26-Jun-12

REGLAREA VENTILAIEI
Sindromul blestemul Ondinei.
Proces automat, ritmic, aflat sub controlul multiplor centrii din SNC. Zona principal generatoare a ritmului respirator i reea neuronal l.

Componentele sistemului de control

Senzori: centrali, centrali periferici. periferici Centrii: din trunchi cerebral, sistem
limbic, scoar. Efectori: muchii respiratori respiratori. .

26-Jun-12

Control voluntar i emoonal

Centrii nervoi superiori sistem limbic

CO2

O2 i pH

Chemoreceptori centrali

Chemoreceptori periferici neuroni afereni senzitivi

Generatorul central Punte GRD Motoneuroni somatci inspiratori Mm. scaleini i SCM, intercostali externi, diafragm Bulb GRV Motoneuroni somatici expiratori Mm. intercostali interni, abdominali

Necesitatea modulrii ventilaiei n acte de tipul:

Fonaie Deglutiie Vom Imersie fr echipament autonom Respiraie de tip Lamaze Muzic vocal sau instrumental Efort fizic

26-Jun-12

Centrii din trunchiul cerebral

Centrul respirator
Ctr.pneumotaxic Ct t i Ctr.apneustic Grupul respirator dorsal (I) Ci respiratorii N.X, IX Grupul respirator ventral (E,I)

Grup respirator dorsal

Structur NTS

Localizare - nc. tractului solitar (NTS) -nc.subst. reticulat (nc. preBTZINGER) aferene eferene

-neuroni senzitivi -interneuroni -neuroni premotori Funcia NTS - senzitiv - de integrare - motorie - ritmicitate

26-Jun-12

Grup respirator ventral

Localizare - toat lungimea bulbului Structur -p.rostral p rostral- nc. nc Ambiguu, Ambiguu cu funcie: expiratorie, inspiratorie -n.m. cu eferene spre p. caudal -p.intermediar - inspiratorie, expiratorie - n.m. cu eferene (IX,X spre c.r.sup.) cu rol n generarea ritmului resp. resp -p.caudal nc. retroambiguu expiratorie- n.pm. pt. mm. exp. accesorii-intercostali int., abdominali

Centrul pneumotaxic
Rol: -control durat inspir - stimul puternic - stimul ti l slab l b durata inspir 0,5 sec 40-50/min) durata d t inspir i i 5 sec

- control frecvena resp. (3-5 - respiraie de tip apneustic

26-Jun-12

Conexiuni cu ali centrii nervoi

Centrii motori implicai n digestie Centri Centrul pneumotaxic Hipotalamus termoreglare Sistem limbic integrare psiho psihocomportamental

Aferene toracotoraco-pulmonare
Receptori de ntindere reflex Hering HeringBreuer Chemoreceptori de iritaie Receptori J Fusuri neuromusculare din mm. respiratorie

26-Jun-12

Alte aferene

Ci respiratorii superioare Tendoane i articulaii Musculatura scheletic Tract gastrogastro-intestinal Nerv sciatic Baroreceptori arteriali

Chemoreceptori periferici
Localizare corpusculii carotidieni (N. IX) corpusculii aortici (N. X) Particulariti morfofuncionale greutate 2-mg irigaie 20x greutatea; 40x> creier rata metabolic 2-3x >creier extracie O2 - ?

26-Jun-12

Structura chemoreceptori
c.gg.ps. f.ps.pregg. c. tip II c. tip I

f.ps.senzit. capilar c.gg.s.

f.s.pregg.

arteriol f.s.postgg. f.s.pregg.

Celule tip I
Origine- neuroectodermic. Caracteristici funcionale: inervate senzitiv bidirecional-(IX); prezint canale voltaj-dependente comunic prin jonciuni gap; prin depolarizare genereaz PA; elibereaz neurotransmitori: Ach, DA, NA, S P, met-enkefalin; inervaie simpatic preganglionar

26-Jun-12

Celule tip II
Celule de susinere (c.gliale). Ff.pregg.simpatice Ff i ti inerveaz i : cel. Tip I ? Ff.postgg.simpatice inerveaz: microcirculaia cc flux sang.

Stimuli ai celulelor de tip I

Hipoxia Hipercapnia Acidoza Concentraia K+
Gradul extraciei de oxigen

26-Jun-12

Efect PO2
Nr.im mpulsuri /sec.
800 600 400 200 0

0 100 200 300 400 500 PO2 arterial (mm HG)

Senzorii carotici
pO2 capilar

-Celule glomice = chemoreceptori. Canale de K+ -Canale sensibile la O2. - PO2 = nr. de senzori legai de O2 canl. K+ se nchid depolarizare cel. - Canl. Ca2+ volt. dep. se deschid.

Hipoxia nchide canalele de KO2

Exocitoz DOPA

perm. K+ dep. cel.

P A n P.A. neuroni senzitivi Semnal pentru ventilaie

26-Jun-12

Ventil. alv. (norm mal =1)

6 5 4 3 2 1 0

40 30 20 0
0 160 140 120 100 80 60 40 20 0

PO2 arterial (mm HG)

Chemoreceptorii centrali
Capilar
SNC H+ HCO3CO2 BHE

Ch centrali Ch. t li LCR pH

PCO2 arterial (m mm HG)

Efect PO2

10

26-Jun-12

Chemoreceptori centrali Aria chemosenzitiv- neuroni situai n: - zona extern ventrolateral bulbar - rafeul bulbar - locus ceruleus - nc.tract solitar - hipotalamus -variaia sensibilitii fa de CO2 -hipercapneea cronic -narcoza CO2

Hormoni implicai n reglarea respiaiei

- Progesteronul sarcina, sarcina faza luteal a

ciclului ovulator - Eritropoetina efect asupra chemoreceptorilor periferici i a GRD

11

26-Jun-12

ASPECTE PARTICULARE ALE RESPIRAIEI

- tuse - strnut - sughi - cscat

Adaptri ventilatorii

- adaptare la efortul fizic - adaptare la hipobarism - adaptare la hiperbarism

12

26-Jun-12

Tipuri de hipoxie
- hipoxia p hipoxic p scderea PO2 altitudine - hipoxia anemic scderea capacitii de

transport. Variant intoxicaia cu CO - hipoxia stagnant creterea timpului de circulaie expunere la frig, insuficien cardiac - hipoxie histotoxic

13