BIMBINGAN KASUS ILMU KESEHATAN ANAK HEPATOLOGI

Oleh: Rizky Ikwan Nabilah Adityo Prabowo 010911164 010911165 010911166

Pembimbing Bag ! "etyoboedi# dr$# "%$A &'(

DEPARTEMEN / SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DR. SOETOMO FAKULTAS KEDOKTERAN - UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2 !"

STATUS PEDIATRI I. I#en$i$%& 1$ *$ ,$ 4$ 5$ 6$ +$ Na)a No regi!ter .anggal lahir 0) r /eni! kela)in Ala)at Orangt a A$ Ayah Na)a 0) r Pendidikan Peker4aan B$ Ib Na)a 0) r Pendidikan Peker4aan -$ 9$ .anggal 8R" .anggal %e)erik!aan : Ny$ 1R : *1 tah n : "80 : Ib r )ah tangga : 1, "e%te)ber *01, : 1- "e%te)ber *01, : .n$ "6 : *5 tah n : 7, : "wa!ta : An$ AA : 1*$*+$,,$1: 16 / li *01, : * b lan : 1aki2laki : 3ar ngre4o /a%anan 5e)%ol

II. An%mne&i& Ke'()%n ($%m% Ri+%,%$ -en,%.i$ &e.%/%ng * ' ning *

' ning !e4ak lahir$ ' ning di !el r h badan ter)a! k )ata$ "aat ini k ning di )ata ! dah ) lai berk rang$ Ayah %a!ien )engatakan anaknya !ering )enggar k badan karena gatal$ BAB berwarna de)% l di!angkal# ken9ing k ning %ekat$ BAB % 9at di) lai !etelah % lang dari R" !etelah %er!alinan# !e)akin la)a !e)akin % 9at hingga !e%erti !ekarang$ Per t %a!ien dira!akan oleh orang t a !e)akin la)a !e)akin )e)be!ar$ "elain it # )ata dan kaki %a!ien dikel hkan bengkak oleh orang t a$ Pa!ien )e)iliki riwayat de)a)$ 8 al ) ntah di!angkal$ Pernah ke4ang !ekali !ehari yang lal $

1i)a hari yang lal # dokter !%e!iali! anak di R"07 "idoar4o )er 4 k ke 7r$ "oeto)o dengan :8; in<e9tion dan 9hole!ta!i! %ro 5an9i9lo=ir$ "aat ini bengkak di badan %a!ien dira!a ! dah )e)baik$ BAB !ering !a)%ai 425 kali %er hari# le)bek# berwarna % 9at !e%erti de)% l$ BA' k ning %ekat$ 8akan dan )in ) )a # nor)al$ Ri+%,%$ -en,%.i$ #%)('( "aat !ia , b lan# %a!ien !e)%at dirawat di R"07 'atiyo!o Balik%a%an dan )en4alani <ototera%i dan tera%i obat2obatan$ 4 b lan !etelah 'R" k ning tidak )enghilang dan %er t !e)akin )e)be!ar$ Ri+%,%$ %n$en%$%' * "ela)a )a!a keha)ilan# ib %a!ien r tin kontrol di bidan$ Riwayat kon! )!i obat2obatan !elain dari dokter di!angkal$ Riwayat )in ) 4a) tradi!ional !aat ha)il di!angkal$ Ri+%,%$ n%$%' * Pa!ien lahir dengan !ia keha)ilan ,- )ingg # %er!alinan dibant oleh bidan# !%ontan %er=agina)# dengan berat badan lahir *-00 gra)# %an4ang 4- 9)# ket ban 4ernih$ Ri+%,%$ ne0n%$%' * Pa!ien lang! ng )enangi! %ada !aat lahir# riwayat % 9at# bir # %erdarahan# ke4ang dan l )% h di!angkal$ 3akt !ia - hari dibawa ke dokter nt k kontrol dan diketah i k ning oleh dokter$ Oleh dokter diberi obat dan di!arankan nt k )en4e) r %a!ien$ Oleh dokter dikatakan bel ) %erl dilak kan tera%i !inar$ Ri+%,%$ $(mb() .emb%ng * Pa!ien )engala)i t )b h ke)bang yang nor)al !e! ai anak !e !ianya Ri+%,%$ gi1i * Pa!ien diberi A"I dit n4ang dengan )ena)bahkan ! ! <or) la$ "e4ak !ia 6 b lan ke ata! )akan bi!k it bayi dan b b r bayi$ Ri+%,%$ im(ni&%&i * Pa!ien telah )enda%atkan i) ni!a!i da!ar >e% B 0# B:5 dan Polio 1$ Ri+%,%$ -en,%.i$ .e'(%/g% * .idak ada riwayat kel arga )engala)i riwayat kelainan bawaan$ III. Peme/i.&%%n Fi&i. T%ngg%' !" Se-$embe/ 2 !"

!. Ke%#%%n (m(m

'e!adaran
2. Vi$%' &ign

: 1e)ah# 9o)%o! )enti! : 100 kali?)enit# reg ler# k at angkat : ,+@ :el9i !

Nadi .e)%erat r "$ An$)/0-0me$/i "tat ! gizi 1ingkar ke%ala Berat Badan Pan4ang Badan 2, A 3AB A 2* 1AB A 2, 21 A 31B A 0 "tat ! gizi 2$ Ke-%'% / 'e)e/ Bent k ke%ala 8ata >id ng

Re!%iratory Rate &RR( : ,* kali?)enit# reg ler

: ,9 9) : 4$* kilogra) : 64 9enti)eter

: 5izi baik : Nor)al : 7ida%atkan ikter ! : .idak dida%atkan %erna%a!an 9 %ing hid ng g !i berdarah ata % n kelainan lainnya# tidak dida%atkan !iano!i!$

8 l tCtenggorok : .on!il .1?.1$ .idak dida%atkan hi%ere)i <aring# hi%ere)i ton!il#

1eher

: 7ida%atkan tanda %eningkatan =ena 4 g lari!$ .idak dida%atkan de=ia!i trakea# %e)be!aran '5B# dan %e)be!aran kelen4ar tiroid$

' lit 3. T)0/%.& PULMO In!%ek!i Bent k dada

: .a)%ak k ning$

: Nor)al2tidak ada de<or)ita! : "i)etri! : 7ida%atkan retrak!i inter9o!tal dan e%iga!tri )$ : ,* kali?)enit : .idak dida%atkan

Pergerakan kananCkiri Retrak!i 6rek en!i na%a! Pe)an4angan ek!%ira!i

Pal%a!i 5erak dada 6re)it ! ! ara Perk !i Perbandingan kanan2kiri : "i)etri!# !onor2!onor A !k lta!i " ara na%a! Pe)an4angan ek!%ira!i " ara ta)bahan: : ;e!ik ler?;e!ik ler : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan "tridor Ronki Wheezing 4ANTUNG In!%ek!i Pal%a!i Perk !i : I)% l! %ada a%ek! &2( : P l!a!i %ada a%ek!? %rekordial teraba %ada I:" 5 )id9la=i9 lar line !ini!tra$ : 7ala) bata! nor)al Ira)a Bi!ing 5. Ab#0men In!%ek!i Bent k A !k lta!i Bi!ing ! ! Pal%a!i : &D( : >e%ar 1ien . )or . rgor Perk !i 6. Geni$%'i% : , E , E 1 9)# rata# kenyal# te%i t )% l : " lit die=al a!i : .idak dida%atkan : Nor)al : 8e)be!ar# terlihat =ena %ro)inent %ada k lit abdo)en$ . )or? mass : .idak dida%atkan : .erat r : .idak dida%atkan A !k lta!i : " ara 4ant ng I2II t nggal " ara ta)bahan : Gallop? ira)a dera% : .idak dida%atkan : "i)etri! : "i)etri!

Friction Rub : .idak dida%atkan

: Shifting dullness &D(# )eteori!) ! &2(

Pere)% an 7$ E8$/emi$%& Akral ' lit Gde)a Otot . lang

: .idak di%erik!a : >angat# kering# )erah# :R. *F : . gor k lit nor)al# k lit berwarna k ning : 7ida%atkan %ada ek!tre)ita! bawah$ : 7ala) bata! nor)al : 7ala) bata! nor)al

T%ngg%' !7 Se-$embe/ 2 !"

". Ke%#%%n (m(m

'e!adaran
2. Vi$%' &ign

: 1e)ah# 9o)%o! )enti! : 140 kali?)enit# reg ler# k at angkat : ,6#-@ :el9i !

Nadi .e)%erat r "$ An$)/0-0me$/i "tat ! gizi Berat Badan Pan4ang Badan 3AB H 2, 1AB A 2, 2* A 31B A 21 "tat ! gizi 2$ Ke-%'% / 'e)e/ Bent k ke%ala 8ata >id ng

Re!%iratory Rate &RR( : 50 kali?)enit# reg ler

: 4$5 kilogra) : 649enti)eter

: 5izi baik : Nor)al : 7ida%atkan ikter ! : .idak dida%atkan %erna%a!an 9 %ing hid ng g !i berdarah ata % n kelainan lainnya# tidak dida%atkan !iano!i!$

8 l tCtenggorok : .on!il .1?.1$ .idak dida%atkan hi%ere)i <aring# hi%ere)i ton!il#

1eher

: 7ida%atkan tanda %eningkatan =ena 4 g lari!$ .idak dida%atkan de=ia!i trakea# %e)be!aran '5B# dan %e)be!aran kelen4ar tiroid$

' lit

: .a)%ak k ning$

3. T)0/%.& PULMO In!%ek!i Bent k dada Pergerakan kananCkiri Retrak!i 6rek en!i na%a! Pe)an4angan ek!%ira!i Pal%a!i 5erak dada 6re)it ! ! ara Perk !i Perbandingan kanan2kiri : "i)etri!# !onor2!onor A !k lta!i " ara na%a! Pe)an4angan ek!%ira!i " ara ta)bahan: : ;e!ik ler?;e!ik ler : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan "tridor Ronki Wheezing : "i)etri! : "i)etri! : Nor)al2tidak ada de<or)ita! : "i)etri! : 7ida%atkan retrak!i inter9o!tal dan e%iga!tri )$ : 44 kali?)enit : .idak dida%atkan

Friction Rub : .idak dida%atkan

4ANTUNG In!%ek!i Pal%a!i Perk !i : I)% l! %ada a%ek! &2( : P l!a!i %ada a%ek!? %rekordial teraba %ada I:" 5 )id9la=i9 lar line !ini!tra$ : 7ala) bata! nor)al Ira)a Bi!ing 7. Ab#0men In!%ek!i : .erat r : .idak dida%atkan A !k lta!i : " ara 4ant ng I2II t nggal " ara ta)bahan : Gallop? ira)a dera% : .idak dida%atkan

Bent k A !k lta!i Bi!ing ! ! Pal%a!i

: 8e)be!ar# terlihat =ena %ro)inent %ada k lit abdo)en$

. )or? mass : .idak dida%atkan : &D( : >e%ar 1ien . )or . rgor Perk !i 9. Geni$%'i% Pere)% an 7$ E8$/emi$%& Akral ' lit Gde)a Otot . lang : >angat# kering# )erah# :R. *F : . gor k lit nor)al# k lit berwarna k ning : 7ida%atkan %ada ek!tre)ita! bawah$ : 7ala) bata! nor)al : 7ala) bata! nor)al : .idak di%erik!a : , E , E * 9)# rata# kenyal# te%i t )% l : .idak dida%atkan : .idak dida%atkan : Nor)al

: )eteori!) ! &2(

Peme/i.&%%n Pen(n:%ng L%b0/%$0/i(m 'i)ia 'linik SGOT "5P. A'b(min &*?9?*01,( 2 2 *$1 &1,?9?*01,( 1+0 ,5 *$1+ 1*$6, 16$56 4$5 4$4 0$** 10, -$5 &N:152,+( &N:1*2+-( &N:,$425$0( &N:0#0020$,0( &N:0#0021#00( &N:0$0020$90( &N:+21-( &N:0#621#,( &N: A100( &N:-$5210$1(

Di/e. bi'i/(bin 6$* T0$%' bi'i/(bin 10$5 :RP 'i)ia B0N 5l ko!a 'al!i ) ,$4 + -1 2

"er ) 'reatinin 0$,

Glektrolit &1,?9?*01,( Natri ) 'ali ) 'lorida 6aal 'oag la!i APTT :ontrol AP.. PPT :ontrol PP. >e)atologi 3B: NG0 1J8 8ONO GO" BA"O RB: >5B >:. 8:; 8:> 8:>: R73 P1. 1,9 5$106 &1,?9?*01,( *50 *+$5 *,$* 1*$, &**?-?*01,( 9$5E 10e,? 1 49$* I ,9$- I 6$10 I 2 2 *$*0E10e6? 1 6$4 g?d1 *1$+ I 9-$- <1 *9$0 %g *9$4 g?d1 1+$6 I *6* E10e,? 1 &1,?9?*01,( 10$0 49$41$6 6$1, 0$9-* 1$40 ,$19$0*+$*6 ++$6 *6$* ,,$19$1 *55 &N: ,#+0210#1( &N:,9$,2+,$+ I( &N:1-$024-$, I( &N:4$4021*$+ I( &N:0$602+$,0 I( &N:0$0021$+0 I( &N:4#0625#5-( &N: 1*#9215#9( &N:,+#+25,#+( &N:-1#1296#0( &N:*+#02,1#*( &N:,1#-2,5#4( &N:11#5214#5( &N:1552,66( &N:1,62145( &N:,$525$1( &N:9-210+(

F0$0 $)0/%8 AP !"/9/2 !" * 9or dan % l)o tidak ta)%ak kelainan IgG ;MV * %o!iti< IgM ;MV * %o!iti< Peme/i.&%%n &$e/<0bi'in =e&e& * %o!iti< Peme/i.&%%n (/0bi'in (/in * %o!iti<

Problem list / #%=$%/ m%&%'%) 2 ' ning di !el r h t b h$ 2 'en9ing k ning %ekat 2 7e)a) 2 >e%ato)egali 2 A!9ite! 2 Gde)a 2 Peningkatan "5O.# "5P. 2 >i%oalb )in# hi%erbilir bine)ia IV. Di%gn0&i& :hole!ta!i! D :8; In<e9tion V. P'%nning 7iagno!a 2 2 2 2 .era%i 2 2 0rda<alk , E 50 )g .ran!< !i 66P 40 99 .ran!< !i alb )in 6l i) 9il , E 1?, !a9het .her)oreg la!i: ko)%re! ba!ah# !i!tenol 4E60 )g Bio%!i >e%ar 7arah 1engka% 0"5 Abdo)en 6aal >e)o!ta!i!

8onitoring ;ital !ign 8en4ela!kan ke%ada orang t a %a!ien tentang %enyakit$ 8en4ela!kan tentang ke) ngkinan ko)%lika!i yang ) n9 l terkait %er4alanan %enyakitnya$ 8en4ela!kan tentang %e)erik!aan %en n4ang dan ren9ana tera%i yang akan dilak kan$ Gd ka!i

10