DISPEPSIA

I. PENDAHULUAN
Dispepsia merupakan salah satu gangguan pada saluran penceranaan, khususnya lambung. Dispepsia dapat berupa rasa nyeri atau tidak enak di perut bagian tengah keatas. asa nyeri tidak menentu, kadang menetap atau kambuh. Dispepsia umumnya diderita !leh kaum pr!dukti" dan kebanyakan penyebabnya adalah p!la atau gaya hiudup tidak sehat. #e$alanya pun ber%ariasi mulai dari nyeri ulu hati, mual&muntah, rasa penuh di ulu hati, sebah, senda'a yang berlebihan bahkan bisa menyebabkan diare dengan segala k!mplikasinya. Ada beberapa hal yang men$adi penyebab timbulnya dispepsia, yaitu pengleuaran asam lambung berlebih, pertahanan dindins lambung yang lemah, in"eksi Helicobacter pylori (se$enis bakteri yang hidup di dalam lambung dalam $umlah kecil, gangguan gerakan saluran pencernaan, dan stress psik!l!gis (Ariyant!, )**+,. -erkadang dispepsia dapat men$adi tanda dari masalah serius, c!nt!hnya penyakit ulkus lambung yang parah. -ak $arang, dispepsia disebabkan karena kanker lambung, sehingga harus diatasi dengan serius. Ada beberapa hal penting yang harus diperhatikan bila terdapat salah satu dari tanda ini, yaitu. /. ). 2. 3. 0. 5. Usia 0* tahun keatas 1ehilangan berat badan tanpa disenga$a 1esulitan menelan -erkadang mual&muntah 4uang air besar tidak lancar 6erasa penuh di daerah perut (4a7aldua, et al, /888,

Secara umum dispepsia terbagi men$adi dua $enis, yaitu dispepsia !rganik dan dispepsia n!n!rganik atau dispesia "ungsi!nal. Dispepsia !rganik $arang ditemukan pada usia muda, tetapi banyak ditemukan pada usia lebih dari 3* tahun ( ichter cit Hadi, )**),. Dispepsia dapat disebut dispepsia !rganik apabila penyebabnya telah diketahui secara $elas. Dispepsia "ungsi!nal atau dispepsia n!n&!rganik, merupakan dispepsia yang tidak ada kelainan !rganik tetapi merupakan kelainan "ungsi dari saluran makanan (Heading,
Nyren, 6alagelada cit Hadi, )**),.

II. PE64AHASAN
/. De"inisi Dispepsia berasal dari bahasa 9unani :;<=&: (Dys-,, berarti sulit , dan :>?@A: (Pepse,, berarti pencernaan (N.-alley, et al., )**0,. Dispepsia merupakan kumpulan keluhanBge$ala klinis yang terdiri dari rasa tidak enakBsakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan. 1eluhan re"luks gastr!es!"agus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn, dan regurgitasi asam lambung, kini tidak lagi termasuk dispepsia. Pengertian dispepsia terbagi dua, yaitu . /. Dispepsia !rganik, bila telah diketahui adanya kelainan !rganik sebagai penyebabnya. Sindr!ma dispepsi !rganik terdapat kelainan yang nyata terhadap !rgan tubuh misalnya tukak (luka, lambung, usus dua belas $ari, radang pankreas, radang empedu, dan lain&lain. ). Dispepsia n!n!rganik atau dispepsia "ungsi!nal, atau dispesia n!nulkus (DNU,, bila tidak $elas penyebabnya. Dispepsi "ungsi!nal tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur !rgan berdasarkan pemeriksaan klinis, lab!rat!rium, radi!l!gi, dan end!sk!pi (ter!p!ng saluran pencernaan,. De"inisi lain, dispepsia adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas atau dada, yang sering dirasakan sebagai adanya gas, perasaan penuh atau rasa sakit atau rasa terbakar di perut. Setiap !rang dari berbagai usia dapat terkena dispepsia, baik pria maupun 'anita. Sekitar satu dari empat !rang dapat terkena dispepsia dalam beberapa 'aktu (4a7aldua, et al, /888,

-abel /./ Diagn!sis banding nyeriBketidaknyamanan abd!men atas

Dispepsia Crganik

Dispepsia Dungsi!nal

&Ulkus peptik kr!nik (ulkus %entrikul, ulkus &Dis"ungsi sens!rik&m!t!rik gastr!du!denum du!deni, &#astr!paresis idi!patikBhip!m!tilitas antrum &#astr!&!es!phageal re"luE disease (#C D,, &Disritmia gaster dengan atau tanpa es!"agitis &Hipersensiti%itas gasterBdu!denum &Cbat . CAINS, aspirin &1!lelitiasis simt!matik &Dakt!r psik!s!sial &#astritis H.pylori

&#angguan metab!lik (uremia, hiperkalsemia, &Idi!patik gastr!paresis D6, &1eganasan (gaster, pankreas, k!l!n, &Insu"isiensi %askula mesentrikus &Nyeri dinding perut (6ans$!er, et al, )**+,

). Eti!l!gi Seringnya, dispepsia disebabkan !leh ulkus lambung atau penyakit acid reflux. Fika anda memiliki penyakit acid reflux, asam lambung terd!r!ng ke atas menu$u es!"agus (saluran muskul! membran!sa yang membentang dari "aring ke dalam lambung,. Hal ini menyebabkan nyeri di dada. 4eberapa !bat&!batan, seperti !bat anti-inflammatory, dapat menyebabkan dispepsia. -erkadang penyebab dispepsia belum dapat ditemukan. Penyebab dispepsia secara rinci adalah. /. 6enelan udara (aerofagi, ). Regurgitasi (alir balik, re"luks, asam dari lambung 2. Iritasi lambung (gastritis, 3. Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis 0. 1anker lambung 5. Peradangan kandung empedu (kolesistitis, +. Int!leransi lakt!sa (ketidakmampuan mencerna susu dan pr!duknya, G. 1elainan gerakan usus 8. Stress psik!l!gis, kecemasan, atau depresi /*. In"eksi Helicobacter pylory

2. 6ani"estasi 1linis 1lasi"ikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhanBge$ala yang d!minan, membagi dispepsia men$adi tiga tipe . /. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus (ulkus-like dyspepsia,, dengan ge$ala. a. Nyeri epigastrium terl!kalisasi

b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasid c. Nyeri saat lapar d. Nyeri epis!dik ). Dispepsia dengan ge$ala seperti dism!tilitas (dysmotility-like dyspesia,, dengan ge$ala. a. b. c. d. e. ".
)**+,.

6udah kenyang Perut cepat terasa penuh saat makan 6ual 6untah Upper abdominal bloating (bengkak perut bagian atas, asa tak nyaman bertambah saat makan

2. Dispepsia n!nspesi"ik (tidak ada ge$ala seperti kedua tipe di atas, (6ans$!er, et al, Sindr!ma dispepsia dapat bersi"at ringan, sedang, dan berat, serta dapat akut atau kr!nis sesuai dengan per$alanan penyakitnya. Pembagian akut dan kr!nik berdasarkan atas $angka 'aktu tiga bulan. Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin disertai dengan senda'a dan suara usus yang keras (borborigmi,. Pada beberapa penderita, makan dapat memperburuk nyeriH pada penderita yang lain, makan bisa mengurangi nyerinya. #e$ala lain meliputi na"su makan yang menurun, mual, sembelit, diare dan flatulensi (perut kembung,. Fika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa minggu, atau tidak memberi resp!n terhadap peng!batan, atau disertai penurunan berat badan atau ge$ala lain yang tidak biasa, maka penderita harus men$alani pemeriksaan. 3. Pemeriksaan Pemeriksaan untuk penanganan dispepsia terbagi beberapa bagian, yaitu. /. Pemeriksaan lab!rat!rium biasanya meliputi hitung $enis sel darah yang lengkap dan pemeriksaan darah dalam tin$a, dan urine. Dari hasil pemeriksaan darah bila ditemukan lek!sit!sis berarti ada tanda&tanda in"eksi. Pada pemeriksaan tin$a, $ika tampak cair berlendir atau banyak mengandung lemak berarti kemungkinan menderita malabs!rpsi. Sese!rang yang diduga menderita dispepsia tukak, sebaiknya diperiksa asam lambung (Hadi, )**),. Pada karsin!ma saluran pencernaan perlu diperiksa petanda tum!r, misalnya dugaan karsin!ma k!l!n perlu diperiksa IEA, dugaan karsin!ma pankreas perlu diperiksa IA /8&8 (Jilan!
et al, cit Hadi, )**),.

). Barium enema untuk memeriksa ker!ngk!ngan, lambung atau usus halus dapat dilakukan pada !rang yang mengalami kesulitan menelan atau muntah, penurunan berat badan atau mengalami nyeri yang membaik atau memburuk bila penderita makan (6ans$!er, )**+,. 2. ndoskopi bisa digunakan untuk memeriksa ker!ngk!ngan, lambung atau usus kecil dan untuk mendapatkan c!nt!h $aringan untuk bi!psi dari lapisan lambung. I!nt!h tersebut kemudian diperiksa diba'ah mikr!sk!p untuk mengetahui apakah lambung terin"eksi !leh Helicobacter pylori. End!sk!pi merupakan pemeriksaan baku emas, selain sebagai diagn!stik sekaligus terapeutik. Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan end!sk!pi adalah. a. ILC (rapid urea test, b. Pat!l!gi anat!mi (PA, c. 1ultur mikr!!rgsanisme (6C, $aringan d. PI (polymerase chain reaction,, hanya dalam rangka penelitian 3. Pemeriksaan penun$ang meliputi pemeriksaan radi!l!gi, yaitu C6D dengan k!ntras ganda, ser!l!gi Helicobacter pylori, dan urea breath test (belum tersedia di Ind!nesia, (6ans$!er, )**+,. Pemeriksaan radi!l!gis dilakukan terhadap saluran

makan bagian atas dan sebaiknya dengan k!ntras ganda. Pada re"luks gastr!es!"ageal akan tampak peristaltik di es!"agusnyang menurun terutama di bagian distal, tampak anti&peristaltik di antrum yang meninggi serta sering menutupnya pil!rus, sehingga sedikit barium yang masuk ke intestin (Hadi, )**),. Pada tukak baik di lambung, maupun di du!denum akan terlihat gambar yang disebut niche, yaitu suatu ka'ah dari tukak yang terisi k!ntras media. 4entuk niche dari tukak yang $inak umumnya reguler, semisirkuler, dengan dasar licin (Jilan! et al, cit Hadi, )**),. 1anker di lambung secara radi!l!gis, akan tampak massa yang ireguler tidak terlihat peristaltik di daerah kanker, bentuk dari lambung berubah (Shirakabe cit Hadi, )**),. Pankreatitis akuta perlu dibuat "!t! p!l!s abd!men, yang akan terlihat tanda seperti terp!t!ngnya usus besar (c!l!n cut !"" sign,, atau tampak dilatasi dari intestin terutama di $e$unum yang disebut sentinal loops (Hadi, )**),. 0. 1adang dilakukan pemeriksaan lain, seperti pengukuran k!ntraksi ker!ngk!ngan atau resp!n ker!ngk!ngan terhadap asam.

-abel 3./. Pertimbangan dalam 6emilih Strategi Pemeriksaan Dispepsia

Strategi 1elebihan

1ekurangan 6ahal In%asi" -idak begitu e"ekti"Bpraktis untuk

End!sk!pi -es baku emas untuk memeriksa !astroduodenal ulcers, reflux sophagitis, dan kanker gastr!& intestinal

pasien muda tanpa ge$ala alarm Farang, k!mplikasi end!sk!pi

4erman"aat karena lebih 3* persen pasien dispepsia karena !rganik 6enyediakan cukup $aminan pasien Pilihan tes untuk target terapi

Peng!batan empiris Strategi yang tidak begitu mahal dengan menurunkan #e$ala cepat dikenali kadar asam ata&rata resp!n yang tinggi Dapat mengurangi se$umlah end!sk!pi

6an"aat manghilang dengan adanya

pengulangan ge$alaBresp!n lemah ata&rata pengulangan ge$ala tinggi Dapat menyampaikan kegunaan medik yang tidak c!c!k dan lama

Dapat menunda tes diagn!sis

Dapat menutup ge$ala malignant ulcers 1emungkinan besar untuk menyediakan $aminan pasien paling kurang Farang, e"ek samping yang serius (gynecomastia atau hematologic disorders,

-es H.pylori dan 4erdasarkan re%ie' literatur, keli& perlakuannya $ika hatannya sebuah pendekatan yang hasil tes p!siti" dapat diterima, dan strategi yang tidak begitu mahal dalam pasien sensiti" H.pyloti

Dapat meningkatkan le%el kebal anti& bi!tik -es H.pylori kurang akurat

Dapat menghasilkan o"ertreatment di&

karenakan hasil pemeriksaan yang p!siti" palsu atau undertreatment dika& reanakan hasil pemeriksaan yang negati" palsu

Direk!mendasikan !leh American #astr!enter!l!gical Ass!ciati!n Dapat mengurangi se$umlah end!sk!pi

6an"aat untuk pasien dispepsia "ungsi!nal kemungkinan kecil atau tidak ada sama sekali 1anker dan penyakit ulcer bisa terle'ati Pasien men$adi tidak punya 'aktu banyaknya peng!batan Dapat menyebabkan e"ek samping yang serius (pseudomembranous colitis, Hasil peng!batan pasien yang terin"eksi $angka pan$ang tidak terd!kumentasi secara pasti

Pemberantasan 6encegah pembiayaan H.pylori dan empiris H.pylori end!sk!pi (penyimpanan biaya aktual mungkin sedikit bila pasien

4eberapa bukti tidak mendukung pendekatan ini

Dapat meningkatkan le%el kebal anti&

secara rutin membutuhkan end!sk!pi, bi!tik Dapat mengurangi se$umlah 6an"aat untuk pasien dispepsia

end!sk!pi

"ungsi!nal kemungkinan kecil atau tidak ada sama sekali

1anker dan penyakit ulcer bisa terle'ati Pasien men$adi tidak punya 'aktu banyaknya peng!batan Dapat menyebabkan e"ek samping

yang serius (pseudomembranous colitis, Hasil peng!batan pasien yang terin"eksi $angka pan$ang tidak terd!kumentasi secara pasti

-es untuk H.pylori End!sk!pi akan mendeteksi dan melakukan gastroduodenal ulcers, reflux

-idak e"ekti" biaya dibandingkan dengan tes untuk H.pylori diikuti !leh peng!batan $ika hasilnya p!siti"

end!sk!pi $ika hasil esophagitis, dan kanker gastr!& tes p!siti" intestinal atas

Dapat ter$adi penggunaan end!sk!pi secara berlebihan karena ter$adi tes

6eminimalisir kebal terhadap antibi!tik p!siti" palsu In%asi"

(N. -alley et al, cit 4a7aldua, /888,

0. Penatalaksanaan 4erdasarkan 1!nsensus Nasi!nal Penanggulangan Helicobacter pylori /885, ditetapkan skema penatalaksanaan dispepsia, yang dibedakan bagi sentra kesehatan dengan tenaga ahli (gastr!enter!l!g atau internis, yang disertai "asilitas end!sk!pi dengan penatalaksanaan dispepsia di masyarakat. Peng!batan dispepsia mengenal beberapa g!l!ngan !bat, yaitu. /. Antasid )*&/0* mlBhari #!l!ngan !bat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan menetralisir sekresi asam lambung. Antasid biasanya mengandung Na bikarb!nat, Al(CH,2, 6g(CH,), dan 6g triksilat. Pemberian antasid $angan terus& menerus, si"atnya hanya simt!matis, unutk mengurangi rasa nyeri. 6g triksilat dapat dipakai dalam 'aktu lebih lama, $uga berkhasiat sebagai ads!rben sehingga bersi"at n!nt!ksik, namun dalam d!sis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senya'a 6gIl). ). Antik!linergik

Perlu diperhatikan, karena ker$a !bat ini tidak spesi"ik. Cbat yang agak selekti" yaitu piren7epin beker$a sebagai anti resept!r muskarinik yang dapat menekan seksresi asama lambung sekitar )G&32K. Piren7epin $uga memiliki e"ek sit!pr!tekti". 2. Antag!nis resept!r H) #!l!ngan !bat ini banyak digunakan untuk meng!bati dispepsia !rganik atau esensial seperti tukak peptik. Cbat yang termasuk g!l!ngan antag!nis respet!r H) antara lain simetidin, r!ksatidin, ranitidin, dan "am!tidin. 3. Penghambat p!mpa asam (proton pump inhibitor L PPI, #!l!ngan !bat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari pr!ses sekresi asam lambung. Cbat&!bat yang termasuk g!l!ngan PPI adalah !mepera7!l, lans!pra7!l, dan pant!pra7!l. 0. Sit!pr!tekti" Pr!st!glandin sintetik seperti mis!pr!st!l (P#E/, dan enpr!stil (P#E),. Selain bersi"at sit!pr!tekti", $uga menekan sekresi asam lambung !leh sel parietal. Sukral"at ber"ungsi meningkatkan sekresi pr!st!glandin end!gen, yang selan$utnya memperbaiki mikr!sirkulasi, meningkatkan pr!duksi mukus dan meningkatkan sekresi bikarb!nat muk!sa, serta membentuk lapisan pr!tekti" (site protecti"e,, yang bersenya'a dengan pr!tein sekitar lesi muk!sa saluran cerna bagian atas (SI4A,. 5. #!l!ngan pr!kinetik Cbat yang termasuk g!l!ngan ini, yaitu sisaprid, d!mperid!n, dan met!kl!pramid. #!l!ngan ini cukup e"ekti" untuk meng!bati dispepsia "ungsi!nal dan re"luks es!"agitis dengan mencegah re"luks dan memperbaiki bersihan asam lambung (acid clearance, (6ans$!er et al, )**+,. +. 1adang kala $uga dibutuhkan psik!terapi dan psik!"armaka (!bat anti& depresi dan cemas, pada pasien dengan dispepsia "ungsi!nal, karena tidak $arang keluhan yang muncul berhubungan dengan "akt!r ke$i'aan seperti cemas dan depresi (Sa'aludin, )**0,

Hasil (&,

u$uk

Hasil (M, Usia N 30 tahun atau usia O 30 tahun dengan tanda&tanda alarm

-erapi empiris selama ) minggu . &Antasida &H) antag!nisBPPI (!mepra7!l, &Cbat&!bat pr!kinetik 1ambuh (maksimal 2E, u$uk Dispepsia tetap (M, #astr!enterel!gis B internis atau d!kter anak dengan "asilitas end!sk!pi Dispepsia

Usia , 30 tahun tanpa tanda&tanda alarm

-es ser!l!gi Hp

u$uk

Dispepsia (&, -erapi dihentikan

Skema 0./. Skema penatalaksanaan pasien dispepsia di masyarakat

(6ans$!er et al, )**+,

Dispepsia

End!sk!pi

-es ser!l!gi Hp

Hasil (&, Pemeriksaan ILC, PA, kultur (untuk Hp, Hasil (M,

ILC (M, PA (M, 1ultur (M,

ILC (M, PA (M, 1ultur (M,

ILC (M, PA (M, 1ultur (M,

ILC (M, PA (M, 1ultur (M,

ILC (M, PA (M, 1ultur (M,

Seleksi kasus

-idak dilakukan terapi eradikasi hanya diberikan terapi empiris sambil dicari penyebab lain

-erapi eradikasi

Skema 0.). Skema penatalaksanaan pasien dispepsia !leh gastr!enter!l!gBinternis atau d!kter anak dengan "asilitas end!sk!pi
(6ans$!er et al, )**+,

-abel 0./. #!l!ngan !bat antag!nis resept!r H)

Cbat

Indikasi

D!sis Iara, 'aktu, dan E"ek samping

lama pemberian Simetidin -ukak peptik akut dan ditambah 2E)**mg, Selama 3 minggu Penekanan eritr!p!esis,

kr!nik

sampai pansit!penia

)**mg sebelum t idur

atau neutr!penia

#astritis kr!nik dengan hiperskresi HIl

)**mg Lan$utan, setiap malam #angguan SSP seperti

k!n"usi mental, s!mn!len, letargi, halusinasi #angguan end!krin yaitu imp!tensi, ginek!mastia

!ksatidin #astritis akut dan kr!nik +0mgBhari, Cral, malam hari,selama dengan saya selekti" disesuaikan / minggu resept!r H) 5 kali lebih dengan baik daripada simetidin bersihan setara ranitidin kreatinin

anitidin

Dispepsia akut dan )E/0*mg Selama 3&5 minggu kr!nik, khususnya lan$utan . tukak du!denum akti" /E/0*mg 6alam hari (6ans$!er et al, )**+,

-abel 0.). #!l!ngan !bat penghambat p!mpa pr!t!n

Cbat Indikasi D!sis /E)*mgBhari Pemberian E"ek samping

Cmepera7!l -ukak peptik

Setiap pagi, selama Sakit kepala, nuase, diare, /&) minggu, !ral mabuk, lemas, nyeri epigastrik, banyak gas

-ukak du!denum

/E)*& 0*mgBhari /E2*mgBhari

Selama )&3 hari minggu, !ral 3 minggu, !ral Cral Idem Idem

Lans!pra7!l -ukak peptik

Pant!pra7!l -ukak peptik, inhibit!r p!mpa /E3*mgBhari pr!t!n yang re%ersibel

(6ans$!er et al, )**+,

Peng!batan "armak!l!gis untuk pasien dispepsia "ungsi!nal belum begitu memuaskan. Hasil penelitian controlled trials secara umum masih mengece'akan dan hanya menemukan man"aat yang relati" kecil mengenai placebo dengan histamin antag!nis resept!r H), penghambat p!mpa asam (proton-pump inhibitors,, dan pemberantasan Helicobacter pylori. Palaupun se$umlah penelitian acak (randomi#ed,, controlled trials, dan meta&analisis telah menun$ukkan keunggulan sisaprid dibandingkan placebo,

sekarang kegunaan sisaprid terlarang di kebanyakan negara karena mengakibatkan e"ek samping pada $antung. (H!ltmann et al, )**5, Di Fepang, it!prid, yang merupakan d!pamin antag!nis D) dengan ker$a menghambat acetylcholinesterase, sering diresepkan untuk pasien dispepsia "ungsi!nal. Palaupun !bat ini telah menun$ukkan merangsang kemampuan gerak sp!ntan (motality, lambung, penelitian yang dirancang secara tepat, acak, dan controlled trials terhadap pasien dispepsia "ungsi!nal masih lemah. Di Fepang, it!prid diresepkan 0* mg untuk tiga kali sehari. 4agaimanapun, resp!n kecil terhadap pemberian d!sis harus dipandang dari p!pulasi lainnya. (H!ltmann et al, )**5, Penelitian yang dilakukan !leh H!ltmann dkk membandingkan antara pasien dispepsia "ungsi!nal yang diberi resep placeb! dan it!prid. Pasien dispepsia "ungsi!nal secara acak menerima peng!batan it!prid (0*,/**, atau )** mg untuk tiga kali sehari, atau placeb!. Setelah delapan minggu peng!batan, tiga p!in e"ikasi utama dianalisa. perubahan dasar berbagai ge$ala dispepsia "ungsi!nal (seperti yang diu$ikan melalui $eeds Dyspepsia %uestionnaire,, pengu$ian gl!bal dari e"ikasi pasien (pr!p!rsi pasien tanpa ge$ala atau tanda peningkatan ge$ala,, dan berbagai keluhan nyeri dan sakit yang dihitung dalam skala tingkat lima. Setelah delapan minggu, 3/ persen dari pasien yang menerima placeb! ternyata bebas ge$ala, sebagai perbandingan dengan 0+ persen, 08 persen, dan 53 persen yang menerima it!prid d!sis 0*, /**, )** mg untuk tiga kali sehari (PO*.*0 untuk semua !erbandingan antara placeb! dan it!prid,. (H!ltmann et al, )**5, Palaupun penilaian bebas ge$ala secara sigini"ikan ter$adi di keempat kel!mp!k, analisis keseluruhan menyingkap bah'a it!prid lebih unggul secara signi"ikan daripada placeb!, dengan nilai perkembangan bebas ge$ala untuk kel!mp!k /** dan )** mg (&5.)3 dan &5.)+, %ersus (&3.0*, untuk kel!mp!k placeb!H PL*.*0. Analisis akhir dan lengkap menun$ukkan bah'a it!prid menghasilkan nilai resp!n yang lebih baik daripada placeb! (+2 persen %ersus 52 persen, PL*.*3, (H!ltmann et al, )**5,.

-abel 0.2. Peng!batan untuk Dispepsia Dungsi!nal yang Didukung 4ukti dan -anpa Didukung 4ukti

Pengobatan yang didukung bukti Pemberantasan H. pylori Itoprid Proton-pump inhibitors (PPI) Terapi psikologi (terapi perilaku kognisi, hipnoterapi, psikoterapi)

Pengobatan tanpa didukung bukti Antacids Antispasmodic agents Bismuth salts Dietary therapy

Herbal therapy Histamine H -receptor antagonists !isoprostol Prokinetic agents "electi#e serotonin-reuptake inhibitors "ucral$ate Tricyclic antidepressants (at lo% doses) (L!ngstreth, )**5,

5. Pencegahan 6!di"ikasi gaya hidup sangat berperan dalam mencegah ter$adinya dispepsia bahkan memperbaiki k!ndisi lambung secara tidak langsung (Ariyant!, )**+, 4erikut ini adalah m!di"ikasi gaya hidup yang dian$urkan untuk mengel!la dan mencegah timbulnya gangguan akibat dispepsia . /. ). 2. 3. 0. 5. Atur p!la makan seteratur mungkin. Hindari makanan berlemak tinggi yang menghambat peng!s!ngan isi lambung (c!klat, ke$u, dan lain&lain,. Hindari makanan yang menimbulkan gas di lambung (k!l, kubis, kentang, mel!n, semangka, dan lain&lain,. Hindari makanan yang terlalu pedas. Hindari minuman dengan kadar ca""eine dan alk!h!l. Hindari !bat yang mengiritasi dinding lambung, seperti !bat antiinflammatory, misalnya yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproxen, dan ketoprofen. &cetaminophen adalah pilihan yang tepat untuk meng!bati nyeri karena tidak mengakibatkan iritasi pada dinding lambung. 1el!la stress psik!l!gi se&e"isien mungkin. Fika anda per!k!k, berhentilah mer!k!k. Fika anda memiliki gangguan acid reflux, hindari makan sebelum 'aktu tidur. /*. Hindari "akt!r&"akt!r yang membuat pencernaan terganggu, seperti makan terlalu banyak, terutama makanan berat dan berminyak, makan terlalu cepat, atau makan sesaat sebelum !lahraga. Pertahankan berat badan sehat Clahraga teratur (kurang lebih 2* menit dalam beberapa hari seminggu, untuk mengurangi stress dan meng!ntr!l berat badan, yang akan mengurangi dispepsia. Ikuti rek!mendasi d!kter Anda mengenai peng!batan dispepsia. 4aik itu antasid, PPI, penghambat histamin&) resept!r, dan !bat m!tilitas.

+. G. 8.

//. /).

/2.

Da"tar Pustaka /. 6ans$!er, Ari" et al. )**+. 1apita Selekta 1ed!kteran Filid /. Edisi 1etiga. Fakarta.. 3GG&38/ ). Hadi, Su$!n!. )**). #astr!enter!l!gi. 4andung . /05,/08 2. 4a7aldua, C.J. et al. )**5. Dyspepsia. Phat It Is and Phat t! D! Ab!ut It. http.BB"amilyd!ct!r.!rgB!nlineB"amd!cenBh!meBc!mm!nBdigesti%eBdyspepsia.html, Desember )**5 3. An!nim. )**/. Dyspepsia&Sympt!ms, -reatment, abd Pre%enti!n. http.BB'''.healthsc!ut.c!mBencyB5GB)83Bmain.html, )**/ 0. Sa'aludin, Diding. )**0. Nyeri Ulu Hati yang 4erulang. http.BB'''.pikiran&rakyat.c!mBcetakB)**0B/**0B*8BhikmahBkesehatan.htm, 8 Ckt!ber )**0 5. Ariyant!, P.L. )**+. 6encegah #angguan Lambung. '''.kiatsehat.c!m, )**+ +. An!nim. )**3. Dispepsia. http.BBmedicast!re.c!mBmedBsubkateg!riQpyk.ph pR idktgL+SUIDL)**+//*+/)))3*)*)./5).22.)*), )**3 G. An!nim. )**+. Dyspepsia. http.BBen.'ikipedia.!rgB'ikiBDyspepsia, + Ckt!ber )**+ 8. 4a7aldua, CJ et al./888. E%aluati!n and 6anagement !" Dyspepsia. http.BB'''.aa"p.!rgBa"pB88/*/0apB/++2.html, /0 Ckt!ber /888 /*. -!rpy, Fanet 6. )**5. Dyspepsia. http.BB$ama.ama& assn.!rgBcgiBreprintB)80B /2B/5/)R maEt!sh!'LSHI-SL/*ShitsL/*S ESUL-DC 6A-LS"ullteEtLdyspepsiaSsearch idL/SDI S-INDETL*Sres!urcetypeLHPII-, 0 April )**5 //. H!ltmann, #erald. )**5. A Placeb!&I!ntr!lled -rial !" It!pride in Duncti!nal Dyspepsia. http.BBc!ntent.ne$m.!rgBcgiBc!ntentBsh!rtB203BGB G2), )2 Debruari )**5 /). L!ngstreth, #e!rge D. 2006. Duncti!nal Dyspepsia U 6anaging the I!nundrum. http.BBc!ntent.ne$m.!rgBcgiBc!ntentBsh!rtB203BGB+8/, )2 Debruari )**5