UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE COMUICACIN SOCIAL
PROYECTO
PLANILLA DE INSCRIPCIN PROYECTO VIII
I.- DATOS PERSONALES

FOTO CARNET

APELLIDOS: __________________________________________
NOMBRES: ___________________________________________
CDULA: _____________________________________________
DIRECCIN DE HABITACIN: __________________________
______________________________________________________
TLF.
CELULAR: ___________________
CORREO ELECTRNICO _______________________________
MENCIN: ____________________________________________
TTULO DEL PROYECTO _______________________________
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_________________________________________________________________________
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II.- DATOS DEL TUTOR
APELLIDOS: _____________________________________________________________
NOMBRES: ______________________________________________________________
CDULA: ________________________________________________________________
TLF.
CELULAR: ______________________________________
TUTOR INTERNO: ______________ TUTOR EXTERNO: ______________
PROFESION ______________________________________________________________
TITULO DE IV NIVEL______________________________________________________
Se hace constar que todos los datos presentados son ciertos en su totalidad. En caso de existir alguna
modificacin en los mismos, debe ser notificado a la Coordinacin de Proyecto.
Nota: Por favor llenar la planilla con todos los datos solicitados de forma LEGIBLE, en LETRA
IMPRENTA.

Firma del estudiante: ___________________________