Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
19Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Algoritm Clinic Si Terapeutic in Scoliozele Idiopatice La Copil Si Adolescent

Algoritm Clinic Si Terapeutic in Scoliozele Idiopatice La Copil Si Adolescent

Ratings: (0)|Views: 1,241 |Likes:
Published by KatarynaPatriche
chir ped
chir ped

More info:

Published by: KatarynaPatriche on Sep 05, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/20/2012

pdf

text

original

 
ALGORITM CLINIC SI TERAPEUTIC INSCOLIOZELE IDIOPATICE LA COPIL SIADOLESCENT 
PROF. DR. MIHAI JIANUDefinitieScolioza structurală este o deformare a coloaneivertebrale pe o întindere mai mică sau mai mare , încele trei planuri spaţiale, frontal,sagital şi axial, ceeace o diferenţiază de deformările într-un singur plancum este în cifoză.Este o afecţiune incomplet reductibilă care se însoţeşte de rotaţia vertebrelor şi implicit de apariţiagibozităţii costale, fapt ce o diferenţiază deatitudinea scoliotică.
ETIOLOGIE 
Cu toate că există foarte multe studiireferitoare la etiologia scoliozei, cauza acestei bolirămâne incerta.Doi factori sunt unanimi recunoscuti :
 
Factorul genetic 
Studii credibile arată că 25 până la 30% dinpacienţii cu scolioză au rude până la gradul 3, bolnavede scolioză idiopatică; unii cercetători avanseazăchiar o cifră de 50%.
Factorul endocrin 
a. Hormonii de creştere 
 Rolul hormonilor de creştere este frecventamintit în cele mai multe din studii.De asemenea, s-a constatat pe serii mari căbolnavii cu scolioză au o talie mai mare decât copiiifără deviaţii ale rahisului.
 
b. Melatonina 
 Studii experimentale pe animale audemonstrat că distrugerea glandei pineale antreneazăo scolioză
CLASIFICAREA SCOLIOZELOR 
După majoritatea autorilor, scoliozele se împart înstructurale şi nestructurale.Scoliozele nestructurale se mai numesc şiscolioze funcţionale sau atitudine scoliotică. Ele suntreprezentate de o deviaţie simplă laterală a coloaneivertebrale, reductibilă şi fără rotaţia vertebrelor.Scoliozele structurale se caracterizează prinpersistenţa curburilor, a rotaţiei vertebrelor şi adeformărilor vertebrale şi costale la flexia anterioarăa coloanei vertebrale, în clinostatism sau lasuspendare.
Scolioze nestructurale Cauze: 
a)inegalitatea membrelor inferioare
b)
contractura muşchilor trunchiului (în trauma-tismevertebrale, fracturi)c)asimetria articulaţiei lombosacrated)retracţia muşchiului sternocleidomastoidian torticolise)atrofia unilaterală a membrelor superioaref)amputaţia membrului superiorg)atitudine scoliotică fără cauze aparenteh)copii de vârstă şcolară ce adoptă o poziţiedefectuoasă
i)
atitudinea scoliotică a tinerelor fete
Scolioze structurale 
:
(după Scoliosis ResearchSociety)
 
Idiopatice 
a)infantilă(0-2 ani)b)juvenilă
c)
a adolescentului
 Scolioze neuromusculare
 
Neurologice
*
Etiologie centrală 
a)infirmitate motorie cerebrală
b)
maladia Freidreich
 
c)tumori medulare
d)
siringomielie dobândită
 *Etiologie periferică 
a)neuropatii periferice
b)
Charcot-Marie-Toothc)poliomielităd)amiotrofii spinale infantile
e)
artrogripoză neurologică
Musculare 
a)miopatii (Duchenne,Becker)b)Artrogripoză muscula
c)
Hipotonie musculară
 Malformaţii congenitale
 
Osoase 
 a)hemivertebreb)bloc vertebralc)fuziuni costale
Neurologice 
 
a)
siringomyelie
b)
diastematomielie
Maladii constituţionale 
Maladii osoase constituţionale cu răsunet vertebral 
a)nanism distroficb)displazie spondilo-epifizo-metafizară
Page
1
 
c)
mucopolizaharidoze,etc.
 Maladii osoase constituţionale de natură ecto sau mezodermică 
a)neurofibromatozăb)boala Marfan
c)
maladia Ehlers-Danlos
 
Scolioze secundare 
a)postiradiereb)postinfeioasec)posttraumatice
d)
postoperatorii
Alte principii de clasificare ale scoliozelor 
Orientarea concavităţii curburii:  
a)dextroconve
b)
dextroconcavă
 
Proba firului de plumb:  
a)scolioze echilibrate (firul cade în pliul interfesier)
b)
scolioze neechilibrate
 
Reductibilitatea scoliozei:  
a)reductibilă
b)
nereductibilă
 
Numărul de curburi:  
a)scolioză unică (o singură curbură)b)scoliodublă
c)
scolioza triplă
DEPISTAREA SCOLIOZEI
In maternitate - formele congenitaleIn primii ani de viata - formele precoce(foarte rare)In perioada pubertatii - prin screening scolarSe apreciaza :a)rectitudinea sau deformarea axului coloaneivertebraleb)rotatia vertebrala reprezentata de gibozitateacostalac)echilibrul umerilord)echilibrul bazinului
e)
simetria soldurilor
EXAMENUL CLINIC 
În mod normal coloana vertebrală este perfectrectilinie în plan frontal iar în plan sagital prezintătrei curburi fiziologice:
lordoza cervicală 
cuconcavitatea spre posterior,
cifoza toracală 
cuconvexitatea spre posterior (35°-40°)şi
lordoza lombară(50 
°).
 
Prima examinare a unui pacient care prezintă odeformare vertebrală trebuie să cuprindă mai multeetape:a)recunoaşterea deviaţiei coloanei vertebrale;b)aprecierea caracterului său structural;c)atribuirea unei etiologii;
d)
prognostic de evoluţie;
e)
alegerea conduitei terapeutice.Examinarea in picioare - se apreciaza:a)echilibrul umerilorb)echilibrul bazinuluic)balansul sagitald)eventuala inegalitate a membrelor inferioare
e)
starea tegumentelorExaminarea in flexie anterioara – se apreciazaprezenta gibozitatiicostale
FORME TOPOGRAFICEA.Scolioze cu curbură principală unică
1)
Scolioze cervico-toracale 
2)
Scolioze toracale 
 
3)
Scolioze toraco-lombare 
 
4)
Scolioze lombare 
 
B.Scolioze cu două curburi principale (scolioze duble majore) 
 a)Scolioze duble toraco-lombare b)Scolioze duble toracal
C.Scolioze cu trei curburi majore(triple majore)  EXAMEN RADIOLOGIC 
Radiografia de faţă trebuie făcută în poziţia„în picioare”,cu bazinul echilibrat ,pe un clişeu de30X90 cm,de la o distanţă de 1,5m,pentru a vizualiza
Page
2
 
 în întregime rahisul,de la baza craniului la sacru. Serepereaza :
 
Vertebra limita superioaraVertebra limita inferioaraVertebra varf (sommet)
DETERMINAREA UNGHIULUI COBB
 
APRECIEREA MATURITATII OSOASE-TESTULRISSERDETRMINAREA ROTATIEI VERTEBRALE
 
EVOLUTIVITATE
Din punct de vedere al evolutivităţii,scoliozele sunt de două feluri: evolutive şineevolutive.Se consideră în mod clasic că, scoliozeleneevolutive sunt acelea care la vârsta de 15-16 ani nudepăşesc 30°.Dimpotriva, scoliozele evolutive care sunt dealtfel şi cele mai numeroase, trec de 30° la vârstechiar mai mici, ajungând la 80-90°, uneori chiar la140° şi chiar mai multO scolioză evolutivă se agravează treptat întimp până la vârste foarte înaintate, pierzând între1-2° anual.
 
De altfel, o scolioză evolutivă netratată, vaevolua până la o limită ce pare programată genetic.
TRATAMENTUL SCOLIOZELOR IDIOPATICE
 
TRATAMENTUL KINETOTERAPIC
Kinetoterapia este utila in toate etapeleStagnara dar rolul ei nu trebuie intotdeauna fetisizat.Dacă kinetoterapia nu poate împiedica evoluţiaunei scolioze, ea poate totuşi permite încetinireaevoluţiei acesteia . Orice forma de activitate fizicatrebuie incurajata inclusiv sportul de performanta.Este o greseala interzicerea orelor deeducatie fizica din programul scolar.
!!!!!!!!!! Kinetoterapia nu are nicio eficacitate inscoliozele evolutive(cele peste 30
°
Cobb)!!!!!!!!!!!!!!Inotul utilizat ca unica metoda de tratamenteste total ineficient si chiar daunator deoareceintarzie cu luni sau ani de zile aplicarea uneiterapii corecte.TRATAMENTUL ORTOTIC
În cazul recomandării corsetului ,trebuiescfăcute două remarci: corsetul este inutil la copiii acăror angulaţie este sub 30°, deoarece scolioza poatefi neevolutivă, iar purtarea lui nu este lipsită de
Page
3

Activity (19)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Auras Teodor liked this
Irina Turcanu liked this
Cristina Tanase liked this
slm2966 liked this
oceanblue liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->