Curso Metropolitano Control de

la Tuberculosis

1 de Septiembre 2009 Dr. Christian García Calavaro

 Meta Sanitaria

• Alcanzar la Meta de “Eliminación

Avanzada”: morbilidad de 10 por cien
mil en el año 2010
• Alcanzar la Meta de “Eliminación como
problema de Salud Pública”: Morbilidad
de 5 por cien mil en el año 2020.
 MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS, POR REGIONES
TOTAL CASOS NOTIFICADOS, INCIDENCIA CASOS
TODAS FORMAS, CHILE 2008.
TOTAL INCIDENCIA TB.
REGIONES   POBLACION NOTIFICADOS T. FORMAS PULMONR BK+ VT
    AÑO 2008 Nº TASA Nº TASA Nº TASA
1º REGION IQUIQUE 300.301 76 25,3 71 23,6 47 15,7
2º REGION ANTOFAGASTA 561.604 71 12,6 63 11,2 33 5,9
3º REGION ATACAMA 276.480 45 16,3 40 14,5 25 9,0
4º REGION COQUIMBO 698.018 77 11,0 69 9,9 22 3,2
5º REGION VALPARAISO 1.720.588 207 12,0 187 10,9 90 5,2
6º REGION O'HIGGINS 866.249 85 9,8 79 9,1 25 2,9
7º REGION MAULE 991.542 94 9,5 90 9,1 43 4,3
8º REGION BIO BIO 2.009.549 369 18,4 346 17,2 171 8,5
9º REGION ARAUCANIA 953.835 119 12,5 115 12,1 52 5,5
10º REGION LOS LAGOS 815.395 123 15,1 112 13,7 42 5,2
11º REGION DE AYSEN 102.632 17 16,6 16 15,6 11 10,7
12º REGION MAGALLANES 157.574 26 16,5 24 15,2 11 7,0

13º REGION METROPOLITANA 6.745.651 1037 15,4 957 14,2 479 7,1
14º REGION DE LOS RIOS 376.704 40 10,6 39 10,4 21 5,6
15º REGION ARICA PARINACOTA 187.348 76 40,6 67 35,8 42 22,4

TOTAL PAIS 16.763.470 2462 14,7 2275 13,6 1114 6,6

 MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS, POR S. DE SALUD.
TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS Y CASOS NUEVOS
TODAS LAS FORMAS, CHILE 2008
TOTAL CASOS CASOS CASOS
SERVICIOS POBLACION NOTIF. NUEVOS. CASOS NUEVOS NUEVOS CASOS NUEVOS

E.PULMONAR
DE 2008 TBC T. FORMAS TBC T. FORMAS PULMONARES ES TBC. PULM. D (+)

SALUD   N° TASA N° TASA Nº TASA Nº TASA Nº TASA

M.Norte 753.708 144 19,1 133 17,6 96 12,7 37 4,9 75 10,0

M.Occidente 1.132.196 172 15,2 162 14,3 112 9,9 50 4,4 88 7,8

M.Central 1.095.709 248 22,6 228 20,8 145 13,2 83 7,6 113 10,3

M.Oriente 1.180.470 141 11,9 130 11,0 85 7,2 45 3,8 42 3,6

M.Sur 1.062.424 174 16,4 157 14,8 122 11,5 35 3,3 67 6,3

M.Sur Oriente 1.521.144 158 10,4 147 9,7 114 7,5 33 2,2 94 6,2
Reducción 4,5% anual
R: 0,8 Reducción 1990-2000: 7,2% anual
 Algunas Reflexiones

“No es
un objetivo fácil si consideramos que la ley de
los rendimientos decrecientes establece que cuanto
más cerca estamos de controlar un problema
de salud, tanto mayores son los esfuerzos que
demanda su erradicación.”

Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 101-108

SECCIÓN TUBERCULOSIS VICTORINO FARGA C.
La conquista de la tuberculosis
 Correlación IP/Tasa TBF BK+ 33 comunas RM
10
e( tasa_incidencia_pulm__bk__ | X )
0 5

R:0,449
-5 -10

-10 0 10 20
e( ip_2008 | X )
coef = .24325424, se = .08678307, t = 2.8
 Dentro de la Región
Metropolitana
l o s
• Reducción Constante a r i ó n
r t
a m i s
– Rendimientos decrecientes:y cada nvez t s más
t
n ee t r a
difícil disminuir las tasas
m e d
– Mas esfuerzos para n a n
encontrara un caso
r tu d e
• Los casos mas p o c a
o
r ta frecuentes
l a Pulmonares
BK+ tec cort a
D e e s
• Pesquisa n t con BK y Cultivo (60% de
ie
c los casos)
a
todos
p
• Al buscar más, se encuentra más
 Componentes Claves
1. Compromiso de la autoridad en los
distintos niveles.
2. Equipos capacitados, motivados y
motivadores
3. Involucrar a TODO el personal de
salud.
 Algunas Reflexiones

“…la falsa premisa de que la

tuberculosis ha dejado de ser un problema en
Chile, en circunstancias que siguen muriendo
anualmente de esta enfermedad …”
2006: -H1N1 2009: 130
-Hanta: 16
-Influenza:11
-Meningitis: 82 -TBC:277 (93 RM)
Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 101-108
SECCIÓN TUBERCULOSIS VICTORINO FARGA C.
La conquista de la tuberculosis
GRUPO TASA
I AZUL ≤9
II VERDE 10- 14
III AMARILLO 15- 19
IVROJO 20≤
 Dentro de la Región
Metropolitana días
1 5
• Reducción Constante
r
• Pulmonares BK+ po
Ó N
• Pesquisa con BK y Cultivo
CP
IÍA
•
A
Al buscar más, se encuentra más
R O
• Adulto Mayor
C T OFactorS C
de riesgo más
importanteP E L O
E X C I
•
S +
Comunas B A
con tasas de 20 o más
O
T representan el 19% de la población
• OJO !!!!! 55% no presenta factores de
riesgo
 Componentes Claves
• Compromiso de la autoridad en los
distintos niveles.
• Involucrar a TODO el personal de
salud.
• Equipos capacitados, motivados y
motivadores.
• Evaluar la realidad local.
• Focalizar por grupos de riesgo (Crónicos,
ERA, hogares, hospederías, Cárcel)
Tendencia de tasas TBC TF casos notificados
comunas de la RM 200-2008
Tendencia de tasas TBC TF casos notificados
comunas de la RM 200-2008
 Correlación IP/Tasa TBF BK+ 33 comunas RM
10
e( tasa_incidencia_pulm__bk__ | X )
0 5

R:0,449
-5 -10

-10 0 10 20
e( ip_2008 | X )
coef = .24325424, se = .08678307, t = 2.8
Tendencia de tasas TBC TF casos notificados
comunas de la RM 200-2008
Tendencia de tasas TBC TF casos notificados
comunas de la RM 200-2008
 Dentro de la Región
Metropolitana
• Reducción Constante
• Pulmonares BK+
• Pesquisa con BK y Cultivo
• Al buscar más, se encuentra más
• Adulto Mayor
• Tasas altas19% de la población
• 55% no presenta factores de riesgo

• Las divisiones político-administrativas

esconden realidades
• Tendencias comunales requieren
análisis crítico
 Componentes Claves
a L
r A
• Compromiso de la autoridadten
o a los distintos
niveles. e r r
s D s i s de salud.
• Involucrar a TODO
m o el personal
l o
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Equipos capacitados, r c u
motivados y
P o b e
s
motivadores.
o T u
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Evaluar
J la realidad local.
• Focalizar por grupos de riesgo (Crónicos, ERA,
hogares, hospederías, Cárcel)
• Análisis Crítico y crear estrategia