Rekam Medis Kasus Gigi

Pulpitis Kronis Hiperplastik

Disusun oleh : Fahmida Asnita Fika Silvia Insaani !end"iella Siska A"$anti So&i 'ioleta Sona !unia ("ati&a Su)i *"ati+i ukhlisah (0808151173) (0808121363) (0808113150) (08081130#6) (07081202%#) (0808113166) (0808151255) (0808121286)

Pembimbing : Drg. fitri

KEPANITERAAN KLINIK BA IAN COMMUNITY ORIENTED MEDICAL EDUCATION (COME) !AK"LTA# KED$KTERAN "NI%ER#ITA# RIA" P"#KE#&A# KA&PAR KIRI KA&PAR '()*

#TAT"# REKA& &EDI# PA#IEN !AK"LTA# KED$KTERAN

I I

"NI%ER#ITA# RIA" + R#"D ARI!IN A,H&AD PEKANBAR" I. IDENTITA# PA#IEN ,ama .mu" *eke"/aan II. : ,$- , : 2# tahun : I01 Alamat A2ama ,o 0 : Sale"o : Islam : 60-21-3#

ANA&NE#I# 1- Chief complaint: (i2i 3e"lu3an2 3e"+a"na hitam 4ada 2i2i 2e"aham kanan atas dan 2i2i 3e"lu3an2 3e"+a"na hitam mudah 3e"da"ah 4ada 2i2i 2e"aham ki"i 3a+ah 2- Present Illness 2 tahun $an2 lalu5 4asien men2eluhkan 2i2i 3a+ah ki"in$a 3e"lu3an25 ke)oklatan dan te"asa n$e"i saat makan lama kelaman 2i2i men2hitam dan tidak te"asa sakit la2i- *asien men2aku ku"an2 mem4e"hatikan ke3e"sihan 2i2in$a5 sehin22a keadaan se4e"ti 2i2i 3e"lu3an2 ini di3ia"kan sa/a 1 tahun $an2 lalu 2i2i 2e"aham kanan atas 4asien 3e"lo3an2 te"asa n$e"i saat makan dan kemudian ke)oklatan dan lama6kelamaan men2hitam5 ha"i $an2 lalu 2i2i 3a+ah ki"i 4asien me"asa te"2an22u saat makan ka"ena makanan se"in2 masuk di 2i2i 3e"lo3an2- Dan saat 4asien men22osok 2i2i atau 2i2i itu te"tusuk se"in2 men2elua"kan da"ah3. Post Dental History *asien tidak 4e"nah melakukan 4enam3alan 4ada 2i2i te"se3ut#- Past Medical History 1idak ada $an2 3e"hu3un2an-

III.

PE&ERIK#AAN $B-EKTI! 1- I,10A 70A8 2- Ins4eksi 3- *al4asi #- *e"kusi 5- 1es vitalitas Status 8okalis ,omenklatu" (i2i (<=7) : 62i2i 38 0u3o" (9)5 &un2siolaisa (6)- 0adi: 16 dan 38 men2alami ka"ies5 se3a2ian mahkotan$a 4e)ah: n$e"i 16(6) dan 38 (9)5 kalo" 16 (6) kalo" 38 (9) : n$e"i 16 (6) 4e"kusi ho"i;ontal (6)5 4e"kusi ve"tikal (6) dan n$e"i 38 4e"kusi ho"i;ontal (6)5 4e"kusi ve"tikal (9) : tes sonde (6)

1 1 8 # 8 1 7 # 7 1 6 # 6 1 5 # 5 1 # # # 1 3 # 3 1 2 # 2

5 1 1 # 1

6 2 1 3 1 2 2 3 2 2 3 3 3 2# 3# 2 5 3 5 2 6 3 6 2 7 3 7

2 2 8 3 8

# >ete"an2an :

: (an2"en 0adi: : >a"ies 4"o&unda dan 4ul4a 4oli4 7klusi : normal bite 1o"us 4alatinus : ti.ak a.a 1o"us andi3ula"is : ti.ak a.a *alatum : dalam?se.ang?"endah Su4enume"$ teeth : ti.ak a.a?ada Diaste"os?s4a)in2:ti.aka.a

$D$NT$ RA& 11 12 13 1# 15 16 ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal (an2"en "adi: ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal 21 22 23 2# 25 26

17 18

,o"mal ,o"mal

,o"mal 27 ,o"mal 28

>ete"an2an : : (an2"en *ul4a : >a"ies 4"o&unda dan *ul4a 4oli4 0A?0@ : )al ? stain (999?99) #1 #2 #3 ## #5 #6 #7 #8 ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal 6- A>S10A 70A8 1D ,adi : 110?80 mm=2 : 78 :?i ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal ,o"mal >a"ies 4"o&unda dan 4ul4a 4oli4 31 32 33 3# 35 36 37 38

1 : A&e3"is *e"3esa"an >(@ (6)

DIA N$#I#: 6 6 6 I%. 16 (an2"en "adi: 38 2an2"en 4ul4a 9 4ul4itis k"onis hi4e"4lastik Bal)ulus ? stain : 999?99 4ada "ahan2 atas dan "adan2 3a+ah

REN,ANA PERA/ATAN : 16 : ekst"aksi 2i2i 38 : 4"emedikasi : anti3iotik dan anal2etik5 ekst"aksi 2i2i Bal)ulus dan stain : 6 s)alin2

'-

TINDAKAN : 30610613 Amo:i)ilin 3 : 500 m2 dan *a"a)etamol 3 : 500 m2

(am3a" 1- (i2i

ola" 16 dan 38 4asien-

%I.

TIN-A"AN P"#TAKA

ANAT$&I P"LPA *ul4a 2i2i adalah /a"in2an lunak $an2 te"letak di ten2ah6ten2ah 2i2i!a"in2an ini adalah /a"in2an 4em3entuk5 4en$okon25 dan me"u4akan 3a2ian inte2"al da"i dentin $an2 men2elilin2in$a.ku"an se"ta 3entuk 4ul4a ini di4en2a"uhi oleh taha4 4e"kem3an2an 2i2in$a5 $an2 te"kait den2an umu" 4asien- 1aha4 4e"kem3an2an 2i2i /u2a 3e"4en2a"uh 4ada ma)am te"a4i 4ul4a $an2 di4e"lukan /ika misaln$a 4ul4a te"kena )ede"a.mumn$a5 2a"is lua" /a"in2an 4ul4a men2ikuti 2a"is lua" 3entuk 2i2i@entuk 2a"is lua" "uan2 4ul4a men2ikuti 3entuk mahkota 2i2i dan 3entuk 2a"is lua" salu"an 4ul4a men2ikuti 3entuk aka" 2i2i- *ul4a 2i2i dalam "n22a 4ul4a 3e"asal da"i /a"in2an mesenkim dan mem4un$ai 3e"3a2ai &un2si5 $aitu se3a2ai 4em3entuk5 se3a2ai 4enahan5 men2andun2 ;at6;at makanan5 men2andun2 sel6sel sa"a&? senso"i*ul4a te"di"i da"i 3e3e"a4a 3a2ian5 $aitu : 1- 0uan2 atau "on22a 4ul4a5 $aitu "on22a 4ul4a $an2 te"da4at 4ada 3a2ian ten2ah ko"ona 2i2i dan selelu tun22al- Se4an/an2 kehidu4an 4ul4a 2i2i mem4un$ai kemam4uan untuk men2enda4kan dentin sekunde"5 4en2enda4an ini men2u"an2i uku"an da"i "on22a 4ul4a2- 1anduk 4ul4a5 $aitu u/un2 da"i "uan2 4ul4a3- Salu"an 4ul4a atau salu"an aka"5 $aitu "on22a 4ul4a $an2 te"da4at 4ada 3a2ian aka" 2i2i- *ada ke3an$akan kasus5 /umlah salu"an aka" sesuai den2an /umlah aka"5 teta4i se3uah aka" mun2kin mem4un$ai le3ih da"i se3uah salu"an6

#- Fo"amen a4ikal5 $aitu u/un2 da"i salu"an 4ul4a $an2 te"da4at 4ada a4eks aka" 3e"u4a suatu lu3an2 ke)il5- Su44lementa"$ )anal- @e3e"a4a ka" 2i2i mun2kin mem4un$ai le3ih da"i satu &o"amen5 dalam hal ini5 salu"an te"se3ut mem4un$ai 2 atau le3ih )a3an2 dekat a4ikaln$a $an2 dise3ut multiple foramina / supplementary canal6- 7"i&i)e5 $aitu 4intu masuk ke salu"an aka" 2i2i- Salu"an 4ul4a dihhu3n2kan den2an "uan2 4ul4a- Adakalan$a ditemukan suatu aka" mem4un$ai le3ih da"i satu salu"an 4ul4a5 misaln$a aka" mesio63ukal da"i da"i &o"amen a4ikalDi dalam 4ul4a te"da4at 3e"3a2ai /enis sel5 $aitu : 1- 7donto3las5 $aitu sel 4ul4a $an2 4alin2 khas- Sel ini mem3entuk la4isan tun22al di 4e"i&e"n$a dan mensintesis mat"iks $an2 kemudian te"mine"alisasi dan men/adi dentin- 7donto3las adalah sel akhi" $akni tidak men2alami la2i 4em3elahan sel- 7donto3las te"di"i atas dua kom4onen st"u)tu"al dan &un2sional utama $akni 3adan sel dan 4"osesus sel2- *"eodonto3las- 7donto3las 3a"u da4at tum3uh setelah odonto3las $an2 lama hilan2 aki3at )ede"a- ,amun tum3uhn$a odonto3las 3a"u han$a 3isa te"/adi /ika 4ada ;ona ka$a akan sel telah ada 4"eodonto3las- *"eodonto3las adalah sel $an2 telah te"di&e"ensiasi se3a2ian se4an/an2 2a"is odonto3las*"eodonto3las ini akan 3e"mi2"asi ke tem4at te"/adin$a )ede"a dan melan/utkan di&e"ensiasin$a 4ada tem4at te"se3ut3- Fi3"o3last5 adalah ti4e sel $an2 4alin2 umum te"lihat dalam /umlah 4alin2 3esa" di 4ul4a mahkota- Sel ini men2hasilkan dan mem4e"tahankan kola2en se"ta ;at dasa" 4ul4a dan men2u3ah st"uktu" 4ul4a /ika ada 4en$akit- Akan teta4i5 tidak se4e"ti odonto3las5 sel ini men2alami kematian a4o4tosis dan di2anti /ika 4e"lu oleh matu"asi da"i sel $an2 ku"an2 te"di&e"ensiasi#- Sel )adan2an- Sel ini me"u4akan sum3e" 3a2i sel /a"in2an ikat 4ul4a- Sel 4"e)u"so" ini ditemukan di ;ona ka$a akan sel dan inti 4ul4a se"ta dekat sekali den2an 4em3uluh da"ah- 1am4akn$a5 sel6sel ini me"u4akan sel $an2 4e"tama kali mem3elah ketika te"/adi )ede"a7 1 atas dan aka" mesial 1 3a+ah mem4un$ai 2 salu"an 4ul4a $an2 3e"akhi" 4ada se3uah

5- Sel6sel sistem imun-

ak"o&a25 lim&osit 15 dan sel dend"itik /u2a me"u4akan

4en2huni selule" $an2 no"mal da"i 4ul4a- Sel dend"itik dan 4"osesusn$a ditemukan di selu"uh la4isan odonto3las dan memiliki hu3un2an $an2 dekat den2an elemen vaskule" dan elemen sa"a&- Sel6sel ini me"u4akan 3a2ian da"i sistem "es4ons a+al dan 4emantau da"i 4ul4a- Sel ini akan menan2ka4 dan mema4a"kan anti2en te"hada4 sel 1 "esiden dan mak"o&a2!a"in2an 4ul4a memiliki lima &un2si $akni 3e"si&at &o"mati& dan 3e"si&at su4o"ti&- Ada4un &un2si 4ul4a5 $aitu : 1- Indukti&- !a"in2an 4ul4a 3e"4a"tisi4asi dalam memulai dan 4e"kem3an2an dentin5 $an2 3ila te"3entuk5 akan men2a"ah 4ada 4em3entukan email>e/adian6ke/adian ini me"u4akan ke/adian $an2 salin2 3e"2antun2 dalam a"ti 3ah+a e4itel email akan men2induksi di&e"ensiasi odonto3las5 dan odonto3las se"ta dentin men2induksi 4em3entukan email- Inte"aksi e4itel6mesenkim se4e"ti itu adalah esensi da"i 4em3entukan 2i2i2- Fo"mati&- 7donto3las mem3entuk dentin- Sel $an2 san2at s4e)ial ini 3e"4a"tisi4asi dalam 4em3entukan dentin dalam ti2a )a"a : elalui sintesis dan sek"esi mat"iks ano"2anikelalui 4en2an2kutan kom4onen ano"2anik ke mat"iks $an2 3a"u te"3entuk di saat6saat a+aln$aelalui 4en)i4taan lin2kun2an $an2 memun2kinkan mine"alisasi mat"iks3- ,ut"iti&- !a"in2an 4ul4a memasak nut"ient $an2 san2at 4entin2 3a2i 4em3entukan dentin (misaln$a dentin 4"etu3ule") dan hid"asi melalui tu3ulus dentin#- De&ensi&- !a"in2an 4ul4a /u2a memiliki kemam4uan mem"oses dan men2indenti&ikasi ;at asin2 se"ta menim3ulkan "es4ons imun te"hada4 ke3e"adaan ;at asin2 itu- hal ini adalah )i""i khas "es4ons 4ul4a te"hada4 ka"ies dentin5- Sensati&- !a"in2an 4ul4a ment"ansmisikan sensasi sa"a& $an2 3e"/alan melalui email atau dentin ke 4usat sa"a& $an2 le3ih tin22i- Sensasi 4ul4a $an2 3e"/alan melalui dentin dan email 3iasan$a )e4at5 ta/am5 4a"ah5 dan dit"ansmisikan oleh 8

se"a3ut 3e"mielin- Sensasi $an2 dialami dia+ali di dalam inti 4ul4a dan dit"ansmisikan oleh se"a3ut B $an2 le3ih ke)il5 3iasan$a lam3at5 le3ih tum4ul5 dan le3ih men$e3a" (di&us)-

(am3a"- Anatomi (i2i

PEN0AKIT P"LPA *en$akit 4ul4a adalah suatu keadaan saat kekuatan 4ul4a "endah untuk men/adi kuat kem3ali $an2 dise3a3kan aktivitas 4lasmino2en $an2 tin22i5 $an2 den2an )e4at me"usak &i3"in setelah in/u"i-

). Etiologi I"itasi 4ada /a"in2an 4ul4a akan men2aki3atkan in&lamasi- I"itan te"hada4 /a"in2an 4ul4a da4at te"3a2i men/adi ti2a $aitu i"itan mik"o3a5 i"itan mekanik5 dan i"itan kimia-1 a. Iritan mikroba ' >a"ies men2andun2 3an$ak 3akte"i se4e"ti SA)t$nom$)esik"oo"2anisme dalam ka"es 3e"4enet"asi kedalam 4ul4a melalui tu3ulus dentin8esi 4e"ia4eks te"/adi setelah 4ul4a te"in&lamasi dan nek"osis- 8esi 4e"tama6tama meluas kea"ah ho"i;ontal5 lalu kea"ah ve"tikal5 3a"u kemudian 3e"henti8am3at atau )e4at ke"usakan /a"in2an akan meluas dan men$e3a" keselu"uh /a"in2an 4ul4a- @akte"i dan 4"odukn$a dan i"itan lain da"i /a"in2an $an2 telah nek"osis men/adi me"em3es dalam /a"in2an 4e"ia4eks men/adi in&lamasi 4e"ia4eksasukn$a 3akte"i kedalam 4ul4a melalui 3 )a"a :3 % utans5 8akto3asili5 toksin $an2 men2hasilkan

1) Invasi lan2sun2 melalui dentin se4e"ti misaln$a ka"ies5 &"aktu" mahkota atau aka"5 te"3ukan$a 4ul4a 4ada saat 4"e4a"asi kavitas5 at"isi5 a3"asi5 e"osi5 atau "etak 4ada mahkota2) Invasi melalui 4em3uluh da"ah atau lim&atik te"3uka5 $an2 ada hu3un2ann$a den2an 4en$akit 4e"iodontal5 suatu kanal akseso"i 4ada dae"ah &u"kasi5 in&eksi 2usi5 atau skallin2 2i2i- Invasi melalui da"ah5 misaln$a selama 4en$akit in&eksi atau 3akte"imia t"ansien3) @akte"i da4at menem3us dentin 4ada +aktu 4"e4a"asi kavitas ka"ena kontaminasi la4isan smea" ka"ena 4enet"asi 3akte"i 4ada tu3uli dentin te"3uka5 dise3a3kan oleh 4"oses ka"ies dan masukn$a 3akte"i ka"ena tindakan o4e"ati& $an2 tidak 3e"sih- @akte"i dan toksin menem3us tu3uli dentin dan +aktu men)a4ai 4ul4a5 men$e3a3kan "eaksi in&lamasib. Iritan mekanis !a"in2an "adikule" da4at te"i"itasi se)a"a mekanik dan men2alami in&lamasi oleh 4en2a"uh t"auma5 hi4e"oklusi5 4"osedu" dan ke)elakaan 4e"a+atan endodonsia5 eksti"4asi 4ul4a5 inst"umentasi $an2 te"lalu 3e"le3ihan (ove"inst"umentation)5 4e"&o"asi aka"5 dan 4en2isisan $an2 te"lalu 4an/an2I"itasi mekanik oleh inst"ument 3iasa te"/adi selama 4"e4a"asi salu"an aka"-4enentuan 4an/an2 2i2i $an2 tidak te4at 3iasan$a me"u4akan 4en$e3a3 inst"umentasi 3e"le3ihan dan in&lamasi1idak adan$a a4i)al sto4 setelah 4"e4a"asi dan *em3e"sihan salu"an aka" da4at men$e3a3kan 3ahan o3tu"asi kelua" kedae"ah 4e"ia4eks dilan/utkan den2an ke"usakan &isik dan kimia1. Iritan kimia Anti3akte"i $an2 di4akai selama 4em3e"sihan dan 4em3entukan salu"an aka"5 o3at6o3atan int"akanal5 sen$a+a dalam 3ahan o3tu"asi men/adi i"itan kimia $an2 4otensial men2i"itasi /a"in2an 4e"i"adikule"'. Klasifikasi Pen2akit Pulpa 3 a. Hiperemi Pulpa =i4e"emi 4ul4a adalah 4enum4ukan da"ah se)a"a 3e"le3ihan 4ada 4ul4a5 $an2 dise3a3kan oleh kon2esti vaskula"isasi10

=i4e"emi 4ul4a ada 2 ti4e: 1) A"te"i (akti&) /ika te"/adi 4enin2katan 4e"eda"an da"ah a"te"i 2) 'ena (4asi&) /ika te"/adi 4en2u"an2an 4e"eda"an da"ah vena b. Pulpitis *ul4itis adalah suatu "adan2 $an2 te"/adi 4ada /a"in2an 4ul4a 2i2i den2an 2am3a"an klinik $an2 akut- *ul4itis me"u4akan kelan/utan da"i hi4e"emi 4ul4a $aitu 3akte"i $an2 men2invasi /a"in2an 4ul4a@e"dasa"kan si&at eksudat $an2 kelua" da"i 4ul4a54ul4itis te"3a2i atas: 1) *ul4itis akut5se)a"a st"uktu"al /a"in2an 4ul4a sudah tidak di kenal la2i5teta4i seln$a masih te"lihat /elas2) *ul4itis akut &i3"inosa: 3an$ak di temukan &i3"ino2en 4ada 4ul4a3) *ul4itis akut hemo"a2ia: 3n$ak e"it"osit di 4ul4a #) *ul4itis akut 4u"ulenta: te"lihat intit"asi sel6sel masih $an2 3e"an2su" 3e"u3ah men/adi 4ele3u"an /a"in2an 4ul4a@e"dasa"kan ada atau tidakn$a 2e/ala: 1) *ul4itis sim4tomatis- *ul4itis me"u4akan "es4on 4e"adan2an da"i /a"in2an 4ul4a te"hada4 i"itasi5 den2an 4"oses eksudati& meme2an2 4e"ananCan2 te"masuk dalam 4ul4itis sim4tomatis adalah: a) *ul4itis akut 3) *ul4itis akut den2an 4e"iodontitis a4ikalis )) *ul4itis su3akut 2) *ul4itis asim4tomatis e"u4akan 4"oses 4e"adan2an $an2 te"/adi se3a2ai mekanisme 4e"tahanan da"i /a"in2an 4ul4a te"hada4 i"itasi den2an 4"oses 4"olite"asiCan2 te"masuk 4ul4itis asimtomatis: a) *ul4itis k"onis ulse"ati& 3) *ul4itis k"onis hi4e"4lastik )) *u4itis k"onis $an2 3ukan di se3a3kan ka"ies @e"dasa"kan 2am3a"an histo4atolo2i dan dia2nosis klinis: 1- *ul4itis "eve"si3le $aitu &italitas /a"in2an 4ul4a masih da4at di 4e"tahankanCan2 te"masuk 4ul4itis "eve"si3le: a) *e"adan2an 4ul4a stadium t"ansisi 11

3) At"o&i 4ul4a )) *ul4it akut 2- *ul4itis I"eve"si3el $aitu keadaan ketika vitalitas /a"in2an 4ul4a tidak da4at di 4e"tahankan5teta4i 2i2i masih da4at di 4e"tahankan dalam "on22a mulutCan2 te"masuk 4ul4itis i"eve"si3el: a) *ul4itis k"onis 4a"sialis tan4a nek"osis 3) *ul4itis k"onis 4a"sialis den2an nek"osis )) *ul4itis k"onis ko"onalis den2an nek"osis d) *ul4itis k"onis "adikula"is den2an nek"osis e) *ul4itis k"onis eksase"3asi akut 1. Degenerasi Pulpa *en$e3a3n$a ialah i"itasi "in2an $an2 4e"sisten- >eadaan ini 3iasan$a asim4tomatis52i2i tidak men2alami 4e"u3ahan +a"na dan 4ul4a tidak 3e"eaksi te"hada4 tes te"mal dan elek"ika)am6ma)am de2ene"asi 4ul4a: a) De2ene"asi hialin1e"/adin$a 4ene3alan /a"in2an ikat 4ul4a ka"ena 4enem4elan ka"3ohid"at3) De2ene"asi amiloid 1e"lihat 2um4alan62um4alan sel 4ada 4ul4a)) De2ene"asi ka4u" 1e"/adin$a mine"alisasi 4ada 4ul4a sehin22a da4at te"3entuk dentikeline"alisasi da4at te"/adi 4ada /a"in2an sa"a&5 /a"in2an ikat5 te"utama 4ada salu"an aka".. Pulpitis Hiperplastik *ul4itis hi4e"4lastik me"u4akan suatu in&lamasi 4ul4a 4"odukti& $an2 di se3a3kan oleh suatu 4em3ukaan ka"ies luas 4ada 4ul4a muda- (an22uan ini di tandai oleh 4e"kem3an2an /a"in2an 2"anulasi5 kadan26kadan2 te"tutu4 oleh e4itelium dan di se3a3 kan >a"ena i"itasi tin2kat "endah $an2 3e"lan2sun2 lama=i4e"4lastik 4ul4itis k"onis aalah suatu konisi /a"in2an 4ul4a vital $an2 men2alami "adan2 k"onis se3a2ai "es4on 4e"tahanan /a"in2an 4ul4a te"haa4 in&eksi 3akte"i- 0es4on 4e"tahanan /a"in2an 4ul4a mem3entuk /a"in2an 2"anulasi>onisi $an2 memun2kinkan 4em3entukan /a"in2an 2"anulasi han$a 4aa 4ul4a 12

muda $an2 te"in&eksi den2an kavitas 3esa"- *ada 4ul4a muda vaskula"isasi $an2 masih 3aik (/umlah an kualitas $an2 3aik) memun2kinkan te"3entukn$a /a"in2an 2"anulasi saat te"/ai invasi 3akte"i 4aa /a"in2an 4ul4a- ,amun tidak menutu4 kemun2kinan 4ada 4asien muda den2an kavitas 3esa" tidak te"/adi 4oli4 4ul4a dika"enakan kualitas vaskula"isasi 4ada /a"in2an 4ul4a t e " s e 3 u t t i d a k s e 3 a i k 4 a s i e n d e n 2 a n kondisi 4oli4 4ul4a1e"3ukan$a 4ul4a ka"ena ka"ies $an2 lam3at dan 4"o2"esi& me"u4akan 4en$e3a3n$a- .ntuk 4en2em3an2an 4ul4itis hi4e"4lastik di4e"lukan suatu kavitas 3esa" $an2 te"3uka5 4ul4a muda $an2 "esisten5 dan stimulus tin2kat "endah $an2 k"onis misaln$a tekanan da"i 4en2un$ahan- *ada 4ul4itis hi4e"4lastik k"onis tidak mem4un$ai 2e/ala selama mastikasi 3ila tekanan 3olus makanan men$e3a3kan "asa $an2 tidak men$enan2kan- *ada 4oli4 ini da4at ditemukan melalui 4eme"iksaaan klinik teta4i 4e"lu di4astikan melalui 4eme"iksaan "adiolo2i untuk melihat tan2kai da"i 4oli45 3e"asal da"i "uan2 4ul4a5 4e"&o"asi 3i&u"kasi atau 2in2ivae. Nekrosis pulpa atau gangren pulpa ,ek"osis 4ul4a adalah kematian $an2 me"u4akan 4"oses lan/utan da"i "adan2 4ul4a akut?k"onis?te"henti si"kulasi da"ah*. Histopatologi 4 a. Pulpitis Re5ersibel Se)a"a mik"osko4is5 te"lihat adan$a dentin "e4a"ati&5 2an22uan la4isan odonto3las5 4em3esa"an 4em3uluh da"ah5 ekst"avasasi )ai"an edema5 dan adan$a sel in&lamasi k"onis $an2 se)a"a imunolo2is kom4etenb. Pulpitis ire5ersibel (an22uan ini mem4un$ai tin2kat in&lamasi k"onis dan akut dalam 4ul4a- @ila ka"ies tidak diam3il5 4e"u3ahan in&lamasi di dalam 4ul4a akan menin2kat ke4a"ahann$a /ika ke"usakan mendekati 4ul4a- 'enula 4as)a6 ka4ile" men/adi 4adat dan mem4en2a"uhi si"kulasi di dalam 4ul4a5 se"ta men$e3a3kan 4e"u3ahan 4atolo2ik se4e"ti nek"osis1. Nekrosis pulpa 13

Dalam kavitas 4ul4a te"lihat adan$a /a"in2an 4ul4a nek"otik5 de3"is selule"5 dan mik"oo"2anisme- !a"in2an 4e"ia4ikal menun/ukkan sedikit in&lamasi $an2 di/um4ai di li2amen 4e"iodontal3. Imunopatogenesis 6 Se4e"ti haln$a /a"in2an ikat lain 4ada tu3uh5 /a"in2an 4ul4a akan men2adakan "es4on te"hada4 i"itan den2an "eaksi in&lamasi nons4esi&ik dan "eaksi imunolo2i s4esi&ik- In&lamasi 4ul4a aki3at ka"ies dimulai se3a2ai "es4on selula" k"onik $an2 ditandai oleh adan$a lim&osit5 sel6sel 4lasma5 dan mak"o&a2- *ada umumn$a5 4ul4a tidak akan men2alami in&lamasi $an2 4a"ah /ika ka"iesn$a tidak 3e"4enet"asi ke dalam 4ul4aSetelah 4ul4a te"3uka ka"ena ka"ies5 3e"3a2ai s4esies 3akte"i $an2 o4o"tunis da"i &lo"a o"al akan 3e"koloni 4ada 4ul4a $an2 te"3uka te"se3ut8eukosit 4olimo"&onuklea" (* ,) $an2 me"u4akan tanda in&lamasi akut5 se)a"a kemotaktik akan te"ta"ik ke dae"ah in&lamasi- Akumulasi 8eukosit * , akan men$e3a3kan te"3entukn$a a3ses- !a"in2an 4ul4a 3isa teta4 te"in&lamasi dalam +aktu $an2 lama5 atau 3isa /u2a den2an )e4at men/adi nek"osis4. Pemeriksaan Klinis 6 a- Pemeriksaan #ub7ektif 1) >eadaan saat itu Se/umlah in&o"masi "utin $an2 3e"kaitan den2an data 4"i3adi5 "i+a$at medis dan "i+a$at dental se"ta keluhan utama da4at di4e"oleh melalui 4e"sonil sta&2) As4ek n$ata da"i n$e"i ,$e"i $an2 intensitasn$a tin22i 3iasan$a 3e"si&at inte"miten5 sedan2kan $an2 intensitasn$a "endah se"in2 3e"si&at te"us mene"us dan 3e"la"ut6la"utSe/umlah as4ek n$e"i me"u4akan 4etun/uk kuat 3a2i adan$a 4en$akit endodonsi $an2 i"eve"si3el dan 4e"lun$a dilakukan 4e"a+atan- As4ek6as4ek ini adalah intensitas5 s4ontanitas5 dan kontinuitas n$e"i3) Intensitas n$e"i

1#

akin intens n$e"in$a (misaln$a makin men22an22u n$e"i te"se3ut te"hada4 2a$a hidu4 4asien)5 makin 3esa" kemun2kinan adan$a 4en$akit $an2 i"eve"si3el- ,$e"i intens adalah n$e"i $an2 3a"u te"/adi tak da4at di"edakan oleh anal2esik dan telah men$e3a3kan 4asien men)a"i 4e"tolon2an- ,$e"i intens da4at tim3ul da"i 4ul4itis i"eve"si3el atau da"i 4e"iodontitis atau akses a4likasi akut3- Pemeriksaan ob7ektif 1) *eme"iksaan Akst"a 7"al *enam4ilan umum5 tonus otot5 asimet"is +a/ah5 4em3en2kakan5 4e"u3ahan +a"na5 keme"ahan5 dan ke4ekaan atau nodus /a"in2an lim&e se"vikal ? +a/ah mem3esa"5 me"u4akan indikato"5 status &isik 4asien- *eme"iksaan ekst"a o"al $an2 hati6hati akan mem3antu men2identi&ikasi sum3e" keluhan 4asien se"ta adan$a dan luasn$a "eaksi in&lamasi "on22a mulut2) *eme"iksaan Int"a 7"al *eme"iksaan !a"in2an lunak- *eme"iksaan ini meli4uti tes visual dan di2ital /a"in2an "on22a mulut $an2 len2ka4 dan teliti- @i3i"5 mukosa o"al5 4i4i5 lidah5 4alatum dan otot6otot se"ta semua kea3no"malan $an2 ditemukan5 di 4e"iksa- *e"iksalah 4ula mukosa alveola" dan 2in2iva sekatn$a untuk melihat a4akah dae"ah te"se3ut men2alami 4e"u3ahan +a"na5 te"in&lamasi5 men2alami ulse"asi atau mem4un$ai salu"an sinus3) (i2i 2eli2i- (i2i 2eli2i di 4e"iksa untuk men2etahui adan$a 4e"u3ahan +a"na5 &"aktu"5 a3"asi5 e"osi5 ka"ies5 "esto"asi $an2 luas atau a3no"malitas lainahkota $an2 3e"u3ah +a"na se"in2 me"u4akan tanda adn$a 4en$akit 4ul4a atau me"u4akan aki3at 4e"a+atan salu"an aka" $an2 telah di lakukan se3elumn$a#) 1es klinis. 1es klinis meli4uti tes den2an men22unakan ka)a mulut dan sonde se"ta tes 4e"iodontium selain tes 4ul4a dan /a"in2an 4e"ia4eks5) 1es *e"kusi *e"kusi da4at menentukan ada tidakn$a 4en$akit 4e"i"adikule"- Ba"a melakukan 4e"kusi adalah den2an men2etukkan u/un2 ka)a mulut $an2 di 4e2an2 4a"alel atau te2ak lu"us te"hada4 mahkota 4ada 4e"mukaan insisal atau oklusal mahkota15

1e"da4at dua metode 4e"kusi $aitu: tes 4e"kusi ve"tikal dan tes 4e"kusi ho"i;ontal- !ika tes 4e"kusi ve"tikal 4ositi& 3e"a"ti te"da4at kelainan di dae"ah 4e"ia4ikal5 dan /ika tes 4e"kusi ho"i;ontal 4ositi& 3e"a"ti te"da4at kelainan di 4e"iodonsium1es 4e"kusi dilakukan den2an )a"a se3a2ai 3e"ikut ini : *ukulan )e4at dan tidak ke"as 4ada 2i2i5 mula6mula memakai /a"i den2an intensitas "endah kemudian intensitas ditin2katkan den2an men22unakan tan2kai suatu inst"umen5 untuk men2etahui a4akah 2i2i te"asa sakit (i2i tetan22a se3aikn$a di 4e"kusi le3ih dahulu dan kemudian diikuti 2i2i $an2 men/adi keluhan0eaksi $an2 le3ih valid dida4at da"i 4e"2e"akan tu3uh 4asien5 "eaksi "e&lek5 3ahkan "eaksi $an2 tidak 3isa dikatakan,ilai dia2nostik 4ada 4eme"iksaan 4e"kusi adalah untuk men2etahui a4akah dae"ah atau /a"in2an a4ikal 2i2i men2alami in&lamasi- 1es ini tidak menun/ukkan 4ul4a dalam keadaan vital atau nek"osis- *ada kasus 2i2i $an2 vital5 i"itasi da4at te"/adi oleh ka"ena 4enem4atan "esto"asi dan 3"u:ism5 dimana kondisi ini men$e3a3kan i"itasi 4ada li2amen 4e"iodontal- *ada kasus 2i2i $an2 nek"osis /a"in2an nek"otik $an2 3an$ak didalam 2i2i akan te"do"on2 kelua" mele+ati &o"amen 4e"ia4ikal menu/u /a"in2an di3a+ah 2i2i $an2 men$e3a3kan "asa sakit- *e"3edaan $an2 ada 4ada n$e"i $an2 dise3a3kan oleh in&lamasi 4e"iodonsium 3esa" kemun2kinan 3e"ada dalam kisa"an "in2an sam4ai mode"at- In&lamasi 4e"ia4ikal me"u4akan kasus $an2 mun2kin te"/adi /ika n$e"i san2at ta/am dan men$e3a3kan "es4on 4enolakan6) *al4asi. Se4e"ti haln$a 4e"kusi5 4al4asi menentukan se3e"a4a /auh 4"oses in&lamasi telah meluas ke a"ah 4e"ia4eks- 0es4on 4ositi& 4ada 4al4asi menandakan adan$a in&lamasi 4e"i"adikule"- *al4asi dilakukan den2an menentukan mukosa diatas a4eks den2an )uku4 kuat- *enekanan dilakukan den2an u/un2 /a"i dan5 se4e"ti /u2a 4ada tes 4e"kusi5 4eme"iksaan hendakn$a memakai /u2a 2i2i 4em3andin216

7) 1es kevitalan 4ul4a Stimulasi lan2sun2 atau di"e)t 4ada dentin5 din2in5 4anas5 tes list"ik akan menentukan "es4ons te"hada4 stimulasi dan kadan26kadan2 da4at men2identi&ikasikan 2i2i te"san2ka melalui tim3uln$a "es4on $an2 a3no"malDen2an tes vitalitas5 stimulasi lan2sun2 4ada dentin den2an sondasi5 tes din2in5 4anas list"ik Sondasi 8akukan den2an men22ese" sonde tan4a tekanan 4ada selu"uh 4e"mukaan1e"mal 1est? 1es *anas Dae"ah $an2 akan dites diisolasi dan dike"in2kan.da"a han2at dikenakan 4ada 4e"mukaan 2i2i $an2 te"3ukaBatat "es4on 4asien- .ntuk menda4atkan su3uah "es4on 3isa den2an tem4e"atu" $an2 le3ih tin22i5 den2an men22unakan ai" 4anas5 2ula 4e")a 4anas atau kom4onen 4anas atau inst"umen $an2 da4at men2hanta"kan tem4e"atu" $an2 te"kont"ol 4ada 2i2i 1es Din2in Sem4"otkan etil klo"ida 4ada 2ulun2an ka4as 4en2ua4an )e4at da4at menim3ulkan sensasi din2in- (ulun2an ka4as dikenakan 4ada mahkota 2i2i- Ai" $an2 di3ekukan 4ada ka4sul anestetik koson2 men2hasilkan suatu 3atan2 es untuk tes din2in- (ulun2an ka4as disem4"otkan den2an F"i2ident (inse"t)5 untuk dikenakan 4ada 4e"mukaan mahkotaD F"i2ident den2an tem4e"atu" ki"a6ki"a 650o B5 3ila disem4"otkan 4ada email? 4e"mukaan mahkota 2i2i $an2 di"esto"asi me"u4akan test $an2 4alin2 teliti untuk men2etahui 6. ambaran .an ge7ala klinis *ul4itis "eve"si3le tidak menim3ulkan 2e/ala (asim4tomatik) 5 teta4i /ika ada 2e/ala 3iasan$a tim3ul da"i 4ola te"tentu se4e"ti : 1) A4likasi )ai"an ? uda"a din2in atau 4anas men$e3a3kan n$e"i ta/am sementa"a-

a. Pulpitis Re5ersibel

17

2) !ika 4anas dia4likasikan 4ada 2i2i $an2 4ul4an$a no"mal 5 akan tim3ul "es4on a+al $an2 lam3at dan intensitas n$e"i akan semakin naik /ika suhun$a dinaikkan- Se3alikn$a /ika din2in dia4likasikan 4ada 2i2i $an2 4ul4an$a no"mal 5 akan tim3ul "eaksi n$e"i dan intensitas n$e"in$a )ende"un2 menu"un /ika stimulus din2inn$a di4e"tahankanb. Pulpitis Ire5ersible *ul4itis I"eve"si3le se"in2 me"u4akan aki3at atau 4e"kem3an2an le3ih lan/ut da"i 4ul4itis "eve"si3le - >e"usakan 4ul4a $an2 4a"ah aki3at 4en2am3ilan dentin $an2 3an$ak selama 4"osedu" o4e"ati& atau 2an22uan dalam ali"an da"ah dalama 4ul4a aki3at t"auma atau 2e"akan 2i2i 4ada 4e"a+atan o"thodonti da4at /u2a men/adi 4en$e3a3n$a *ul4itis i"eve"si3le 3iasan$a tidak menim3ulkan 2e/ala 5 atau 4asien han$a men2eluh 2e/ala $an2 "in2an sa/a 5 akan teta4i 4ul4itis i"eve"si3le da4at /u2a men$e3a3kan e4isode n$e"i s4ontan $an2 inte"miten atau te"us mene"us tan4a ada stimulus ekste"nal- ,$e"in$a 3isa ta/am5 tum4ul5 3e"3atas /elas5 men$e3a"5 3isa han$a 3e3e"a4a menit atau 3e"/am6/amen2etahui letak 4ul4an$a le3ih suka" di3andin2kan den2an menentukan letak n$e"i 4e"i"adikule" dan akan makin suka" /ika n$e"i makin 4a"ah- A4likasi Stimuli ekste"nal se4e"ti din2in atau 4anas da4at men2aki3atkankan n$e"i $an2 3e"ke4an/an2an!adi5 4ada 4ul4a den2an n$e"i 4a"ah "es4onsn$a 3e"3eda 4ada 4ul4a 4ada 2i2i den2an 4ul4itis i"eve"si3el 3isa menim3ulkan "es4ons den2an se2e"a5 kadan26 kadan2 den2an a4likasi din2in "es4onsn$a tidak hilan2 dan 3e"ke4an/an2anAdakalan$a akan menim3ulkan vasokonst"iksi5 tu"unn$a tekanan 4ul4a dan hilan2n$a n$e"i setelah 3e3e"a4a saat<alau4un telah din$atakan 3ah+a 2i2i den2an 4ul4itis i"eve"siel memiliki am3an2 "an2san2 le3ih "endah te"hada4 stimuli elekt"ik5 "um&o"d menemukan am3an2 4e"se4si n$e"i $an2 se"u4a5 3aik dalam 4ul4a $an2 te"in&lamasi mau4un tidak1. Pulpa Nekrosis (i2i $an2 kelihatan no"mal den2an 4ul4a nek"otik tidak men$e3a3kan 2e/ala "asa sakit- Diskolo"asi adalah tanda utama 3ah+a 4ul4a mati18

8. Terminologi Diagnosa 6 Pulpitis Re5ersibel e7ala un2kin enim3ulkan 2e/ala te"hada4 Stimulus atau mun2kin Pulpitis tidakSama itu n$e"i s4ontan atau n$e"i te"hada4 stimulusNekrosis Pulpa 1idak ada "eaksi te"hada4 stimulus 9. Prognosis * a. Pulpitis re5ersibel *"o2nosis untuk 4ul4a adalah 3aik 3ila i"itan diam3il )uku4 diniD kalau tidak kondisin$a da4at 3e"kem3an2 men/adi 4ul4itis i""eve"si3elb. Pulpitis Ire5ersibel *"o2nosis 2i2i adalah 3aik 3ila 4ul4a diam3il dan 4ada 2i2i dilakukan te"a4i endodontik dan "esto"asi $an2 te4at1. Pulpitis :iperplastik kronis 1% 4a"ah /u2a den2an 1idak ada selain 4e"u3ahan "adiolusensi di em3e"i 0es4on (mun2kin den2an n$e"i ekst"em te"hada4 stimulus te"mis)1idak mem3e"i "es4on un2kin em3e"i "es4on n$e"i atau mun2kin /u2a tidak te"hada4 4e"kusi atau 4al4asi1e"2antun2 4ada status 4e"ia4ek te"mis Ra.iografi Tes Pulpa 1idak ada em3e"i 4e"u3ahan "es4on"in2an 4e"ia4ekTes Periapek 1idak sensiti&

Irre5ersibel "eve"si3elD

un2kin te"da4at 4e"ia4ek-

*"o2nosis 3a2i 4ul4a tidak 3aik- *"o2nosis 3a2i 2i2i 3aik setelah 4e"a+atan endodontik dan "esto"asi $an2 memadai.. Nekrosis Pulpa *"o2nosis 3a2i 2i2i 3aik 3ila diadakan te"a4i endodontik $an2 te4at;. Ren1ana pera<atan 4 a. Pulpitis Re5ersibel Akut =Hiperemia> enemukan 2i2i $an2 te"kena da4at den2an mudah dilakukanD 4asien da4at menun/ukkan 2i2i $an2 sakit- Dia2nosis da4at dite2akkan oleh 4eme"iksaan visual5 taktil5te"mal5 dan 4eme"iksaan "adio2"a&ik@ila suatu "esto"asi $an2 3a"u di3uat mem4un$ai titik kontak 4"ematu"5 mem4e"3aiki kontu" titik $an2 tin22i 3iasan$a akan me"in2ankan "asa sakit dan memun2kinkan 4ul4a sem3uh kem3ali@ila n$e"i $an2 3e"tahan tim3ul setelah 4"e4a"asi kavitas5 atau ka"ena 4em3e"sihan kavitas se)a"a kimia+i atau ka"ena ke3o)o"an 4"e4a"asi5 maka "esto"asi ha"us dian2kat dan di2anti den2an semen sedative se4e"ti sen2 oksida eu2enol- Ba"a $an2 sama da4at dilakukan 3ila dae"ah 4em3usukan (de)a$) 3e"ulan2 di 3a+ah "esto"asi lama tidak men$e3a3kan 4ul4a te"3uka*e"a+atan te"3aik adalah 4en)e2ahanD suatu 3ahan 4"otekti& 4ul4a diletakkan di 3a+ah semua "esto"asi5 hinda"ai ke3o)o"an mik"o5 ku"an2i t"auma oklusal 3ila ada5 3uat kontu" $an2 3aik 4ada semua "esto"asi5 dan hinda"i t"auma ?in/u"i 4ada 4ul4a- Setelah 4e"a+atan 4aliati&5 "asa sakit akan hilan2 selama 3e3e"a4a ha"i- @ila teta4 3e"tahan atau le3ih 3u"uk5 le3ih 3aik 4ul4a dieksti"4asib. Pulpitis Ire5ersibel Akut *e"a+atan da"u"at $an2 4alin2 3aik adalah 4ul4ektomi- @ila 4asien mem3e"ikan 2am3a"an "asa sakit $an2 3e"lan2sun2 3e"menit6menit atau 3e"/am6 /am5 atau sakit s4ontan dan men22an22u tidu"5 4asien le3ih mem3utuhkan 4ul4ektomi 4ada 2i2i $an2 3e"san2kutan&a1am?ma1am pera<atan En.o.onsia 3 ). Pulpektomi

20

*ul4ektomi adalah tindakan 4en2am3ilan selu"uh /a"in2an 4ul4a da"i selu"uh aka" dan ko"ona 2i2i- Indikasi: a) (i2i sulun2 den2an in&eksi $an2 mele+ati kama" 4ul4a5 3aik 4ada 2i2i vital5 nek"osis se3a2ian mau4un 2i2i sudah nonvital3) Salu"an aka" da4at dimasuki inst"ument)) >elainan /a"in2an 4e"ia4eks dalam 2am3a"an "adio2"a&i ku"an2 da"i se4e"ti2a a4ikalAda4un 4en2elom4okan 4ul4ektomi : a. Pulpektomi %ital *ul4ektomi vital se"in2 dilakukan 4ada 2i2i ante"io" den2an ka"ies $an2 telah meluas ke a"ah 4ul4a5 atau 2i2i $an2 men2alami &"aktu"b. Pulpotomi De5ital *ul4otomi devital se"in2 dilakukan 4ada 2i2i 4oste"io" $an2 telah men2alami 4ul4itis atau da4at /u2a 4ada 2i2i ante"io" 4ada 4asien $an2 tidak tahan te"hada4 anestesi- *e"a+atan ini seka"an2 sudah /a"an2 dilakukan 4ada 2i2i teta45 3iasan$a lan2sun2 dilakukan 4e"a+atan 4ul4ektomi vital +alau4un ada 2i2i 4oste"io"- *ul4ektomi devital masih se"in2 di2unakan han$a 4ada 2i2i sulun21. Pulpektomi Non5ital *e"a+atan salu"an aka" ini se"in2 dilakukan 4ada 2i2i ante"io" den2an dia2nosis 2an2"en 4ul4a atau nek"osisIndikasi: 1) ahkota 2i2i masih da4at di"esto"asi 2) (i2i tidak 2o$an2 dan 4e"iodontal no"mal 3) Foto "ont2en menun/ukkan "eso"4si aka" tidak le3ih da"i se4e"ti2a a4ikal5 tidak ada 2"anuloma 4ada 2i2i sulun2 #) >ondisi 4asien 3aik se"ta in2in 2i2in$a di4e"tahankan dan 3e"sedia untuk memeliha"a kesehatan 2i2i dan mulutn$a 5) >eadaan ekonomi 4asien memun2kinkan >ont"aindikasi: 1) (i2i tidak da4at di"esto"asi la2i 2) 0eso"4si aka" le3ih da"i se4e"ti2a a4ikal 3) >ondisi 4asien 3u"uk5 men2ida4 4en$akit k"onis 21

#) 1e"da4at 3elokan u/un2 den2an 2"anuloma atau kista $an2 suka" di3e"sihkan )(.E5aluasi Pera<atan 6 *enentuan 3e"hasil atau tidakn$a 4e"a+atan diam3il da"i : a. Pemeriksaan klinis Can2 4alin2 dinilai adalah tanda dan 2e/ala klinis5 $an2 a4a3ila /elas sekali indikasi ke2a2alan- @e"hasil a4a3ila tidak ada n$e"i dan 2e/ala5 namun 4en$akit tan4a 2e/ala $an2 si2ni&ikan me"u4akan keadaan $an2 umum te"/adi- >"ite"ia klinis ke3e"hasilan 4e"a+atan $an2 disusun oleh @ennet dkk adalah : 1) 1idak adan$a n$e"i atau 4em3en2kakan 2) =ilan2n$a salu"an sinus 3) 1idak ada &un2si $an2 hilan2 #) 1idak ada 3ukti ke"usakan /a"in2an lunak te"masuk tidak adan$a sulkus $an2 dalam 4ada 4eme"iksaan den2an sonde 4e"iodontiumb. Temuan ra.iografis 1i2a k"ite"ia dalam hasil "adio2"a&is5 $aitu: 1) @e"hasil5 /ika tidak ada lesi a4eks $an2 "eso"4ti& se)a"a "adiolo2is $an2 3e"a"ti 3ah+a suatu lesi $an2 te"da4at saat 4e"a+atan telah mem3aik atau tidak ada tim3ul lesi $an2 tidak ada saat 4e"a+atan- >e3e"hasilan 3ena"6 3ena" te"/adi /ika "adiolusensi tidak 3e"kem3an2 atau hilan2 setelah inte"val 16# tahun2) (a2al5 /ika kelainan$a meneta4 atau 3e"kem3an2n$a suatu tanda 4en$akit $an2 /elas se)a"a "adio2"a&is- Se)a"a khusus te"da4at lesi "adiolusen $an2 telah mem3esa"5 telah men/adi 4e"sisten atau telah 3e"kem3an2 mulai di saat 4e"a+atan%III PE&BAHA#AN Dia2nosis 2i2i 16 (an2"en "adi: dan 2i2i 38 2an2"en 4ul4a 9 4ul4itis k"onis hi4e"4lastik- @e"ikut 4ada ta3el da4at di/elaskan 4ene2akan dia2nosis 3e"dasa"kan anamnesis dan 4eme"iksaan &isik 22

, 7 1Anamnesis

(i2i 16 2i2i 2e"aham kanan atas 4asien 3e"lo3an2 te"asa n$e"i saat makan dan kemudian ke)oklatan dan lama6kelamaan men2hitam-

(i2i 38 2i2i 3a+ah ki"i 3e"+a"na hitam Dan saat 4asien men22osok 2i2i atau 2i2i itu te"tusuk se"in2 men2elua"kan da"ah kalo" (6)5 dan dolo"(6)*ada tes vitalitas den2an tes te"mal dida4atkan hasil (6) >a"ies 4"o&unda *eme"iksaan sonde (6) 1e"da4at 4ul4a 4oli4

Ba)ulus dan stain 8a4isan ke"ak 3e"+a"na kunin2 te"asa kasa" *e+a"naan 2i2i 3e"+a"na kunin2

*eme"iksaa n &isik

o kalo" (6)5 dan dolo"(6)o *ada tes vitalitas den2an tes te"mal dida4atkan hasil (6)o >a"ies 4"o&unda (9) 2i2i kehitaman o *eme"iksaan sonde (6) o *eme"iksaan 4e"kusi (6) o ahkota 2i2i 16 te"le4as han$a te"sisa aka" $an2 3e"+a"na kehitaman

te"lihat 3e"+a"na kunin2 4ada 3a+ah

4lak 999 "ahan2

atas dan "ahan2 te"lihat 2i2i dan 3a+ah stain

99 4ada "ahan2

"ahan2 atas atas

23

3 Dia2nosis 3

(i2i "adi:

16

2an2"en (i2i 38 2an2"en 4ul4a dan 4ul4itis k"onis hi4e"4lastik

Bal)ulus 999 dan stain 99

# *enatalaksa # # naan

ekst"aksi 2i2i 16 ka"ena vital sudah men/adi 2i2i non

4"emedikasi : anti3iotik dan anal2etik 4ada 4asien ini di3e"ikan Amo:i)ilin 3 : 500 m2 dan *a"a)etamol 3 : 500 m2

Bal)ulus : s)alin2 dan "oot 4lannin2

ekst"aksi 2i2i 38

I@. 123-

#I&P"LAN DAN #ARAN 0adiks 4ul4a 3isa men2aki3atkan in&eksi lokal mau4un sistemik>asus ini 3e"hu3un2an e"at den2an "endahn$a kesada"an mas$a"akat untuk men/a2a o"al h$2ieneaka da"i itu mas$a"akat ha"us men2e"ti tentan2 4entin2n$a men/a2a kesehatan 2i2i dan mulut-

DA!TAR P"#TAKA 2#

1- (oodell ((5 1o"dik *A5

oss =D- *ul4al and 4e"i"adi)ula" dia2nosiselvin 0- 11%7- @uku A/a" Ilmu

Nav Dent School D 2005: 27(%): 15682- @aum5 8lo$d5 *hili4s5 0al4h <-5 8und5 >onse"vasi (i2i5 Adisi 3- !aka"ta: A(B ("os sman 8I- 1%%8- Andodonti) *"a)ti)e- 8th ed- *hiladel4hia5 8ondon: 8ea and Fe3i2e" 3- 1a"i2an5 0asinta- 1%%#- *e"a+atan *ul4a (i2i (Andodonti)- !aka"ta : <id$a edika <alton5 0i)ha"d- A E 1o"a3ine/ad5 ahmoud- 1%%7*"insi4 dan *"aktik Ilmu Andodonsi- !aka"ta : A(B#- *en$akit 2i2i dan mulut5 3u"sa 3uku senat mahasis+a &akultas kedokte"an .,DI*5 Sema"an25 2007 5- *"osedu" teta4 4ela$anan medis 4en$akit 2i2i dan mulut5 0S-D0->a"iadi? Fakultas kedokte"an .,DI*5 Sema"an25 1%%3 6- <alton and 1o"a3ina/ed- 1%%6- *"insi4 dan *"aktik Andodonsi- Adisi ke62!aka"ta: A(B-

25