Asepsia – Antisepsia -

Esterilización
Toledo Limón Javier
Antonio
 Aspectos Históricos
• 1875 método Lister marcó la era de
la antisepsia.

“…No hay medicamento que sustituya a la

atención meticulosa de los principios
referidos, ni a la esterilización completa de
todas las cosas que entran en contacto
con la herida quirúrgica…”
Factores que predisponen a la
infección operatoria
(Modo y fuentes de contaminación)

• La tasa de infección menor a 1%.

LA TRIADA ECOLÓGICA
 Factores Propios del
Paciente
• No son controlables:
– Edad – Desnutrición – Obesidad –
Diabetes mellitus – Cirrosis hepática –
Leucemia – Uremia

Debido a las anomalías en los procesos

que involucran las opsoninas y las
propias del fagocito.
Factores que se relacionan con
el microorganismo casual
• Solo bastan 6 hrs para convertir un
ciento de bacterias en un millón.

• En cuanto a la cantidad de material

inoculado las heridas poseen una
clasificación.
 Clasificación de las heridas
• H. limpia: Condiciones asépticas.

• H. limpia contaminada: C.A +

transección de vísceras contaminadas.

• H. contaminada: Derrame importante

de una víscera hueca.

• H. sucia: Derrame continuo de fluidos.

 La sala de operaciones moderna
cumple cuatro objetivos
fundamentales
• Obtener aislamiento topográfico

• Obtener aislamiento microbiológico

• Centralizar todo el equipo

• Contar con una estación central para

el personal entrenado
Modos de contaminación
 Fuentes de contaminación

Personal del equipo

Paciente Medios auxiliares
quirúrgico
A) La piel A) La piel A) Textiles
B) El pelo B) El pelo B) Instrumental
C) Las vías C) Las vías C) Suturas
respiratorias respiratorias D) Otros
D) La sangre D) Atuendo y calzado
circulante
E) El tubo digestivo y
vísceras abierta
 Conceptos Básicos
• Infección: Invasión
• Super Infección: Invación secundaria
• Sepsis: Infección en la circulación
• Asepsia: Libre de gérmenes
• Antisepsia: Met. Proc. Fis. Qui.
• Saneamiento: Empleo
• Desinfectante: Sustancia en material
inerte
• Antiséptico: Sustancia en tejidos
• Campo o área operatoria: Zona
 Conceptos básicos
• Desinfección bajo nivel: Destrucción,
-MT y Es
• Desinfección medio nivel:
Inactivación, -MT y Es
• Desinfección alto nivel: Destrucción,
algunas Es
• Esterilización: Destrucción total
• Estéril: No microorganismos
• Artículos críticos: Áreas estériles,
Inst. Est.
 Desinfección
(antisépticos y desinfectantes)

Antisépticos Desinfectantes
-Se utilizan en concentraciones -Se utiliza en concentraciones
bajas. más altas.
--Se utilizan únicamente en -Se utilizan casi siempre en
tejidos vivos. objetos inanimados.
--Al utilizarlos en la piel, se dice -Al utilizarlos, se está realizando
que se esta realizando antisepsia. desinfección.
 Antisépticos
(Parámetros)

• Su dilución y remoción

• Su acción desengrasante

• Su acción que sea bactericida o

bacteriostática

• Su tiempo de acción
 Antisépticos más comunes
• Jabón
– Atribuida a sus propiedades
detergentes.
• Alcoholes
– Del 60% al 95% son más efectivos.
• Compuestos de clorhexidina
– Se afecta muy poco por presencia de
material orgánico.
• Halogenádos: yodos y yodóforos
– Alteran la síntesis proteica y la
membrana celular.
 Antisépticos más comunes
• Agentes tensoactivos (compuestos de
amonio cuaternario)
– Escape de constituyentes citoplasmáticos
de bajo peso molecular.
• Hexaclorofeno (Phisohex)
– Desnaturaliza y cuagula proteínas.
• Merthiolate
– Acción bacteriostática.
• Peróxido de Hidrógeno (agua
oxigenada)
– Libera oxígeno en efervescencia.
 Métodos de desinfección
(Físicos)

• Pasteurización: agua a 77°C x

30min.
• Hervido: recipiente cerrado por 5 a
20 min a partir del herbor.
• Desinfectadores de agua o a
chorro de agua: Temperaturas
mayores a 90°C.
• Radiación Ultravioleta: rango de
240 a 280 nm.
 Métodos de desinfección
(Químicos)

• Orthophthaldehído: 0.55% x 10 a 15
min, duración de 14 días de rehúso y 2
años de vida útil.
• Glutaraldehído: 2% x 45 min a 20°C.
• Cloro y compuestos clorados: 0.1%
x 10 min.
• Formaldehído: Carcinógeno.
• Peróxido de hidrógeno: 6 -7.5% x 30
min, 21 días de vida útil.
• Ácido peracético: 0.1 – 0.2% x 10 –
15 min. 14 días de vida útil.
 Esterilización
“Todo artículo crítico debe ser
sometido a algún método de
esterilización de acuerdo a su
Método compatibilidad”
Medio Tecnología
Físicos
Calor •Autoclave a vapor saturado.
Alta
húmedo •Pupinel
temperatura •Inmersión de Glutaraldehído
•Inmersión en Peróxido de Hidrógeno
Líquido
estabilizado al 6%
•Inmersión en ácido paracético 0.2% al 30%
•Gas de óxido de etileno
Químicos
•Gas vapor de formaldehído
Gas
•Gas de dióxido de cloro
•Vapor de Peróxido de hidrógeno
Plasma •Plasma de Peróxido de hidrógeno
 Control de fuentes de
contaminación
(Personal del equipo quirúrgico)
Área del Nivel de Fuentes de Acción
quirófano antisepsia contaminació realizada
Negra Saneamiento n
-Piel -Baño o lavado
-Pelo de manos
-Vía respiratoria -Gorro o
-Ropa de calle turbante
-Zapatos -Mascarilla
-Pantalón y
filipinas limpias
Gris Desinfección -Piel -Botas
-Lavadolimpias
quirúrgico de
Blanca Esterilización -Piel manos
-Bata
-Ropa -Guantes
estériles