Askep Osteosarkoma

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN dengan OSTEOSARCOMA

By: Iwan sain, S.Kp

Pengertian
Osteosarcoma adalah suatu pertumbuhan yang cepat pada tumor maligna tulang

Etiologi
Penyebab yang pasti terhadap kanker belum diketahui secara jelas tetapi aktor! aktor etiologi yang membantu terbentuknya kanker sudah banyak diketahui yang disebut bahan!bahan karsinogen, sinar ultra"iolet, sinar radio akti , parasit dan "irus.

Insiden
Osteo sarcoma merupakan tumor ganas tulang yang paling sering ditemukan #$%,%&'. (umor ini merupakan tumor ganas yang menyebar secara cepat pada periosteum dan jaringan ikat luarnya. Osteo sarcoma terutama ditemukan pada umur )*!+, tahun dan lebih sering pada pria daripada wanita. -yeri merupakan gejala utama yang pertama muncul yang bersi at terus dan penderita biasanya datang dengan tumor yang besar.

Patofisiologi
Keganasan sel pada mulanya berawal pada sumsum tulang #myeloma' dari jaringan sel tulang #sarcoma' sel!sel tulang akan berada pada nodul!nodul lim e, hati dan ginjal sehingga dapat mengakibatkan adanya pengaruh akti itas hematopeotik sum!sum tulang yang cepat pada tulang sehingga sel! sel plasma yang belum matang.tidak matang akan terus membelah terjadi penambahan jumlah sel yang tidak terkontrol lagi.

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

167

Askep Osteosarkoma

Manifestasi Klinik
-yeri bengkak, dan terbatasnya pergerakan, menurunnya berat badan. /ejala nyeri pada punggung bawah merupakan gejala yang khas. 0al ini disebabkan karena adanya penekanan pada "ertebra oleh raktur tulang patologik. 1nemia dapat terjadi akibat adanya penempatan sel!sel neoplasma pada sum!sum tulang, hal ini mengakibatkan terjadinya hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia selama adanya kerusakan tulang. Sel!sel plasma ganas akan membentuk sejumlah immunoglobulin.bence jone protein abnormal. 0al ini dapat dideteksi melalui serum urin dengan teknik immunoelektrophoresis. /ejala gagal ginjal dapat terjadi selama presitipasi imunoglobulin dalam tubulus #pada pyelonephritis', hiperkalsemia, peningkatan asam urat, in iltrasi ginjal oleh plasma sel #myeoloma ginjal' dan trombosis pada "ena ginjal. Kecendrungan patologik perdarahan merupakan ciri!ciri myeloma dengan dua alasan utama: ). Penurunan platelet #trombositopenia' +. (idak ber ungsinya platelet

Test Diagnostik

Biopsi 2 kemoterapi Operasi 2 radiotrapi

Penatalaksanaan
(ujuan penatalaksanaan menghancurkan atau mengangkat jaringan ganas dengan metode see ektip mungkin :

(indakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi Kemotrapi mengurangi masa tumor dengan alkilatin kimotrapi yang kom irmasikan yang dilaksanakan sebelum dan sesudah pembedahan dengan tujuan untuk membasmi lesi micro metastatik 1nalgesik dan narkotik 1lloperinol untuk mengontrol hiperurisemia. Outputurin harus baik#+,**!3***ml.hari' unutuk mengukur tingkat mencegah hiperkalsium dan hiperurisemia. serum kalsium dan

PROSES KEPERAWATAN

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

168

Askep Osteosarkoma

Pengkajian

4iwayat Keperawatan Perlu dikaji perasaan nyeri atau sakit yang dikeluhkan pasien, kapan terjadinya, biasanya terjadi pada malam hari. (anyakan umur pasien, riwayat dalam keluarga apakah ada yang menderita kanker, prnah tidaknya terpapar dalam waktu lama terhadap 5at!5at karsinogen dan sesuai dianjurkan

Pengkajian isik 6akukan pemeriksaan untuk mengidenti ikasi adanya nyeri, bengkak, pergerakan terbatas, kelemahan.

4iwayat Psikososial Kaji adanya kecemasan, takut ataupun depresi

Pemeriksaan diagnostik periksa adanya anemi, hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia

Diagnosa Keperawatan
). -yeri +. /angguan nutrisi 3. Kurang pengetahuan $. 7emas

Rencana Keperawatan
Nyeri b.d Proses Penyakitnya Kanker T!"ang# tujuan : nyeri teratasi dengan kriteria nyeri berkurang INTER$ENSI Kaji tingkat nyeri RA I!"A# Untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan dapat oleh klien sehingga Berikan posisi yang !engan memudahkan yang

intervensi selan utnya. posisi menyenang!kan menyenangkan diharapkan rasa nyeri dapat "erkurang 8onitor "ital sign Untuk mengetahui peru"ahan

aki"at nyeri

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

16$

Askep Osteosarkoma

Penatalaksanaan

pemberian

Untuk

menghilangkan

nyeri

obat analgetik sedang sampai "erat N!trisi k!rang dari keb!t!%an b.d tidak adek!at intake (ujuan : status nutrisi pasien dapat memenuhi kebutuhan I-(94:9-SI makanan dengan #ASIO$A% diet dapat 8onitor makanan intake cairan dan mem"antu !engan mem"erikan makanan diet &K&' memenuhi ke"utuhan nutrisi !engan memonitor Intake dan makanan dapat mengetahui inpu(ut output Sediakan makanan dalam keadaan hangat (imbang pasien setiap hari pada waktu yang sama dengan pakaian dan timbangan yang sama dapat mengetahui Untuk menam"ah na(su makan klien !engan mengka i "erat "adan klien kita penurunan "erat "adan K!rang &engeta%!an (ujuan pasien dan keluarga akan memahami prosedur operasi dan kemoterapi

Berikan

(K(P, porsi kecil tapi sering

I-(94:9-SI
Perkuat keterangan ;okter yang berubungan pem!edakan dengan prosedur post peralatan -

#ASIO$A%
!engan memperkuat keterangan dokter yang "erhu"ungan dengan prosedur pem"edahan kita dapat melakukannya dengan "aik !engan mem"erikan in(ormasi klien dapat dan memahami e(ek samping kemoterapi

operasi dan rehabilitasi. Berikan in ormasi tentang kem! oterapi, radio terapi, e ek samping yang mungkin terjadi

yang mungkin ter adi. ;orong pasien untuk Agar pasien dapat menghilangkan rasa takut dan )emas serta dapat men*dalikan emosinya. 17%

berkomuni!kasi tentang hal!hal yang penting dan menyediakan

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

Askep Osteosarkoma waktu untuk me!ngespoesikan rasa tekun dan cemas. 7iptakan lingkungan yang men! dukung bagi pasien untuk men! gespoesikan perasaannya. lingkungan yang !engan mendukung pasien dapat tenang dan nyaman .

Ke'e(asan b.d k!rang &engeta%!an (ujuan : Kecemasan pasien menurun

INTER$ENSI
Kaji tingkat kecemasan dan aktor penyebabnya Sertakan secara akti dalam pengambilan untuk setiap keputusan aspek +al ini intervensi

RA I!"A#
diperlukan untuk ketepatan

+al ini dapat meningkatkan daya kontrol klien

perawatan.tindakan <elaskan dan meliputi setiap prosedur tindakan alasan!alasannya Karena takut aki"at ketidak tahuan dapat mendukung ter adinya stres

Keperawatan.medik dan pentingnya bagi klien. A arkan pada klien tentang proses penyakitnya serta -

Klien memahami kondisi penyakitnya menurunkan ke)emasan. I'ple'entasi

perawatan post op 1& #& E(al)asi

Implementasi dilaksanakan berdasarkan perencanaan yang ditetapkan. ). -yeri berkurang dan dapat teratasi +. -utrisi adekuat 3. 8emahami tentang prosedur baik pre dan post operasi, rehabilitasi, kemoterapi dan radioterapi. $. Kecemasan menurun.tidak cemas lagi.

)br *enis Kanker T!"ang

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

171

Askep Osteosarkoma

Ket. /br
1 B : (umor Sel 4aksasa 4adius ;istal : Penggunaan (ransplantasi tulang untuk merekonstruksi ekstremitas sesudah tumor sel raksasa dibuang seluruhnya

Keterangan /br Pada 4adiograph tampak gambaran =Onion Skin> #Kulit Bawang' pada sarkoma ewing

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

17*

Askep Osteosarkoma

(umor ganas pada ?emur

(umor /anas pada (ibia

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

17+

Askep Osteosarkoma

Kondrob"asto(a

Kista T!"ang Unika(era"

Osteogenik sarkoma #segitiga codman

Sun Burst #pancaran sinar mataharui' pada osteogenik sarkoma

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

17,

Askep Osteosarkoma /br 6esi kas kortikal radiolusen pada sarkoma ewing

Gg. Muskuloskeletal Oleh : Iwan Sain, S.Kp

17-