baciloscopías a quienes consultan por cualquier causa y que reconozcantener tos y expectoración por más de tres semanas. Es decir, junto alcontrol de signos vitales, preguntar por tos y tomar la 1ª de dosbaciloscopías si la respuesta fue “tengo tos por más de tres semanas”.Otra actividad a modo de ejemplo, es habilitar la misma práctica en losSapus y Servicios de Emergencias, pero esta vez la Técnico Paramédicosólo llena una orden de Baciloscopía muy simple: nombre y teléfono decontacto. El esfuerzo mayor debe emplearse en una muy buena instrucciónde cómo producir una buena muestra de expectoración y no de saliva.En general es raro que los contextos sean similares como para generalizarindicaciones. Las que habrá que consensuar en el foco del problema juntoa las medidas a implementar, con la óptica del lugar afectado. Aquíimportan sólo dos cosas: quienes han de ejecutar las acciones acordadas yquien será la persona que informe las evaluaciones cada mes manteniendoel sistema en movimiento en la dirección correcta.Al responsable de ejecutar las acciones debe hacérsele llegar una cartaexplicitando las razones de tanto esfuerzo, las causas que lasmotivaron, debe saber lo que se espera de él desde la jefatura yfinalmente debe saber las consecuencias que eventualmente aparecerán comoconsecuencia de la no acción.Los acuerdos y las asignaciones de personas, los objetivos deseados y laforma de medir los progresos deben quedar escritos y formalizados.
CONCLUSIÓN:
esta es una enfermedad fácil de curar y difícil de hallar ensus comienzos y difícil de curar y fácil de diagnosticar cuando se acercala muerte y poco queda por hacer.Como la TB se reproduce en las comunidades marginalizadas y se acantonaen la tercera edad; aquí deberíamos centralizar la búsqueda de casos.Pese a que las baciloscopías son poco sensibles, es el instrumento idealpara la pesquisa, pues son baratas, rápidas y no requieren orden médica.Como los enfermos tuberculosos históricamente prefieren consultar en losservicios de emergencia en Santiago. Sugerimos tomar la primera muestra atodo tosedor de tres semanas si tiene más de 65 años y si estáconsultando en los Sapus de San Ramón, La Bandera, Los Quillayes de LaFlorida, Raúl Silva Henríquez de Puente Alto y Santiago del NuevoExtremo en La Pintana.-------------------------------------------------------------------------
Referencias Bibliográficas.
Extent of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed by active compared to passivecase finding
H. A. Ward,* D. D. Marciniuk,* P. Pahwa,† V. H. Hoeppner*
* Department of Medicine, Division of Tuberculosis Control, Royal University Hospital, University of Saskatchewan,Canada.
INT J TUBERC LUNG DIS 8(5):593–597 © 2004 IUATLD
The diagnosis and misdiagnosis of tuberculosis
P. D. O. Davies,* M. Pai†
* Tuberculosis Research Unit, Cardiothoracic Centre, Liverpool, UK;
†
Department of Epidemiology, Biostatistics and
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