c

ABORDAJE DE
AMENORREA
ELISA CABRERA R1MEDICINA
FAMILIAR
 AMENORREA
 CICLO SEXUAL FEMENINO:

FASE FOLICULAR:

FASE OVULATORIA

FASE LUTEÍNICA

FASE MENSTRUAL

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA
 CICLO MENSTRUAL

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 o AMENORREA

ÉPOCA SIGNIFICADO
AUTENTICIDAD
PRESENTACIÓN CLÍNICO

FALSA

PATOLOGI
FISIOLOGICA CA
SECUNDAR PRE Y
PRIMARIA ORGANICA
IA POSMENOP FUNCIONA
 o
EMBARAZO L
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

 PRIMARIA; 14 y 16 años

 SECUNDARIA: ausencia por 3 o mas

periodos continuados

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA
 ES UN Sx:
EDAD
MENARCA,TELARCA,PUBARCA,VSA,FUR,
 HISTORIA CLÍNICA ENFERMEDADES CONCOMITANTES
PREVIAS
GALACTORREA,FECHA.,GESTAS Y
PARAS

HABITUS EXTERNO, PESO, TALLA, VELL

 EXPLORACIÓN FÍSICA DISPOSICIÓN, SECRECION PEZÓN,
GENITALES ,MUCOSA VAGINAL,,
ESTADO CERVIX, PERMEABILIDAD
PRESENCIA Y TAMAÑO UTERINO

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

PSEUDOHERMAFRODITISMO MASC Y FEM

HIMEN IMPERFORADO
 PRIMARIA
AGENESIA DE VAGINA

DISGENESIA GONADAL

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

 FEM, Sx androgenital, 21 hidroxilasa

46xx, hipertrofia de clítoris, vagina, 17
cetoesteroles, gonadotrofinas
disminuidas
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

 MASC, Sx morris 46xy caracteristicas

sexuales nl mamas bien desarrolladas
vagina ciega, sin vello axilar ni pubiano

 HIMEN IMPERFORADO; dolor menstrual

hematocolpos, hematopétra tacto RA

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

AGENESIA VAGINA TOTAL O PARCIAL;

características normales, 46xx
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

DISGENESIA GONADAL

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

Sx TURNER:

enanismo, infantilismo, defecto formación de

ovarios, ausencia folículos 45xo o 46xx ,
genitales ext. Infantiles gonadotrofinas
elevadas.
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA
 Sx SWYER: no cursa con enanismo o
malformaciones 46xy, hipoplasia
gonadal sin cel. Germinales
gonadoblastoma

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

ORIGEN UTERINO

ORIGEN OVÁRICO
 AMENORREASORIGEN HIPOFISIARIO
SECUNDARIASORIGEN HIPOTALÁMICO
ORIGEN SUPRARRENAL

ORIGEN TIROIDEO

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA
 UTERINAS: cauterizaciones, infecciones
crónicas radiaciones.

SX ASHERMAN: adherencias entre paredes

uterinas.
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 .
AMENORREA

 DE ORIGEN OVÁRICO:
+INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA
PRECOZ CON DOTACIÓN FOLICULAR:
Sx Savage o resist. ovárica a gonadotrofinas,
ausencias de foliculos en desarrollo.
Oforitis autoinmune ésta se debe a Ac circulantes
contra cel. de la granulosa antiovocitos y
anticel. tecales
PRECOZ SIN DOTACIÓN FOLICULAR:
cromosómicas, yatrogénicas, infecciosas,
metabólicas e idiop.x/e: parotiditis
ovariectomia bilateral
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

 TUMORES DE OVARIO
+Sx. OVARIO POLIQUÍSTICO.

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

+LESIONES OVÁRICAS como quistes

foliculares o luteínicos, tumores del
estroma funcionante, tumores de cel.
Lipoideas, androblastoma

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

 DE ORIGEN HIPOFISIARIO:

+TUMORES: PROLACTINOMA Y OTROS

+SINDROME SILLA VACIA: espacio

subaracnoideo penetra en hipófisis
desplazando y separando hipofisis de
hipotálamo

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA
 DE ORIGEN HIPOTALÁMICO: estim.
Estogénica y progestacional no
galactorrea PL nl y gonadotrofinas nl o
lig bajas, pérdida de pulsatilidad de
GnRH por debajo de lo normal:
Psíquicas: se libera CRH y secreción
opiáceos.
Ejercicio: peso ,stress también aumenta
PRL, Test, ACTH, esteroides adrenaes y
endorfinas Hipogon.
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

Desnutrición:
descenso de FSH y LH

Obesidad: esta no es
hipogon. se asocia
anovulación.
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

La angustia, estrés, unido a desnutrición en los

campos de concentración hacía que las
mujeres estuvieran amenorreicas.

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

 DE ORIGEN SUPRARRENAL: Alt. Sistema

neurohormonal.

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA

Sx Cushing: exceso de andrógenos

inhiben gonadotrofinas elevación 17-
hidroxicorticoides
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004
 AMENORREA

Enfermedad de Addison: hipofunción

suprarrenal

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 AMENORREA
 DE ORIGEN TIROIDEO

 mixedema alteración general de los tejidos que se caracteriza por

presentar un edema producido por infiltración de sustancia mucosa en la
piel, y a veces en los órganos internos

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004

 ADMINISTRACIÓN
PROGESTAGENO Y
PRLs

SANGRADO HIPERPROLACTINE NO SANGRADO

UTERINO MIA UTERINO

ADMINISTRAR
TAC SILLA
ESTRÓGENO Y
ANOVULACIO TURCA
PROGESTAGEN
N CRÓNICA O CÍCLICO

PROLACTINOMA NO SANGRAD
MAH SANGRADO O

FSH
ORIGEN
LH FSH LH
UTERIN
O ALTAS
clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric O
NLS
2004
 AMENORREA

clasif de amenorrea Rev Ginec-Obstetric 2004