MATRIKULASI ANAMNESIS

CLINICAL STEPS
Pendekatan pada penderita

Pengumpulan data
Analisis data Sintesis data

Anamnesis
Pem. Fisik Pem. Jang

Pencatatan data

Dx,DD.Definit.dx Terapi Pencatatan Perkembangan Data S O A P

Sintesis:perpaduan

DISEASE Basic Medical Sciences

Anamnesis

ILLNESS

Physical Exam..
WORKING DIAGNOSIS

Supporting Exam.
DEFINITIVE DIAGNOSIS

BASIIC. PHARMACOL..

CLINICAL PHARMACOL.

THERAPY PROGNOSIS
3

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

MATERI UJIAN Anamnesis Konseling Kontrasepsi / Penyuluhan Vital Sign Pemeriksaan Neurologi Pemeriksaan Mata Pemeriksaan THT Pemeriksaan Kulit Pemeriksaan Fisik Thorax dan JVP Pemeriksaan Fisik Abdomen dan Asites Pemeriksaan Ginekologi dan Pap Smear Pemasangan EKG Prosedur Manajemen Luka dan Bedah Minor Pungsi Vena Injeksi Pemasangan Infus Pemasangan Kateter Pemasangan NGT Pertolongan Persalinan Normal Resusitasi Jantung Paru Pengenalan Alat Pembacaan Foto Rontgen

WAKTU (MENIT) 10 10 7 7 7 7 7 15 15 10 7 15 7 7 10 10 7 20 7 7 7

STANDART KELULUSAN 70 70 70 70 70 70

70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 65 70 70 70

+ penulisan resep
4

PREDIK TUJUAN:
Mrpakan pembelajaran transitional,mrpakan kegiatan prasarat non kurikuler,u mnmpuh jenjang pendidikan klinik. U mmpersiapkan materi yg perlu ditekankan/yg sudah lupa bg mhsw .yg akan memasuki program pnddkan klinik,

PROSES Pre PENDIDIKAN KLINIK( PREDIK)

Mhsw wajib mengikuti PREDIK atau PRE PENDIDIKAN KLINIK sbg proses TRANSISI, ke PROFESI,untk aplikasi knowledge,khususnya untk melatih kembali skill yg sdh pernah diterima (lupa?)
Mhsw WAJIB LULUS ujian predik(kompetensi dr UMUM)

Science Tree

OB-GY

Ophthal mology ENT

Dermato

NEUROLOGY

SURGERY

INTERNAL MEDICINE

MEDICINE

Membina sambung rasa I. Identitas

1. Nama

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Usia / Tanggal lahir

Jenis kelamin Alamat Pendidikan Pekerjaan Suku Agama
8

II. Keluhan utama:

Yang membawa pasien pergi ke dokter. Harus disertai indikator waktu dan lamanya menderita keluhan tersebut . Sering bukan yang pertama diucapkan pasien

III. RPS :

1. 2. 3. 4. 5.

Waktu dan lamanya. Pertama atau berulang. Sifat dan beratnya serangan. Lokasi dan penyebarannya. Hubungan dgn waktu dan aktifitas. 6. Keluhan penyerta. 7. Faktor berat/ringan serangan 8. Usaha yang dilakukan untuk meringankan gejala
10

 IV. RPD :
Mencari kemungkinan hubungan dgn penyakit yg pernah

diderita Misal:
1. Riwayat alergi, 2. Penggunaan obat2an, 3. Riwayat operasi, 4. Hasil pemeriksaan laboratorium sebelumnya .

V. RPK :
1. 2.

Mencari kemungkinan penyakit :

Herediter, Infeksi

11

VI. Riwayat Pribadi meliputi:

Data sosial, ekonomi dan pendidikan Kebiasaan termasuk konsumsi alkohol, obat2 terlarang dan merokok Riwayat perjalanan ke daerah endemis Riwayat perkawinan

VII. Anamnesis system:

Data positif dan negatif berdasarkan alat tubuh yang sakit

Menghindari data yang terlewat

Anamnesis system (diisi yang relevan dengan keluhan pasien) Siatem cerebrospinal :Demam(-),sakit kepala,kejeng Sistem kardiovaskuler:Berdebar,sesak nafas,nyeri dada Sistem Respirasi :Sesak nafas,batuk,pilek Sistem digesti :Mual,mutah,nafsu makan, Sistem urogenital:BAK warna,berapa kali sehari Sistem musculoskeletal:Kesemuta,nyeriotot Sistem integumentum:Kulit kining,gatal .

12

(Latihan osce/predik) Duduk,ada bunyi bel,Anda membaca skenario/vignett +_5 mnt Lalu anda masuk,anamnese Ditunggu bbrp penguji OSCE +_10 mnt

13

CONTOH SKENARIO/KASUS

14

SKENARIO 1 Keluhan utama,lemas

Pasien Bpk A,usia 60 thn,merasa lemas,6 bulan terakhir,sering buang air kecil,lebih 10x,sering haus,nafsu makan bertambah,berat badan turun 6 kg dalam 3 bln,merasa gatal2 pd kulit,kesemuta,pandangan kabur.

15

Buat anamnesis

16

 ANAMNESIS
Identitas
Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan:

Keluhan Utama : LEMAS Riwayat Penyakit sekarang Anamnesis system (diisi yang relevan dengan keluhan

pasien) Siatem cerebrospinal :Demam(-),sakit kepala,kejeng Sistem kardiovaskuler:Berdebar,sesak nafas,nyeri dada Sistem Respirasi :Sesak nafas,batuk,pilek Sistem digesti :Mual,mutah,nafsu makan, Sistem urogenital:BAK warna,berapa kali sehari Sistem musculoskeletal:Kesemuta,nyeriotot Sistem integumentum:Kulit kining,gatal
17

 Riwayat penyakit dahulu (diisi yang relevan

dengan keluhan pasien)Belum pernah skt serupa,wktu hamil gula darah tingi,hipertensi 2 thn yl.tidak teratur berobat Riwayat penyakit keluarga (diisi yang relevan dengan keluhan pasien)kakek meninggal ok tek.darah tinggi,nenek meninggal ok komplikasi kencig manis Kondisi lingkungan dan kebiasaan pasien(diisi yang relevan dengan keluhan pasien)Lingkungan bersih,makan teratur,suka yg berlemak,tidak merokok,jarang olah raga.
Diagnosis kerja Diagnosis banding Rencana pemeriksaan fisik dan penunjang Rencana terapi Edukasi
18

 CONTOH SKENARIO 2.
Seorang penderita laki,nama bpk P,usia 45 tahun,mengeluh

batuk,sesak nafas,bila menghirup bau yg merangsang,atau berdebu.Mempunayai riwayat tek darah tinggi.Keluhan ini sering berulang,kadang mereda sendiri.Tidak ada riwayat merokok,maupun kaki bengkak.Keluarga ada yg menderita penyakit seperti ini.Bila ada serangan,dibawa ke UGD Rumah sakit,dpt membaik,setelah sampai rumah,beberapa hari,terjadi serangan lagi.Kadang timbul serangan,malam hari atau menjelang pagi,kadang terjadi serangan, bila masyarakat sekitarnya sedang kena flu.Waktu kecil dikatakan mempunyai riwayat terkena eksim pada pipi.Mengeluh,mengapa terjadi serangan sesak,baik pada keadaan senang maupun sedih.

19

 Buat anamnesis

20

 ANAMNESIS
Identitas

Keluhan Utama : Riwayat Penyakit sekarang Anamnesis system (diisi yang relevan dengan keluhan pasien)

Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan:

Siatem cerebrospinal : Sistem kardiovaskuler: Sistem Respirasi : Sistem digesti : Sistem urogenital: Sistem musculoskeletal: Sistem integumentum:

21

 Riwayat penyakit dahulu (diisi yang relevan

dengan keluhan pasien)

Riwayat penyakit keluarga (diisi yang relevan

dengan keluhan pasien) Kondisi lingkungan dan kebiasaan pasien(diisi yang relevan dengan keluhan pasien)

Diagnosis kerja Diagnosis banding Rencana pemeriksaan fisik dan penunjang Rencana terapi Edukasi
22

CONTOH 3

Seorang penderita laki,Bpk K umur 45 tahun,mengeluh batuk>3minggu,kadang darah ,berat badan turun,serig berkeringat,sesak nafas.Riwayat keluarga ada yg skt spt ini,Diperiksakan ke poskesmas,biberi bbrp macam obat.Pernah di foto dada,dikatakan tb paru. ada riwayat merokok,

27

 Buat

anamnesis

28

 Penderita

perempuan,nama Ny K,usia 30 thn,perja PSK,mengeluh panas >1bln,diare >1bln,BB menurun 10%,Riwyat kelainan kulit,kelenjar getah bening leher membasar.

29

 BUAT ANAMNESIS

30

UJIAN PREDIK

Dilaksanakan pd saat akhir kegiatan dg metode OSCE. Materi OSCE meliputi penilaian psikomotor,kognitif,afektif. Lulus minimal 80%. Mhsw yg lulus dpt bukti surat puas,sbg persyaratan mengikuti pnddkan klinik. Yg tdk lulus predik,wajib ikuti ujian ulang 2x.

31

Nilai Ujian Akhir Nilai Huruf Nilai Rentang Nilai Bobot Keterangan

A A/B

4,00 3,50

9,21 - 10 Sangat istimewa 8,61 9,2 Istimewa

B
C

3,00
2,00

8,00 8,6
<8

Bagus
TIDAK LULUS

32

Ujian Ulang
Pengulangan d lakukan 2X,setelah mndp bimbingan. Bila blm dpt nilai minimal,tidak lulus predik. Diserahkan pd sekretaris bag,lakukan coaching,smp mampu.

THE END
33

SELAMAT UJIAN SEMOGA LULUS,AMIN.

34