de llamadas acumulado (enero-mayo de 2008)
5.390
Datos acumulados (enero-mayo de 2008)
Llamadas Porcentaje
Por demarcaciones
Alt Pirineu i Aran 26 0,5
Barcelona 3.897 72,3
Camp de Tarragona 505 9,4
Comarques Centrals 206 3,8
Girona 379 7,0
Ponent 211 3,9
Terres de lEbre 69 1,3
No consta 31 0,6
Otras comunidades 66 1,2
Total 5.390 100,0
Por sexo
Mujeres 4.961 92,0
Hombres 287 5,3
Asociaciones y entidades 142 2,7
Total 5.390 100
Por edad
Menores de 18 aos 118 2,2
19-30 aos 787 14,6
31-40 aos 2.307 42,8
41-50 aos 1.486 27,6
51-60 aos 474 8,8
Mayores de 61 aos 218 4,0
Total 5.390 100,0
Del Instituto Cataln de las Mujeres. Fecha de la ltima actualizacin: 2 de junio de 2008.
Media mensual de llamadas recibidas: 1.078
mbitos en que se ejerce
la violencia
1
Pareja 4.757 88,3
Familiar 402 7,5
Laboral 29 0,5
Social o comunitario 202 3,7
Total 5.390 100
Formas de violencia
machista
1
Fsica 2.506 46,5
Psquica 4.438 82,3
Sexual 163 3,0
Econmica 230 4,3
1
Hay muchos casos en que coincide ms de una forma de ejercer la violencia.
Llamadas
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2001* 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Ao
Figura 1. Evolucin de las llamadas recibidas en la lnea 900 900 120,
2001-2007 (Catalua)
* 2001: perodo del 25 de julio al 31 de diciembre.
de gnero en atencin primaria y en atencin especializada
El protocolo para el abordaje de la violencia hacia las mujeres en el mbito
de la salud en Catalua (documento madre), actualmente en fase de con-
senso y aprobacin para su posterior publicacin y difusin, nace como
marco global de referencia y como punto de partida para la comprensin
de los documentos operativos, que determinarn la operativizacin de las
actuaciones necesarias.
El documento madre pretende dar a conocer las principales cuestiones
que ha de tener en cuenta el conjunto de profesionales de la salud ante la
violencia hacia las mujeres y, en concreto, son las siguientes:
Familiarizar al conjunto de profesionales de la salud con algunas de
las principales aproximaciones tericas que guan la comprensin
del fenmeno de la violencia machista y de gnero.
Sensibilizar al conjunto de profesionales de la salud sobre la impor-
tancia de abordar proactivamente la deteccin e intervencin ante
eventuales casos de violencia machista y de gnero.
Ofrecer pautas comunes de aproximacin genrica para el abordaje
sanitario de la violencia machista y de gnero.
Los documentos operativos son un conjunto de documentos que deben
operativizar el abordaje especco y proactivo de la atencin sanitaria a las
mujeres que padecen violencia machista y de gnero ante la gran heteroge-
neidad de realidades y situaciones con que se encuentra el conjunto de profe-
sionales en su da a da. En concreto, se prev la elaboracin de documentos
operativos o la adaptacin de algunos ya existentes de los mbitos siguientes:
Salud mental y adicciones.
Agresiones sexuales.
Menores.
Personas mayores.
Mujeres discapacitadas.
Mujeres embarazadas.
VIH/sida.
Mutilaciones genitales femeninas.
Mujeres inmigradas.
Prostitucin.
La formacin de los profesionales de la salud se encuentra entre las
acciones prioritarias para favorecer la implantacin del protocolo de violen-
cia de gnero. En este sentido, el Departamento de Salud aplica un plan de
formacin (con la colaboracin del Instituto de Estudios de la Salud) desti-
nado a sensibilizar y mejorar las habilidades de los y las profesionales en la
deteccin y asistencia de mujeres que padecen situaciones de violencia.
Se contina trabajando para la introduccin de la perspectiva de gne-
ro en los currculos de formacin de pre y posgrado de los y las profesionales
de la salud, as como en la formacin de los residentes y profesionales de
atencin primaria, facilitndoles elementos para una adecuada atencin a la
asistencia en casos de violencia hacia las mujeres. Tambin se desarrollan ac-
tividades de sensibilizacin sobre la violencia de gnero (jornadas) dirigidas
a profesionales de la salud.
En relacin con las acciones que se han realizado en 2007, tanto en
atencin primaria como en atencin especializada, de deteccin y diagnsti-
co de mujeres maltratadas en los servicios sanitarios, prcticamente todas las
regiones sanitarias
1
han informado de la actividad llevada a cabo (tabla 5).
TABLA 5. Nmero de mujeres detectadas, diagnosticadas y atendidas por
violencia de gnero en los servicios sanitarios, 2007 (Catalua)
Atencin primaria Atencin hospitalaria
446 3.476
1 Sanitariamente, Catalua se estructura en 7 regiones sanitarias: Lleida, Camp de Tarragona,
Terres de lEbre, Girona, Catalunya Central, Alt Pirineu i Aran, y Barcelona.
Regin sanitaria de Girona
En el ao 2006 se realiz en un centro de atencin primaria (CAP) de la
regin metropolitana de Girona, que en su zona da cobertura a un muni-
cipio de 4.585 personas, una intervencin/investigacin subvencionada por
el Instituto Cataln de las Mujeres y llevada a cabo por un equipo desde la
Universidad de Girona (2 psiclogas con amplia formacin en el tema y una
coordinadora). La intervencin consista en un trabajo grupal psicoeducati-
vo con mujeres en que se haba detectado explcitamente una situacin de
malos tratos por parte de la pareja o bien entre las cuales exista sospecha de
ellos por su perl de utilizacin de los servicios sanitarios. stas fueron en-
caminadas por el personal del CAP (equipo sanitario y trabajadora social) y
tambin por las trabajadoras sociales del Ayuntamiento de dicha poblacin.
El grupo en ningn momento recibi ninguna etiqueta relacionada con la
violencia por tratarse de una poblacin residente en un pueblo muy peque-
o y para no estigmatizar el trabajo (por lo que se trataba genricamente de
un grupo de salud y calidad de vida) aunque el hilo conductor de las sesiones
fuera la violencia por parte de la pareja (tanto presente como pasada). Se
ha entrevistado individualmente a 14 mujeres y en la entrevista y evaluacin
se les explicaba el objetivo y contenidos del trabajo grupal, invitndolas a
participar en l. Han accedido participar en el grupo 8 mujeres (la mayora
de aquellas que no quisieron participar se justic aduciendo problemas de
incompatibilidad horaria). Slo 6 mujeres asistieron al 90 % de los 14 en-
cuentros y 2 participaron ms intermitentemente.
En el ao 2007, los servicios sociales del Ayuntamiento del pueblo, en
vista de los resultados positivos que han observado entre las mujeres par-
ticipantes en el grupo, subvencion una segunda edicin del trabajo, que
sigui en la misma lnea: en las instalaciones del CAP y con la participacin
de 7 mujeres. Cabe mencionar que en el segundo grupo la implicacin del
personal del CAP ha sido tangencial y las participantes fueron encaminadas
directamente por los servicios sociales del Ayuntamiento sin apenas deriva-
ciones por parte de los y las profesionales sanitarias. Se piensa que, aunque
existan recursos disponibles en la propia atencin primaria, que pueden ser
muy tiles para el personal mdico y de enfermera, es necesaria una cons-
tante sensibilizacin y formacin de ste para abordar y derivar mujeres en
situacin de violencia de gnero ya que uno de los pasos ms difciles que se
han detectado es el abordaje del tema por parte del personal sanitario en la
consulta de atencin primaria. Un punto muy positivo de la intervencin es
la materializacin de la posibilidad del trabajo en red, mediante la implica-
cin de los servicios sanitarios, la Administracin local y la universidad.
Regin sanitaria de Catalunya Central
El Punto de Informacin a la Mujer (Punt dInformaci a la Dona) Montse-
rrat Roig de Manresa cre en 2007 un grupo teraputico para ayudar a las
mujeres maltratadas. Este centro depende directamente del Ayuntamiento y
en l trabajan una psicloga, una trabajadora social y varias dinamizadoras.
Cuentan con la colaboracin del Programa de atencin a la salud sexual y
reproductiva proveedor del servicio sanitario pblico.
Este ao han asistido a 10 mujeres que han sido o son vctimas de vio-
lencia de gnero. Estas mujeres se renen un da a la semana durante una
hora y media para poner en comn su problemtica bajo la supervisin de
una profesional. Aprender a abrirse y conar es la nalidad del grupo.
Cuatro de estas mujeres han protagonizado la exposicin Palabras con-
tra la violencia, uno de los 15 actos organizados por la regidura y el consejo
general de la mujer con motivo del Da Internacional Contra la Violencia de
Gnero. Para llevar a cabo esa exposicin, han cedido sus reexiones per-
sonales que, en forma de frases, ofrecen un retrato de lo que representa ser
vctima de maltrato por parte de la pareja.
La fortaleza y apoyo creciente de las mujeres del grupo han protagoni-
zado acciones de respaldo a una compaera que acuda por primera vez al
juzgado de violencia de la ciudad, pues todas se presentaron.
A modo de ejemplo pueden leerse algunas de las frases expresadas y
que permiten a estas mujeres liberarse de una carga muy pesada y compren-
der que no estn solas en esto: Me dice que se quiere matar, entonces me
ensea una cuerda gruesa, me la ensea y me dice: t, t sers la culpable.
Quiero ser fuerte, mirar hacia delante, decirme al espejo: estoy bien, y nunca
ms nadie podr herir mis sentimientos y mi alma. Pero esta pesada carga
que he de soportar, me permitir algn da ser una persona normal? No
est a mi lado y contino sintiendo sus palabras, sus insultos y todas las hu-
millaciones. Cada rincn de esta casa est impregnada de malos recuerdos: la
cocina, la chimenea, el bao Necesito olvidar! Por qu no puedo?
Regin sanitaria de Barcelona
Una experiencia remarcable en Catalua se trata del Circuito Barcelona
contra la violencia hacia las mujeres.
En Catalua se contina trabajando para extender la experiencia de la
ciudad de Barcelona a todo el territorio, reforzar en el futuro la coordinacin
interna entre el Departamento de Salud y los referentes en el territorio para
impulsar los compromisos y las polticas de gnero del Departamento de
Salud, difundir e implementar el protocolo y el circuito para el abordaje de
la violencia hacia las mujeres en el mbito de la salud en Catalua y, adems,
impulsar una coordinacin ms efectiva entre los mbitos de planicacin
sanitaria, otras unidades del Departamento de Salud, otros departamentos
y otros sectores sociales.
En el marco del Programa de atencin a las vctimas de la violencia
intrafamiliar, actualmente se est llevando a cabo un estudio (en fase de tra-
bajo de campo) de deteccin de riesgo psicolgico en vctimas de violencia
intrafamiliar y de gnero en Cornell de Llobregat (Barcelona).
El desarrollo de las distintas actividades y especialmente el trabajo con los
y las profesionales para la implantacin del protocolo de atencin a la vio-
lencia de gnero ha permitido identicar algunos factores que la facilitan o
dicultan.
Factores que facilitan la sostenibilidad de las acciones:
Disponer de un protocolo.
Formacin de profesionales.
Polticas de servicios orientadas en esa direccin.
Referentes en el territorio.
Identifcacin de buenas prcticas.
Factores que dicultan la sostenibilidad de las acciones:
Presin asistencial.
Falta de informacin y sensibilizacin de proveedores y profesionales.
Falta de recursos humanos y recursos materiales.
Problemas de coordinacin entre diferentes servicios tanto a nivel
sanitario como a otros niveles, como a nivel social, policial o judicial.
de gnero
La Cartera de Servicios del Programa de atencin a la salud sexual y repro-
ductiva incluye el cribado proactivo de eventuales casos de violencia ma-
chista y de gnero en el control y seguimiento del embarazo y en los emba-
razos no deseados. Esta actividad se realiza en la consulta y en un marco de
privacidad, exclusivamente con la gestante.
El Plan Director de Salud Mental y Adicciones del Departamento de
Salud, entre los proyectos que prioriza, contempla la mejora de la atencin
de los trastornos mentales y las adicciones en la atencin primaria de salud.
As, un objetivo operativo de este proyecto es mejorar la atencin especiali-
zada a las poblaciones vulnerables y, especcamente, incorporar los aspec-
tos de atencin psiquitrica y psicolgica de las mujeres maltratadas en el
marco del Plan Interdepartamental coordinado por el Instituto Cataln de
las Mujeres y de acuerdo con el desarrollo de unidades de atencin integral
a la violencia de gnero.
As, en el ao 2007 existan en Catalua 4 programas de atencin espe-
cializada en salud mental en violencia de gnero y abusos sexuales:
Centro de Salud Mental Cornell. Sant Joan de Du, servicios de
salud mental.
Servicio de Psiquiatra del Hospital Vall dHebron de Barcelona.
Servicio de Psiquiatra del Hospital Clnic de Barcelona.
Servicio de Psiquiatra del Hospital Santa Maria de Lleida.
El Parlamento de Catalua ha aprobado, el 16 de abril de 2008, por unani-
midad, la Ley del derecho de las mujeres a erradicar la violencia machista,
que recoge las actuaciones que los poderes pblicos catalanes han de llevar
a cabo contra la violencia machista y permitir actuar de manera integral
contra todas las formas de esta violencia. Durante el ao 2007 se realizaron
trabajos para su aprobacin nal e inicio de la tramitacin parlamentaria,
y fue aprobada por el Gobierno de la Generalitat el 17 de julio de 2007. El
proceso participativo que inici el Instituto Cataln de las Mujeres se abri
a toda la ciudadana para recoger sus propuestas. El proceso para hacer
aportaciones al Proyecto de Ley de los derechos de las mujeres para la erra-
dicacin de la violencia machista se abri el 8 de noviembre de 2005 y dur
hasta enero de 2006.
El compromiso de elaboracin del Protocolo para el abordaje de la
violencia contra las mujeres en el mbito de la salud en Catalua est re-
cogido en el plan de accin y desarrollo de las polticas de mujeres en Ca-
talua 2005-2007 liderado por el Instituto Cataln de las Mujeres y, con-
cretamente, en su sexto eje o lnea estratgica que corresponde al programa
para el abordaje integral de las violencias hacia las mujeres. En este sentido,
el protocolo marco y circuito nacional para una intervencin coordinada
contra las violencias contra las mujeres (en trmite de aprobacin durante
2007 y aprobado este ao) da cumplimiento a los objetivos y medidas que se
desarrollan en el Programa para el abordaje integral de las violencias contra
las mujeres. El protocolo marco recoge las experiencias llevada a cabo hasta
ahora en esta materia y constituye el marco de referencia para otros pro-
tocolos que se puedan desarrollar o que ya se estn implementando. Tam-
bin ha servido como marco de referencia para elaborar este documento el
Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero,
aprobado en Madrid en abril de 2007. En marzo de 2006 se present el tra-
bajo de la primera fase de elaboracin del protocolo marco, que permiti
conocer las lneas polticas y tcnicas, los servicios y recursos, as como los
equipos profesionales de intervencin.
El actual Plan de Salud de Catalua en el Horizonte 2010 sita el abor-
daje de la violencia de gnero entre sus prioridades. En la segunda parte del
plan, donde se presentan las propuestas que hace el Departamento de Salud
para mejorar el estado de salud de la poblacin, incluye propuestas estrat-
gicas en relacin con las acciones contra la violencia hacia las mujeres, los
menores y las personas mayores, las cuales se enmarcan en el primero
2
de
los 5 ejes estratgicos que articulan las polticas de salud del Gobierno de
Catalua.
As, el eje 1 del plan de salud incluye un apartado con estas propuestas
estratgicas para el ao 2010, adems de una justicacin de este problema,
la efectividad de las intervenciones e indicadores ligados a las estrategias:
Difusin e implementacin territorial de protocolos para la preven-
cin, la deteccin precoz, el tratamiento y la rehabilitacin en los
casos de violencia:
- Implementacin territorial del protocolo para el abordaje de la
violencia hacia las mujeres en el mbito de la salud en Catalua,
que prev la realizacin de una prueba piloto de carcter policn-
trico y su evaluacin.
2 Eje 1. El compromiso intersectorial en la salud: el mantenimiento y la mejora de la salud
slo es posible si se acta sobre los diferentes aspectos estructurales relacionados con el bien-
estar y la calidad de vida, como el trabajo, la educacin, la vivienda y el urbanismo o la cultura
y, en general, sobre las condiciones materiales de vida de la poblacin. Para hacer efectivas las
polticas de salud hace falta un abordaje multisectorial.
11
- Implementacin territorial del protocolo de maltratos agudos en
la infancia y extensin del Registro Unicado de Maltratos Infan-
tiles (RUMI), tras haber realizado previamente una prueba piloto
en el Hospital Sant Joan de Du y el Hospital Maternoinfantil
Vall dHebron.
Elaboracin de un protocolo sobre maltratos a las personas mayores.
El hecho de que las regiones sanitarias establezcan el circuito de ac-
tuacin para que diferentes sectores implicados puedan responder
de manera rpida y coordinada ante situaciones de maltratos.
En Girona se est desarrollando un programa de diagnstico y trata-
miento al maltratador para que no vuelva a reincidir.
Tambin desde el Departamento de Salud se otorga una subvencin a
la entidad Exil, que atiende a vctimas de maltratos, tanto a mujeres como
a menores.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - COMUNIDAD VALENCIANA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
En el ao 2007 se ha iniciado la elaboracin del protocolo sanitario de violen-
cia de gnero en la Comunidad Valenciana, tomando como base el protocolo
aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Para
ello se han constituido diversos grupos de trabajo que estn realizando sus
aportaciones desde las diversas perspectivas en el mbito sanitario. Se prev
que su edicin y difusin se lleve a cabo en 2008. Asimismo, se est realizando
la validacin de un instrumento que permita guiar la deteccin de la violencia
de gnero por parte de los y las profesionales sanitarias en centros de atencin
primaria y atencin especializada, con la consiguiente incorporacin de sta
en el protocolo sanitario, dependiendo de los resultados obtenidos en el estu-
dio que se est realizando. Adems, tambin se est validando una escala para
valorar el riesgo de seguridad de las mujeres que son vctimas de violencia de
gnero. La incorporacin de esta escala en el protocolo sanitario que se est
elaborando permitir orientar las actuaciones de prevencin e informacin tras
la deteccin de un caso de violencia de gnero. Estos estudios cuentan con una
ayuda de investigacin del Fondo de Investigacin Sanitaria (FIS; PI 061565).
Se ha realizado una modicacin del informe mdico de presunta vio-
lencia de gnero/domstica (adultos), que ha quedado recogida en la circu-
lar de la Consejera de Sanidad 4/2007.
Dada la gran importancia de la sensibilizacin y formacin de los y las
profesionales sanitarias en la deteccin e intervencin en los casos de vio-
lencia de gnero, a lo largo de 2007 se han continuado realizando cursos de
formacin en el marco de la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud
(EVES). stos aparecen en la tabla 1.
TABLA 1. Cursos de formacin en violencia de gnero en la Escuela Valenciana
de Estudios para la Salud, 2007 (Comunidad Valenciana)
Nombre del curso Profesionales
Nmero de
ediciones
Nmero de
horas
Nmero de
asistentes
Formador de formadores
en violencia contra la
mujer en las relaciones
de pareja
Sanitarios (grupos
A, B y C) y
trabajadores(as)
sociales
1 20 20
El papel del profesional
sanitario en la deteccin
y abordaje de la violencia
de gnero
Sanitarios (grupo A, B
y C) y trabajadores(as)
sociales
12 20
25
(por edicin)
Salud, gnero y violencia
Sanitarios (todos
los grupos) y
trabajadores(as)
sociales
4 30
25
(por edicin)
En el ltimo trimestre de 2007 se han realizado acciones de sensibilizacin
en los centros de atencin primaria de las reas metropolitanas de Valencia
y de Alicante mediante la realizacin de talleres de 2 horas de duracin di-
rigidos a todo su personal. Para ello se ha contado con la colaboracin de la
CAM (Caja Mediterrneo).
Acciones para la implantacin del protocolo de violencia de
gnero en atencin especializada
En el ao 2007 se ha iniciado la elaboracin del protocolo sanitario de vio-
lencia de gnero en la Comunidad Valenciana, tomando como base el proto-
colo aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
(SNS). Para ello se constituyeron diversos grupos de trabajo que estn ha-
ciendo sus aportaciones desde las diversas perspectivas en el mbito sanita-
rio. Se prev que su edicin y difusin se lleve a cabo en 2008.
Se ha realizado una modicacin del informe mdico de presunta vio-
lencia de gnero/domstica (adultos), que ha quedado recogida en la circu-
lar de la Consejera de Sanidad 4/2007.
Se han realizado cursos de formacin de los y las profesionales sani-
tarias en la deteccin e intervencin en los casos de violencia de gnero,
basado en el Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia
de Gnero elaborado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
Como fase previa a la elaboracin del protocolo de atencin sanitaria de las
mujeres vctimas de violencia de gnero de la Comunidad Valenciana, se han
creado 6 grupos de discusin con el objetivo de explorar las percepciones y
opiniones del personal de los servicios sanitarios frente a la implantacin
de un protocolo sociosanitario para la deteccin precoz y atencin de los
casos de violencia conyugal o familiar, as como para identicar los factores
favorecedores y las barreras que dicultaran su implantacin. Estos resul-
tados permitirn orientar el diseo e implantacin del protocolo que se est
elaborando.
Factores favorecedores:
Formacin y sensibilizacin inicial y peridica del personal sanitario.
Cartera de Servicios de Atencin Primaria y Especializada que con-
sidera la violencia de gnero un proceso ms.
Elaboracin y, sobre todo, actualizacin de las guas de prctica cl-
nica y protocolos para la atencin de las mujeres vctimas de violen-
cia de gnero.
Factores que dicultan:
Difcultad de ofrecer una solucin adecuada a las mujeres que son
vctimas de violencia de gnero, sobre todo en los casos iniciales.
de gnero
Se est trabajando para que el protocolo que se est elaborando sobre aten-
cin sanitaria a las mujeres vctimas de violencia de gnero tenga un apar-
AD VALENCIANA 4
tado especco para las mujeres embarazadas. Para ello se dispone de una
ayuda de investigacin del Instituto Carlos III para proyectos de investiga-
cin del Programa de promocin de la investigacin biomdica y en ciencias
de la salud del Ministerio de Sanidad y Consumo (Resolucin de 17 de octu-
bre de 2006 sobre violencia familiar contra las mujeres durante el embarazo:
contexto social y abordaje por el personal sanitario; PI 061565).
Se est realizando el seguimiento de los casos atendidos en los centros sani-
tarios por este problema mediante el anlisis de las copias de los informes
sanitarios de presunta violencia de gnero/domstica (adultos) recibidos en
la Direccin General de Salud Pblica. En el ao 2007 se recibieron un total
de 1.567.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - EXTREMADURA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Extremadura
Tras valorar la importancia de comenzar a desarrollar en la Comunidad
Autnoma de Extremadura las acciones necesarias para favorecer la pre-
vencin de la violencia de gnero desde el contexto sanitario, un grupo de
profesionales sanitarios y no sanitarios inici un trabajo de investigacin en
relacin con el estudio de algunos factores que tienen que ver con la inter-
vencin en la prevencin de la violencia de gnero desde atencin primaria.
Como punto de partida, el grupo de trabajo consider oportuno la orga-
nizacin de un seminario con asistencia de personas expertas en violencia
de gnero en que se expusieran y debatieran los problemas y las ventajas
de las experiencias de investigacin e intervencin llevadas a cabo en otras
comunidades autnomas y la situacin en esta comunidad autnoma en este
sentido.
Se celebr el seminario en diciembre del ao 2006, en Miajadas, y los
objetivos de ste eran:
Crear un foro de encuentro, refexin, estudio e intercambio de ex-
periencias profesionales en prevencin de violencia de gnero desde
el mbito sanitario.
Conocer las diferentes lneas de investigacin en nuestro pas sobre
violencia de gnero.
Estudiar las necesidades estructurales y organizativas en la prcti-
ca sanitaria con relacin a la prevencin de la violencia de gnero
desde el mbito sanitario.
Valorar la necesidad de la investigacin para mejorar la efectividad
de las intervenciones en violencia de gnero.
Las conclusiones del seminario estn recogidas en el primer captulo
del documento que se public con el trabajo de este grupo: Investigacin e
intervencin en violencia de gnero desde el mbito sanitario.
Se ha revisado la Cartera de Servicios de Atencin Primaria y se ha
abordado un servicio nuevo de atencin familiar 730. Dentro de este servi-
cio se ha creado el S-732, Prevencin de los malos tratos.
Se ha rmado el Convenio de colaboracin entre el Ministerio de Sa-
nidad y Consumo y la Comunidad Autnoma de Extremadura para la reali-
zacin de actividades sobre violencia de gnero, dirigido a la formacin de
profesionales sanitarios.
La creacin de la Consejera de Igualdad ha conseguido reactivar la Co-
misin para la Erradicacin y Prevencin de la Violencia contra la Mujer de Ex-
tremadura. En el seno de la Comisin se ha abordado la revisin del protocolo
interdepartamental, en vigor desde el ao 2001, para la erradicacin y preven-
cin de la violencia contra la mujer con el objetivo claro de coordinacin entre
todos los dispositivos encaminados a la erradicacin de la violencia de gnero.
En esta lnea, a travs del Instituto de la Mujer, se han creado diferentes dis-
positivos; uno de ellos son unidades de atencin psicolgica a mujeres vctimas
de violencia, que se han coordinado con los equipos de atencin primaria, los
dispositivos de salud mental y las comisiones sociosanitarias del rea de salud.
En atencin especializada no se implantado ninguna novedad; contina uti-
lizndose el protocolo que ya exista.
(atencin primaria y/o atencin especializada)
No se tiene conocimiento alguno de abordajes que sean muy novedosos.
la sostenibilidad de las acciones desarrolladas
para implantar el protocolo de violencia de gnero
En el documento que se elabor con los trabajos del grupo quedan denidas
las ventajas y dicultades en relacin con la intervencin sanitaria que se
recogieron en los debates del seminario.
Elementos facilitadores
Reconocimiento del sistema sanitario y, en particular, atencin pri-
maria, como mbito privilegiado para llevar a cabo la prevencin de
la violencia de gnero.
Marco poltico y normativo con el cual contamos en la actualidad
sobre violencia de gnero.
Creacin de una comisin para el estudio de este tema en el Consejo
Interterritorial.
Aumento de la sensibilidad social ante la violencia de gnero.
Elementos que dicultan
Poca implicacin por parte de las Administraciones en priorizar la
violencia de gnero como un problema de salud pblica.
Falta de inclusin de la violencia de gnero en la Cartera de Servicios
de Atencin Primaria.
Falta de sensibilizacin y formacin especfca de los y las profesio-
nales.
Insufciente coordinacin entre niveles asistenciales de atencin sani-
taria y el resto de instituciones con responsabilidades en este tema.
Insufciencia de los sistemas de registros en general y en la historia
clnica en particular.
Poca difusin de los protocolos existentes.
Percepcin de inseguridad jurdica por parte de los y las profesiona-
les sanitarias ante los registros de malos tratos en la historia clnica
y en la declaracin/parte judicial.
Falta de habilidades en el abordaje de la entrevista realizada sobre
malos tratos.
Falta de condiciones y medidas estructurales organizativas.
Falta de evaluacin de las intervenciones en vigor en el mbito sani-
tario.
de gnero
Implantacin del Servicio de Atencin a los Malos Tratos de la Car-
tera de Servicios de Atencin Primaria.
URA 4
Unidades de atencin psicolgica a mujeres vctimas de violencia.
Convenio del Instituto de la Mujer con el Colegio de Psiclogos
para el abordaje de las urgencias (para abordar la dispersin de Ex-
tremadura).
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - GALICIA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Galicia
Las acciones principales son cursos de formacin para diferentes profesio-
nales de la salud:
Actuacin del profesional sanitario ante un caso de malos tratos, diri-
gido a facultativos de medicina, enfermera y trabajadoras sociales,
de 12 horas en los siguientes lugares:
- En la Gerencia de Atencin Primaria de A Corua, en junio de 2007.
- En la Gerencia de Atencin Primaria de Lugo, en septiembre de 2007.
- En la Gerencia de Atencin Primaria de Ourense, en octubre de 2007.
- En el rea Sanitaria de Ferrol, rea de Atencin Primaria, en
noviembre de 2007.
Curso de formacin de formadoras y formadores en prevencin y
atencin a la violencia de gnero, dirigido a mdicos y mdicas, per-
sonal de enfermera, trabajadoras sociales y psiclogos.
Sus objetivos han sido formar a profesionales sanitarios(as) para que
puedan disear, aplicar y evaluar programas de capacitacin para la
prevencin y atencin de la violencia de gnero en sus reas sanitarias.
Se trabaj con una metodologa activa y participativa, que permiti
la discusin y la interrelacin entre los y las participantes del curso.
Para ello se utilizaron exposiciones, presentaciones de casos y trabajo
grupal.
Tuvo una duracin de 40 horas durante los meses de mayo y junio de
2007. Asistieron 36 personas y entre ellas se seleccion un grupo para
que transmitieran sus conocimientos en sus respectivas reas de salud
en los cursos de prevencin y atencin en violencia de gnero.
Prevencin y atencin en violencia de gnero.
Tuvo una duracin de 20 horas (16 horas presenciales y un trabajo
escrito de n de curso) con las siguientes fechas y lugares:
- 18-21 de junio en Matogrande (A Corua).
- 17-20 de septiembre en Ferrol.
- 24-27 de septiembre en Santiago de Compostela.
- 8-11 de octubre en Lugo.
- 1-4 de octubre en Ourense.
- 15-18 de octubre en Pontevedra.
- 22-25 de octubre en Vigo.
Las acciones principales, al igual que en el caso de atencin primaria, estn re-
presentadas por cursos de formacin para distintos profesionales de la salud:
Actuacin del profesional sanitario ante un caso de malos tratos, di-
rigido a facultativos de medicina, enfermera y trabajadoras sociales.
Se han realizado cursos de 12 horas en los siguientes lugares:
- En el Complejo Hospitalario de Pontevedra, en abril de 2007.
- En el Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de A
Corua, en mayo de 2007.
- En el Complejo Hospitalario de Ourense, en junio de 2007.
- En el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo-Hospital do
Meixoeiro, en junio de 2007.
Prevencin y atencin en violencia de gnero. El curso tiene una
duracin de 20 horas (16 horas presenciales y un trabajo de n de
curso) y se ha realizado en las siguientes fechas y lugares:
- 5-8 de noviembre en el Hospital de Monforte de Lemos.
- 13-16 de noviembre en el Hospital del Barco de Valdeorras (Ourense).
- 19-22 de noviembre en el Hospital de la Costa de Burela (Lugo).
12 Talleres de 2 horas, dirigidos a todo el personal de 12 centros de
salud y de los PAC (puntos de atencin continuada de urgencias ex-
trahospitalarias) de Lugo.
Se ha realizado un diagnstico de situacin en los PAC de esta comunidad
autnoma para comprobar si se cubran bien los partes de lesiones y si se
estaba aplicando con rigor el protocolo comn respecto a la atencin a las
mujeres que sufren malos tratos. Tras comprobar los resultados, se ha plan-
teado disear un proyecto de mejora en la atencin a las mujeres que sufren
violencia de gnero en los PAC, que se llevar a cabo en 2008.
Los principales factores facilitadores de la continuidad de las acciones pues-
tas en marcha son la informacin que las y los profesionales demandan y su
inters por asistir a cursos de formacin.
En contrapartida, los factores que dicultan esa sostenibilidad son la
falta de personal que sustituya a los y las profesionales que querran asistir
a ms cursos.
Probablemente, este problema podra aminorarse, en parte, con la pro-
puesta de la realizacin de cursos on line. Se estn manteniendo conversa-
ciones con el Instituto de la Mujer de la Secretara General de Polticas de
Igualdad para la realizacin de un curso on line durante el ao 2008.
En este sentido, debe fortalecerse e impulsarse la coordinacin entre
los distintos dispositivos que intervienen en el proceso de la atencin inte-
gral de la mujer, estableciendo una red consolidada y bien denida en la cual
no falle ningn eslabn a la hora de poner en marcha las acciones necesarias
para la atencin y seguridad de la mujer.
de gnero
En reuniones con diferentes asociaciones de mujeres se les ha informado de la
existencia del protocolo y las leyes vigentes respecto a violencia de gnero.
Tambin se han mantenido conversaciones y reuniones peridicas con
las jefas de las unidades contra la violencia sobre la mujer de las subdelega-
ciones provinciales del gobierno, con las cuales se tienen objetivos comunes
y se han sellado lazos de colaboracin. Han solicitado ayuda para la distri-
bucin de materiales editados por el Ministerio de Sanidad y Consumo y
traducidos al gallego y stos se han hecho llegar a todos y todas las profesio-
nales de la red sanitaria.
Se ha colaborado, siempre que se ha requerido, en distintos ayunta-
mientos y universidades para dar a conocer el protocolo comn y la ley de
4
igualdad. Se ha participado en los cursos de la Universidad de Verano de A
Corua para dar a conocer el Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria
ante la Violencia de Gnero y se han compartido mesas redondas organiza-
das por varios ayuntamientos, relacionadas con gnero y salud, con repre-
sentantes de las fuerzas del orden pblico y del poder judicial.
La Consejera de Sanidad de esta comunidad autnoma ha elaborado el Plan
de Atencin Integral a la Salud de la Mujer de Galicia que ha sido presentado
en mayo de 2007 por la consejera de Sanidad de Galicia y se ha contado con
la presencia de la ministra de Sanidad, doa Elena Salgado Espinosa.
Este ambicioso plan consta de 32 proyectos y uno de ellos es el de me-
jora de la atencin y asistencia sanitaria a mujeres vctimas de violencia de
gnero cuyo objetivo es la mejora de la atencin a estas mujeres gracias a
la deteccin precoz, atencin a la patologa fsica y psicoafectiva, facilitacin
de documentacin clnica til y en tiempo para los procesos judiciales y el
establecimiento, la derivacin y la coordinacin con los dispositivos de ser-
vicios sociales encargados de la atencin social de estas mujeres.
Este proyecto se implantar en el rea Sanitaria de Lugo, por lo que
en esa zona se estn programando ms actividades.
Paulatinamente se ir ampliando el rea de cobertura hasta llegar a la
totalidad de los y las profesionales gallegas.
Parte de las tareas del plan se realizaron en 2007 y queda otra parte
para el ao 2008:
Se ha formado un grupo de trabajo de violencia de gnero.
Se ha redactado una gua prctica de actuacin que est pendiente
de revisin por el comit.
Se han realizado los cursos de formacin y atencin en violencia de
gnero, antes reseados.
Se ha vuelto a modifcar el parte de lesiones y, aunque todava no es
especco para violencia de gnero, se han mejorado los mapas cor-
porales y se han introducido ms apartados para cubrir en los casos
de violencia contra las mujeres.
En el mes de agosto se ha puesto en marcha la Ley gallega para la
prevencin y el tratamiento integral de la violencia de gnero (Ley 11/2007,
de 27 de julio), publicada en el Diario Ocial de Galicia (DOG) n. 152, de
7 de agosto.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - MADRID 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Madrid
La Consejera de Sanidad est desarrollando un conjunto de lneas de traba-
jo que estn dirigidas a satisfacer los diferentes requerimientos que, desde el
punto de vista sanitario, implica la atencin a la violencia de gnero. Estas
lneas se desarrollan en el marco del Plan Integral contra la Violencia de
Gnero de la Comunidad de Madrid 2005-2008.
A continuacin se exponen las actuaciones realizadas en 2007, siguien-
do el esquema que para este informe ha sido proporcionado por la Secreta-
ra de la Comisin contra la Violencia de Gnero del Consejo Interterrito-
rial del Sistema Nacional de Salud.
Elaboracin del protocolo de atencin primaria
En octubre de 2007 se concluyeron los trabajos de elaboracin del protocolo
de atencin primaria Gua de apoyo en atencin primaria para abordar la
violencia de pareja hacia las mujeres.
Se trata de un protocolo que, en lo bsico, concuerda con el aprobado
por el Consejo Interterritorial, pero adaptado a las caractersticas de la Co-
munidad de Madrid. En su elaboracin han participado 15 profesionales de
atencin primaria entre mdicos de familia, comadronas, enfermeras y tra-
bajadores sociales, as como personal de los servicios centrales del Servicio
Madrileo de Salud y de la Consejera de Sanidad.
Servicio de Deteccin del Riesgo de Maltrato Familiar
El protocolo de atencin primaria da soporte al Servicio de Deteccin del
Riesgo Familiar. Se trata de un nuevo servicio de la Cartera de Servicios de
Atencin Primaria, que se ha hecho efectivo a partir del 1 de enero de 2008,
tras la revisin de la cartera efectuada en 2007.
El criterio de inclusin en el Servicio es: personas en que se detectan
signos o sntomas que induzcan a valorar la posibilidad de maltrato, sin dis-
tincin de edad ni de sexo. Cualitativamente, el Servicio incorpora 5 crite-
rios de buena atencin:
1. Va de deteccin.
2. Valoracin del riesgo vital.
3. Tipo de maltrato.
4. Valoracin del maltrato.
5. Pauta de actuacin.
Formacin de los profesionales
Para contribuir a la implantacin del protocolo de atencin primaria, la Co-
misin Tcnica para la Coordinacin de las Acciones Orientadas a la Pre-
vencin, Deteccin Precoz y Atencin a la Salud de las Mujeres Vctimas
de la Violencia de Gnero de la Consejera de Sanidad adopt una serie
de compromisos de formacin de profesionales consensuados entre Salud
Pblica, Servicio Madrileo de Salud y Agencia Lan Entralgo, que fueron
liderados por esta ltima institucin. Estos compromisos y las actividades
derivadas de ellos fueron los siguientes:
Capacitar a un grupo de profesionales que fueran formadores para
formar a profesionales de los equipos de atencin primaria.
Con esta nalidad se realiz una edicin del curso bsico de forma-
cin de formadores de 60 horas de duracin, en el cual se formaron
31 profesionales. Adems, se desarroll un curso de profundizacin,
Taller de formacin de formadores en violencia de pareja hacia las
mujeres en atencin primaria, de 16 horas de duracin, dirigido a los
mismos profesionales.
El Servicio Madrileo de Salud, a travs de la Subdireccin General
de Atencin Primaria, adquiri en 2007 el compromiso de formar al
20 % de los equipos de atencin primaria. Con tal n se realizaron
45 cursos que han englobado a 916 profesionales.
A lo anterior hay que aadir la oferta formativa en violencia de g-
nero de la Agencia Lan Entralgo que incluye, adems, otras moda-
lidades de cursos para el afrontamiento de la violencia de gnero,
en los cuales durante 2007 participaron hasta 170 profesionales de
atencin primaria.
Adicionalmente, otros profesionales participaron en los 11 cursos de
profundizacin ofertados por la Agencia Lan Entralgo, dirigidos a
todos los niveles asistenciales.
En total, la actividad formativa realizada durante 2007 en atencin pri-
aria fue de 47 cursos, 526 horas docentes y 1.117 profesionales formados.
Para mayor detalle e informacin, en la tabla 1 aparecen todas las acti-
idades formativas que en materia de violencia de gnero han sido desarro-
ladas en 2007 por la Agencia Lan Entralgo.
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v
l
TABLA 1. Formacin de profesionales en materia de violencia de gnero,
2007 (Madrid)
Resumen de la actividad formativa realizada en 2007
Nmero de actividades formativas 76
Nmero de horas docentes 1.054
Nmero de profesionales formados 2.098
Mujeres 1.733 (83 %)
Por gnero
Hombres 365 (17 %)
Medicina 856 (41 %)
Por categora profesional Enfermera 1.053 (50 %)
Otras 189 (9 %)
47 cursos impartidos
Atencin primaria 526 horas docentes
1.117 profesionales formados
Atencin especializada 287 horas docentes
657 profesionales formados
Por nivel asistencial
2 cursos impartidos
Summa 112 20 horas docentes
Para todos los niveles asistenciales 221 horas docentes
Relacin de las actividades formativas realizadas en 2007
45 Ediciones del curso La asistencia en atencin primaria a las mujeres que sufren violencia de
pareja, impartido en los equipos de atencin primaria. De 10 horas de duracin. Dirigido a todos
los profesionales de los equipos de atencin primaria. Distribuido entre las distintas reas de
atencin primaria de la Comunidad de Madrid
1 Edicin del curso Formacin de formadores en violencia de pareja hacia las mujeres en atencin
primaria. De 60 horas de duracin. Dirigido a formar profesionales de medicina, enfermera y
trabajo social que, posteriormente, forman en los equipos de atencin primaria
1 Edicin del curso Taller de formacin de formadores en violencia de pareja hacia las mujeres en
atencin primaria. De 16 horas de duracin. Dirigido a los formadores de los equipos de atencin
primaria
4 Ediciones del curso Violencia de pareja hacia las mujeres: deteccin e intervencin en los
servicios de salud mental. De 10 horas de duracin. Dirigido a psiquiatra, psicologa, enfermera y
trabajo social, que trabajan en los servicios de salud mental
2 Ediciones del curso Asistencia en el Summa 112 a las mujeres que sufren violencia de pareja. De 10
horas de duracin. Dirigido a profesionales de medicina y enfermera que trabajan en el Summa 112
2 Ediciones del curso La intervencin en atencin especializada en violencia de pareja hacia las
mujeres. De 40 horas de duracin. Dirigido a profesionales de medicina, enfermera y trabajo
social que son integrantes de las comisiones hospitalarias contra la violencia, habindose formado
profesionales de todos los hospitales pblicos de la Comunidad de Madrid excepto tres, en los
cuales no se ha constituido dicha comisin (tres hospitales de pacientes crnicos)
2 Ediciones del curso Violencia de gnero. De 25 horas de duracin. Dirigido a auxiliares de enfermera
1 Edicin del curso Violencia de gnero. De 20 horas de duracin. Dirigido a profesionales de medicina
2 Ediciones del curso Atencin y deteccin de la violencia: menores, mujeres y ancianos,
realizadas en el Hospital General Universitario Gregorio Maran. De 20 horas cada una
1 Edicin del curso Habilidades de trabajo con grupos de mujeres para prevenir y detectar la
violencia de pareja. De 24 horas de duracin
1 Edicin del curso Jornada sobre la asistencia en atencin especializada a las mujeres que sufren
violencia de pareja. De 5 horas de duracin
1 Edicin del curso Taller de casos clnicos sobre violencia de pareja hacia las mujeres. De 30 horas
de duracin
1 Edicin del curso Taller de profundizacin de casos clnicos sobre violencia de pareja hacia las
mujeres. De 30 horas de duracin
1 Edicin del curso Prevencin de la violencia de gnero en la pareja entre adolescentes y jvenes.
De 30 horas de duracin
1 Edicin del curso Anlisis cualitativo en casos de violencia de gnero. De 9 horas de duracin
1 Edicin del curso Taller sobre la perspectiva de gnero en la formacin de los profesionales
sanitarios. De 6 horas de duracin
1 Edicin del curso Conferencia sobre la perspectiva de gnero en la formacin de los profesionales
sanitarios. De 2 horas de duracin
1 Edicin del Curso monogrco sobre lesiones y malos tratos. De 20 horas de duracin.
Realizado en el Hospital Severo Ochoa
1 Edicin del Curso de violencia domstica. De 20 horas de duracin. Realizado en el Hospital
Universitario La Princesa
1 Edicin del curso Violencia de gnero. De 5 horas de duracin. Realizado en el Hospital
Universitario La Paz
1 Edicin del curso La enfermera en las lesiones y malos tratos. De 20 horas de duracin.
Realizado en el Hospital Universitario Puerta de Hierro
1 Edicin del curso Formacin en igualdad de gnero para profesionales especializados en salud.
De 12 horas de duracin. Realizado en el Hospital Ramn y Cajal
1 Edicin del curso Taller sobre la perspectiva de gnero y la problemtica de la violencia para el
profesorado de las escuelas universitarias de enfermera. De 20 horas de duracin
1 Edicin del curso Mujer, salud y gnero. De 20 horas de duracin. Realizado en el Hospital
Fundacin Alcorcn
1 Edicin del curso Violencia familiar para profesionales sanitarios en el medio hospitalario. De 25
horas de duracin. Realizado en el Hospital Fundacin Alcorcn
Elaboracin del protocolo de atencin especializada
Durante el perodo de referencia se ha avanzado en la elaboracin del pro-
tocolo de atencin especializada Gua de actuacin en atencin especializada
en violencia de pareja hacia las mujeres.
En este documento se contemplan, adems de los aspectos generales
de deteccin, valoracin e intervencin, pautas especcas de intervencin
en salud mental y trabajo social. Asimismo, se recogen elementos de valo-
racin enfermera que facilitan la deteccin de situaciones de violencia de
gnero. El protocolo tambin incluye criterios de derivacin a salud mental,
a atencin primaria y a los recursos especcos de carcter social con el n
de garantizar tanto la continuidad asistencial como una atencin integral en
los aspectos sanitarios y sociales.
Comisiones hospitalarias contra la violencia de gnero
En 2007 se ha continuado la actividad de las comisiones hospitalarias con-
tra la violencia de gnero, que fueron constituidas en junio de 2006 en los
hospitales del Servicio Madrileo de Salud. Estas comisiones dependen de
la Comisin Central de Garanta de Calidad y su misin es servir de rgano
de asesoramiento de la junta tcnico-asistencial y de la direccin mdica o
asistencial de cada centro, al igual que otras comisiones clnicas.
Las funciones de la Comisin Hospitalaria contra la Violencia de G-
nero estn alineadas con los objetivos especcos elaborados y aprobados en
el Grupo de Trabajo de Atencin Especializada y Salud Pblica dependiente
de la Comisin Tcnica para la Coordinacin de las Acciones Orientadas a
la Prevencin, Deteccin Precoz y Atencin a la Salud de las Mujeres Vcti-
mas de la Violencia de Pareja, y son las siguientes:
Sensibilizar a los profesionales acerca de la magnitud, gravedad e
impacto en salud de la violencia.
Optimizar la prevencin, deteccin y atencin de la violencia, consi-
derando aquellas situaciones de mayor vulnerabilidad.
Aumentar el registro de casos de violencia en los servicios de aten-
cin especializada.
Facilitar los instrumentos necesarios para garantizar la adecuada
atencin sanitaria mediante informacin actualizada.
Adecuar la actuacin profesional a la demanda y al momento del
proceso de violencia.
Mejorar los circuitos de coordinacin y derivacin entre los diferen-
tes niveles de atencin sanitaria y con los recursos comunitarios.
Facilitar pautas a los profesionales que favorezcan su autocuidado
en el afrontamiento de la violencia.
Comisin Permanente de Coordinacin y Seguimiento
de Actuaciones en Violencia Domstica en Atencin Especializada
En diciembre de 2007 se ha constituido la Comisin Permanente de Coordi-
nacin y Seguimiento de Actuaciones en Violencia Domstica en Atencin
Especializada. Esta Comisin est formada por 6 presidentes de comisio-
nes hospitalarias contra la violencia de gnero y por 1 representante de la
Subdireccin General de Atencin Especializada del Servicio Madrileo de
Salud. Sus objetivos son los siguientes:
Coordinar las actuaciones que se desarrollen en el mbito de aten-
cin especializada para la deteccin, valoracin e intervencin en
casos de violencia intrafamiliar (violencia de gnero, maltrato infan-
til y maltrato hacia las personas mayores).
Colaborar en la implantacin de los protocolos de actuacin en
casos de violencia de gnero, maltrato infantil y maltrato a las per-
sonas mayores.
Efectuar el seguimiento de la implantacin de los protocolos de ac-
tuacin.
Analizar los problemas de coordinacin y derivacin entre los dife-
rentes niveles de atencin sanitaria y con los recursos comunitarios
y proponer mejoras.
Colaborar como rgano asesor en el diseo de contenidos de las
acciones formativas especcas, jornadas cientcas, etc.
Actuar como referente para las comisiones hospitalarias contra la
violencia en todos aquellos aspectos relacionados con violencia in-
trafamiliar.
Formacin de profesionales
Para formar a los profesionales de atencin especializada en materia de g-
nero e ir preparando a los profesionales de este nivel asistencial de cara
a la implantacin del protocolo de atencin especializada, durante 2007 se
realiz la siguiente actividad formativa:
12 Cursos orientados a profesionales de atencin especializada en
que han participado 513 profesionales.
4 Ediciones del curso Violencia de pareja hacia las mujeres: detec-
cin e intervencin en los servicios de salud mental, dirigido espec-
camente a especialistas en salud mental con 144 profesionales for-
mados. Esta actividad forma parte del objetivo de formar, al menos,
un profesional de psiquiatra, enfermera, trabajo social y psicologa
de cada uno de los servicios de salud mental ambulatorios.
Otros profesionales de atencin especializada han participado en
los 11 cursos dirigidos a todos los niveles asistenciales.
En total, la actividad formativa realizada durante 2007 en atencin es-
pecializada fue de 16 cursos, 287 horas docentes y 657 profesionales forma-
dos (tabla 1).
Comisiones hospitalarias contra la violencia y Comisin Permanente
de Coordinacin y Seguimiento de Actuaciones en Violencia
Domstica en Atencin Especializada
Las comisiones hospitalarias, tratadas ya en el apartado anterior, son estruc-
turas organizativas de carcter permanente y multidisciplinario, constituidas
en cada uno de los hospitales del Servicio Madrileo de Salud, que actan
como rgano de referencia para los profesionales de atencin especializada
que intervienen en la atencin a la violencia de pareja hacia las mujeres,
pues agilizan la gestin y el seguimiento de los casos detectados.
Estas comisiones tienen asignado un papel protagonista en la estrate-
gia de atencin especializada, tanto en lo que se reere a formacin como en
los aspectos relacionados con la atencin a mujeres maltratadas. Este rol les
permite estar identicados como interlocutores por los restantes miembros
de la organizacin, lo cual facilita el desarrollo de actuaciones homogneas
y el establecimiento de mecanismos de retroalimentacin.
Adems, analiza la asistencia prestada en un marco de mejora continua
de la calidad ya que favorece la deteccin de posibles dicultades y la pro-
puesta de mecanismos de correccin.
Por su parte, la Comisin Permanente de Coordinacin y Seguimiento
de Actuaciones en Violencia Domstica en Atencin Especializada es un r-
gano facilitador del intercambio de experiencias, dicultades y mecanismos
de correccin. Este intercambio favorece la homogeneidad de la asistencia,
el anlisis de los posibles aspectos que entraen alguna dicultad y la pro-
puesta de mecanismos de correccin. Sus recomendaciones son de aplica-
cin al resto de la organizacin de atencin especializada.
Evaluacin de la estrategia formativa en violencia de gnero
Durante 2007 se ha realizado el diseo metodolgico de una evaluacin in-
termedia de la lnea estratgica de formacin continuada de profesionales
de atencin primaria sobre violencia de gnero.
El propsito de esta evaluacin es mejorar la estrategia de formacin
continuada de los profesionales de atencin primaria en violencia de gnero
y generar informacin que ilustre futuras acciones que deben realizarse en
la formacin en esta materia. Asimismo, pretende contribuir a mejorar la in-
formacin existente sobre las dicultades de reconocimiento y asuncin, por
parte del sistema sanitario, de la prevencin y tratamiento de la violencia de
gnero como responsabilidad de los agentes sanitarios dado que se trata de
un problema puesto de maniesto por estudios previos.
Este diseo ha incluido la denicin del objeto de la evaluacin, la
constitucin del equipo evaluador, la elaboracin de un cuestionario para
la recogida de las necesidades de informacin de los implicados: gerentes
de atencin primaria, docentes, responsables de formacin continuada de
las gerencias de atencin primaria, coordinadores y personal de los equipos
de atencin primaria. Asimismo, se ha llevado a cabo la denicin de los
correspondientes indicadores y la especicacin de las fuentes de verica-
cin primarias y secundarias. Finalmente, se ha diseado el trabajo de campo
cuyo desarrollo se realiza en 2008.
Programa ATIENDE
Este programa, nanciado y puesto en marcha por la Consejera de Sani-
dad a travs de la Ocina Regional de Salud Mental del Servicio Madrileo
de Salud, puede ser considerado un ejemplo de buenas prcticas por los
siguientes motivos:
Parte de un acuerdo interinstitucional entre la Consejera de Sani-
dad y la Direccin General de la Mujer.
Oferta atencin a mujeres con orden de proteccin y a los menores
a su cargo que precisan atencin en salud mental.
Se trata de una atencin integral prestada por un equipo multidisci-
plinario.
Dispone de un servicio de citacin directo desde el propio programa
mediante llamada telefnica, sin lista de espera, con exibilidad y
atencin tanto por la maana como por la tarde.
Deriva a los servicios de salud mental cuando es preciso un trata-
miento continuado.
Emite informes clnicos para su utilizacin en juicios y asistencia a
juicios si se considera pertinente.
El detalle de la actividad realizada por este programa se recoge en el
apartado sobre actuaciones realizadas para la atencin de mujeres en situa-
cin de especial vulnerabilidad ante la violencia de gnero
y atencin especializada
Se considera que la sostenibilidad de estas acciones se ve beneciada por:
La existencia de estructuras de coordinacin intra e interinstitu-
cional como la Comisin Tcnica que, adems de coordinar, realiza
el seguimiento y estimula la participacin de todos los niveles de
actuacin en el mbito regional, y las comisiones hospitalarias ya
apuntadas en los apartados anteriores.
La formacin de los profesionales, diseada con objetivos precisos,
adecuados a las actuaciones protocolizadas y a las necesidades del
sistema sanitario, en coordinacin con todos los actores implicados,
est resultando un elemento imprescindible para la puesta en marcha
de las acciones contenidas en los protocolos de actuacin sanitaria en
violencia de gnero y a buen seguro lo ser para su continuidad.
Lo anterior se refuerza con la existencia y aplicacin de unos cri-
terios de calidad para la formacin de profesionales en materia de
violencia de pareja hacia las mujeres.
La formacin de los equipos directivos de atencin primaria y de
atencin especializada facilita la asuncin de estas actuaciones,
como objetivo de la organizacin y de los centros sanitarios.
La evaluacin de la estrategia de formacin posibilita reorientar la
formacin y, por tanto, adecuar la atencin a la violencia de gnero,
y en consecuencia mejorar la calidad.
Potenciar el papel que pueden desempear los profesionales de
atencin primaria por la proximidad con la poblacin permite de-
tectar y afrontar los casos, hecho que puede servir de estmulo para
mantener las actividades puestas en marcha con ese objetivo.
La adecuacin de los protocolos de actuacin a la realidad asistencial
de los distintos mbitos de trabajo de modo que sea capaz de plasmar
las actuaciones de los profesionales en cuanto a violencia se reere.
El establecimiento de los fujos de comunicacin para devolver a los
profesionales de la salud retroalimentacin positiva, la informacin
que se deriva de sus intervenciones.
La difusin de informacin sobre la existencia de recursos proce-
dente de otras instituciones para la atencin a las mujeres que su-
fren violencia (Direccin General de la Mujer, ayuntamientos, aso-
ciaciones ciudadanas de apoyo a las mujeres que sufren violencia de
gnero, etc.).
Establecer mecanismos que contribuyan a una adecuada concep-
tualizacin del fenmeno de la violencia de gnero y no como un
problema privado de las mujeres.
de gnero
Programa ATIENDE
La Ocina Regional de Coordinacin de Salud Mental del Servicio Madri-
leo de Salud, en coordinacin con la Direccin General de la Mujer, dise-
en su da el Programa ATIENDE como un recurso especco para dar
cumplimiento a las medidas de asistencia establecidas en la Ley 27/2003, de
31 de julio, y en el Decreto 256/2003, de 27 de noviembre, para las mujeres
afectadas por la violencia de gnero y sus hijos e hijas.
El Programa ATIENDE inicia su actividad el 15 de marzo de 2005 y
tiene como objetivo general valorar la salud mental de las mujeres con orden
de proteccin y de sus hijos e hijas con el n de emitir el correspondiente in-
forme clnico con anticipacin de uso legal, as como la atencin y seguimien-
to de los casos que lo precisen y la derivacin al recurso ms adecuado.
Desde su puesta en funcionamiento, el programa ATIENDE cuenta
con un dispositivo especco formado por las consultas de referencia institu-
cional, ubicadas en un hospital pblico madrileo.
La actividad realizada en este perodo ha sido la siguiente:
Nmero de mujeres atendidas (casos nuevos): 213.
Nmero de menores atendidos (casos nuevos): 98.
Nmero total de mujeres e hijos e hijas integrados en el Programa,
como casos nuevos: 311.
Nmero de revisiones de menores: 764.
Dispositivo de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid
La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, dependiente de la Con-
sejera de Sanidad, pone a disposicin de los ciudadanos y las ciudadanas
centros especcos de atencin a mujeres drogodependientes. El acceso a
stos se efecta a travs de los centros de atencin integral a las drogode-
pendencias, segn las necesidades detectadas y la valoracin realizada por
el equipo de tratamiento. Una de los motivos que debe valorarse para el
ingreso en estos recursos es el maltrato, pues tienen prioridad las solicitudes
originadas por esta causa.
Protocolo de atencin primaria
El protocolo elaborado para este nivel asistencial advierte sobre la necesi-
dad de prestar especial atencin a las mujeres en situacin de mayor vulne-
rabilidad: mujeres jvenes, gestantes, discapacitadas e inmigrantes.
Formacin
La formacin incluye las actuaciones especcas para atender a mujeres en
situacin de especial vulnerabilidad ante la violencia de gnero. Asimismo,
dentro de la formacin, se priorizan las peticiones de formacin de la zona
rural, aun con lo difcil que es reunir a los profesionales que trabajan muy
alejados unos de otros.
Otras actividades formativas
Adems de las actuaciones llevadas a cabo con atencin primaria y
atencin especializada se est realizando una lnea formativa con los
servicios de urgencias 112. Dada la alta prevalencia que los profesio-
nales observan en su prctica diaria, se ha decidido desarrollar una
actividad formativa especca cuyo objetivo principal es la sensibili-
zacin y la deteccin de los casos de violencia. En 2007 se realizaron
un total de 2 cursos que representaron 20 horas lectivas y fueron
formados 34 profesionales (tabla 1).
En el marco del foro de trabajo de las escuelas universitarias de en-
fermera, se ha realizado el diseo y la coordinacin de un taller
sobre perspectiva de gnero y problemtica de la violencia para el
profesorado de dichas escuelas (tabla 1).
Se han elaborado los criterios de formacin en violencia de pareja
hacia las mujeres, lo que ha permitido incorporar unos criterios co-
munes de calidad para la formacin bsica, especializada y continua
en materia de igualdad entre hombres y mujeres y de violencia de
gnero del personal del Servicio Sanitario Madrileo. Estos criterios
son coincidentes con los aprobados por el Consejo Interterritorial si
bien en algunos aspectos tienen mayor desarrollo.
Como apoyo a las acciones formativas y con el objetivo de contri-
buir a una mayor sensibilizacin del colectivo de profesionales se ha
elaborado material pedaggico audiovisual en el cual, partiendo del
discurso de las mujeres, se articulan los principales elementos necesa-
rios para la comprensin del fenmeno de la violencia y la interven-
cin profesional pertinente que de ellos se deriva. Este material ha
sido elaborado en el seno de la Comisin Tcnica de la Consejera de
Sanidad con el apoyo de la Direccin General de la Mujer.
Finalmente se ha elaborado el documento marco de referencia para
la evaluacin de la estrategia regional de acciones de salud frente a
la violencia de pareja hacia las mujeres con la participacin de todos
los miembros de la Comisin Tcnica de Violencia. En l se analiza
la situacin de la estrategia regional, las limitaciones de la evalua-
cin, los mbitos de evaluacin prioritarios, tipologa, temporalidad,
actores implicados en la evaluacin, objetivos de la evaluacin y re-
cursos necesarios.
13
Actuaciones de salud pblica
En el ao 2006 se constituy en la Direccin General de Salud Pblica y Ali-
mentacin un grupo de trabajo para la integracin de la perspectiva de gnero
en los programas de salud pblica, especcamente de promocin de salud.
Entre las actividades realizadas por el mencionado grupo durante el
ao 2007 cabe destacar el anlisis realizado de los programas adscritos al
Servicio de Promocin de la Salud para incorporar de forma progresiva el
enfoque de gnero.
Estos programas son los siguientes:
Evaluacin de factores socioculturales asociados con la educacin
para la salud.
Apoyo y asesoramiento a grupos de ayuda mutua.
Colectivos en situacin de especial vulnerabilidad.
Prevencin y promocin de la salud de las personas mayores.
Promocin de la salud en las mujeres.
Atencin sanitaria a la sexualidad juvenil.
Prevencin y control de la infeccin por VIH/sida.
Asimismo, en 2007 se elabor una gua para la incorporacin de la
perspectiva de gnero en las acciones formativas solicitada por la Agencia
Lan Entralgo, actividad que contina en 2008, y se incluy el enfoque de
gnero en las siguientes actuaciones:
Lnea formativa de consulta joven de la Agencia Lan Entralgo.
Proyecto tcnico para la creacin y desarrollo del Centro Joven de
Salud de Rivas Vaciamadrid.
Principales documentos tcnicos y de divulgacin del Servicio de
Promocin de Salud, como:
- Gua de prevencin de accidentes en centros escolares.
- Gua de prevencin de accidentes en personas mayores.
- Mtodos anticonceptivos.
- Cuadernos de trabajo para nios y nias de 6 a 11 aos (etapa de
comunicacin del diagnstico) por VIH.
Elaboracin del captulo Violencia de gnero en el Informe del esta-
do de salud de la poblacin de la Comunidad de Madrid.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - MURCIA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Murcia
Difusin de protocolos de violencia de gnero
El protocolo de deteccin y atencin ante la violencia de gnero en aten-
cin primaria de la Regin de Murcia ha sido presentado en el Consejo de
Gestin (reunin de todos los coordinadores mdicos y responsables de en-
fermera de todos los centros de salud y servicios de urgencias) a lo largo del
2007. Asimismo, se ha distribuido el documento a todos los centros de salud
y servicios de urgencias.
El Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de
Gnero del Consejo Interterritorial ha sido distribuido en las III Jornadas
de Responsables de Violencia en Atencin Primaria de Salud.
Informatizacin del protocolo de violencia de gnero en OMI-AP
Durante los primeros meses de 2007, profesionales de la Gerencia de Aten-
cin Primaria del rea I de Murcia, responsables de violencia domstica,
han colaborado con la Direccin General de Asistencia Sanitaria para in-
cluir en OMI-AP (ocina mdica informatizada en atencin primaria) el
protocolo de deteccin y actuacin ante la violencia de gnero en atencin
primaria. Para ello, se han revisado los protocolos informatizados de violen-
cia de gnero en otras comunidades autnomas, se ha adaptado el protocolo
de violencia de gnero de Murcia para OMI-AP y se han incluido nuevos
indicadores para registrar en dicho protocolo.
Este protocolo de actuacin se ha instalado para un pilotaje en cuatro
centros de salud para que sea utilizado por mdicos de familia, comadro-
nas, profesionales de enfermera y trabajo social. El pilotaje ha nalizado y
en 2008, tras modicarse los problemas detectados, se difundir al resto de
equipos de atencin primaria.
Formacin
Las actividades de formacin han sido organizadas en colaboracin con el
Instituto de la Mujer-Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y son las si-
guientes:
Primera edicin del curso dirigido a centros de salud Protocolo de
deteccin y actuacin ante la violencia de gnero en atencin prima-
ria de salud.
Segunda edicin del curso dirigido a servicios de urgencias de aten-
cin primaria Protocolo de deteccin y actuacin ante la violencia de
gnero en atencin primaria de salud.
stos son los objetivos de los cursos:
- Sensibilizar a los y las profesionales sobre la violencia de gnero
y sus consecuencias en la salud de las mujeres.
- Difundir e implantar el protocolo de deteccin y atencin de la
violencia de gnero en atencin primaria.
- Facilitar el hecho de que el compromiso institucional, con la ela-
boracin del nuevo protocolo de actuacin ante la violencia de
gnero, se convierta en un compromiso personal y profesional en
atencin primaria.
- Procurar la formacin necesaria a los y las profesionales para la
transmisin de la informacin en sus equipos de trabajo.
III Jornadas de responsables de violencia domstica en atencin pri-
maria de salud: violencia de gnero.
Estaban dirigidas a todos los responsables de violencia domstica
del equipo de atencin primaria y SUAP (Servicio de Urgencias de
Atencin Primaria) y profesionales interesados(as).
Sus objetivos eran los siguientes:
- Formar y sensibilizar a los responsables de centros de salud y
SUAP sobre la violencia de gnero y el nuevo protocolo de ac-
tuacin en violencia de gnero.
- Analizar dicultades y proponer soluciones que faciliten a los y
las profesionales de la salud la implantacin del protocolo como
problema prioritario de salud pblica.
- Continuar consolidando la red de responsables de violencia do-
mstica.
Informacin a la ciudadana
Se llev a cabo mediante difusin de campaas de informacin, difusin de
carteles Si te marcan, marca y difusin de carteles de la celebracin del
Da Internacional para la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer.
Formacin
Las actividades de formacin en atencin especializada son las siguientes:
Segunda edicin del curso de formacin de formadoras(es) para la
prevencin y atencin a la violencia de gnero, organizado por el Ins-
tituto de Salud Carlos III de Madrid. En l han participado profe-
sionales responsables de violencia de gnero de los hospitales de la
comunidad autnoma.
III Jornadas de responsables del protocolo de violencia domstica.
Participacin de los responsables de violencia en la planifcacin de
actividades formativas sobre violencia de gnero dirigidas a perso-
nal de servicios de urgencias y de atencin a la persona usuaria.
Participacin en las Jornadas sobre programas para la prevencin y
deteccin de violencia de gnero de la Escuela Nacional de Sanidad.
Participacin en el curso de formacin en violencia de gnero para
profesionales de atencin hospitalaria, organizado por el Instituto de
la Mujer.
Organizacin
Se llev a cabo segn los modelos organizativos que a continuacin se des-
criben.
Punto de informacin en el rea de urgencias
El protocolo de violencia de gnero pretende dar respuesta a la situacin de
violencia que sufren muchas mujeres y a la demanda social que est provo-
cando por estos hechos.
La puesta en marcha del punto de informacin en el rea de urgencias
con un auxiliar sanitario en turnos de maana y tarde ha mejorado la aco-
gida de la vctima a la vez que se agilizan los trmites que se precisan y que
antes dependan del Servicio de Atencin al Paciente (SAP).
Entre las acciones que pone en marcha el punto de informacin des-
tacan por su importancia a la hora de facilitar la correcta atencin de estas
pacientes:
El hecho de que la auxiliar detecta situaciones de violencia de gne-
ro en vctimas que no acuden reriendo este tipo de agresin.
Intimidad y confdencialidad para comentar y relatar lo sucedido.
La vctima se rene con la auxiliar en un despacho habilitado para
tal n.
El hecho de que el personal del punto de informacin sea exclusiva-
mente femenino mejora la comunicacin en estas situaciones.
Favorecer la coordinacion para las necesidades de valoracin psi-
quitrica o ginecolgica.
Favorecer los pasos siguientes indicados si quiere denunciar la agre-
sin. Hay una persona destinada a explicar las actuaciones tras la
agresin.
Facilitar el contacto con la autoridades.
Contactar con servicios sociales y de acogida.
Facilitar el tratamiento ambulatorio que se precise, evitando citas
iniciales en atencin primaria.
Punto de atencin en el Servicio de Atencin al Usuario
En el transcurso de 2007 se ha llevado a cabo la revisin y adaptacin del
Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero,
aprobado por el Consejo Interterritorial y se ha adoptado el modelo orga-
nizativo centrado en el Servicio de Atencin al Usuario en varios hospitales,
y en este caso se establece un registro independiente centralizado en este
servicio, de todos los casos detectados.
Diariamente, las atenciones relacionadas con violencia de gnero son
revisadas por la trabajadora social para el trmite del expediente al juzgado
y/o ampliar la informacin y apoyo a la vctima si se cree necesario.
Informacin a la ciudadana
Se llev a cabo mediante difusin de campaas de informacin, difusin de
carteles Si te marcan, marca y difusin de carteles de la celebracin del
Da Internacional para la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer.
Punto de informacin en el rea de urgencias hospitalarias
Esta actuacin ya se ha comentado en el apartado sobre actuaciones en
atencin especializada.
Pilotaje en OMI-AP del protocolo de deteccin y actuacin
ante la violencia de gnero
Esta actuacin ya se ha descrito en el apartado sobre actuaciones en aten-
cin primaria.
Red de responsables de violencia domstica
Se ha establecido una red de responsables de violencia domstica en los
centros de salud y servicios de urgencias y se les ha enviado documenta-
cin: libros sobre violencia de gnero editados por el Instituto de la Mujer
y la Consejera de Bienestar Social y Promocin de la Igualdad del Ayunta-
miento de Murcia; informacin sobre actividades organizadas por diferentes
organizaciones y Administraciones, as como legislacin actualizada sobre
violencia de gnero. Con estos profesionales se mantiene un contacto y un
seguimiento con consultas sobre casos que se producen en los centros sobre
violencia domstica y violencia de gnero. La III Jornada de responsables
de violencia domstica, celebrada en noviembre de 2007, se dirigi especial-
mente a estos profesionales.
Trabajo con grupos de mujeres en promocin de salud
Desde algunos centros de salud se est trabajando con grupos de mujeres
en promocin de salud mediante grupos operativos, grupos de educacin
para la salud, que estn dando resultados excelentes. En estos grupos par-
ticipan mujeres derivadas por el equipo de atencin primaria, con un perl
predeterminado, en los cuales se estn incluyendo a mujeres que sufren
maltrato.
Agentes facilitadores:
Actividades de sensibilizacin y formacin en violencia de gnero
(cursos bsicos, jornadas de responsables, etc.), incluidas en el plan
de formacin continuada, con un trabajo sobre valores y actitudes
personales frente a los mandatos de gnero, subjetividad e identi-
dad de gnero, desigualdades y diferencias de gnero, etc., que fa-
ciliten una reexin y provoquen un cambio personal y profesional
frente al problema de la violencia de gnero. Se lleva a cabo una
formacin especca del equipo multidisciplinario para un abordaje
integral.
Difusin de documentacin, legislacin, etc. entre los y las profesio-
nales que han de atender a mujeres.
Coordinacin intersectorial con el resto de instituciones implicadas:
Instituto de la Mujer, Justicia, servicios sociales, etc.
Campaas de sensibilizacin para el personal sanitario en que se
modiquen estereotipos.
Predisposicin colaboradora en todo momento por parte de los y las
profesionales.
Agentes que dicultan:
Descoordinacin interinstitucional.
La violencia, en ocasiones, es aceptada como normal por parte de
las mujeres y los profesionales tienen dicultades para detectarla.
Es difcil intervenir sin hacer consciente a la mujer de que ha de
adoptar una postura activa ante la situacin de violencia.
Existen conductas de evitacin por parte de los y las profesionales
al tener que abordar problemas para los cuales quiz no se conside-
ren sucientemente formados y/o informados y de los cuales pueden
derivar actuaciones judiciales.
7
Son las siguientes:
Participacin de un responsable de violencia en la Comisin Muni-
cipal de Seguimiento de la Violencia de Gnero del Ayuntamiento
de Murcia.
Participacin en los grupos de trabajo para la elaboracin del proto-
colo regional para la prevencin y deteccin de violencia en la mujer
mayor.
Participacin en el estudio de la Escuela Andaluza de Salud Pblica
de cara a identicar experiencias, estrategias de manejo e investiga-
ciones sobre el maltrato a la mujer, al menor y a los ancianos.
Puesta en marcha en uno de los hospitales de la comunidad autno-
ma de un cuestionario sobre valoracin de la seguridad, como herra-
mienta de apoyo a los profesionales sanitarios en la atencin a las
victimas de malos tratos.
Diseo de un proyecto de investigacin sobre las actitudes de los y
las profesionales de la salud sobre violencia de gnero.
Asistencia a las Jornadas sobre Violencia de Gnero celebradas en
Mahn.
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - NAVARRA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Navarra
Anlisis general de la situacin
Desde el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra, conscientes de la
importancia que tiene el maltrato en la mujer y debido a su prevalencia, se
ha continuado trabajando en el desarrollo del acuerdo institucional para la
atencin integral a las mujeres vctimas de maltrato y/o agresiones sexuales
con acciones encaminadas a incrementar el conocimiento, actitudes y habili-
dades en la deteccin y el abordaje en la violencia de gnero.
Acciones para la implantacin del protocolo
A continuacin, se presentan las distintas actuaciones realizadas durante el
ao 2007 en materia de violencia de gnero por parte del Departamento de
Salud.
Reunin de la Comisin contra la Violencia de Gnero
del Consejo Interterritorial
Se celebr en septiembre del 2007. En dicho encuentro se present el In-
forme anual de Violencia de Gnero del ao 2006, al cual el Departamento
de Salud de la Comunidad Foral de Navarra realiz algunas alegaciones. En
esa reunin de trabajo se presentaron dos documentos, elaborados por los
grupos de trabajo constitudos a tal n. El primer documento, Calidad en la
formacin bsica de profesionales sanitarios en materia de violencia de g-
nero, tiene como objetivo establecer una serie de criterios comunes para la
formacin en todo el sistema sanitario y el segundo documento, Indicadores
comunes para la violencia de gnero en el sistema sanitario, se marca el obje-
tivo de utilizar una serie de medidores que sean de utilidad para planicar
la atencin sanitaria en este mbito, promover una atencin de calidad, as
como facilitar la colaboracin e intercambio entre las Administraciones im-
plicadas en este tema.
Reunin de la Subcomisin de Salud de la Comisin
de Seguimiento del Acuerdo Interinstitucional
Se trat la atencin integral a las mujeres vctimas de maltrato domstico
y/o agresiones sexuales y se celebr en enero de 2007. En dicho encuentro
se hallaban representados los distintos servicios sanitarios en que se atien-
den a las mujeres en esta situacin y se revis el documento elaborado en
el Consejo Interterritorial, Protocolo Comn para la Actuacin Sanitaria
ante la Violencia de Gnero. Dicho documento fue aprobado a mediados
de 2007 con el n de dotar a los profesionales sanitarios de unas pautas de
actuacin homogneas en los casos de violencia especca contra la mujer,
no slo para la atencin y seguimiento de casos agudos, sino tambin para
la prevencin y deteccin precoz. Adems de la existencia del protocolo de
actuacin sanitaria, en 2007 se valor la necesidad de planicar actividades
de formacin para el personal sanitario ya que es una forma de mejorar y
agilizar el diagnstico.
Departamento de Salud
Desde el Departamento de Salud surgi la organizacin de la reunin As-
pectos mdico-legales en la atencin a las vctimas de la violencia de gnero,
en la cual el Dr. Miguel Lorente Acosta, actual Delegado del Gobierno para
la Violencia de Gnero, realiz una exposicin del tema y debati con los 94
asistentes por espacio de 3 horas.
Atencin primaria
En atencin primaria se realizaron dos talleres: el primero de ellos fue una
jornada bsica que, a su vez, era requisito indispensable para participar en el
segundo de los talleres.
En el primero de ellos, bajo el lema La mejora en la prevencin, la de-
teccin precoz y el abordaje de la violencia domstica en atencin primaria, el
objetivo que se pretenda con la organizacin de este evento era mejorar los
conocimientos, actitudes y habilidades de los mdicos y mdicas, personal
de enfermera y trabajadores(as) sociales de atencin primaria en la detec-
cin y abordaje de las mujeres que podan estar padeciendo situaciones de
violencia domstica.
Para la consecucin de dicha meta, se plante una serie de logros que
deban conseguirse, entre los cuales destacan:
Aumentar los conocimientos y la comprensin global del fenmeno
del maltrato.
Aumentar la comprensin de las emociones y comportamientos de
la mujer maltratada.
Mejorar la actitud ante casos de sospecha de violencia domstica.
Mejorar la habilidad de deteccin precoz de maltrato domstico y
de realizacin de una adecuada entrevista clnica ante la sospecha
de maltrato, evaluando su magnitud y valorando el riesgo inmediato
fsico, psicolgico y social.
Informar sobre los recursos sociosanitarios disponibles.
En el desarrollo del curso se compaginaron las exposiciones tericas, el
trabajo en grupos pequeos, discusiones y role-playing. Mediante esta meto-
dologa, las docentes desarrollaron los siguientes contenidos:
Concepto y marco de la violencia domstica. Factores de riesgo y
vulnerabilidad. Habilidades para la deteccin precoz. Identicacin
de signos y sntomas de sospecha. Consecuencias a nivel psicolgico,
fsico y social.
Entrevista diagnstica: exploracin, valoracin de lesiones y del
riesgo inmediato.
Aspectos mdico-legales. Actuacin en el contexto familiar.
Recursos bsicos sanitarios y sociales.
El taller de 6 horas de duracin se celebr el da 26 de enero y cont
con la participacin de 20 profesionales sanitarios.
El segundo taller se denomin Taller avanzado sobre violencia de gnero
y se plante bajo la premisa de mejorar el conocimiento, la actitud y el manejo
de las emociones que se producen en los profesionales de atencin primaria
en la atencin a las mujeres que sufren violencia domstica con objeto de me-
jorar la deteccin precoz y su abordaje. Para la consecucin de dicho objetivo
se plante una serie de metas intermedias que pueden resumirse en:
Mejorar el conocimiento de la actitud y las perspectivas de las muje-
res vctimas de violencia domstica.
Mejorar la comprensin global de los procesos psicolgicos y las
condiciones de las mujeres que soportan situaciones de violencia
domstica.
Mejorar el conocimiento de las difcultades que pueden tener las
mujeres para revelar situaciones de violencia domstica.
Mejorar el anlisis de las emociones que se pueden generar en el o
la profesional ante situaciones de sospecha o conrmacin de vio-
lencia domstica.
Mejorar en tcnicas de autocontrol emocional en los y las profesio-
nales ante situaciones de violencia domstica.
Mejorar las habilidades para la entrevista psicosocial ante sospecha
de una mujer en situacin de violencia domstica.
Mejorar las actitudes para el trabajo interdisciplinario ante situacio-
nes de violencia domstica.
El taller se llev a cabo con los siguientes contenidos:
Mitos y microviolencias.
Maltrato de larga duracin.
Entrevista sobre el maltrato y apoyo.
Proceso de recuperacin de la experiencia de un maltrato.
Participacin de los y las profesionales en el problema.
Las docentes de ambos talleres fueron Ana Arillo Crespo, mdica; Vic-
toria Lorenzo Reparaz, enfermera, ambas profesionales de atencin prima-
ria, y la actriz Mara Jess Jodar Cartujo.
Subdireccin de Salud Mental
Desde la Subdireccin de Salud Mental, en colaboracin con el Inai (Institu-
to Navarro para la Igualdad), se han organizado unas sesiones bajo el ttulo
Polticas pblicas contra la violencia de gnero en la Comunidad Foral de
Navarra de hora y media de duracin en los centros de salud mental. Dichas
sesiones fueron realizadas por una tcnica del Inai y una psicloga clnica de
la red de salud mental del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. El obje-
tivo planteado ha sido ofrecer una informacin precisa sobre la incidencia
de la violencia de gnero en Navarra y la respuesta institucional ante ella.
Centros de atencin a la mujer
En relacin con los centros de atencin a la mujer, se realizaron 5 talleres
con material didctico para escolares de ESO (educacin secundaria obliga-
toria) y programas y actividades en centros escolares para trabajar el tema
de la igualdad y el buen trato.
Sistema de registro sanitario
En las sesiones de prevencin y abordaje de la violencia domstica en los
equipos de atencin primaria, se ha hecho hincapi en la importancia de codi-
car los casos de violencia de gnero detectados con los siguientes cdigos:
Z12: problemas de relacin entre cnyuges. Incluye abuso psquico/
emocional.
Z25: problemas derivados de la violencia/agresiones. Incluye abuso
fsico al hijo(a la hija)/cnyuge, violacin y agresin sexual.
El diagnstico de estos problemas derivados de violencia/agresiones
requiere el acuerdo de la paciente acerca de la existencia del problema y el
deseo de ayuda.
En atencin especializada, los casos detectados como violencia de g-
nero se registran mediante la CIE-9 MC que recoge los siguientes cdigos
que indican malos tratos a personas adultas:
Malos tratos fsicos: 995.891.
Malos tratos psicolgicos/emocionales: 995.82.
Violaciones a adultos: 995.83.
Abandono de adultos (alimenticio): 995.84.
Otros malos tratos y abandonos de adultos: 995.85.
Malos tratos a adultos, sin especifcar: 995.80.
En los centros de salud mental se est incorporando el sistema informti-
co y se codifca con la CIE-10 que tiene un apartado Otros procesos frecuen-
temente asociados con alteraciones mentales y del comportamiento. Dentro
de este apartado hay un grupo que se denomina Homicidios y lesiones inten-
cionalmente infigidas por otras personas. Incluye los cdigos de X85-Y09.
La recogida de los datos sobre violencia de gnero que se presentan en
la tabla 1 procede de atencin primaria, donde se observa el mayor nmero
de casos registrados.
6
Con relacin a los registros de atencin especializada, se contempla la
necesidad de entrar en contacto con los directores de los centros para sensi-
bilizar al personal facultativo sobre el buen registro de los diagnsticos.
Dado que en los distintos centros asistenciales del Servicio Navarro de
Salud-Osasunbidea se trabaja con historia clnica informatizada, para llevar
a la prctica el registro de casos y el protocolo de actuacin ante la violencia
de gnero se contempla la necesidad de elaborar un protocolo como parte
de la herramienta informtica de uso habitual de los y las profesionales, que
agrupe indicadores comunes e indicadores de deteccin precoz de violencia
de gnero.
TABLA 1. Datos recogidos en atencin primaria
y evolucin de las denuncias, 2007 (Navarra)
sobre violencia de gnero
Cdigo Junio 2005-mayo 2006 Junio 2006-mayo 2007
Incidencia Prevalencia Incidencia Prevalencia
Z12 368 1.102 337 1.412
Z25 511 770 633 1.361
Evolucin de las denuncias
Ao 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Maltrato fsico 175 173 268 321 387 706
Maltrato psquico 100 96 81 91 81 118
Malos tratos fsicos y psicolgicos 200 141 201 215 105 473
Abusos sexuales 17 7 3 16 15 -
Agresiones sexuales 61 23 31 25 26 -
Acoso sexual 1 2 1 2 1 -
Otros 86 75 128 184 206 262
Total 640 517 713 854 821 -
www.msps.es
INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - PAS VASCO 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Pas Vasco
La violencia, todo tipo de violencia contra las personas, constituye un aten-
tado contra su integridad fsica, psquica o ambas y es un ataque directo
contra su dignidad. La violencia contra las personas es una grave violacin
de los derechos humanos y un serio problema social que, para su erradica-
cin, requiere la implicacin de toda la sociedad. Hay que concertar, pues,
una actuacin global.
sta ha sido la idea directriz, propuesta ya en 2000 por el lehendakari
y suscrita por todas las instituciones implicadas de algn modo en este pro-
yecto, para dar respuesta a la violencia domstica en concreto. Todas las ins-
tituciones coordinadamente se hallan comprometidas para prevenir en la
medida de lo posible esta lacra social, atender y proteger a las vctimas de
malos tratos y adecuar, si fuese preciso, la legislacin existente a las necesi-
dades sentidas hoy por toda la ciudadana de forma que, as, toda la sociedad
al unsono se comprometa a ofrecer una solucin a esta lacra del siglo XXI.
Situacin
En las tablas 1 y 2 se presentan los casos de malos tratos registrados en con-
sultas de atencin primaria y hospitales de Osakidetza en 2007.
TABLA 1. Casos de malos tratos registrados en consultas de atencin primaria,
2004-2007 (Pas Vasco)
Ao 2004 2005 2006 2007
Nmero de casos 113 110 193 243
TABLA 2. Casos de malos tratos registrados en la red hospitalaria, 2007
(Pas Vasco)
Mujeres Hombres Total
Declarados Sospechas Declarados Sospechas Declarados Sospechas
437 13 122 7 559 20
Caso declarado: persona que ha acudido a urgencias hospitalarias con lesiones manifestando haber
sido vctima de violencia dentro del mbito domstico.
Caso sospechoso: persona que ha acudido a urgencias hospitalarias con lesiones que hacen
sospechar que ha podido ser vctima de violencia en el mbito domstico.
Se contina con el proceso de adecuacin del sistema de recogida de infor-
macin va PCH (puesto clnico hospitalario) para disponer de datos ms
ajustados y de calidad en lo relativo, especialmente, a servicios de urgen-
cias en hospitales de agudos. El paso a un nuevo sistema informatizado de
recogida de informacin contina presentando algunas dicultades a nivel
tcnico en cuanto a la recogida de datos, que obligan a revisar y retocar de
forma constante dicho sistema. Por ello, es posible ms bien probable que
los datos recogidos no reejen totalmente la realidad y continen mostran-
do slo la punta ms extrema del iceberg. Por ello, es fundamental continuar
trabajando para culminar el proyecto entre todas las instituciones que tie-
nen responsabilidad en este campo para contar, lo antes posible, con una
cha tipo que permita una recogida homognea de informacin y un cono-
cimiento objetivamente ms preciso de la situacin, tambin desde el punto
de vista sanitario.
de gnero en los servicios de salud. Identicacin de buenas
prcticas respecto a la atencin de la violencia de gnero
en reas o centros sanitarios
Desde la publicacin del Protocolo sanitario ante malos tratos domsticos
en diciembre de 2000, se ha estado subrayando, en reuniones ad hoc desti-
nadas a profesionales de la salud en las comarcas sanitarias y hospitales, la
importancia de cumplimentarlo sistemtica y correctamente dentro de la
rutina sanitaria, lo que conlleva atencin especial en consulta a la deteccin
precoz de casos, a su seguimiento y a otras actuaciones que de ello se deri-
ven. Se indican, a continuacin, las principales actuaciones para cumplir este
objetivo.
Principales actuaciones realizadas en 2007
Actuaciones sistemticas para evaluar el cumplimiento del protoco-
lo sanitario, tanto en el mbito de las urgencias hospitalarias como
en el de los centros de salud, promovidas mediante la cartera de
servicios.
En 2007, en todos los hospitales de agudos se ha cumplimentado el
protocolo vigente si bien en un caso an no se dispone de resulta-
dos. Respecto a los centros de atencin primaria, todos conocan el
protocolo y, siempre que se han detectado lesiones, han derivado
a las vctimas a servicios sociales municipales, y judiciales.
Se han realizado cursos monogrfcos destinados a personal sanita-
rio para mejorar el abordaje de la violencia domstica hacia las mu-
jeres. En concreto, se han realizado 12 cursos de formacin. En 7 de
ellos se ha tratado de forma monogrca sobre violencia domstica
hacia las mujeres; los 5 restantes se han enfocado hacia la violencia
domstica ejercida contra las mujeres y contra las personas mayores.
Han acudido en total 206 personas (profesionales de matronera, en-
fermera y medicina de familia).
Se ha analizado y discutido el protocolo sanitario, la casustica que
se va presentando, las posibles vas de solucin y otros asuntos en
sesiones clnicas que se realizan en las comarcas sanitarias. En algu-
nos casos se promueve como colofn una jornada interdisciplinaria
a nivel comarcal.
En la formacin MIR (mdico interno residente) de medicina de fa-
milia se ha incluido como materia el adiestramiento en habilidades
ante casos de malos tratos.
Se han revisado todas las actuaciones respecto a la violencia de
gnero recogidas en el IV Plan para la Igualdad de Mujeres y de
Hombres en la Comunidad Autnoma del Pas Vasco (2007). En
dicha revisin han participado profesionales en representacin de
atencin primaria y atencin especializada, servicios de urgencias y
salud mental, adems de una representacin de Justicia y Asuntos
Sociales.
Se ha continuado fomentando la participacin de personal del De-
partamento de Sanidad y de Osakidetza en cursos promovidos por
la Escuela Nacional de Sanidad y el Instituto de la Mujer.
Para mejorar la informacin a posibles pacientes, potenciar la de-
teccin precoz y fomentar las actuaciones pertinentes, se han dis-
tribuido materiales informativos entre la poblacin que acude a los
centros de salud y servicios de urgencias. Este tipo de actuaciones
se realizan en colaboracin con el resto de instituciones y bajo el
liderazgo de Emakunde, dentro del Acuerdo Interinstitucional para
la Mejora en la Atencin a las Mujeres Vctimas de Maltrato Do-
mstico y Agresiones Sexuales.
Factores facilitadores
Acuerdo interinstitucional
El 18 de octubre de 2001 se rm el I Acuerdo Interinstitucional para la Me-
jora en la Atencin a las Mujeres Vctimas de Maltrato Domstico y Agre-
siones Sexuales, con el cual entraron en vigor los compromisos adquiridos
en el Protocolo Interinstitucional, suscrito el 25 de noviembre de 2000.
Rubricado por las mximas autoridades de la Comunidad Autnoma
del Pas Vasco, el Acuerdo establece unos procedimientos homogneos de
actuacin que mejoran la atencin prestada a las vctimas de maltrato do-
mstico y agresiones sexuales, garantizando su proteccin integral en los
mbitos sanitario, policial, judicial y social.
Las instituciones rmantes son:
Consejo General del Poder Judicial.
Gobierno Vasco.
Diputacin Foral de lava.
Diputacin Foral de Bizkaia.
Diputacin Foral de Gipuzkoa.
Eudel/Asociacin de Municipios Vascos.
Fiscala.
Consejo Vasco de la Abogaca.
Consejo Mdico Vasco.
El Acuerdo, adems de establecer unas pautas de actuacin homog-
neas en toda la Comunidad Autnoma del Pas Vasco, crea una Comisin
de seguimiento, como rgano encargado del control y evaluacin de su eje-
cucin.
En este contexto, a partir de 2005 se estn incluyendo en la oferta prefe-
rente de la Cartera de Servicios del Departamento de Sanidad y Osakidetza
indicadores que permiten valorar el grado de cumplimiento de dichas actua-
ciones.
Comisin de seguimiento
La creacin de la Comisin de seguimiento tiene por objeto garantizar la apli-
cacin efectiva de las pautas y criterios recogidos en el Acuerdo, as como llevar
a cabo el seguimiento de los compromisos adquiridos por las instituciones im-
plicadas. Propone a las instituciones rmantes cuantas acciones se estimen con-
venientes en orden a la aplicacin efectiva de las medidas y pautas recogidas
en el protocolo de actuacin, realiza propuestas de actuacin conjunta, etc.
La Comisin de seguimiento est presidida por la directora de Emakunde/
Instituto Vasco de la Mujer y, adems, la componen representantes con rango
de viceconsejero o viceconsejera o similar de las siguientes instituciones:
Consejo General del Poder Judicial.
Departamento de Presidencia.
Departamento de Interior.
Departamento de Vivienda y Asuntos Sociales.
Departamento de Justicia, Empleo y Seguridad Social.
Departamento de Sanidad.
Emakunde/Instituto Vasco de la Mujer.
Diputacin Foral de lava.
Diputacin Foral de Bizkaia.
Diputacin Foral de Gipuzkoa.
Eudel/Asociacin de Municipios Vascos.
Fiscala.
Consejo Vasco de la Abogaca.
Consejo Mdico Vasco.
Desde su creacin, la Comisin, en pleno o en subcomisiones para el
estudio de temas especcos, ha mantenido entre dos y tres reuniones de
trabajo al ao desde 2001.
Cada ao, la Comisin de seguimiento del Acuerdo Interinstitucional
aprueba un informe de seguimiento y evaluacin, en el cual se recogen, por
un lado, las acciones que cada institucin lleva a cabo durante el ejercicio en
aplicacin del Acuerdo y, por el otro, la valoracin que dichas instituciones
emiten con relacin al grado de cumplimiento del protocolo de actuacin
previsto en el Acuerdo.
La Comisin de seguimiento del Acuerdo Interinstitucional para la
mejora en la atencin a mujeres vctimas del maltrato domstico cada ao
aprueba un conjunto de medidas dirigidas a la difusin y aplicacin efectiva
del mencionado Acuerdo.
Dentro de este contexto interinstitucional liderado por el lehendakari y
coordinado, en principio por Emakunde, dependiente directamente de Lehen-
dakaritza, quedan encuadradas las actuaciones anuales comprometidas por el
Departamento de Sanidad y Osakidetza.
Compromiso de actuacin del Departamento de Sanidad
y Osakidetza/SVS en 2007 dentro del Acuerdo Interinstitucional y
Plan de Seguridad frente a Maltrato Domstico a Mujeres
Continuar con las evaluaciones realizadas va oferta preferente en
los contratos programa desde 2006 sobre difusin y adopcin siste-
mtica del protocolo sanitario ante malos tratos.
Llevar adelante el proceso de adecuacin del sistema de recogida
de informacin va PCH (pliego de concrecin de hechos) que
permita disponer de datos ms ajustados y de calidad en lo relativo
a servicios de urgencias en hospitales de agudos de Osakidetza.
Revisin y adecuacin del protocolo sanitario ante malos tratos do-
msticos.
Publicacin y distribucin del nuevo protocolo una vez que se ha
llevado a cabo la accin anterior.
Reuniones peridicas con la direccin de Relaciones con la Admi-
nistracin de Justicia para detectar posibles desajustes en la imple-
mentacin del protocolo sanitario del Pas Vasco y adoptar medidas
para corregirlos.
Diseo de mdulos de formacin (cursos, talleres y sesiones clnicas)
destinados a profesionales de medicina y enfermera sobre detec-
cin precoz de maltrato y actuaciones sanitarias correspondientes.
Compromiso de distribucin del material consensuado por el grupo
tcnico interinstitucional y aprobado por la Comisin de seguimien-
to del Acuerdo Institucional al personal sanitario y, en su caso, a
pacientes.
Participacin en la campaa 2007 del Da contra la Violencia a las
Mujeres.
Participacin en la adopcin e implantacin de las medidas comunes
a todas las instituciones.
Comisin Salud y Mujer
Dentro de la estructura del Departamento de Sanidad, una Comisin de-
nominada Salud y Mujer tiene como misin analizar, proponer y evaluar
las actuaciones que lleva a cabo el propio Departamento y Osakidetza en
lo relativo a mujer; entre ellas se encuentra el tema de violencia domstica.
Dicha comisin est compuesta por cargos directivos del Departamento de
Sanidad y de Osakidetza junto a profesionales de atencin primaria y aten-
cin especializada, de servicios de urgencias y de salud mental, y tambin
participan en ella profesionales del cuerpo forense.
A nales de 2007 se ha incorporado una profesional como asesora del
consejero de Sanidad en lo referente a polticas sanitarias sobre la mujer.
Formacin
Tal y como ya se ha indicado al tratar de las principales actuaciones reali-
zadas en 2007, el tema de la formacin de profesionales es uno de los ejes
sobre los cuales gira el programa de atencin a las mujeres vctimas de vio-
lencia domstica. Tambin, como consecuencia de ello, es evidente que est
aumentando la conciencia y el deseo del personal sanitario por actuar cada
vez con mayor implicacin en la atencin de estos casos.
Factores que dicultan
Todas estas actuaciones tienen como objetivo superar factores que son an
rmora por razones culturales, curriculares o sociales, que van desde falta
de tiempo en la consulta hasta falta de habilidades para afrontar esta pro-
blemtica o dicultad de establecer un diagnstico objetivo de cada si-
tuacin, sobre todo, cuando la vctima no est dispuesta a adoptar medidas
extrasanitarias que permitan una salida ecaz negociada.
Actuaciones realizadas para la atencin a mujeres en situa-
cin de especial vulnerabilidad ante la violencia de gnero
En la Gua de actuacin ante el maltrato domstico y la violencia
sexual contra las mujeres para profesionales de los servicios sociales
(2006), editada por el Departamento de Vivienda y Asuntos Sociales
del Gobierno Vasco, las diputaciones forales de lava, Bizkaia y Gi-
puzkoa, Emakunde-Instituto Vasco de la Mujer, con la colaboracin
de Eudel, Asociacin de Municipios Vascos, se incluye un apartado
relativo a aspectos que deben considerarse en la intervencin con mu-
jeres inmigrantes y mujeres con discapacidades.
En la labor que Emakunde-Instituto Vasco de la Mujer lleva a cabo
para el asesoramiento tcnico a entidades pblicas y privadas de cara
a la organizacin de actividades formativas y de sensibilizacin en
materia de violencia contra las mujeres se tienen en cuenta las espe-
cicidades de los colectivos que sufren mltiple discriminacin.
En los carteles que se elaboraron con ocasin de la campaa in-
terinstitucional del 25 de noviembre, en la cual participaron varios
departamentos del Gobierno Vasco y diputaciones forales, se inclu-
yeron los nmeros de fax del Servicio Vasco de Emergencias (112)
a efectos de facilitar el acceso a ste de las personas sordas y/o con
discapacidades auditivas.
En los decretos de subvenciones de Emakunde-Instituto Vasco de
la Mujer se incluyen criterios de valoracin que priorizan, por un
lado, la realizacin de actividades de prevencin y eliminacin de la
violencia contra las mujeres y, por otro lado, la consideracin de las
necesidades especcas de las mujeres que sufren mltiple discrimi-
nacin y se encuentran en riesgo o situacin de exclusin social.
Se ha elaborado un modelo unicado para la recogida de datos sobre
maltrato domstico y violencia sexual contra las mujeres en el mbi-
to de los servicios sociales, en que se incluyen indicadores relativos a
mujeres que sufren mltiple discriminacin (mujeres con discapaci-
dad, inmigrantes, etc.).
En el IV Plan para la Igualdad de Mujeres y Hombres, elaborado
por Emakunde-Instituto Vasco de la Mujer, adems de considerarse
la violencia contra las mujeres como uno de sus cuatro ejes estra-
tgicos, se incluye un objetivo dirigido a mejorar las condiciones y
posiciones de las mujeres que sufren mltiple discriminacin y se
encuentran en situacin de riesgo o exclusin.
En el estudio realizado por parte de Emakunde de evaluacin de
la ecacia y alcance de los recursos y programas existentes en la Co-
munidad Autnoma del Pas Vasco en materia de violencia contra
las mujeres, por lo que respecta al mbito de los servicios sociales, se
ha tenido en cuenta la situacin de las mujeres que sufren mltiple
discriminacin.
Otras actuaciones de inters: actividades desarrolladas
en otros mbitos dentro de la Comunidad Autnoma
del Pas Vasco en materia de violencia contra las mujeres
a partir de 2005
Actualizacin, por parte de Emakunde, del Informe Violencia contra
las Mujeres y de su pgina web, en los cuales se recogen las activida-
des desarrolladas en el marco del Acuerdo Interinstitucional para la
Mejora en la Atencin a Mujeres Vctimas de Maltrato Domstico y
Agresiones Sexuales, suscrito en el ao 2001 por parte de todas las
instituciones implicadas en la materia, as como otros documentos de
inters.
Emakunde-Instituto Vasco de la Mujer ha colaborado en el Master
en intervencin en Violencia contra las Mujeres, organizado por la
Universidad de Deusto, impartiendo docencia y concediendo becas
al alumnado.
Se han realizado numerosas actividades formativas y de sensibi-
lizacin por parte de las instituciones competentes en materia de
violencia contra las mujeres, dirigidas a diferentes profesionales del
mbito policial, sanitario, de la justicia, de los servicios sociales, de la
educacin, etc.
Se ha informado al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y a la
Delegacin Especial del Gobierno contra la Violencia sobre la Mujer
sobre las actuaciones llevadas a cabo por las distintas instituciones
en el marco del Acuerdo Interinstitucional, mediante la elaboracin
de informes y la asistencia a reuniones de coordinacin.
Se ha aplicado el protocolo de respuesta institucional ante casos de
muerte por maltrato domstico, aprobado en el ao 2003 en el marco
del Acuerdo Interinstitucional.
Se ha prorrogado el convenio de colaboracin suscrito entre
Emakunde-Instituto Vasco de la Mujer y Eudel, Asociacin de Muni-
cipios Vascos, basndose en el cual se constituye Berdinsarea, Red
de Municipios Vascos por la Igualdad y contra la Violencia hacia las
Mujeres, con el fn de promover en el mbito local la implantacin
de programas y actuaciones dirigidas a promover la igualdad y a
combatir la violencia contra las mujeres.
Se ha publicado por parte de Eudel, Asociacin de Municipios Vas-
cos, una Gua de pautas para la adopcin de protocolos municipales
y medidas para la mejora en la atencin local a mujeres vctimas de
maltrato domstico y agresiones sexuales.
Programa Nahiko: programa para la prevencin del maltrato do-
mstico en el mbito escolar (Departamento de Educacin, Univer-
sidades e Investigacin).
Observatorio de la Violencia de Gnero en Bizkaia: se han llevado a
cabo diferentes actuaciones. Entre otras se encuentran las siguientes:
- Un mapa de recursos sobre violencia contra las mujeres en el te-
rritorio histrico de Bizkaia.
- Una propuesta de seleccin de indicadores para casos de maltrato
domstico en el mbito de los servicios sociales.
- Elaboracin del documento Cifras sobre atencin a situaciones de
violencia de gnero en el territorio histrico de Bizkaia.
- Recogida de datos de pases de la Unin Europea sobre muje-
res vctimas de malos tratos, as como sobre suicidios de personas
agresoras tras cometer los asesinatos.
- Creacin de un boletn informativo en formato electrnico.
De toda esta serie de actuaciones coordinadas se puede tener referen-
cia en la pgina web: www.emakunde.es/indice_c.htm
10
En resumen, la lnea del Departamento de Sanidad y Osakidetza es:
Continuar potenciando la participacin de los centros sanitarios en
la discusin de la casustica que vaya apareciendo en las comarcas
sanitarias, mejorando, si es posible, lo que se ha estado realizando
hasta ahora, promoviendo sesiones clnicas habituales, talleres for-
mativos y cursos. Se trata, aparte de sensibilizar a todo el personal
sanitario, de lograr que en cada centro haya, al menos, una persona
responsable/facilitadora en este campo de la violencia de gnero.
Esto permitir tanto la deteccin precoz de casos, como el segui-
miento, apoyo a la vctima y derivacin a los servicios extrasanita-
rios si fuese necesario.
Reforzar la actuacin sanitaria correcta y sistemtica, mejorando el
sistema de registro de casos en atencin primaria mediante la cum-
plimentacin sistemtica de los diagnsticos y registro de stos a
travs de Osabide (programa de historia clnica informatizada).
Completar la implantacin de un sistema informatizado, mejorando
el actual, para una recogida ms gil y dedigna de casos de violen-
cia domstica, en el mbito de las urgencias hospitalarias.
Finalmente, reforzar la interaccin con el resto de agentes que dentro
de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco estn implicados en una
actuacin global para dar respuesta a la violencia domstica en el
Pas Vasco.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - LA RIOJA 1
1 Esto implica que los casos son las mujeres que sufren maltrato y no los episodios de maltra-
to, sean por un mismo maltratador o distintos maltratadores.
2 Revisin del padrn municipal de habitantes de 2007 del Instituto Nacional de Estadstica.
Informe Violencia
de Gnero 2007
La Rioja
Indicadores comunes de informacin para la violencia
de gnero
Denicin de caso
Mujer mayor de 14 aos atendida por el sistema sanitario que reconoce por
primera vez sufrir maltrato
1
.
Magnitud
Casos detectados por 100.000 mujeres mayores de 14 aos
Mujeres mayores de 14 aos: 132.732 mujeres
2
.
Casos: 126.
Tasa: 94,9 por 100.000 mujeres.
Nmero de partes de lesiones emitidos
Se han emitido 126 partes de lesiones ya que todos los casos corresponden
a los servicios de urgencias de los dos hospitales de La Rioja y a atencin
continuada de los centros de salud.
Por nivel de asistencia y fuente
Casos detectados en atencin primaria
Hay 68 casos confrmados y con informacin de la asistencia sanitaria en los
puntos de atencin continuada.
Casos detectados en atencin especializada
Hay 58 casos confrmados y con informacin de los servicios de urgencias
de los dos hospitales: 50 casos del Hospital San Milln y 8 casos del Hospital
Fundacin de Calahorra.

Por caractersticas del maltrato
Casos detectados segn tipo de maltrato
Agresin sexual: 8 casos.
Violencia fsica: 118 casos.
En muchos de los casos y previamente al inicio de la agresin fsica
referen haber recibido insultos y amenazas (ciclo de violencia).
Casos detectados segn duracin del maltrato.
No se dispone de esta informacin.
Casos detectados segn la relacin de convivencia con el maltratador
Del total de las 126 mujeres vctimas de violencia de gnero, en 122 el mal-
tratador es la pareja; en una de ellas, el maltratador es la pareja de la madre;
en otra, la pareja de la hermana, y en otra, un amigo. En una, no consta el
parentesco o relacin de convivencia del maltratador con la vctima.
Por caractersticas personales de la mujer maltratada
Casos detectados por edad
El mayor nmero de casos se produce en el grupo de edad de 26 a 30 aos
con 24 casos, seguido del grupo de 36 a 40 aos con 22 casos y del de 15 a 20
aos y del de 31 a 35 aos con 21 casos cada uno de ellos. Estos resultados
reejan que la mayor parte de las agresiones se producen en mujeres de 15
a 40 aos (fg. 1).
Figura 1. Violencia de gnero por grupos de edad, 2007 (La Rioja)
0
5
10
15
20
25
30
Ms de 60 51-60 46-50 41-45 36-40 31-35 26-30 21-25 15-20
Nmero de casos
Grupos de edad
21
17
24
21
22
15
3
2
1
Casos detectados segn nacionalidad
La informacin de este apartado aparece en la tabla 1 y en la fgura 2.
TABLA 1. Violencia de gnero por nacionalidades, 2007 (La Rioja)
Nacionalidad Nmero de casos
Argelia 1
Bolivia 6
Brasil 3
Colombia 4
Cuba 3
Desconocida 34
Ecuador 6
Espaa 49
Marruecos 3
Per 1
Portugal 1
Rumana 8
Sudamericana (sin especicar) 6
Venezuela 1
3 Datos recogidos de la hoja de registro Protocolo de Malos Tratos.
Figura 2. Casos de violencia de gnero por nacionalidades, 2007 (La Rioja)
34
43
49
Espaola Extranjera Desconocida
Casos detectados segn situacin laboral
No se dispone de esta informacin.
Casos detectados en mujeres embarazadas
Se han presentado dos casos en mujeres embarazadas.
Casos detectados en mujeres con discapacidad
Se ha presentado un caso de mujer discapacitada.
Por caractersticas del tipo de atencin recibida
3

Mujeres atendidas que han recibido informacin y apoyo de recursos
sociosanitarios
Se han registrado 91 casos en el Protocolo de Malos Tratos, segn el cual est
establecido ofrecer informacin sobre recursos sociosanitarios.
Mujeres atendidas, con las cuales se ha realizado valoracin de riesgo
Se han atendido cinco casos con solicitud de valoracin de riesgo social.
Mujeres atendidas, con las cuales se ha elaborado un plan
de seguridad
En 17 casos ha intervenido algn cuerpo de las fuerzas de seguridad (guar-
dia civil, polica nacional o polica municipal) y en algunos de ellos se ha
presentado denuncia en el juzgado de guardia.
Casos detectados derivados a atencin primaria
Al menos, 38 mujeres que han sufrido violencia de gnero han sido deriva-
das desde los servicios de urgencias y de los puntos de atencin continuada
hacia su mdico de atencin primaria para realizar el seguimiento de sus
lesiones.
Casos detectados derivados a atencin especializada
Del total de mujeres que ha sufrido violencia de gnero, una tuvo que ser
ingresada en el hospital por la gravedad de las lesiones.
Casos detectados derivados a atencin social
Al menos a 13 de las mujeres atendidas de violencia de gnero se les ha
derivado a recursos sociales.
Criterios para la formacin bsica de profesionales
Cobertura
Estos indicadores y los que siguen se proponen en consonancia con el sis-
tema de indicadores y variables sobre violencia de gnero, sobre el cual se
construir la base de datos del Observatorio Estatal de Violencia sobre la
Mujer, cuya propuesta fue presentada por el Observatorio Estatal de Vio-
lencia sobre la Mujer el 28 de junio de 2007.
Cursos, talleres o seminarios dirigidos a profesionales
Nmero de cursos bsicos impartidos:
- Deteccin y abordaje de la violencia de gnero. Aspectos diag-
nsticos y mdico-legales.
- Violencia de gnero. Aspectos clnicos, legales y sociales.
Nmero de horas lectivas: 24.
6
Destinatarios de la formacin
Deteccin y abordaje de la violencia de gnero. Aspectos diagnsticos
y mdico-legales
Nmero de personas: 15.
Sexo: 14 mujeres y 1 hombre.
Tipo de profesionales: 13 mdicos de atencin primaria y 2 de aten-
cin especializada.
Violencia de gnero. Aspectos clnicos, legales y sociales
Nmero de personas: 14.
Sexo: mujeres.
Tipo de profesionales: 1 mdica, 3 diplomadas universitarias en en-
fermera, 3 auxiliares de enfermera y 7 trabajadoras sociales, todas
ellas de atencin primaria.
Profesorado
Nmero de profesionales: 4 (el mismo profesorado para los dos cursos).
Sexo: dos mujeres y dos hombres.
Perfl (medicina, enfermera, derecho, etc.): 1 mdico, 1 trabajadora
social, 1 abogada y 1 abogado.
Criterios de calidad
Los dos cursos cumplen algunos de los criterios de calidad.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - CEUTA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Ceuta
La importancia del personal de los servicios sanitarios para ayudar a las mu-
jeres vctimas de violencia de gnero, como es bien sabido, puede ser crucial
ya que los malos tratos afectan la salud de las mujeres y, consecuentemente,
stas acuden ms a los servicios sanitarios, sobre todo los de atencin prima-
ria, urgencias, obstetricia, ginecologa y salud mental.
Tal y como aparece recogido en el Protocolo Comn para la Actuacin
Sanitaria ante la Violencia de Gnero, las actividades recomendadas para
la prevencin de la violencia en el sistema sanitario son de los siguientes
tipos:
1. Profesional:
Formacin continua del personal sanitario sobre aspectos en rela-
cin con la prevencin, deteccin precoz y atencin integral.
Realizacin de sesiones clnicas multidisciplinarias sobre casos
reales que hayan sido abordados en el centro o servicio.
Realizacin de sesiones con otros y otras profesionales y con
otras instituciones.
2. En la atencin a la salud integral de las mujeres:
Informar mediante carteles y folletos en lugares visibles que indi-
quen a las mujeres que la violencia es un tema objeto de atencin
sanitaria y en el cual se puede ofrecer ayuda.
Fomentar, en la relacin del personal sanitario con la paciente, ac-
titudes, valores y actividades que favorezcan la autonoma perso-
nal de la mujer y el ejercicio de sus derechos personales, sexuales
y de relaciones sociales.
Incluir, en las actividades de educacin para la salud y en los gru-
pos de educacin maternal, contenidos de sensibilizacin y pre-
vencin de la violencia contra las mujeres.
3. En el mbito comunitario:
Colaborar con asociaciones comunitarias mediante talleres, jor-
nadas y charlas sobre dicha violencia, explicando el papel del per-
sonal sanitario.
Proponer y participar en acciones, campaas, jornadas relaciona-
das con el tema que estn realizando las instituciones y organiza-
ciones sociales.
Por todo ello, en Ceuta, a travs del Instituto Nacional de Gestin Sanita-
ria, se ha realizado un gran esfuerzo dirigido a la implantacin del protocolo de
violencia de gnero, desarrollando actividades que permitan aunar las pautas
de actuacin en el abordaje de la violencia de gnero, tanto para la deteccin
precoz como para la valoracin y actuacin ante los casos de violencia de gne-
ro detectados y su seguimiento, concienciando e implicando a los y las profesio-
nales sanitarias de atencin primaria y de atencin especializada de Ceuta.
En primer lugar, se ha trabajado en la formacin e informacin de los y
las profesionales sanitarias y no sanitarias que pueden tener relacin con la
mujer y el abordaje de la violencia de gnero en el mbito sanitario ya que
slo de esta forma los y las profesionales sern capaces, posteriormente, de
adoptar actitudes y contar con las aptitudes necesarias para el abordaje de
este problema en el mbito de su trabajo.
Por todo ello, en atencin primaria y en colaboracin con Gema Prieto
Sicilia, responsable de la Unidad de Coordinacin contra la Violencia de
Gnero de la Delegacin del Gobierno de Ceuta, se impartieron charlas en
todos los centros de atencin primaria para difundir el Protocolo Comn
para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero (tabla 1).
Se repiti el mismo seminario en cada uno de los centros de salud de aten-
cin primaria y se entreg al pblico asistente dos documentos: el Protocolo
Comn para la Actuacin Sanitaria ante la Violencia de Gnero y un segun-
do documento, un anexo con los recursos sociales y de atencin a vctimas
de violencia de gnero de la Ciudad Autnoma de Ceuta.
Tambin se ha organizado formacin continuada mediante la realiza-
cin de cursos tanto desde la Comisin de Formacin de Atencin Especia-
lizada como desde atencin primaria (tablas 2 y 3).
TABLA 1. Difusin del protocolo de violencia de gnero, 2007 (Ceuta)
Ttulo
Horas
lectivas
Nmero
de alumnos
Categoras profesionales
Protocolo Comn para la
Actuacin Sanitaria ante
la Violencia de Gnero
6
Todo el personal
de los tres centros
de salud de
atencin primaria
del rea de Ceuta
Personal sanitario y no sanitario
(mdicos[as], diplomados
universitarios en enfermera,
comadronas, trabajadores[as]
sociales, auxiliares de enfermera,
etc.)
TABLA 2. Cursos realizados sobre violencia de gnero en atencin primaria,
2007 (Ceuta)
Ttulo
Horas
lectivas
Fechas
Nmero de
alumnos(as)
Prevencin y atencin
10
Del 15 al 29 de
octubre de 2007
18
Personal sanitario y no
sanitario del centro de
atencin primaria Recinto
Prevencin y atencin
10
Del 4 al 19 de
junio de 2007
25
atencin primaria Otero
Prevencin y atencin
10
Del 4 al 19 de
junio de 2007
15
atencin primaria Tarajal
TABLA 3. Cursos realizados sobre violencia de gnero en atencin especializada,
2007 (Ceuta)
Ttulo
Horas
lectivas
Nmero de
alumnos(as)
Atencin de enfermera en el maltrato
a la mujer para DUE
20 21 21 DUE
Atencin de enfermera en el
maltrato a la mujer para auxiliares de
enfermera
20 38 38 Auxiliares de enfermera
Prevencin y deteccin de la violencia
de gnero
20 29
2 Facultativos
10 DUE
13 Auxiliares de enfermera
2 Celadores
2 Administrativos
DUE, diplomado universitario en enfermera.
A continuacin, quedan detallados los cursos realizados en atencin especia-
lizada. Dos de ellos se han organizado con personal propio y para un perl
concreto de profesionales y el ltimo, Prevencin y deteccin de la violencia
de gnero, se organiz para profesionales sanitarios(as) y no sanitarios(as)
de todo el rea; ste fue impartido por dos docentes expertos en temas de
violencia de genero:
Susana Romero Barbosa, sociloga y coordinadora del Punto Mu-
nicipal del Observatorio Regional de la Violencia de Gnero de la
Mancomunidad de Servicios Sociales del Sureste de la Comunidad
de Madrid.
Beln Cano Lpez, psicloga del Observatorio Regional de la Vio-
lencia de Gnero de la Mancomunidad de Servicios Sociales del Su-
reste de la Comunidad de Madrid.
Estos cursos se organizaron en colaboracin con el Centro Asesor de la
Mujer de Ceuta.
Estaban dirigidos a profesionales de los centros de atencin primaria,
tanto a personal sanitario (medicina, enfermera, etc.) como no sanitario
(administrativos[as], celadores, etc.). Se repiti el mismo curso en los tres
centros de salud del rea, dentro del horario laboral, y fueron impartidos por
dos tcnicas del Centro Asesor de la Mujer, que trabajan de forma habitual
en violencia de gnero:
Ana Paloma Manzano Quesada (licenciada en sociologa).
Francisca Ortega Espejo (agente de igualdad).
Paralelamente, en el mbito comunitario se decidi utilizar la celebra-
cin de las jornadas del rea que todos los aos se organizan con objeto de
presentar y discutir alternativas para mejorar la prevencin, as como para
trabajar la coordinacin entre los distintos niveles asistenciales e institucio-
nes, al mismo tiempo que se realizaba una labor divulgativa a la poblacin
general, con objeto de sensibilizar a la sociedad en su conjunto.
Por tanto, se celebraron las jornadas del rea con un nico tema: la
violencia de gnero. Fueron unas jornadas de puertas abiertas con participa-
cin de poblacin general, profesionales sanitarios y profesionales de otros
mbitos, como tcnicos del Centro Asesor de la Mujer, personal sanitario
militar, profesionales del mbito de la polica y del mbito judicial.
Se celebraron los das 23 y 24 de noviembre de 2007. Los objetivos pro-
puestos fueron presentar y discutir alternativas para mejorar la prevencin,
as como trabajar la coordinacin entre los distintos niveles asistenciales e
instituciones. Se abrieron tres mesas de debate:
Primera mesa: Atencin, prevencin y deteccin de la violencia de
gnero en nuestra sociedad, donde se trataron los siguientes temas:
- La violencia contra las mujeres entendida como problema so-
cial: caractersticas sociales y culturales, impartido por Susana
Romero Barbosa, sociloga y coordinadora del Punto Municipal
del Observatorio Regional de la Violencia de Gnero de la Man-
comunidad de Servicios Sociales del Sureste de la Comunidad de
Madrid.
- Consecuencias de la violencia de gnero. Deteccin y atencin
desde los servicios sanitarios, impartido por Beln Cano Lpez,
psicloga del Observatorio Regional de la Violencia de Gnero
de la Mancomunidad de Servicios Sociales del Sureste de la Co-
munidad de Madrid.
- Secuelas psicolgicas de las mujeres vctimas de violencia. Expe-
riencias individuales y grupales en la atencin desde un servicio
especializado, impartido por Pilar Blanco Prieto, mdica de fa-
milia y experta en salud y gnero de Madrid.
Segunda mesa: Papel del personal sanitario en la violencia de gnero,
donde se trataron los siguientes temas:
- El Salvador (2003). Programa de apoyo de la ONU al fondo de
proteccin de lisiados y discapacitados, cuyo ponente fue Ma-
nuel Quiroga Gallego, teniente coronel mdico, especialista en
psiquiatra y jefe del Servicio de Psiquiatra del Hospital Militar
de Ceuta.
- Agresin a la mujer: protocolo de actuacin mdica, cuyo po-
nente fue Jos Luis Romero Palanco, catedrtico de medicina
legal y mdico forense.
Tercera mesa: Procedimiento judicial ante la Ley de Violencia de G-
nero, donde se trataron los siguientes temas:
- Anlisis y novedades de la nueva Ley de Violencia de Gnero,
cuyo ponente fue Francisco Manuel Gutirrez Romero, magistra-
do del juzgado de primera instancia e instruccin n. 3 de Ceuta.
- Actuacin policial ante los casos de violencia familiar, cuyo po-
nente fue Jos Mara Garca Fernndez, inspector jefe del Ser-
vicio de Atencin a la Familia (SAF) de la brigada de la polica
judicial de Ceuta.
Se hizo coincidir con el da contra la violencia de gnero de manera
que en el descanso de las jornadas, del da 24, se invit a los y las asistentes
a unirse a la lectura del maniesto que organizaba el Centro Asesor de la
Mujer. Con este gesto se pretenda potenciar la conciencia de apoyo a las
mujeres vctimas de violencia por parte de todas las instituciones.
Por ultimo, desde el punto de vista estrictamente asistencial, pueden
distinguirse dos facetas:
Por una parte, la atencin prestada desde los servicios de urgencias
del Ingesa de Ceuta a los casos de mujeres vctimas de violencia que
se han producido.
Por otra parte, las medidas tomadas para la deteccin precoz de sta
en el mbito sanitario.
En cuanto al primer punto, tanto en urgencias de atencin primaria
como en el hospital de Ingesa, se han atendido a todas aquellas mujeres
que lo han precisado. Los datos del ao 2007 aparecen refejados en las
tablas 4 y 5.
6
TABLA 4. Mujeres atendidas por violencia de gnero en los servicios
de urgencias/emergencias de atencin primaria, 2007 (Ceuta)
Casos por edad y por sexo
Hombres Mujeres
Menor de edad Mayor de edad Menor de edad Mayor de edad
0 1 0 9
Nmero total de casos atendidos en el Servicio de Urgencias de Atencin Primaria: 10.
TABLA 5. Mujeres atendidas por violencia de gnero en los servicios
de urgencias de atencion especializada, 2007 (Ceuta)
Casos por edad y por sexo
Hombres Mujeres
Menor de Mayor de Menor de
Total
edad edad edad
Mayor de
edad
Total
1 4 5 3 56 59
Nmero total de casos en atencin especializada: 64.
Derivacin de pacientes
Centro
Slo Centro Asesor
Derivados a Juzgado Asesor de la
juzgado de la Mujer
Mujer-polica
Polica Facultativos
Asistente
social
Nmero de
64 38 4 8
pacientes
11 2 1
Pacientes (%) 100 59,38 6,25 12,50 17,19 3,13 1,56
Nmero total de casos: 64.
Son casos atendidos tanto por el Servicio de Urgencias de Atencin Prima-
ria como por la Unidad de Emergencias Mdicas (061). El 100 % se deriv
al juzgado.
En cuanto a las intervenciones en el mbito sanitario, se ha elaborado
un protocolo integral de atencin a la mujer con 5 tems para la realizacin
de un cribado para la deteccin precoz de la violencia de gnero en las con-
sultas mdicas y de enfermera de atencin primaria.
Este protocolo se ha informatizado y est integrado en la aplicacin
informtica con que se trabaja en atencin primaria para que se realice una
bsqueda activa de casos, con lo cual se ofrece una continuidad al servicio y
se lleva a cabo un seguimiento a situaciones de especial vulnerabilidad.
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INFORME VIOLENCIA DE GNERO 2007 - MELILLA 1
Informe Violencia
de Gnero 2007
Melilla
El Ministerio de Sanidad y Consumo, las comunidades autnomas, la De-
legacin Especial para la Violencia de Gnero y el Instituto de la Mujer en
2007 aprobaron el primer protocolo sobre violencia de gnero que se propo-
ne para su aplicacin en el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Tras su aprobacin, dicho protocolo comn fue instalado en la intranet
tanto de atencin primaria como de atencin especializada para su difusin
entre todos y todas las profesionales del rea de Salud de Melilla como he-
rramienta que les proporcione unas pautas de actuacin homogneas tanto
para la deteccin precoz como para la valoracin y actuacin ante los casos
detectados y su seguimiento.
Para sensibilizar a los y las profesionales sanitarias y para facilitar el
conocimiento de este protocolo, se program una serie de sesiones formati-
vas e informativas, que fueron impartidas por el jefe de la Unidad de Violen-
cia de Gnero sobre la Mujer de la Delegacin del Gobierno de la ciudad
autnoma. Estas sesiones se llevaron a cabo a lo largo del mes de mayo de
2007 en los tres centros de salud existentes en la ciudad y estuvieron dirigi-
das a los cuatro equipos de atencin primaria, unidades de rea y servicios
de urgencias y emergencias. En ellas, el jefe de la Unidad contra la Violencia
de Gnero sobre la Mujer, D. Antonio Espnola Arias, hizo partcipe al per-
sonal sanitario y no sanitario del papel crucial que desempean para ayudar
a las mujeres que sufren violencia, aportando la direccin mdica, as como
el resto de los asistentes, mltiples contribuciones y sugerencias para futuras
actuaciones. Asimismo, se plante la necesidad de mejorar la coordinacin
con los trabajadores y trabajadoras sociales con el n de llevar a cabo una
intervencin multidisciplinaria.
Para mayor difusin y concienciacin de los profesionales de la Sani-
dad y de la ciudadana en general, el director territorial del Ingesa en Me-
lilla y el jefe de la Unidad contra la Violencia de Gnero contra la Mujer
celebraron una rueda de prensa conjunta en que presentaron pblicamente el
mencionado protocolo comn. Esta presentacin se celebr el 25 de mayo
en el saln de actos de la Delegacin del Gobierno en Melilla y en ella se
expusieron los objetivos y el contenido del protocolo, as como la respon-
sabilidad de los poderes pblicos para prevenir, investigar y penalizar esta
forma de violencia. La difusin en la prensa fue muy destacada.
Todas las actuaciones que se han expuesto en el apartado anterior para la im-
plantacin del protocolo en atencin primaria se han desarrollado igualmen-
te en atencin especializada (gerencia nica de rea): difusin del protocolo
en la intranet, sesiones formativas e informativas impartidas por el jefe de la
Unidad contra la Violencia de Gnero contra la Mujer y rueda de prensa.
Desde la Direccin de Atencin Primaria se inici en mayo el diseo de un
nuevo informe mdico de asistencia a las pacientes que acuden a consulta y/o
urgencias. Para ello se someti a valoracin de profesionales, sanitarios y no
sanitarios, as como a la del jefe de la Unidad contra la Violencia de Gnero
contra la mujer de la Delegacin del Gobierno, cuyo resultado se presenta
en la gura 1.
Dicho informe se encuentra instalado en la intranet junto con el resto
de los informes y documentos precisos para la actividad asistencial de los
facultativos y facultativas del rea. Se ha constatado la ecacia de este nuevo
diseo y la mejora en la informacin contenida en los informes mdicos.
En la Ciudad Autnoma de Melilla, en los ltimos aos, se han ido encon-
trando ciertos problemas caractersticos a la hora de afrontar la violencia de
gnero, el desarrollo de la Ley y la implementacin del protocolo.
Figura 1. Informe mdico por malos tratos, 2007 (Melilla)
8

ATENCIN PRIMARIA
DE MELILLA
INSTITUTO NACIONAL DE
GESTIN SANITARIA

D. mdico, colegiado en Melilla con el nmero con ejercicio
profesional en (centro y lugar de trabajo)
SERVICIO DE URGENCIAS DE ATENCIN PRIMARIA.

PARTICIPA A V.I.: que en el da de hoy, a las horas, he atendido en
(denominacin del Centro y lugar de trabajo, localidad, calle)
Serv. Urgencias A.P. de Melilla, Alvaro de Bazn
a Don/Doa de aos; con domicilio en (calle y nmero) ; Cdigo Postal y
Localidad 52000 Melilla; Provincia Melilla Telfono: y le REMITE el informe mdico
por presuntos malos tratos, que se acompaa.

Melilla, de de 2008
EL MDICO DE SERVICIO

9

ATENCIN PRIMARIA
DE MELILLA
GESTIN SANITARIA

INFORME MDICO POR MALOS TRATOS

1. DATOS DE FILIACIN DE LA VCTIMA:

Nombre y apellidos:

Sexo: Mujer Hombre

Fecha de nacimiento:

Estado civil:

Direccin:

Telfono de contacto:

2. EXPOSICIN DE LOS HECHOS QUE MOTIVAN LA ASISTENCIA:
(Reflejar fecha, hora y lugar de la agresin, segn declaracin de la vctima, as como el tipo de maltrato
fsico, psquico o de otro tipo que se aprecie).

3. ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERS: (En relacin con las lesiones).

10

ATENCIN PRIMARIA
DE MELILLA
GESTIN SANITARIA

4.- EXPLORACIN FSICA: (Descripcin de las lesiones, sin olvidar data aproximada).

5.- ESTADO EMOCIONAL ACTUAL:

6.- EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: (Si las hubiera).

7.- DIAGNSTICO:

8.- TRATAMIENTO:

9.- PLAN DE ACTUACIONES Y OBSERVACIONES:

Melilla, de de 2008

Estos problemas estn motivados por la especial idiosincrasia de la ciu-
dad, pues desde hace algunos aos la poblacin de origen marroqu de la ciu-
dad ha aumentado notablemente, diferenciando entre poblacin documenta-
da e indocumentada. La poblacin indocumentada ha crecido en los ltimos
aos, por lo que es muy difcil llevar un registro dedigno de esta poblacin
ya que no acuden a los centros sanitarios hasta que la situacin es grave y se
encuentran tres grandes problemas al intentar trabajar con esta poblacin:
Barrera del idioma.
Escaso nivel formativo y cultural.
Posibilidades de recibir asistencia en situaciones de urgencia.
Estos tres problemas hacen muy difcil la deteccin, concienciacin y
el tratamiento de la violencia de gnero. Con la poblacin musulmana do-
cumentada, espaoles o inmigrantes, comienza a ser ms sencillo trabajar.
Aunque depende de su nivel cultural, el principal problema contina siendo
la concienciacin ya que se trata de una cultura dominada por los hombres,
en la cual se considera a la mujer carente de los derechos mnimos de liber-
tad, respeto y capacidad de decisin.
de gnero
Tanto en atencin primaria como en atencin especializada, existe un pro-
tocolo local de actuacin cuando se detecta un caso de violencia. Si el caso
se detecta por parte del Servicio de Enfermera, se deriva rpidamente al
mdico o mdica. El mdico o mdica mantiene una charla con la paciente
y rellena el informe mdico por malos tratos (g. 1). Si, por el contrario, se
descubre una agresin sugerente de violencia de gnero, se sustituye el do-
cumento anterior por el nuevo documento adjunto que mejora y ampla la
informacin, tanto de la mujer agredida como del agresor (g. 2), que est
disponible en la intranet, ubicada en ella de forma muy accesible y del cual
se imprimen tres copias, una para el juzgado, otra para el interesado y otra
para la historia clnica. Seguidamente se rellena el impreso de informacin
para el juez (g. 3).
A continuacin, el mdico o mdica deriva el caso al trabajador o tra-
bajadora social, quien mantiene otra entrevista con la usuaria, mediante la
cual se intenta que la paciente sea consciente de la conveniencia de interpo-
ner la correspondiente denuncia y de asistir a la Unidad de Salud Mental.
Una vez interpuesta la denuncia, desde la Unidad de Trabajo Social se
entra en contacto con los organismos correspondientes para que la paciente
pueda acceder a las medidas de proteccin.
Desde la Unidad de Trabajo Social se entra contacto con la Jefatura
Superior de Polica para que tengan conocimiento de que la paciente va a
Figura 2. Informe mdico de lesiones por violencia de gnero, 2007 (Melilla)

11
I IIN NNF FFO OOR RRM MME EE M MM D DDI IIC CCO OO D DDE EE L LLE EES SSI IIO OON NNE EES SS
P PPO OOR RR V VVI IIO OOL LLE EEN NNC CCI IIA AA D DDE EE G GG N NNE EER RRO OO

CENTRO Y PERSONALFACULTATIVO RESPONSABLE DELAASISTENCIA

Hospital: ; Centro de Salud: ; Consultorio: ; Servicio de Urgencias: ;
Otro: (especificar: )

DATOS DEL/DE LA PROFESIONAL QUE LO EMITE:

Nombre y apellidos: CIP o N. de colegiado:

DATOS DE LAVCTIMA

DATOS DE FILIACIN DE LA VCTIMA:

Nombre y apellidos:
DNI o NIE(nmero de identificacin de extranjera):
Fecha de nacimiento: de de Edad:
Pas de origen:
Estado civil:
Direccin: Municipio: Cdigo postal o cdigo INE:
Telfono: Telfono mvil:

LESIONES PRESUMIBLEMENTE PRODUCIDAS EN LA AGRESIN Y TIPO:

Tipo de violencia ejercida:
Uso de objetos en la agresin:
Estado psquico y emocional (describir los sntomas emocionales y la actitud de la mujer):

SIGNOS DE MALTRATO PSICOLGICO:

Sntomas de depresin: ; Ansiedad: ;
Tendencias suicidas: ; Somatizaciones: ;
Sndrome de estrs postraumtico: .

SIGNOS QUEINDIQUEN ELESTADO
EMOCIONAL DELAAGREDIDA:

Confusa: ; Huidiza: ; Inquieta: ;
Temerosa: ; Agresiva: ; Hipervigilante: ;
Aptica: ; Inexpresiva: .
MARCAR LESIONES SUPERFICIALES

12

LESIONES FSICAS QUEPRESENTA
1
:

OTROS DATOS CLNICOS
2
:

Pruebas complementarias realizadas: Analtica: ; Radiografas: ; TAC: ; Otras:
(especificar):

Exploraciones especiales: Muestra de exudado vaginal: ; Alcoholemia: ; Otras:
(especificar):

Medidas teraputicas
3
:

Pronstico clnico:

DATOS RELACIONADOS CON LOS HECHOS QUE MOTIVANLAASISTENCIA:

ANTECEDENTES:

Acude sola: ; Acompaada: de : (especificar nombre y parentesco/relacin)

Agresin puntual: ; Primera vez: ; Reiteracin de malos tratos: .

Si las agresiones se vienen sufriendo desde hace tiempo:

Desde cundo: ; Describir las caractersticas de estas agresiones:
Tipo: ; Frecuencia: ; Cada vez peores: .
Se ha realizado previamente alguna denuncia: ; Evolucin de stas
4
:

TESTIGOS: (familiares, vecindario, amistades, etc.)

DATOS DELAGRESOR

DATOS DEL SUPUESTO AGRESOR:

Nombre y apellidos:
Relacin/parentesco con la persona agredida:
Direccin: ; Telfono: ; Telfono mvil: ; Localizable en:

PLAN DEACTUACIN
5
:

OTROS DATOS
6
:

OBSERVACIONES
7
:

ESTE INFORME MDICO DEBE LEERSE A LA MUJER ANTES DE SU REDACCIN DEFINITIVA Y FIRMA

En Melilla, a de de 20

FDO.:

13

1. LESIONES FSICAS QUE PRESENTA
Las lesiones cutneas, musculoesquelticas, oculares, auditivas, genitales, internas, etc., se describen de manera
detallada en cuanto a tipo, forma, dimensin, color y localizacin, con lo cual se facilitar su data o posible fecha de
produccin. Se recomienda hacer fotografas (preferiblemente en color) de las zonas con lesin, previo consentimiento
de la mujer. Cuando exista la posibilidad de alguna lesin interna tras la valoracin clnica (abdominal, torcica y/o
cerebral), dicha informacin se recoger como sospecha, pues slo tras la realizacin de pruebas diagnsticas, a nivel
hospitalario, se confirmarn stas.

2. DATOS RELACIONADOS
En este apartado se reflejar cmo han ocurrido los hechos, utilizando entrecomillado, cuando sea posible, para las
mismas palabras de la mujer.
Adems se recogern:
Direccin, lugar de la agresin, fecha y hora del incidente.
Fecha /hora de la atencin.
Origen que refiere la mujer acerca de las lesiones: fsica, psquica y sexual.
Sospecha que la causa de las lesiones sea diferente a la que refiere la mujer.

3. OTROS DATOS
Relacionados con aquellas situaciones que no estn recogidas en los apartados anteriores y precisen ser comunicadas
al juzgado, como por ejemplo, si se ha puesto o no en conocimiento del Juzgado telefnicamente y si se ha hecho,
especificar cundo. Aspectos de seguridad y riesgo percibido por la mujer. Actitud de la mujer hacia la presentacin
de denuncia.

4. MEDIDAS TERAPUTICAS
Incluir medidas profilcticas, tratamiento farmacolgico, curas locales, tratamiento quirrgico, etc.

5. EVOLUCIN DE DENUNCIAS ANTERIORES
Si la mujer tiene menores u otras personas dependientes a su cargo y adems son vctimas de malos tratos, esto ha de
ser notificado a pediatra y trabajo social del centro y si se estima conveniente, al Servicio de Proteccin de Menores
correspondiente.

6. PLAN DE ACTUACIN
En su caso, incluir el alta o la derivacin a otras especialidades y recursos, el ingreso hospitalario si ha sido
necesario, y el seguimiento requerido.

7. OBSERVACIONES
En este apartado se recogern aquellos datos que no han sido descritos anteriormente y que se consideren oportunos.
Si bien los delitos relativos al maltrato son delitos pblicos que sern perseguidos de oficio, se debe hacer constar en
este apartado si la mujer ha manifestado que no quiere presentar denuncia y la causa (miedo al agresor, miedo a
perder la custodia de los hijos, miedo a las reacciones familiares, dependencia econmica, etc.), con el objeto de
ofrecer al rgano judicial informacin sobre las circunstancias en que se encuentra la mujer, que podran ser de
utilidad para el abordaje del caso concreto.
Si se tiene constancia de lesiones anteriores que pudieran apuntar al convencimiento o la sospecha fundada de que la
mujer sufre malos tratos habituales, es importante reflejarlo en el parte de lesiones, porque ste es otro delito distinto
del de lesiones.
Se reflejar tambin la existencia de otras amenazas del agresor (verbales, anuncio de que utilizar en el futuro algn
otro instrumento de agresin, etc.).
Es conveniente disponer de varios EJEMPLARES: para la persona interesada/juzgado/centro sanitario (y/o historia
clnica) y/o registro central sanitario.

Figura 3. Impreso de informacin para el juez, 2007 (Melilla)

14

Ilmo. Seor.:

Si endo las horas del da ha sido asistido en
este Centro, por
Mdico asistente Dr. D.
Colegiado nm. Especialidad
LESIONADO
D. de aos, domiciliado en
Calle nm.
DNI , estado civil , telfono
LESIONES
presenta
el tratamiento ha consistido en
el lesionado ha pasado a
HECHOS
Segn manifiesta
Las lesiones se produjeron a las horas del da en
ocasin de
en
En la localidad de
Fortuito Trabajo Trfico Agresin
Intoxicacin
OBSERVACIONES

Significando al juzgado que, tan pronto se conozcan los datos de los gastos
habidos, sern
remitidos para su unin a las actuaciones, a los debidos efectos.

Melilla, a
El Mdico

Fdo.: Dr.

ILMO. SR. JUEZ MAGISTRADO DECANO DE MELILLA

interponer la denuncia. Acto seguido se comunica con Cruz Roja Melilla
para que le busquen acomodo en el piso de mujeres maltratadas que gestio-
na dicha ONG.
El caso se deriva a la Viceconsejera de la Mujer de la Ciudad Aut-
noma de Melilla para que, a travs del Inem (Instituto de Empleo) y previa
sentencia rme, la usuaria pueda percibir la RAI (renta activa de insercin),
garantizando as su independencia econmica.
En 2007, desde la Direccin Mdica de Atencin Primaria se han infor-
mado 52 casos de agresiones por violencia de gnero contra la mujer.
Con el n de mejorar la coordinacin de los niveles asistenciales, la deteccin
de necesidades formativas y las relaciones intersectoriales en esta materia, se ha
procedido al nombramiento del coordinador del rea de Salud de Melilla contra
la violencia de gnero sobre la mujer, que recae en D. Jorge Garca Belmonte,
trabajador social del Centro de Salud Zona Norte, cuyas funciones son:
Elaborar planes de actuacin para la deteccin precoz.
Coordinar planes, protocolos de actuacin y pautas de actuacin sa-
nitaria para la atencin continuada de las mujeres que padecen la
violencia de gnero.
Fomentar la creacin de programas de sensibilizacin y formacin
del personal sanitario.
Potenciar actuaciones especiales para la prevencin de la violencia
de gnero entre los colectivos con mayor riesgo (minoras, inmigran-
tes, exclusin social o discapacidad).
Fomentar planes, protocolos y otros mecanismos de coordinacin
entre Ingesa y otros sectores y servicios relacionados (ciudad aut-
noma, Delegacin del Gobierno, scala, etc.).
Impulsar el dilogo entre los y las profesionales y los estamentos
implicados.
Fomentar la sensibilizacin y concienciacin de la poblacin.
Realizar el seguimiento de los protocolos sanitarios y la coordina-
cin de la red de recursos de Ingesa con las redes de apoyo local.
Impulsar la creacin de sistemas de registro y de informacin que
benecien el ujo de informacin entre los distintos estamentos im-
plicados.
Potenciar la elaboracin de informes locales anuales sobre la violen-
cia de gnero que permita a los y las profesionales de los distintos
estamentos trabajar con mayor conocimiento.
Fomentar la colaboracin intersectorial.
Participar en cuantas reuniones se realicen con el jefe de la Unidad
contra la Violencia de Gnero contra la Mujer de la Delegacin del
Gobierno y los representantes de la Viceconsejera de la Mujer de la
Ciudad Autnoma de Melilla.
Se continuar con las sesiones en los distintos servicios a los cuales acu-
den las mujeres vctimas de violencia de gnero: centros de salud, servicios
8
de urgencias, obstetricia y ginecologa y salud mental. Para ello se cuenta
con la disponibilidad y compromiso de la Unidad contra la Violencia de G-
nero de la Delegacin en Melilla. En lneas generales, la experiencia ha sido
positiva. Se pretende repetirla, intentando implicar a otros estamentos de la
ciudad. Asimismo, se pretende ampliar los objetivos generales, destacando la
formacin, aceptacin, deteccin, prevencin y concienciacin.
Actualmente, se est analizando la organizacin de unas jornadas de
rea sobre violencia contra la mujer
En el mes de octubre se distribuy en todos los centros sanitarios de-
pendientes de atencin primaria un trptico informativo sobre la existencia
de la teleasistencia para mujeres afectadas por la violencia de gnero (g. 4).
En las reuniones que se celebran con los diferentes equipos de atencin
primaria por parte de la gerencia y de la direccin mdica se incluye como
un punto del orden del da el seguimiento de la observancia del protocolo,
recordando su gran utilidad para los y las profesionales de la sanidad ya que
en este mbito se tiene el contacto ms inmediato y directo con las vctimas
y su fundamental aportacin para erradicar esta lacra social.
Figura 4. Trptico informativo sobre la existencia de la teleasistencia para
mujeres afectadas por la violencia de gnero, 2007 (Melilla)
www.msps.es

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