Professional Documents
Culture Documents
Pemeriksaan Fisik
Anamnesa akan menentukan apakah dibutuhkan pemeriksaan lengkap atau sebagian. Misal:
discharge uretra tdk perlu pemeriksaan yang menyeluruh Painless hematuria perlu pemeriksaan yang lengkap
Pemeriksaan Ginjal
Inspeksi
Palpasi
Pemeriksaan Ginjal
Pemeriksaan Ginjal
Perkusi
Transiluminasi
Auskultasi
Pemeriksaan Buli
Sukar diraba, kecuali distensi Distensi akut bisa diatas umbilikus dan nyeri,Kronis lebih lunak, sukar dipalpasi Palpasi abdominorektal vesikal tumor, sebaiknya dalam anestesi.
Retraksi prepusium nonsirkumsisi: tumor, balanitis, discharge,jika fimosis koreksi Scar, ulkus, vesikulae, PMS Meatal stenosis Posisi Meatus (epispadi, hipospadi)
Palpasi
Fibrosa(Chordae) dorsal penis peyronie desease, Chordae ventral penis dengan hipospadia tenderness di uretra periuretritis, dll Discharge Uretra
Pus gonoccocal: profuse, kental, kuning/coklat abu-abu Pus non gonoccocal: lebih encer dan mukoid
Skrotum Edema angioneurotik, inflamasi, infeksi jarang. Kista sebasea kadang-kadang terlihat Keganasan jarang
Hati-hati, dgn jari dr kedua tangan Bagian keras keganasan sp terbukti bukan Transiluminasi massa skrotum hrs dilakukan scr rutin Pd Tumor Nyeri pada palpasi (-) Testis (-) kriptorkismus? palpasi inguinal Atropfi testis mumps, post operatif orkiopeksi dll
Palpasi ukuran dan indurasi Akut; epididimis dan testis sukar dibedakan, melekat pada skrotum dan kemerahan Kronis; indurasi yang tidak terasa nyeri, Tuberkulosis atau skistosomiasis.
Hidrokel biasanya menutupi seluruh bagian dari testis Jika hidrokel muncul antar 18 35 Th harus dilakukan aspirasi. Massa kistik yang terpisah dan berada di pool atas testis dicurigai spermatokel aspirasi
Uretritis dan vaginitis senilis smear (lugol) Ulkus kecil a/ bula kecil yang nyeri Herpes virus Type 2 Discharge vagina & Wuretra smear & kultur Skenitis & Bartolinitis uretritis atau sistitis persisten. Uretrokel & sistokel residual urine infeksi buli Serviks harus diperiksa Paps smear a/ biopsi
Pada nyeri tekan akan sukar untuk melakukan palpasi. Massa Tumor, infeksi, divertikel uretra(tekan pus), dll Batu pada uretra mungkin bisa teraba pada palpasi Pemeriksaan Rektal: memberikan informasi tambahan dan merupakan route pilihan pada anak anak dan gadis.
Normalnya: seperti Thenar (bag.dalam pangkal ibu jari) saat di kontraksikan. Agak sedikit lebih kenyal. Lebih lembut infeksi, kurang sanggama,dll Indurasi infeksi kronis dengan/tanpa batu Keras Tumor Kesulitan membedakan daerah yang lunak pada prostat Fibrosis krn infeksi nonspesifik, prostatitis granulomatosa, nodul tuberkulosis, kalkulus prostat, atau kanker prostat dini
Secara umum; perbedaaan infeksi dan Tumor infeksi ada perubahan dari nodul yang keras dengan terlebih dahulu ada bagian yang lunak dan kembali seperti konsistensi prostat tumor perubahan terjadi tiba tiba pada perabaan, Klinisi yang berpengalaman sekalipun sukar membedakannya secara pasti perlu laboratorium & imaging
Mobil pd perabaan, bisa terfiksir pada ekstensi tumor melampaui kapsul. Pada dewasa sebaiknya dilakukan masase prostat secara rutin untuk menilai sekresinya secara mikroskopis. Dan jangan di masase pada discharge uretra akut, akut prostatitis, akut prostatosistitis, pada pria yang hampir retensi komplit atau nyata-nyata Keganasan.
Pasien posisi telungkup di tepi meja dengan kedua tungkai diregangkan Lakukan pijatan dengan ujung jari telunjuk dari superior ke inferior untuk mensekresi cairan prostat Pijatan dimulai dari lateral ke medial Vesikula seminalis juga dipijat dari atas ke bawah ke arah medial
Tumor testis dan prostat dapat metastase ke KGB supraklavikula kiri Tumor buli & prostat metastase ke KGB iliaca interna/externa & preaorta Apabila ditemukan maka di abdomen atas, harus dicurigai suatu metastase keganasan testis
Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan neurologis dapat menentukan gangguan sensoris maupun motoris, misal:
Pemeriksaan neurologis kulit perianal, tonus sfingter ani & menilai refleks bulbo kavernosus
Pemeriksaan Neurologis
Pada anak-anak dimple pada area lumbo sakral Palpasi sakrum harus dilakukan untuk menilai ada tidaknya sakrum, sehubungan dengan adanya defisit S 2-4 X-Ray