MEDICAL RECORD

Name of patient Nationa!ity #enya&an'an D.O.( *e+ : Mr. Gusti Made Oka Wijaya : "ndonesia : 30 years o!d : Ma!e Admission Date : 8/3/20 3 A!amat :#$ %endana "ndopear!s (a'ian :)aut

MAIN COMPLAINT & EXPLANATION Main %omp!aint : &adan serin' !emas ,+p!anation on detai!s : - sejak 2-3 &u!an se&e!umnya karya.an serin' tidak masuk kerja den'an a!asan &adan !emas/ mua!-mua!/ pusin'/ merian'. *uda0 &e&erapa ka!i &ero&at ke k!inik/ dikasi o&at ke!u0an 0i!an'/ tetapi -2 min''u kemudian kem&a!i !a'i &ero&at den'an ke!u0an sama dan kerap tidak &isa &ekerja. - &u!an &e!akan'an ini ke!u0an yan' diderita semakin mem&erat/ ditam&a0 den'an &adan terasa !emas/ sampai susa0 di'unakan &erakti1itas/&ekerja di perusa0aan 20a! ini menye&a&kan karya.an serin' a&sen &ekerja3. *ejak !ama suda0 disarankan untuk 4ek !a&oratorium/ &aru 0ari ini dia datan'. #ast Medi4a! 5istory : (atu pada sa!uran ken4in' saat *D VITAL SIGN & PHYSICAL EXAMINATION (!ood #ressure : 20/80 #u!se 6ate : 80 + / minute $emperature : 37/89% 6espiration : 20+ / minute #0ysi4a! ,+amination : - :epa!a tampak pu4at - Dada *uara nafas 2norma!3/ (unyi ;antun' "-"" norma! - #erut norma! - ,kstremitas 0an'at MEDICAL SUPPORT INVESTIGATIONS %omp!ete &!ood test :Norma! <rine test :Norma! DIAGNOSE & POSSIBLITIES Workin' Dia'nosis : ma!aise DOCTOR RECOMMENDATION 1. Pola hidu !"ha#$ d"%&a% #ida' ("&ada%&$ i!#i)aha# *a%& +u'u $ ,a%&a% -i%u- al+ohol$ 'u)a%&i.h"%#i'a% -")o'o'. /. S"la-a ola hidu !"ha# #ida' dila'!a%a'a% -a'a 'o%di!i !a'i# *a%& did")i#a%*a a'a% #")u! (ola'.(ali' !" ")#i i%i. *in'araja/ 8 mar40 20 3 Dr. " Wayan #arna A. 2dokter perusa0aan3