As the number of elderly population in Indonesia is increasing, various health problems related to the age group will also

be increasing. The common elderly health problems are chronic degenerative diseases such as diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, obesity, and cardiovascular disease. The existence of insulin resistance in elderly is associated with the development of those diseases Insulin resistance is a condition when a normal concentration of insulin inadequately produces normal insulin biological response in lipid, muscle and liver cells. Prevalence of insulin resistance in elderly is approximately 40%.2 Factors suspected to cause insulin resistance in elderly are anthropometric changes, especially decrease of muscle mass accompanied with the increase of body fat (particularly the visceral fat), the decrease of physical activity, hormonal changes, high carbohydrates and low fat intake.3 Vitamin D deficiency is also suspected to be correlated to the condition of insulin resistance.4 The prevalence of vitamin D deficiency in elderly is relatively high. A study conducted by Setiati in Indonesian elderly women found that the prevalence of vitamin D deficiency is 35.1%.5 Metabolic syndrome is a condition in which there are three or more risk factors (low HDL cholesterol, hypertriglyceridemia, obesity, hypertension, and hyperglycemia). Insulin resistance is associated with the condition of metabolic syndrome. Body mass index as the indicator of obesity was found to be correlated to insulin resistance events.6 In elderly, changes in intra-abdominal fat or visceral adipose tissue and liver fat tissue are significantly correlated to the development of insulin resistance. Translatenya Prevalensi Karena jumlah penduduk lansia di Indonesia semakin meningkat, berbagai masalah kesehatan yang berkaitan dengan kelompok usia juga akan meningkat. pada umumnya masalah kesehatan lansia adalah penyakit degeneratif kronis seperti diabetes melitus, hipertensi, dislipidemia, obesitas, dan penyakit kardiovaskular. Adanya resistensi insulin pada usia lanjut dikaitkan dengan perkembangan penyakit tersebut1 Resistensi insulin adalah suatu kondisi ketika konsentrasi normal insulin tidak cukup menghasilkan respon biologis normal insulin dalam lemak, otot dan sel-sel hati. Prevalensi resistensi insulin pada lansia adalah sekitar 40%. Faktor yang diduga menyebabkan resistensi insulin pada usia lanjut adalah perubahan antropometrik, terutama penurunan massa otot disertai dengan peningkatan lemak tubuh (terutama lemak visceral), penurunan aktivitas fisik, hormonal perubahan, karbohidrat tinggi dan rendah lemak intake. kekurangan vitamin D juga diduga berkorelasi dengan kondisi insulin resistance. prevalensi defisiensi vitamin D pada lansia relatif tinggi. Sebuah studi yang dilakukan oleh Setiati pada wanita lanjut usia di Indonesia menemukan bahwa prevalensi kekurangan vitamin D adalah 35,1% .2-4 Sindrom metabolik adalah suatu kondisi di mana ada tiga atau lebih faktor risiko (kolesterol HDL rendah, hipertrigliseridemia, obesitas, hipertensi, dan hiperglikemia). Resistensi insulin dikaitkan dengan kondisi sindrom metabolik. Indeks massa tubuh sebagai indikator obesitas ditemukan berkorelasi dengan resistensi insulin events. Dalam lansia, perubahan dalam jaringan adiposa atau lemak visceral intra-abdominal dan jaringan lemak hati secara signifikan berkorelasi dengan perkembangan resistensi insulin.5

Daftar pustaka : 1. Wallace TM, Matthews DR. The assessment of insulin resistance in man. Diab Med. 2002;19:527-34.

2. Barbieri M, zRizzo MR, Manzella D, Paolisso G. Age

from healthy centenarians. Diab Met Res Rev. 2001;17:29-6.

related insulin resistance : is it an obligatory finding? The lesson D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction.

3. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis

Am J Clin Nutr. 2004;79(5):820-5.

4. 5.

Setiati S, Oemardi M, Sutrisna B, Supartondo. The role of ultraviolet-B from sun exposure on 25(OH)D & parathyroid hormone level in elderly women in Indonesia. Asian J Gerontol Geriatr. 2007;2:126-32. Bertoni AG, Wong ND, Shea S, Liu Kiang, et al. Insulin resistance, metabolic syndrome, and subclinical atherosclerosis. Diab care. 2007;30(11):2951-6.

http://diabetes.webmd.com/guide/insulin-resistance-syndrome <-- nama webnya Jika Anda memiliki pra-diabetes atau diabetes, kemungkinan bahwa Anda telah mendengar istilah sindrom resistensi insulin medis atau sindrom metabolik. Resistensi insulin atau sindrom metabolik menggambarkan kombinasi dari masalah kesehatan yang memiliki keterikatan antara - peningkatan risiko diabetes dan penyakit jantung dini. Cluster kondisi medis yang membentuk sindrom resistensi insulin atau sindrom metabolik menempatkan seseorang berisiko terkena diabetes tipe 2 dan aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah). Diperkirakan bahwa 34% dari orang dewasa Amerika memiliki resistensi insulin atau sindrom metabolik. Penyakit atau kondisi yang berhubungan dengan resistensi insulin adalah sebagai berikut: Obesitas Diabetes tipe 2 Tekanan darah tinggi kadar kolesterol abnormal Penyakit jantung sindrom ovarium polikistik Normalnya, makanan diserap ke dalam aliran darah dalam bentuk gula seperti glukosa dan bahan dasar lainnya. Peningkatan gula dalam aliran darah memberi sinyal pankreas (organ yang terletak di belakang perut) untuk meningkatkan sekresi hormon yang disebut insulin. Hormon ini melekat pada sel, menghilangkan gula dari aliran darah sehingga dapat digunakan untuk energi. Pada resistensi insulin, sel-sel tubuh memiliki kemampuan yang kurang untuk menanggapi aksi hormon insulin. Untuk mengimbangi resistensi insulin, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin. Orang dengan sindrom ini memiliki resistensi insulin dan tingginya tingkat insulin dalam darah sebagai penanda penyakit. Seiring waktu orang dengan resistensi insulin dapat mengembangkan gula tinggi atau diabetes sebagai tingkat insulin yang tinggi dan tidak bisa lagi mengimbangi gula tinggi. Tanda-tanda sindrom resistensi insulin meliputi: Gangguan gula darah puasa, gangguan toleransi glukosa, atau diabetes tipe 2. Hal ini terjadi karena pankreas tidak dapat mengeluarkan cukup insulin untuk mengatasi resistensi insulin. Kadar gula darah naik dan akhirnya pradiabetes atau diabetes didiagnosis. Tekanan darah tinggi. Mekanismenya tidak jelas, tetapi penelitian menunjukkan bahwa semakin buruk tekanan darah, semakin buruk resistensi insulin. kadar kolesterol abnormal. Tingkat kolesterol khas orang dengan resistensi insulin yang HDL rendah, atau kolesterol baik, dan tingginya tingkat lemak darah yang disebut trigliserida. Penyakit jantung. Sindrom resistensi insulin dapat menyebabkan aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) dan peningkatan risiko pembekuan darah. Obesitas. Faktor utama dalam pengembangan sindrom resistensi insulin adalah obesitas - terutama obesitas perut atau lemak perut. Obesitas meningkatkan resistensi insulin dan dampak negatif insulin respon dalam diri seseorang. Berat badan dapat meningkatkan kemampuan tubuh untuk mengenali dan menggunakan insulin secara tepat. Kerusakan ginjal. Protein dalam urin merupakan tanda bahwa kerusakan ginjal telah terjadi, meskipun tidak semua orang menggunakan komponen ini untuk mendefinisikan sindrom resisten insulin

Apa Pengobatan untuk Sindrom Resistensi Insulin? Menurunkan dan mempertahankan berat badan yang sehat serta meningkatkan aktivitas fisik dapat membantu tubuh merespon lebih baik terhadap insulin. Perubahan gaya hidup juga dapat mengurangi risiko diabetes dan penyakit jantung. Penelitian dari Program Pencegahan Diabetes juga menemukan bahwa obat metformin dapat mengurangi kejadian diabetes pada orang yang berisiko sangat tinggi. Tapi perubahan gaya hidup telah terbukti memiliki manfaat terbesar untuk mengurangi risiko diabetes. Apakah Sindrom Resistensi Insulin Dicegah? Ya. Jika Anda mengikuti gaya hidup sehat, Anda mungkin dapat mencegah sindrom resistensi insulin dan penyakit yang berhubungan dengan resistensi insulin. Berikut adalah beberapa tips untuk mencegah resistensi insulin atau sindroma metabolik: exercise. Cobalah bekerja sampai dengan berjalan 30 menit sehari selama setidaknya lima hari seminggu (latihan dapat dibagi menjadi tiga periode terpisah 10 menit masing-masing) Dapatkan dan menjaga berat badan yang sehat Makan dengan benar. Sebuah diet sehat seimbang dan cukup kalori dianjurkan Daftar pustaka National Diabetes Information Clearinghouse: Insulin Resistance and Pre-Diabetes. The American Heart Association: The Heart of Diabetes: Understanding Insulin Resistance. Sundstrom, J. Diabetes Care, 2006. Eberly, L. Diabetes Care, 2006. Azadbakht, L. Diabetes Care.

Prevalensi DM di dunia terus meningkat. Pada tahun 1995 prevalensinya 4,0%, diperkirakan tahun 2025 prevalensi ini menjadi 5,4%. Jumlah pengidap DM yang pada tahun 1995 mencapai 135 juta akan meningkat menjadi 300 juta pada tahun 2025. Peningkatan ini terjadi terutama di negara sedang berkembang. Di negara berkembang jumlah pengidap DM akan meningkat dari 51 juta pada tahun 1995 menjadi 72 juta pada tahun 2025 (42%), sedangkan di negara sedang berkembang akan meningkat dari 84 juta menjadi 228 juta (170%). Dengan demikian, pada tahun 2025 lebih dari 75% penderita DM tinggal di negara sedang berkembang. Pada tahun 2025 negara yang mempunyai penduduk dengan pengidap DM yang besar antara lain China, India dan Amerika. Dimasa yang akan datang pengidap DM diperkirakan akan terkonsentrasi di daerah perkotaan (King dkk.,1998). Prevalensi DM tipe 2 sangat bervariasi. Di Republik Korea prevalensi DM tipe 2 kurang dari 1%, sebaliknya pada suku Indian Pima di Amerika prevalensinya mencapai 50%. Disamping pengaruh etnis, faktor lingkungan terbukti berperan pada prevalensi DM tipe 2. Prevalensi DM pada orang India yang tinggal di pedesaan sekitar 3%, sebaliknya prevalensi yang tinggal di perkotaan mencapai sekitar 12%. Perbedaan ini juga tampak dari perpindahan penduduk. Orang India yang tinggal di pedesaan di pulau Fiji prevalensinya mencapai lebih dari 20%. Jelas bahwa faktor lingkungan sangat berpengaruh terhadap prevalensi DM termasuk diantaranya perubahan gaya hidup (WHO,1994). (Gambar 1). Pengaruh lingkungan ini juga terlihat pada 6 orang kulit putih yang prevalensinya sekitar 2-3% di negara Eropa, tetapi di Wadena, Amerika prevalensinya mencapai 15,1%. Hal ini disebabkan orang kulit putih di Wadena umumnya gemuk. Demikian juga Singapura yang pertambahan ekonominya cepat, ternyata diikuti juga dengan peningkatan prevalensi DM tipe 2 yang cepat. Populasi di atas memiliki pola genetik yang sama namun faktor lingkungan menyebabkan prevalensinya berbeda (Suyono,1995). Di Indonesia pada tahun 1980 prevalensi DM berkisar 1,5-2,3% pada penduduk usia lebih dari 15 tahun. Prevalensi DM di daerah pedesaan masih rendah, di Tasikmalaya didapatkan prevalensi 1,1%, di Sesean daerah yang terpencil di Tanah Toraja prevalensinya 0,8%. Di daerah Jawa Timur perbedaan prevalensi di daerah urban dan rural tidak begitu tampak (1,43 dan 1,47%). Prevalensi DM di Indonesia juga meningkat. Penelitian di Jakarta, di daerah urban pada tahun 1982, didapatkan prevalensi 1,7% dan pada tahun 1993 prevalensinya meningkat menjadi 5,7% serta pada tahun 2001 di daerah Depok prevalensi ini meningkat menjadi 12,8%. Penelitian di Ujung Pandang menunjukkan peningkatan prevalensi walaupun tidak setinggi di Jakarta yaitu 1,5% pada tahun 1981 menjadi 2,9% pada tahun 1998. Pada tahun 2000 jumlah penduduk Indonesia yang berumur lebih dari 20 tahun sebesar 125 juta. Dengan asumsi prevalensi DM sebesar 4,6% maka jumlah pengidap DM sebesar 5,6 juta. Berdasarkan pola pertambahan penduduk seperti sekarang ini diperkirakan jumlah penduduk tahun 2020 yang berumur diatas 20 tahun sekitar 178 juta dan bila prevalensinya tetap 4,6% maka jumlah pengidap DM menjadi 8,2 juta. Jumlah sebesar ini merupakan beban yang berat untuk dapat ditangani baik oleh dokter maupun tenaga medis yang lain. Semua pihak baik masyarakat maupun pemerintah perlu ikut serta dalam usaha penanggulangan masalah DM ini. Pencegahan perlu dilakukan sebagai usaha untuk menekan peningkatan jumlah pengidap DM yang besar tersebut (PERKENI,2002). Dua faktor yang menyebabkan timbulnya DM tipe 2 adalah faktor genetik dan faktor lingkungan. Walaupun faktor genetik banyak berperan pada DM tipe 2, tetapi sampai sekarang belum jelas bagaimana faktor tersebut diturunkan. Faktor lingkungan yang ikut berperan antara lain aktivitas fisik, berat badan, distribusi lemak dan nutrisi. Interaksi dari faktor genetik dan lingkungan ini akan 7 menyebabkan timbulnya DM tipe 2 (WHO,1994).