64

Kepada Yth. Bapak Gubernur c.q Kepala Dinas Pendidikan Jambi Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di ba ah ini ! "ama "%& Semester %PK #lamat 3elepon45P ! #nanda $landari ! G'#'()((* ! ,%%% -./ ! 0,1. ! Jl. Si abesy lrg. Kencana rt (. r Jambi ! 6 4 (.2078882)'8, (.7.)11*7)2' Dengan ini memohon kepada Bapak agar kiranya berkenan memberikan beasis a yang di salurkan melalui 4 oleh Dinas Pendidikan Pro9insi Jambi. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan persyaratan sebagai berikut ! '. Permohonan kepada Gubernur melalui Kepala Dinas Pendidikan 2. Surat :ekomendasi dari Dekan yang menyatakan masih benar kuliah pada Perguruan 3inggi $ni9ersitas Jambi 0. Photocopy transkip nilai dan lampiran K5S *. Photocopy K3& -kartu tanda mahasis a/ 8. Photocopy K3P orangtua dan photocopy K3P mahasis a 1. ;urriculum 9itae 4 biodata mahasis a Demikianlah permohonan ini saya buat, atas bantuan serta perkenaan Bapak saya mengucapkan terima kasih. Jambi, 22 Juli 2('0 Pemohon, -#nanda $landari/ "%&. G'#'()((* (0 no 20 Buluran Kenali,

Program Studi ! Pendidikan Dokter +K%K $"J#