TUBA KATTARH

PENDAHULUAN
Tuba kattarh merupakan salah satu penyakit telinga bagian tengah yang sering dijumpai. Penyakit ini paling banyak dijumpai pada anak-anak dan dewasa, dimana dijumpai adanya gangguan fungsi tuba eustachius. Gangguan fungsi tuba eustachius merupakan tanda yang paling penting pada penyakit infeksi telinga bagian tengah, karena dapat menimbulkan ketulian mulai dari yang ringan sampai yang berat, tergantung pada proses yang timbul pada tuba eustachius dan dipengaruhi oleh lamanya penyakit yang diderita sehingga penanggulangannya memerlukan tindakan mulai dari yang sederhana sampai tindakan operasi.(2, !

DEFENISI
Tuba kattarh adalah penyakit pada telinga bagian tengah yang disebabkan oleh obstruksi tuba eustachius, yang biasanya akibat oedem dari mukosa tuba eustachius hingga lumen tertutup. "kibatnya udara dalam ka#um timpani tidak berhubungan dengan udara yang ada di dalam faring. "kibatnya udara dalam ka#um timpani direabsorbsi hingga terjadi dalam ka#um timpani sehingga gendang telinga tertarik kedalam ( retraksi !.($!

Laporan kasus tuba kattarh

ANATOMI
Tuba eustachius suatu saluran yang menghubungkan ka#um timpani dengan faring yang panjangnya ke dinding lateral atas nasofaring. Pada anak-anak lebih pendek, lebih lebar dan kedudukannya lebih hori%ontal dari tuba orang dewasa &,' mm dan pada anak dibawah ( bulan adalah $&,' mm. )ulut dari tuba eustachius yang terbuka ke mesotimpanum disebut dengan ostium timpanikum tuba.(2,*! Tuba eustachius terdiri atas + $. ,agian tulang yaitu $- bagian belakang. 2. ,agian tulang rawan yaitu 2- bagian depan. .iantara kedua bagian ini ada daerah yang menyempit disebut isthmus.($,*! /tot tensor timpani terletak di sebelah atas bagian tulang, sementara kanalis koritiskus terletak di bagian bawah. ,agian tulang rawan berjalan melintasi dasar tengkorak untuk masuk kefaring di atas otot konstriktor superior.(*! 0idung di bentuk oleh kerangka tulang rawan yang dilapisi oleh kulit jaringan ikat dan beberapa otot kecil yang berfungsi untuk melebarkan dan menyempitkan lubang hidung. 1erangka tulang terdiri dari tulang hidung ( os nasalis !, processus frntalis ( os maksila ! dan processus nasalis ( os frontal !.(*!

Laporan kasus tuba kattarh

2edangkan kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang tulang rawan yang terletak dibagian bawah hidung yaitu sepasang kartilago nasalis lateralis superior, sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga sebagai kartilago ala mayor, beberapa pasang kartilago ala minor dan tepi anterior kartilago septum.(*! 3ongga hidung atau ka#um nasi dibagian tengahnya menjadi ka#um nasi bagian depan disebut nares anterior dan tulang belakang disebut nares posterior ( khoana ! yang menghubungkan ka#um nasi dengan nasofaring.(*!

PATOFISIOLOGI
Tuba eustachius berfungsi mengatur tekanan ka#um timpani ( #entilasi ! agar tekanan udara dalam telinga tengah sama dengan tekanan udara luar, mengalirkan keluar sekret dari telinga tengah dan menghalangi masuknya sekret dari nasofaring ke telinga tengah.($,2, ,*! /bstruksi eustachius bisa partial maupun komplit, fungsional penyakit ini bisa cepat atau lambat. "kibat obstruksi ini akan menyebabkan terhalangnya udara masuk ke telinga tengah. 2ehingga udara yang ada di dalam ka#um timpani tidak berhubungan lagi dengan udara yang di dalam faring, udara yang ada dalam ka#um timpani direabsorbsi hingga menyebabkan retraksi membran timpani.($,2, !

Laporan kasus tuba kattarh

"pabila penyakit ini tidak segera diobati, dapat berlanjut menjadi bentuk kronis dari tuba kattarh, dimana akibat adanya #akum dalam ka#um timpani akan menyebabkan efusi dan transudasi dari mukosa dan ini biasanya terjadi pada chronic total obstruction.($,2, !

Tuba kattarh terbagi atas 2, yaitu + $. Tuba kattarh akut. .isebabkan oleh edema dari mukosa tuba eustachius, hingga lumen tertutup. "kibat udara dalam ka#um timpani tidak berhubungan lagi dengan udara yang ada dalam faring, sehingga udara direabsorbsi dan terjadi #akum dalam ka#um timpani, akibat terjadi retraksi membrana timpani.($! 2. Tuba kattarh kronis. .apat terjadi bila penyembuhan tuba kattarh akut tidak sempurna dan adanya kelainan-kelainan dalam hidung, sinus, pallatum mole dan nasofaring.($!

ETIOLOGI
$. Tuba kattarh akut. Penyakit hidung ( pilek !, dalam sinus dan nasofaring. Pembesaran dan infeksi dari aritenoid. .e#iasi dari septum.

Laporan kasus tuba kattarh

Poliposis nasi. 0ipertropi khonka nasalis. Tamponade ,elloc4. Tumor pada nasofaring. Palatoschisis.($! 2. Tuba kattarh kronik 5aktor-faktor yang dapat menyebabkan, yaitu + "denoiditis kronis dengan hyperplasia. "denoiditis kronis. 2inusitis kronis. 3hinitis alergi atau kronis 0ypertropi konkha nasi. Poliposis nasi. 2ikatrik atau perlengketan nasofaring terutama pada fossa 3osen)uller. 1erusakan torus tularis sebagai komplikasi adenoidektomi. .e#iasi septum nasi posterior. 2tenosis atau malformasi langit-langit. Paralysis atot-otot palatum. Tumor nasofaring.($!

'

Laporan kasus tuba kattarh

TANDA-TANDA DAN GEJALA

$. Tuba kattarh akut Gejala : Telinga terasa tertekan, rasa penuh, Telinga berdengung. ,ila menelan mengeluarkan ingus, atau menguap merasa sedikit sakit dan sekonyong-konyong pendengaran jelas kembali, tetapi akhirnya tertutup lagi. Pendengaran berkurang. "utofonie ( mendengar suara sendiri pada telinga yang sakit karena bertambahnya resonansi dari suara sendiri !.($, ! Otoskop : )embrana timpani sedikit hiperemis, reflek cahaya berubah, jika sudah lama dapat terjadi retraksi.($, ! 2. Tuba kattarh kronis Gejala : Telinga rasa penuh, rasa tertekan. Tinnitus, autofonie Telinga berbunyi, ingusan, rasa pening. Pendengaran berkurang.

,ila ada tersendat terasa ada air didalam telinga.($, !

Laporan kasus tuba kattarh

Otoskop : )embrana timpani tertarik ke dalam ( retraksi !, reflek cahaya mengecil, tempatnya berubah atau hilang sama sekali.($, !

Tuba kattarh kronik terbagi atas

stadium +

$. Tuba kattarh kronika simpleks ( penyempitan eustachius yang menahun ! tejadi karena oedem dari mukosa dan timbulnya jaringan submukus.($, ! 2. ,entuk eksudatif Tejadi pemyempitan tuba eustachius akan tetapi didalam ka#um timpani terdapat cairan, ini disebabkan adanya pembendungan uraturat darah sehingga cairan masuk ke ka#um timpani.($, ! Otoskop : )embrana timpani kelihatan agak membiru atau lebih mengkilat dan agak kekuning-kuningan. .ijumpai meniscus seperti garis hitam bila cairan tidak penuh atau garis putih oleh karena cahaya. Permukaan cairan tetap hori%ontal, walaupun posisi kepala kita ubah.($, ! . ,entuk hipertropi

&

Terjadi pembentukan jaringan didalam ka#um timpani dan tuba eustachius sehingga mengakibatkan perlengketan, pendengaran

berkurang dan sukar untuk sembuh kembali.($, !

Laporan kasus tuba kattarh

Perlengketan

dapat

timbul

antara

gendang

telinga

dengan

promontorium antara tulang-tulang pendengaran dengan sekitarnya, hingga pergerakkan tulang-tulang terganggu.($, ! Otoskop : )embrana timpani tipis ( atropi !, melekat pada promontorium, terdapat penebalan timpani hingga warnanya kabur.($, !

DIAGNOSIS
.iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesa, tanda dan gejala pada telinga, serta sebelumnya dijumpai gejala klinis pada hidung dan tenggorokkan dan hasil pemeriksaan yang menyokong.($,2, !

DIAGNOSIS BANDING
$. )yringitis bullosa 2. /titis media . /tosklerosis.($, !

Laporan kasus tuba kattarh

PENANGANAN
$. Tuba kattarh akut .itujukan pada faktor penyebabnya + o ,ila disebabkan oleh rhinitis akut diberi obat tetets hidung, misalnya + 2ol 08l ephedrine 29 2ol protagol 29 2 dd gtt :; "tau diberi obat spesial lainnya misalnya iliadin nose drop, pritin nose drops dan lain-lain, dapat juga diberi obat perusahaan os misalnya decolgen, neo%ep dan lain-lain. o 3hinitis alergika diberikan antihistamin o "denoiditis, nasofaringitis, sinusitis diberikan antibiotika.($! 2. Tuba kattarh kronik o .engan cara menghilangkan penyebab, misalnya + $. "denoid atau fibroma nasofaring di operasi 2. Polip diekstrasi . 2eptum de#iasi dikoreksi *. 3hinitis dan sinusitis diobati

Laporan kasus tuba kattarh

o )emasukkan udara melalui tuba, dengan cara + $. ;alsa#a mano#er 2. Pollit%er . 1ateterisasi o "spirasi gendang telinga o Parasentase o ;entilasi tuba 1omplikasi yang ditimbulkan jarang terjadi bila penyakit cepat diketahui dan di terapi dengan tepat dan dapat sembuh dengan sempurna. "kan tetapi bila berlanjut maka komplikasi yang terjadi dapat menyebabkan gangguan pendengaran berkurang tau total.($!

KESIMPULAN
Tuba kattarh adalah salah satu penyakit telinga tengah yang sering dijumpai, dimana terdapat adanya gangguan fungsi tuba eustachius dan penyakit ini sering didahului oleh penyakit saluran nafas bagian atas. Penderita pada umunya mengeluh gejala telinga berdengung, rasa penuh dan tertekan, autofonie dan pendengaran yang berkurang.

$<

.an pada pemeriksaan otoskopi dijumpai membrana timpani sedikit hiperemis, retraksi, atropi dan refleks cahaya yang berubah sampai hilang. .an jika penyakit ini cepat diketahui dan di terapi dengan tepat dapat sembuh dengan sempurna.

Laporan kasus tuba kattarh

DAFTAR PUSTAKA

$. "denin ", .iktat 1umpulan 1uliah Telinga, ,agian T0T fakultas 1edokteran =2=-32= .r. Pirngadi, )edan, hal + -7.

2. 0igler ",, ,uku "jar Penyakit T0T, >disi ke-6, Penerbit ,uku 1edokteran >G8, $((&, hal + 62(- (. . 2oepardi ">, Penatalaksanaan Penyakit dan 1elainan Telinga 0idung Tenggorok, >disi ke-2, 8etakan ke-2, 51=:, ?akarta, hal * -6. *. 2oepardi ">, ,uku "jar :lmu 1esehatan telinga 0idung Tenggorik 1epala @eher, >disi ke-', balai Penerbit 51=:, 2<<$, hal + *(-'<.

$$

Laporan kasus tuba kattarh

STATUS ORANG SAKIT

A!a"!esa p# $a%
Aama + 2amaria panjaitan

=mur-kelamin-kawin + &' thn-perempuan-kawin Pendidikan Pekerjaan 2uku bangsa "gama "lamat + 2. + :bu rumah tangga + ,atak + 1risten + ?ln. Punak ujung no. < )edan

A!a"!esa pe!&ak t
1eluhan utama Telaah + Telinga sebelah kanan terasa berdengung + 0al ini dialami os B 2 bulan ini, telinga terasa penuh (C!, seperti mendengar suara sendiri (C!, gatal (-!, sakit (-!, korek (C!, berair (-!, pendengaran berkurang (C!, riwayat pilek (C!.

$2

H %'!( 8airan + - >ncer - 1ental - .arah - Aanah + + + + + +

kanan -

kiri -

,erbau Tumpat

Laporan kasus tuba kattarh

Penciuman 2akit Gatal ,ersin-bersin

+ + + +

C -

C -

Tel !(a 8airan + - >ncer - 1ental - .arah - Aanah + + + + + + + + + + +

kanan C CD C -

kiri C C -

Gatal .ikorek 2akit ,engkak Pendengaran Tinitus )engunyah sakit

Ke#o!(ko!(a! 2akit dileher 2akit menelan 2angkut menelan 2eperti ada benda Terasa kering Gatal + + + + + + -

@endir ,erbunyi

+ +

A!a"!esa kel'a#(a + "sma (-!, alergi hidung (-!, kulit gatal (-!, migren (-!. A!a"!esa '"'" + .emam (-!, batuk (-!, pilek (C!, sering makan obat (-!.

Laporan kasus tuba kattarh

Stat's p#ese!t
Se!so# '" KU)KG)KP ?antung Paru 0ati-limpa + 8) aktif (C!, anemia (-!, cianosis (-!, dispnue (-!, edema (-!. + ,aik-baik-sedang + t.a.k + t.a.k + t.a.k Aadi Tensi Pernapasan + t.d.p + t.d.p + t.d.p

Stat's lokal sata

Tel !(a .aun telinga ,entuk ,isul @uka 8airan 5istel /thematom Tumor-kista @ain-lain + + + + + + + + kanan A kiri A -

$*

Peri aurikuler ,enjolan 5istel @uka Aanah .arah Granulasi Ayeri tekan @ain-lain + + + + + + + +

depan kanan -

belakang kiri -

Laporan kasus tuba kattarh

@iang telinga @uas ,enjolan 8airan + - encer - berbenang - nanah - darah 2erumen Granulasi Polip 5istel Tumor Ayeri tekan )embrana timpani ,entuk Earna 3eflek cahaya "tropi Pengapuran Perforasi 3etraksi Granulasi + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

kanan luas kanan retraksi dof sulit dinilai -

kiri luas kiri A putih mutiara CA -

$'

Polip ,ulla-#esikel Tes pendengaran

+ +

kanan

kiri C C C C "8 F ,8 lateralisasi (-! sama

Penala - '$2 - $<2* - 2<*7 - *<(6 3inne Eeber 2cwabach

+ + + + + + +

C C C C "8 F ,8 lateralisasi (C! sama

Laporan kasus tuba kattarh

H %'!( ,entuk @uka 8airan 1rusta ,isul 5raktur + + + + + + normal -

3inoskopi anterior ;estibulum - secret - bisul - ragaden - maserasi 8a#um nasi 2elaput lendir - warna - permukaan 1onka media 1onka inferior )eatus media + + + + + + + + + +

kanan A merah muda licin A A A

kiri A merah muda licin A A A

$6

)eatus inferior 2eptum - de#iasi - abses - krusta - perforasi 8airan - darah - nanah 2ecret Polip Tumor 8orpus alienum

+ + + + + + + + + + +

A -

A -

Laporan kasus tuba kattarh

3inoskopi posterior 1a#um nasi 1hoana 1onka superior 1onka media )eatus superior )eatus media 2eptum nasi Aasofaring Tuba eustachius "denoid + + + + + + + + + +

kanan dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn -

kiri dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn dbn -

2inus paranasal Ayeri tekan Transluminasi + +

sinus maGilla 1anan kiri tdp tdp

sinus frontal kanan kiri tdp tdp

$&

M'l't ,ibir @idah Pallatum molle Pallatum durum .asar mulut Gigi + - caries - radiks - abses - tumor gusi + + + + + + + + + t.a.k CA t.a.k t.a.k t.a.k -

/rofaring 2elaput lendir - Earna - Permukaan

+ merah muda + -

Laporan kasus tuba kattarh

=lkus ,eslag "bses @imf folikel 1orpus alienum

+ + + + +

Tonsil pallatina Permukaan Earna ,esar ,eslag 2ikatrik @acuna 1rista Perlengketan 1orpus alienum + + + + + + + + +

kanan rata merah muda T$ -

kiri rata merah muda T$ -

$7

Le*e# ,entuk 1elenjar regional + + A dbn

La# !(oskop !% #ek Pangkal lidah Papil lidah Tonsil lidah ;alekula >piglottis "ritenoid Plika #entrikularis Plika #okalis Trachea + + + + + + + + + dbn CA CA dbn CA dbn dbn dbn dbn

Laporan kasus tuba kattarh

La$o#ato# '"
.arah-urin-feses + tidak dilakukan pemeriksaan

Has l +oto #o!(te!

tidak dilakukan pemeriksaan

Has l PA

tidak dilakukan pemeriksaan

Kes "p'la!
1= + Telinga sebelah kanan terasa berdengung

$(

Telaah + 0al ini dialami os B 2 bulan ini, telinga terasa penuh (C!, seperti mendengar suara sendiri (C!, gatal (-!, sakit (-!, korek (C!, berair (-!, pendengaran berkurang (C!, riwayat pilek (C!.

Stat's lokal sata Telinga .aun telinga @iang telinga )embrana timpani 3inne Eeber 2chwabach + + kanan A serumen (-! kiri A serumen (-! 38 (C! "8 F ,8 lateralisasi (-! sama

+ dof, 38 sulit dinilai + + + "8 F ,8 lateralisasi (C! sama

Laporan kasus tuba kattarh

D a(!osa $a!% !( $. Tuba kattarh kronis auricula dekstra 2. /titis media serosa akut

D a(!osa se"e!ta#a

+ Tuba kattarh kronis auricula dekstra

Pe!(o$ata! %a! t !%aka!

"ntibiotik "nti inflamasi

2<

Laporan kasus tuba kattarh

2$