ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Unit Ruang I. : : Kebidanan Tanggal Masuk : 05 Mei 2013

Tanggal Pengkajian : 05 Mei 2013

Pengkajian A. Identitas Klien Nama klien Umur Pendidikan Pekerjaan Status marital Agama Suku Nama suami Umur Pendidikan Pekerjaan Suku Bahasa Alamat Nama Alamat rumah B. Data Medik 1. Diagnosa Medik Saat masuk 2. C. HPHT : Plasenta Previa : 12 Desember 2012 Saat pengkajian: Plasenta Previa Totalis : Ny. T : 36 Tahun : S1 : Guru SD : Menikah : Islam : Melayu : Tn. S : 40 tahun : S1 : PNS : Melayu : Daerah Jambi : Telanai Pura, Jambi : Tn. M : Telanai Pura, Jambi

Penanggung Jawab

Hubungan dg klien : Suami

Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilannya 1. Mengapa ibu datang ke klinik?
33

Untuk mengecek keadaan janinnya. 2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? Ada, tidak bisa banyak beraktivitas. 3. 4. 5. 6. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan? Keadaan ibu dan janinnya baik-baik saja. Ibu tinggal dengan siapa? Dengan suami. Siapa orang terpenting bagi ibu? Orang tua dan suami. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi didalam keluarga? Keluarga tidak cemas dengan keadaan kandungannya. 7. 8. 9. Apakah suami mau menemani untuk datang ke klinik? Mau. Rencana melahirkan dimana? Di rumah sakit. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayi? Ya, ingin menyusui bayi sendiri. 10. Apakah ibu memelihara kucing, siapa yang membersihkan kotoran kucing? Tidak memelihara kucing. D. Kebutuhan dasar khusus 1. Kenyamanan, istirahat, dan tidur a. Ketidaknyamanan 1) Apakah terjadi ketidaknyamanan sejak terjadi kehamilan? Tidak Ada. 2) Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan? Tidak Ada

34

b. Istirahat-tidur 1) Apakah ada gangguan istirahat-tidur selama kehamilan? Ada, karena sering BAK. 2) Apakah ibu suka tidur siang? Suka Bila ya, berapa jam/hari? Kira-kira 2-3 jam/hari. 2. Hygiene Prenatal a. Berapa kali sehari : 2x sehari b. Bagaimana cara membersihkan gigi : dengan menyikat gigi. Berapa kali sehari : 3-4x/hari 3. Keselamatan a. Pergerakan Adakah kesulitan berjalan : Tidak ada b. Penglihatan Adakah gangguan penglihatan : Ada. Bagaimana mengatasinya : Menggunakan kacamata c. Pendengaran Adakah gangguan pendengaran : Tidak ada 4. Cairan a. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum selama kehamilan : Ada, b. Minum apa yang disukai : Air putih c. Minum apa yang tidak disukai : Kopi 5. Nutrisi a. Gigi/mulut 1) Bagaimana keadaan gigi ibu : Baik dan bersih 2) Apakah menggunakan gigi palsu : Tidak 3) Apakah makanan terbatas karena gigi palsu : tidak 4) Adakah rasa sakit dimulut : Tidak ada b. Apa yang ibu ketahui tentang berat badan ibu : BB meningkat c. Nafsu makan 1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu? Ada.
35

2) Makanan utama : Nasi. 3) Adakah pantangan makanan untuk ibu? Tidak Ada. 6. Eliminasi a. BAB 1) Adakah perubahan dalam BAB : Tidak ada 2) Apakah menggunakan pencahar : Tidak 3) Apa yang dilakukan untuk melancarkan BAB : Makan buah yang banyak serat b. BAK 1) Adakah kesulitan berkemih : Tidak ada 2) Bagaimana mengatasinya : 7. Oksigen Apakah mengakibatkan perubahan dalam pernafasan : Ada Bagaimana mengatasinya : Dengan banyak istirahat 8. Seksual Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri? Tidak. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami-istri? Tidak. E. Riwayat kebidanan lalu : G1 P0 A0 F. Keluarga Berencana 1. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada 2. Berapa anak yang direncanakan oleh keluarga : 2 orang. G. Hasil pemeriksaan 1. BB sebelum hamil 2. Tekanan darah 3. Nadi 4. Edema 5. Lab urine 6. Pemeriksaan abdomen a. Tinggi fundus uteri : 23 cm
36

: 58 kg : 90/70 mmHg : 70 x/menit : Tidak ada :-

b. Taksiran kehamilan : 20 minggu 7. Auskultasi H. Pemeriksaan Penunjang Ultrasonografi (USG) Hasil : Didapatkan gambaran plasenta berada menutupi jalan lahir (Plasenta Previa totalis). Laboratorium Hb : 9 gr/dl I. Program Terapi IVFD Ringer Laktat 1 line, di cor. : DJJ = 119x/menit

37