Scenario b blok 22 tahun 2013 nn.

a, 20 tahun , pasien rawat inap di bangsal penyakit dalam rsmh tiba tiba mengeluh pusing, keringat dingin, sessak nafas lalu tidak sadar setelah beberapa menit sebelumnya dilakukan tes kulit terhadap obat ceftriaxone, diamna obat tadi direncanakan akan disuntikkan ke pasien tersebut. Riwayat pernah makan kaplet amoxicillin 7 bulan yang lalu yang diresepkan dokter karena infeksi tenggorokan yang dialaminya namun tidak ada keluhan selama makan obat tersebut. Menurut penuturan kakaknya, adiknya tersebut bila makan ikan laut atau udang keluar bentol bentol merah dan gatal. Kakak perempuannya mempunyai riwayat asma. Ibunya sering berobat ke dokter karena penyakit eczema yang dideritanya. Pemeriksaan fisik : Keadaan umum : kesadaran sopor ; suhu 36,8; tekanan darah 60mmHg, palpasi; frekuensi nafas 36x/menit; frekuensi nadi 120x/menit, regular. Saturasi oksigen 60% Keadaan spesifik: auskultasi paru terdengar wheezing, frekuensi denyut jantung 120x/menit, regular. Pemeriksaan laboratorium Hb 12,5gr%, leukosit 11.000/mm3

KLARIFIKASI ISTILAH Obat Ceftriaxone : kelompok obat yang disebut cephalosporin antibiotic yang bekerja mematikan bakteri dalam tubuh Amoxicillin : antibiotic turunan penisilin semi sintetik yang stabil dalam suasana asam lambung Eczema : kondisi kulit yang kering dan gatal Asma : sebuah gangguan umum berupa peradangan kronis pada bronkus membuat mereka membengkak saluran udara menyempit Gatal : sebuah sensasi tidak nyaman pada kulit yang seolah olah ada sesuatu yang merayap di kulit

Infeksi Tenggorokan : invasi dan pembiakan organisme pada tenggorokan terutama yang menyebabkan cedera seluler local akibat kompetisi metabolism, toksin, replikasi intraseluler, respon antigen antibodi

Wheezing : suara yang bernada tinggi yang terjadi akibat aliran udara yang melalui saluran nafas yang sempit dan terdengar diakhir ekspirasi secara klinis

Sopor : adalah keadaan mengantuk yang dalam bisa dibangunkan dengan rangsang kuat tapi pasien tidak dapat memberikan jawaban verbal dengan baik dan tidak bangun sempurna, GCS : 9

Saturasi Oksigen : ukuran seberapa banyak persentase oksigen yang mampu dibawa oleh hemoglobin

IDENTIFIKASI MASALAH MASALAH 1 : nn. a, 20 tahun , pasien rawat inap di bangsal penyakit dalam rsmh tiba tiba mengeluh pusing, keringat dingin, sessak nafas lalu tidak sadar setelah beberapa menit sebelumnya dilakukan tes kulit terhadap obat ceftriaxone, dimana obat tadi direncanakan akan disuntikkan ke pasien tersebut MASALAH 2 : Riwayat pernah makan kaplet amoxicillin 7 bulan yang lalu yang diresepkan dokter karena infeksi tenggorokan yang dialaminya namun tidak ada keluhan selama makan obat tersebut MASALAH 3 Menurut penuturan kakaknya, adiknya tersebut bila makan ikan laut atau udang keluar bentol bentol merah dan gatal MASALAH 4 Kakak perempuannya mempunyai riwayat asma. Ibunya sering berobat ke dokter karena penyakit eczema yang dideritanya MASALAH 5 Pemeriksaan fisik dan Lab

ANALISIS MASALAH 1. Nn. A, 20 tahun, pasien rawat inap di bangsal penyakit dalam rsmh tiba tiba mengeluh pusing, keringat dingin, sesak nafas lalu tidak sadar setelah beberapa menit sebelumnya dilakukan tes kulit terhadap obat ceftriaxone, dimana obat tadi direncanakan akan disuntikkan ke pasien tersebut A. Bagaimana mekanisme kerja obat B. Bagaimana indikasi, kontraindikasi, efek samping dan interaksi obat ceftriaxone C. Bagaimana mekanisme keluhan pada kasus ini? D. Bagaimana cara pemeriksaan tes alergi pada kulit?

2. Riwayat pernah makan kaplet amoxicillin 7 bulan yang lalu yang diresepkan dokter karena infeksi tenggorokan yang dialaminya namun tidak ada keluhan selama makan obat tersebut a. Bagaimana mekanisme kerja obat b. Bagaimana indikasi, kontraindikasi, efek samping dan interaksi obat amoxicillin c. Apa makna klinis dari tidak ada keluhan selama mengkonsumsi amoxicillin

3. Menurut penuturan kakaknya, adiknya tersebut bila makan ikan laut atau udang keluar bentol bentol merah dan gatal a. Bagaimana mekanisme alergi bentol bentol merah dan gatal? b. Mengapa hanya saat pada ikan laut dan udang timbul gatal dan bentol? c. Hubungan alergi dengan kondisi yang sekarang

4. Kakak perempuannya mempunyai riwayat asma. Ibunya sering berobat ke dokter karena penyakit eczema yang dideritanya a. Hubungan riwayat keluarga dengan keluhan yang sekarang

5. Pemeriksaan fisik dan Lab

a. Interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan fisik b. Interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan lab

6. Bagaimana penegekan diagnosis dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan pada kasus ini? 7. Apa WD dan DD pada kasus ini? 8. Etiologi dan faktor resiko 9. Epidemiologi 10. Patogenesis (gaga) 11. Manifestasi klinis 12. Tatalaksana 13. Pencegahan 14. Komplikasi 15. Prognosis 16. SKDI

HIPOTESIS : Nn. A, 20 tahun mengalami keluhan diatas (syok anafilaktik) dikarenakan reaksi hipersensitivitas tipe I

LEARNING ISSUE 1. Syok anafilaktik 2. Reaksi hipersensitivitas 3. Reaksi tipe I dan penyakitnya 4. Obat ceftriaxone 5. Obat amoxicillin