Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
66Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Form Penarikan Dana

Form Penarikan Dana

Ratings: (0)|Views: 3,091 |Likes:
Published by ibel netral

More info:

Published by: ibel netral on Sep 04, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/07/2013

pdf

text

original

 
 
FORMULIR PENARIKAN DANA INVESTASI POLIS
 
(
WITHDRAWAL
)
PRU
link
 
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:
 
Nama Pemegang Polis :Nomor Polis : Nomor telepon rumah* : -Nomor HP* : Nomor telepon kantor* : -
*Wajib diisi.
setuju untuk mengajukan penarikan dana investasi atas polis saya di atas sebagai berikut:
 
Penarikan Dana Investasi:
PRU
link investor account 
 
(PIA)
 
PRU
link
 
assurance account 
 
(PAA)
 
PRU
link
 
 fixed pay 
 
(PFP)
 
Jenis Dana Investasi Nominal* Unit*
PRU
link
Rupiah Managed Fund
 
Rp
PRU
link
 
Rupiah Equity Fund
 
Rp
PRU
link
 
Rupiah Fixed Income Fund
 
Rp
PRU
link
 
Rupiah Cash Fund
 
Rp
PRU
link
US Dollar Fixed Income Fund
 
USD
* Pilih salah satu, dalam jumlah nominal atau unit.
Mohon bentuk pembayaran dilakukan dengan cara sebagai berikut
:
(Pilihan boleh lebih dari satu)
 Ditransfer ke Rekening:
 
Jumlah :Nama Pemilik Rekening * :Nomor Rekening :Nama Bank :Cabang/ Unit :Kota :Jenis Mata Uang Rekening : Rupiah US Dollar
* Sesuai ketentuan no. 6, 7, 8 yang tertera di balik halaman ini.
Digunakan untuk Pembayaran Premi:
 
Nomor Polis : Jumlah : Periode : ___/___/_____ s/d ___/___/_____ (
tgl/bln/thn 
)Nomor Polis : Jumlah : Periode : ___/___/_____ s/d ___/___/_____ (
tgl/bln/thn 
)Nomor Polis : Jumlah : Periode : ___/___/_____ s/d ___/___/_____ (
tgl/bln/thn 
)Nomor Polis : Jumlah : Periode : ___/___/_____ s/d ___/___/_____ (
tgl/bln/thn 
)Nomor Polis : Jumlah : Periode : ___/___/_____ s/d ___/___/_____ (
tgl/bln/thn 
)
Digunakan untuk Top-up Premi Tunggal
:
 
Nomor Polis : Jumlah :
(harap melampirkan Formulir Top-up untuk Produk 
PRU
link
yang telah diisi dengan lengkap dan jelas)
Saya menyatakan bahwa saya telah membaca, memahami dan menyetujui seluruh ketentuan Penarikan Dana Investasi Polis
PRU
link
yangtertera di balik formulir pengajuan ini.
 
Tanggal Pengajuan : - -
(tgl-bln-thn)
 Tanda Tangan Pemegang Polis
(
sesuai kartu identitas diri 
)
 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(______________________________________)Nama Jelas
 
Diisi oleh kantor pusat
Diproses oleh
: ________________________
Tanggal
: _______/_______/_________
PT Prudential Life Assurance
Menara Thamrin - Prudential CentreJl. M. H. Thamrin Kav. 3, Jakarta 10250Tel: (62 21) 2355 8888Toll Free: 0 800 15 25 25 25customer.idn@prudential.co.idwww.prudential.co.id
LA/PS/0807/11
 
- Mohon mengisi dengan menggunakan tinta hitam, huruf cetak, jelas dan memberi tanda
pada kotak jawaban yang sesuai.- Jika terjadi salah penulisan, jangan dihapus tetapi dicoret dan bubuhkan tanda tangan Pemegang Polis di sebelahnya sesuai dengan kartu identitas diri yang dilampirkan.- Untuk mempercepat proses pengajuan Anda, harap melengkapi seluruh persyaratan yang tertera di balik formulir ini.
 

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->