ANALISIS JURNAL Evaluation of Nonpharmacologic Methods of Pain and Anxiety Management for Laceration Repair in the Pediatric Emergency

Department Evaluasi Metode Nonfarmakologis dan Manajemen dari Rasa Sakit Serta Kecemasan untuk Perbaikan Laserasi di Departemen Darurat Pediatric PEDIATRI ! the official "ournal of the American Academy of Pediatrics #$%%&'

Oleh: FEBRINA VISELITA 220112130098

UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEPERAWATAN PROFESI KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN XXVI BANDUNG 2013 201!

BAB I PENDA"ULUAN An RA !"# ta$un% Klien datang ke ruma$ sakit pada tanggal #& November #'"( atas rujukan dari ruma$ sakit di cirebon Klien datang dengan kelu$an adan)a benjolan di pa$a kaki bagian kiri *enjolan muncul sejak Agustus #'"( Pada mulan)a benjolan $an)a kecil+ lama kelamaan benjolan menjadi besar Klien sempat berobat jalan di ruma$ sakit cirebon sebelum kemudian dirujuk di rs$s Ri,a)at kese$atan terda$ulu klien pada umur #+- ta$un perna$ mengalami demam tinggi dengan disertai kejang Sejak sakit ini klien menjadi sulit berjalan karena telapak kaki klien menjadi fle.i dan tidak bisa digerakkan+ klien muda$ sekali lemas Saat klien berumur - ta$un klien melakukan operasi ankle kaki kiri untuk memperbaiki kontraktur di kaki kiri klien /perasi di lakukan di ruma$ sakit solo 0bu klien mengatakan tidak ada kelu$an setela$ operasi Karena klien belum bisa saja berjalan ibu klien mendatangi tukang urut beberapa kali untuk mengobati klien Pengkajian dilakukan pada tanggal ## Desember #'"( Saat dilakukan pengkajian klien mengelu$ n)eri pada kaki sebela$ kiri di bagian pa$a sampai pinggang+ n)eri muncul kadang1kadang+ n)eri $ilang dengan istira$at Skala n)eri 2 ! skala "1"'% Klien juga mengatakan merasa sedi$ karena sebentar lagi akan ke$ilangan kaki sebela$ kirin)a Pa$a kiri klien nampak membesar dari lutut sampai sepertiga pa$a dan terdapat luka tertutup perban bekas biopsi Saat dilakukan pengkajian+ klien sedang dalam persiapan untuk menjalani operasi amputasi /perasi dilakukan pada tanggal #( Desember #'"( Pengkajian tamba$an setela$ operasi dilakukan pada tanggal #3 Desember #'"( Klien mengelu$ lemas dan n)eri pada kaki )ang diamputasi 0bu klien juga mengatakan klien masi$ sering merasakan ba$,a kaki kiri klien masi$ ada dan ingin ibu klien mengelus1elus kakin)a Kaki klien diamputasi sebatas pa$a bagian atas Meli$at kelu$an klien )ang merasa n)eri dan cemas+ penulis tertarik untuk menganalisis jurnal )ang ber$ubungan dengan manajemen n)eri setela$ operasi amputasi dalam $al ini n)eri pantom

BAB II ANALISIS JURNAL Penelitian )ang dilakukan ole$ Mad$umita Sin$a+ Norman 4 4$ristop$er+ Robin 5enn+ dan Laurie Reeves ini menilai efektivitas teknik distraksi dalam mengurangi komponen sensorik dan afektif dari n)eri antara pasien anak )ang menjalani perbaikan laserasi di 67D Sampel penelitian ini adala$ anak )ang memenu$i s)arat berusia & 1 "8 ta$un !N9 #3'% )ang datang ke departemen emergenc) untuk perbaikan laserasi Sample diambil secara acak Klien kemudian dibagi dalam kelompok lalu diberikan intervensi dan diberi pili$an sesuai dengan jenis distraksi )ang mereka pili$ 6kuran kuantitatif dari intensitas n)eri+ kecemasan situasional+ dan kesusa$an n)eri !seperti )ang dirasakan ole$ orang tua% dinilai menggunakan 21 point Skala N)eri ,aja$+ State Trait Anxiety Inventory for Children+ dan skala visual )ang analog+ masing1masing+ sebelum dan setela$ perbaikan laserasi State Trait Anxiety Inventory for Children dilakukan pada anak1anak : "' ta$un ;asil dari penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan peruba$an berarti dalam skor n)eri dengan menggunakan Skala 5acial antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi pada anak1anak < "' ta$un ;asil analisis multivariat dalam kelompok usia )ang sama ini menunjukkan ba$,a intervensi berkaitan dengan penurunan rasa n)eri berdasarkan pada peruba$an mean dalam skor skala analog visual Pada anak1anak )ang lebi$ tua+ intervensi terkait dengan penurunan kecemasan situasional tapi tidak untuk rasa n)eri Penelitian ini men)impulkan ba$,a penggunaan teknik distraksi efektif dalam mengurangi kecemasan situasional pada anak1anak )ang lebi$ tua dan pada anak1anak muda teknik ini memiliki peran dalam meningkatkan kualitas pengelolaan n)eri =urnal )ang ditemukan ini dicari menggunakan media internet di ,ebsite jurnal based. Pediatrics dari American Academyof Pediatrics pediatrics aappublications org dengan kata kunci pain management evidence

BAB III PE#BA"ASAN Sarkoma osteogenik !/steosarkoma% merupakan neoplasma tulang primer )ang sangat ganas >umor ini tumbu$ dibagian metafisis tulang tempat )ang paling sering terserang tumor ini adala$ bagian ujung tulang panjang+ terutama lutut !Price+ #''&% /steosarkoma !sarkoma osteogenik% merupakan tulang primer maligna )ang paling sering dan paling fatal Ditandai dengan metastasis $ematogen a,al ke paru >umor ini men)ebabkan mortalitas tinggi karena sarkoma sering suda$ men)ebar ke paru ketika pasien pertama kali berobat !Smelt?er+ #''"% >empat1tempat )ang paling sering terkena adala$ femur distal+ tibia proksimal dan $umerus proksimal >empat )ang paling jarang adala$ pelvis+ kolumna+ vertebra+ mandibula+ klavikula+ skapula+ atau tulang1tulang pada tangan dan kaki Lebi$ dari -'@ kasus terjadi pada daera$ lutut !/tto #''( A 2# % Manifestasi klinik dari osteosarkoma adala$ n)eri danB atau pembengkakan ekstremitas )ang terkena !biasan)a menjadi semakin para$ pada malam $ari dan meningkat sesuai dengan progresivitas pen)akit%+ fraktur patologik+ pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan )ang terbatas !7ale+ "CCC% >eknik manajemen n)eri )ang dapat dilakukan untuk mengurangi n)eri )aitu dengan metode nonfarmakologi teknik relaksasi napas dalam+ visualisasi+ bimbingan imajinasi+ distraksi+ serta metode farmakologi analgetika dengan pemberian Peran metode nonfarmakologi seperti distraksi dan bimbingan

imajinasi tela$ didokumentasikan dengan baik di pediatrik pasien onkologi+ dalam mengurangi rasa sakit dan kecemasan pada pasien )ang sering menjalani prosedur medis invasif dan juga pada anak1anak dengan lainn)a dengan kondisi sakit )ang berulang !Kuttner L+ "C88D Kultner L+ "C8&D Eelt?er L+ "C8#D *all >M+ #''(% Dari jumla$ tersebut+ distraksi adala$ teknik )ang paling umum digunakan untuk n)eri )ang berdurasi pendek Distraksi adala$ teknik )ang seder$ana+ intervensi dilakukan melalui perilaku kognitif )ang mengali$kan per$atian dari stimulus stres dan berfokus pada $al )ang lebi$ men)enangkan Agar efektif+ teknik distraksi $arus sesuai usia+ dan $arus menarik bagi recipient

Pada kasus An RA !"# ta$un% n)eri muncul karena adan)a respon patologis dari proses pen)akit klien )aitu osteosarkoma Klien mengelu$ n)eri muncul kadang1kadang Klien biasan)a akan beristira$at jika terasa n)eri dan n)eri akan berkurang Pada kasus ini manajemen n)eri )ang suda$ dilakukan )aitu dengan mengajarkan napas dalam dan menganjurkan istira$at ketika anak terasa n)eri Manajemen n)eri pada anak usia :"' ta$un menurut jurnal )ang dikemukakan tidak terlalu efektif jika menggunakan teknik distraksi karena teknik distraksi $an)a akan menurunkan rasa kecemasan klien akibat n)eri >eknik distraksi lebi$ efektif untuk mengurangi n)eri pada kelompok anak berusia < "' ta$un Peran pera,at dalam masala$ ini )aitu mengajarkan klien beberapa manajemen n)eri pada klien dan mengevaluasi metode apa )ang paling efektif dalam menurunkan rasa n)eri klien Pera,at juga $arus memberikan teknik )ang tepat sesuai dengan usia klien se$ingga terapi )ang diberikan dapat berdampak efektif

BAB IV SI#PULAN DAN SARAN A SI#PULAN Manajemen n)eri menggunakan teknik distraksi dapat dilakukan pada anak+ namun efektivitas terapi ter$adap penurunan rasa n)eri berbeda pada kelompok usia < "' ta$un dengan kelompok usia :"' ta$un Peran pera,at dalam masala$ ini )aitu mengajarkan klien beberapa manajemen n)eri pada klien dan mengevaluasi metode apa )ang paling efektif dalam menurunkan rasa n)eri klien Pera,at juga $arus memberikan teknik )ang tepat sesuai dengan usia klien se$ingga terapi )ang diberikan dapat berdampak efektif * SARAN Pera,at saat memili$ teknik distraksi dalam manajemen n)eri sebaikn)a memper$atikan usia klien se$ingga terapi dapat efektif dalam mengurangi rasa n)eri pada klien

DAFTAR PUSTAKA Mad$umita Sin$a+ Norman 4 4$ristop$er+ Robin 5enn and Laurie Reeves Evaluation of Nonpharmacologic ethods of Pain and Anxiety anagement for !aceration "epair in the Pediatric Emergency #epartment PED0A>R04S April #''& Fcited #'"( Des #2GD Holume ""2+ Number 3A ""&#1""&8 Available fromA
h$$%: %e&'($)'*+,((%%-.l'*($'/0+,/)1 */0$e0$ 112 ! 1132,4-ll,h$5l