Tujuan Dan Intervensi No Diagnosa Tujuan Keperawatan 1.

Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan asuhan dengan kontraksi uterus keperawatan selama x 24 am selama persalinan ditandai diharapkan nyeri klien berkurang dengan pasien mengatakan dengan !riteria hasil " nyeri abdomen, pada daerah <<Label NOC : vital sign>> pasien Suhu tubuh klien dalam batas normal #$,% &'( #),% &' *skala %+ ,espiratory rate dalam batas normal 1$(2& x-menit *skala %+ .ekanan sistolik klien deviasi ringan *skala 4+ .ekanan diastolik klien deviasi ringan *skala 4+ /enyut nadi radial dbn $&(1&& x-menit *skala %+ <<Label NOC : pain level>> 0lien melaporkan adanya Intervensi << NIC Label : Pain Management>> 1akukan pengka ian komprehensi2 nyeri termasuk lokasi, karakteristik, onset-durasi, 2rekwensi, kualitas, intensitas atau dera at nyeri, dan 2aktor yang menimbulkan. 3bservasi reaksi non verbal terhadap nyeri 0urangi atau lakukan eliminasi terhadap 2a!tor presipitasi yang dapat meningkatkan pengalaman nyeri 4unakan strategi komunikasi terapeutik untuk menggai in2ormasi terhadap pengalaman nyeri dan !ara pasien merespon ter adinya nyeri 4ali pengetahuan dan keper!ayaan klien mengenai nyeri .anyakan pada klien kapan nyeri men adi lebih buruk dan apa yang dilakukan untuk menguranginya 5 arkan prinsip dari mana emen nyeri 5 ari pasien untuk menggunakan teknik non

mengatakan nyeri semakin lama semakin kuat, pasien mengatakan nyeri dengan skala nyeri 8, nyeri disebabkan kontraksi

uterus dan dilatasi servik, pasien tampak gelisah dan meringis kesakitan.

rasa nyeri yang ringan , berkurang dari skala 8 men adi % *&(1&+ 0lien tidak mengerang atau menangis terhadap rasa sakitnya 0lien tidak menun ukkan rasa sakit akibat nyerinya <<Label NOC : pain control>> 0lien menyadari onset ter adinya nyeri dengan baik 0lien dapat men elaskan 2aktor penyebab timbulnya nyeri dengan sering 0lien sering menggunakan tindakan pen!egahan Sering menggunakan pengobatan non 2armakologis untuk meredakan rasa sakit

2armakologis *misalnya relaksasi, guided imagery, distraksi, message+, berikan terapi sentuhan ika memungkinkan

2.

,isiko as2iksia berhubungan dengan internal " proses !edera

Setelah diharapkan

dilakukan tidak ter adi

asuhan as2iksia

<<NIC Label : resusitation etus>> 9onitoring tanda(tanda vital maternal 5tur posisi ibu dengan memberikan posisi lateral atau posisi :hand and knee; .enangkan ibu dan berikan dukungan personal 7enurunan aktivitas dari uterus, dengan menyetop oksitosin ika diperlukan 0onsultasi dengan ahli kandungan untuk sample darah ika diperlukan <<NIC Label : Newborn Care>> <erat dan ukuran bayi .entukan umur kehamilan <andingkan umur kehamilan dan berat bayi 9onitor suhu tubuh bayi

keperawatan selama x 24 am dengan kriteria hasil " <<NOC Label : Fetal status : intrapartum>> 'airan amnion berwarna 6umlah !airan amnion 7osisi anin /arah kulit kepala anin

<<NOC Label : respiratory status: Airway patency>> ,, dbn *12&(1$&bpm+ 8rama pernapasan dbn 0edalaman pernapasan dbn

<<NIC Label : newborn monitoring>> 1akukan evaluasi apgar dalam waktu 1 sampai % menit setelah lahir

 #. 0esiapan meningkatkan Setelah diberikan selama #

9onitoring suhu tubuh bayi sampai stabil 9onitoring heart rate bayi 9onitoring warna bayi 9onitoring tanda dan ge ala hiperbilirubinemia

9onitoring tali pusar asuhan NIC label >> !irt"ing am 5ktivitas 9emberikan bimbingan antisipasi persalinan 9endukung kelahiran merupakan hal yang baik 9elakukan vaginal exam untuk menentukan poisisi anin .etap men aga privasi pasien selama persalinan 9embantu pasien posisi untuk persalinan 7eregangan aringan perinial untuk meminimalkan perobekan perineum atau episiotomy. 9engin2ormasikan pasien ika dibutuhkan dilakukankan episiotomy. dan

kehamilan dan persalinan keperawatan berhubungan dan kelahiran, proakti2 dalam persalinan meningkatkan

dengan diharapkan pasien memiliki kesiapan kehamilan persalinan dengan kriteria hasil " NOC Label >> Com ort status 0ese ahteraan 2isik skala 4 9ampu mengontrol ge ala skala 4 0ese ahteraan psikologis skala 4 /ukungan sosial dari keluarga skala % 7erawatan sesuai dengan kebudayaan skala % 7erawatan sesuai dengan

9engintruksikan pasien menarik napas dalam saat melahirkan kepala 9elahirkan kepala anin berlahan(lahan, men aga

kebutuhan skala%

NOC Label >> Pain level /ilaporkan nyeri .a am rasa sakit yang mun!ul 9engerang dan menangis 4elisah 9eringis ,, dalam batan normal *1$( 2&x-menit+ NOC Label >> #ital sign monitoring Suhu tubuh dalam batas normal *#$(#),%o '+ Nadi dalam batas normal * $&( 1&&x-menit+ ,, dalam batas normal *1$( 2&x-menit+ .ekanan darah dalam normal *11&(14&-=&(8&+ mm>g

2leksi samapi tulang parietal dilahirkan. 9embantu melahirkan bahu anin dan badan anin 6epit dan potong tali pusar setelah denyut telah berhenti , ika tidak ada kontraindikasi 9engantisipasi pengeluaran spontan plasenta. 9emantau skor 5745, menit pertama 9emeriksa adanya laserasi servik setelah

pengeluaran plasenta. 9emeriksa plasenta, membrane setelah persalinan. 9embersihkan daerah perineum 9emberikan pu ian dan dukungan usaha ibu dalam proses melahirkan tersebut 9emberikan in2ormasi tentang keadaan bayi sang ibu. NIC Label >> Cesarean $ection Care batas A%tivitas 9enggambarkan persepsi pasien dan persiapan pasien untuk melakukan operasi !esar 9en elaskan kepada pasien penyebab tidak

diren!anakan operasi !esar, sebagaimana mesatinya. 9endorong pasien untuk mengekspresikan perasaan tentang tidak diren!anakan operasi !esar 9emberikan in2ormasi tentang prosedur dan pengalaman sensasi yang akan ter adi. 9engatur persalinan dengan !esarean 9endorong suami untuk mengobservasi persalinan. 9edukung pasien se!ara emosional selama !esarean se!tion. 9emberikan in2ormasi tentang proses prosedur dari !esarean se!tion 9emeriksa kondisi insisi dari pembedahan 9embantu latihan pada kaki sampai e2ek anastesi hilang. 9endorong pasien untuk melan utkan latihan kaki sampai bisa berpindah. 9endiskusikan perasaan pasien tentang persalinan dengan !esarean se!tion. NIC Label >> Intrapartal Care A%tivitas

 9emastikan apakah pasien dalam proses persalinan 9emastikan membrane telah pe!ah 9enentukan persiapan kelahiran anak pasien 9endorong persalinan 9enyiapkan pasien untuk persalinan, permintaan dokter, dan pre2erensi pasien. 9en aga privasi pasien selama pemeriksaan 9elakukan pemeriksaan 1eopold maneuver untuk memastikan posisi anin 9elakukan vagina exam bila perlu 9onitor vital sign ibu antara kontraksi tiap kala atau bila diperlukan. 5uskultasi detak antung anin tiap #& samapi $& menit awal persalinan, 1% samapi #& menit selama persalinan akti2, dan setiap % sampai 1& menit dalam tahap kedua, tergantung risiko. 5uskultasi detak antung antara kontraksi sampai normal 9onitor detak antung anin selama dan setelah partisipasi keluarga dalam proses

kontraksi a!selerasi.

untuk

mendekteksi

desselerasi

dan

9elaporkan perubahan detak antung anin yang abnormal. 7alpasi kontraksi untuk menentukan 2rekuensi, durasi, intensitas dan irama. 9endorong pergerakkan selama awal persalinan. 9onitor tingkat nyeri selama awal persalinan 9emberikan posisi yang meningkatkan kenyamanan ibu dan mempertahankan per2usi plasenta 9enga arkan napas dalam dan teknik relaksasi. 9edorong pasien mengosongkan kandung kemih setiap 2 am. 9embantu melatih persalinan atau mendorong keluarga untuk member dukungan selama persalinan. 5uskultasi detak antung anin sebelum dan setelah amniotomy 9engevaluasi kembali posisi anin dan tali pusar setelah amniotomy. 9en aga pasien dan mengintruksikan untuk

menambah ker a ibu untuk kema uan persalinan. 9onitor koping keluarga selama persalinan. 9endorong usaha pengeluaran bayi spontan selama kala 88 9engevaluasi dorongan usaha dan lamanya waktu dalam kala 88 NIC Label >> Intrapartal care"ig" ris% &elivery A%tivitas 9engin2ormasikan pasien dan dukungan dalam prosedur dan personal untuk antisipasi selama persalinan. 9engin2ormasikan perubahan maternal dan anin 9elatih dorongan selama proses persalinan kala 88 9endukung langkah(langkah yang mendorong

seseorang untuk membantu kenyamanan 9en elaskan karakteristik bayi yang baru lahir yang berkaitan dengan risiko tinggi kelahiran 9embantu menggunakan vakum ika dibutuhkan 9en elaskan

 9engobservasi pengeluaran darah setelah persalinan