Starategi Pelaksanaan Tindakan Keoerawatan SP 1

Nama Klien : Tn. I Pertemuanf: 1

A.Proses keperawatan 1.Kondisi klien Ds : klien mengatakan : - sa a seorang !os - sa a orang ka a - sa a mempun ai toko mas Data "!#ektif : Klien tampak - $engulang-ulang kemampuann a - Isi pem!i%araan tidak sesuai dengan realitas - $endominasi pem!i%araan &. Diagnosa keperawatan 'angguan proses pikir : wa(am ).Tu#uan k(usus Klien dapat : $em!ina (u!ungan salaing per%a a $engidentifikasi ke!utu(an ang tidak terpenu(i $engidentifikasi %ara memenu(i ke!utu(an *erorientasif fpadaf frealitaf fdanf fmemasukanf fkegiatanf fkedalam #adwal kegiatan

+ .f,en%ana keperawatan *ina (u!ungan saling per%a a Identifikasi ke!utu(an ang tidak terpenu(i *antu klien orientasi realita *antu klien memenu(i ke!utu(ann a An#urkan klien memasukkan kegiatan kedalam #adwal kegiatan (arian

*.Stategi komunikasi 1.f"rientasi Selamat pagi pak I- perkenalkan mana sa a suster dian ratna sari- sa a suka dipanggil dengan nama suster dian. Sa a ang akan merawat !apak (ari ini mulai pukul ./:..wi!-1+:..wi!. Sa a ma(asiswif fdarif funi0ersitasf fmu(ammadi a(f ftangerang-f fsa a !ertugas dari tanggal )-11 #anuari &.11 diruang elang. Nama !apak siapa2 *apak senang dipanggil siapa2 *agaimana perasaan !apak pagi ini2 *agaimana tidurn a semalam2 Kegiatan apa sa#a ang suda( !apak lakukan pagi ini2 *aikla(- *agaimana kalau sekarang kita !er!in%ang-!in%ang tentang !idang ang !apak sukai3f fSetu#uf fpak2f f*aikf fkalauf f!egituf f!agaimanaf fkalauf fkita sepakati waktu !er!in%angn a dulu- !apak ingin !erapa lama kita !er!in%ang-!in%angn a pak2 *agaimana kalau dari #am 11:.. wi!11:11 wi!- #adi 4 11 menit !agaimana pak setu#u tidak2 $enurut !apak kita !er!in%ang dimana2 "ke !erarti disini sa#a a pak3 Pak tu#uanf fkitaf f!er!in%ang-!in%angf fpagif finif fagarf fkitaf fsaling mengenal.5 &.fKer#a

f Pak se!elumn a sa a ingin !ertan a !agaimana awal mula !apak !isa !erada disini2 Suda( !erapa lama !apak tinggal disini2 Dengan siapa !apak kesini2 Apa ang mem!uat !apak !isa !erada disini2 *apak ta(u sekang !apak !erada dimana2 *enar pak sekang !apak !erada diruma( sakit #iwa soe(arto (eerd#an!apak sedang dirawat untuk memuli(kan kondisi !apak. Se!elum !apak !erada disini kegiatan apa ang sering !apak lakukan diruma(2 Apa ada keinginan ang !elum !apak !isa penu(i2 6o!a !apak se!utkan keinginnan !apak sekarang2 f!idang apa ang !apak sukai2 Tadi !apak !ilang !apak memiliki toko mas- apaka( !apak suka dengan !isnis2 Apa ang mem!uat pak I men ukai !isnis2 *agaimana dengan politik2 $ana ang !apak le!i( sukaipolitik atau !isnis2 $engapa !apak le!i( men uikai itu2 *apak ta(u tidak sekarang !apak ada dimana2 6o!a sekarang !apak ada di mana2 Karena !apak sedang !erada disini apaka( menurut !apak-f f!apakf f!isaf fmen#alankanf f!idangf f angf f!apakf fminati terse!ut2 *agaimana %aran a2 *aikla( pak sekarang ).fTerminasi *agaimanaf fperasaaanf f!apakf fsetela(f fkitaf f!er!in%ang-!in%ang mengenai !idang !apak ang !apak sukai2 f*agaimana kalau !esok kita !er!in%ang-!in%ang lagi mengenai kemampuan ang !apakf fmiliki2f fSetu#uf ftidakf fpak2f f!apakf finginf f#amf f!erapa !er!in%ang-!in%angn a2 *agaimana kalau #am 11:.. wi!- 111:11 wi!2f f*apakf finginf f!er!in%ang-!in%angn af fdimana2f f*agaimana kalau diruang makan2 Setu#u pak2 oke- kalau !egitu kita sepakat a pak !esok !er!in%ang-!in%ang sesuai kesepakatan kita tadioke pak2 !aikla( pak sa a rasa pertemuan pagi ini suda( %ukup !esok kita !er!in%ang lagi. Kalau !egitu sa a permisi dulu a paksampai #umpa !esok3 Selamat pagi35

Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan SP II

Nama Klien : Tn. I Pertemuanf: & A.Proses keperawatan 1. Kondisi klien Ds : klien mengatakan : Pun a !an ak toko mas- seorang #enderalmemperkenalkan diri se!agai (a#i. Do : klien terli(at sedang !erkumpul dengan teman 7 temann a- klien terli(at kontak mata kurang &. Diagnosa keperawatan 'angguan proses piker : wa(am ke!esaran ). Tu#uan k(usus Klien dapat : $engenal wa(amn a Klien mampu mengontrol wa(amnn a

Klien mampu memperta(ankan konentrasi Klien dapat !erorientasi pada realita.

+ . ,en%ana tindakan keperawatan 80aluasi #adwal kegiatan (arian pasien Diskusi tentang kemampuan ang dimiliki pasien 9ati( kemampuan ang dimiliki

*.Strategi komunikasi dan pelaksanaan 1.f"rientasi selamat pagi pak I 25 Apa !apak masi( ingat dengan sa a2 6o!a siapa2 *agaimana perasaan !apak pagi ini2 Kegiatan apa sa#a ang suda( !apak lakukan pagi ini2 *agaimana dengan #adwal kegiatan mem!ereskan tempat tidur- apa suda( !apak lakukan2 *agus- kalau !egitu !esok ker#akan lagi a pak sesuai dengan #adwal ang tela( kita sepakati. *apak masi( ingat tidak kesepakatan kita kemarin untuk (ari ini2 I a !etul (ari ini kita akan !er!in%ang mengenai kemampuan ang !apak miliki- tu#uann a agar !apak dapat !erlati( sesuai kemampuan ang !apak miliki. Kemarin kita sepakat akan !er!in%ang #am 11:..wi!11:11wi! a pak2 tempatn a diruang makan- !etul tidak pak2 apa !apak ingin meru!a( tempat untuk !er!in%ang-!in%angn a2: &.fKer#a !aikla(- sekarang sa a ingin !ertan a kegiatan apa ang paling !apak senangi2 Suda( !erapa lama !apak melakukan kegiatan itu2 Apa ang paling !apak sukai dari kegiatan itu2 *agaimana %ara melakukan kegiatan itu2 Apa ang !apak !iasa lakukan #ika sedang melakukan kegiatan itu2 *aikla( pak !agaimana kalau sekarang kita melakukan kegiatan ang !apak sukai2 *agus pak- kalau !egitu !agaimana kalau kegiatan ang !apak sukai itu kita masukkan

kedalam #adwal kegiatan (arian !apak2 *apak ingin melakukan kegiatan itu !erapa kali dalam se(ari2 *agaimana dengan waktun a !apak ingin melakukann a #anm !erapa2 "ke kalau !egitu nanti !apak lakukan kegiatan sesuai #adwal ang tela( kita sepakati a pak2: ).fTerminasi !agaimana perasaan !apak setela( kita !er!in%ang mengenai kegiatan ang !apak sukai2 *apak masi( ingat tidak kegiatan ang !apak sukai dan kita lati( tadi2 6o!a apa kegiatan ang kita lakukan tadi2 !agus- tern ata !apak suda( !isa !erlati( kemampuan ang !apak sukai a- sa a (arap !apak mau !erlati( kemampuan ang !apak miliki sesuai #adwal ang tela( kita sepakati. "ke pak2 !aikla( !agaimanaf fkalauf f!esokf fkitaf f!er!in%ang-!in%angf flagif fmengenai penggunaan o!at se%ara teratur- !agaimana pak setu#u tidak2 *aikkalau !egitu !apak ingin !er!in%ang-!in%angn a #am !erapa !esok2 *agaimanaf fkalauf f#amf f11:..wi!-11:11wi!2f fApaf f!apakf fsetu#u2 *agaimana dengan tempat untuk !er!in%ang-!in%angn a2 !apak inginf f!er!in%ang-!in%angn af fdimana2f f*agaimanaf fkalauf fdiruang makan2 Setu#u tidak pak2 !aikla( kalau !egitu sa a rasa pertemuan pagi ini suda( %ukup !esok kita !er!in%ang lagi a pak sesuai kesepakatan kita tadi- oke pak2 kalau !egitu sekarang sa a permisi dulu a pak- sampai !ertemu !esok3 Selamat pagi pak35

Strategi Pelaksanaan Tindakan Keparawatan

$asala( Pertemuanf: :ari;tanggal

A.Proses keperawatan 1.fKondisi klien Ds : klien mengataka : 222222222222222 Do : klien terli(at : 22222222222222222222 &.fDiagnosa keperawatan 'angguan proses piker : wa(am ke!esaran ).fTu#uan k(usus -f2222222222222 -f22222222 -f222222222 + .fTindakan keperawatan -f80aluasi #adwal kegiatan pasien -f*erif fpendidikanf fkese(atanf ftentangf fpanggunaanf fo!atf fse%ara taratur -fAn#urkan pasien memasukkan kegiatan minum o!at kedalanm #adwal kegiatan (arian *.Strategi komunikasi dan pelaksanaan 1. "rientasi selamat pagi pak I 25

!apak masi( ingat dengan sa a2 6o!a siapa2 I a !etul- tern ata !apak masi( ingat. *agaimana perasaan !apak pagi ini2 Kegiatan apa sa#a ang suda( !apak lakukan2 *agaimana kegiatan #adwal (arian !apak apa suda( diker#akan <missal : mem!ereskan tempat tidur- atau melakukan kegiatan ang !apak sukai= 2 !agus kalu !egitu nanti !apak ker#akan lagi a pak kegiatan ang ada di#adwal kegiatan (arian !apak2 "ke pak33 !aik- !apak masi( ingat tidak kesepakatan kita kemarin untuk (ari ini2 I a !etul- (ari ini kita akan !er!in%ang mengenai panggunaan o!at ang !iasa !apak minum disini agar !apak !isa merasa le!i( tenang. Kemarin kita tela( sepakat untuk !er!in%ang dari #am 11:..wi!n-11:11wi! tempatn a diruang makan- !enar tidak pak2 !er(u!ung sekang suda( #am 11:.1 wi! !agaimana kalau sekang kita !er!in%ang mengenai penggunaan o!at ang sering !apak minum setisp (ari disini2 Setu#u pak25 &. Ker#a !aikla( se!elumn a sa a ingin ta(u dulu o!at apa ang sering !apak minum- warna- dan !entukn a2 I a !etul- sekarang sa a akan men#elaskan tentang o!at ang !iasa !apak minum-f aitu %lorile> &1mg warnan a !iru muda dan !entukn a lon#ong- Diminum & kali dalam 1 (ari %ukup 1 ta!let sekali minum diminum pagi dan sore (ari gunan a se!agai o!at penenang. Sedangkan tri(e> lpenidil &mg diminum & kali dalam 1 (ari %ukup 1 ta!let sekali minum dan diminum pagi dan sore (ari warnan a puti( dan !entukn a !ulat ke%il-f f'unan af fse!agaif fo!atf fpenenang.f fSedangkanf frisperidone warnan a! puti( dan f !entukn a !ulat- diminum 1 kali setenga( ta!let per(ari diminum sore (ari- gunan a se!agai o!at penenang. *agaimana pak apa !apak suda( mengerti2 6o!a !apak sekarang ulangi pen#elasan as a tadi mulai dari nama o!at- warna o!at- !entuk o!at- dan kegunaan o!at terse!ut2 I a !enar- sekarang sa a akan mem!erita(u panggunaan o!at sesuai aturan aitu 1 !enar <!enar nama orang- !enar nama o!at- !enar waktu pem!erian- !enar %ara pem!erian- !enar dosis pem!erian= #ika !apak ingin minum o!at

!apak (aru ta(u ke 1 aturan ang tadi sa a se!utkan agar !apak dapat menggunakan o!at dengan !enar dan tidak kele!i(an dosis ang ak(irn a dapat merusak tu!u( !apak. ?ika !apak memakai o!at sesuai an#uran maka !apak akan aman. *agaimana pak apa !apak suda(f fmengertif fapaf f angf fsa af f#elaskan f!arusan2f f6o!af f!apak se!utkan kem!ali 1 aturan dalam meminum o!at ang !enar3 *agus!apak suda( !enar. Kalau !egitu !agaimana kalau minum o!at dimasukkan fkedalam f#adwal fkegiatan f(arian f!apak2 f*agaimana kalau kita !uat sesuai #am pem!erian o!at ang tela( ditentukan ole( doter2 Apa !apak setu#u2 *aik kalau !egitu sekarang kita suda( sepakat a pak- nanti !apak minum o!at sesuai #adwal ang tela( ditentukan. "ke pak25 ). Terminasi !aikla( pak !agaimana perasaan !apak setela( kita !er!in%ang mengenai penggunaan o!at se%ara teratur2 6o!a !apak se!utkan lagi o!at apa sa#a ang !iasa !apak minum mulai dari nama o!atwarna o!at- !entuk o!at- dan kegunaan o!at2 *agus- sekarang %o!a !apak se!utkan 1 aturan dalam minum o!at2 i a !enar- tern ata !apak suda( mengerti sekarang. Sa a (arap !apak dapat meminum o!at sesuai #adwal ang tela( ditetapkan agar !apak dapat %epat sem!u(. "ke pak2 !aikla( !agaimana kalau !esok kita !er!in%ang mengenai masala( !apak ang lain2 Setu#u tidak pak2 !apak ingin !er!in%ang #am !erapa !esok2 *agaimana kalau #am 11:..wi!11:11wi!2 *agaimana dengan tempatn a2 *apak ingin !er!in%ang dimana2 *aikla( sa a rasa pertemuan pagi ini suda( %ukup !esok kita !er!in%ang-!in%ang lagi a pak sesuai kesepakatan kita (ari inioke pak2 kalau !egitu sekarang sa permisi dulu a pak3 selamat pagi35 ANA9ISA DATA

DATA

$ASA9A:

Data su! ektif

angguan Proses Pikir : @a(am ke!esaran

Klien mengatakan seorang #enderal !intang lima dan a a( 9etkol- sekola( di luar negeri dan mendapatkan peng(argaan f internasional- mempun ai !an ak istri dari pria atau wanita dan anak- dan seorang pria #uga !isa mela(irkan sama seperti wanita- pun a toko mas!an ak uang- seorang !os- pun a perusa(aan dan seorang (a#i. Data o! ektif : Klienf fselaluf fmengulangf fdanf fmendominasi pem!i%araan-f fklienf fterli(atf fmemperta(ankan pendapatn a. Data Su! ektif :

:arga Diri ,enda(

klien mengatakan sedi( ketika !erpisa( dengan istrimerasa malu karena dirawat di ,S?S:- malu karena pun a kelainan seksual- merasa tidak !er(arga ketika saatf fsemesterf fak(irf fkulia(f ftetapif ftidakf fdapat men elesaikan a dan tidak dapat masuk AKA*,I. Data "! ektif : Saat komunikasi tidak ada kontak mata- klien tidak !an ak melakukan akti0itas. Data su! ektif :f fKlienf fmengatakanf fseorang #enderal !intang lima dan a a( 9etkol- sekola( di luar negeri dan mendapatkan peng(argaan internasionalmempun ai !an ak istri dan anak- pun a toko mas!an ak uang- seorang !os- pun a perusa(aan dan seorang (a#i. Data o! ektif f: klien mendominasi pem!i%araan dan !er!i%ara ka%au.

kerusakkan komunikasi 0er!al

Klien !er!i%ara %epat dan inko(eren. Data su! ektif :f fI!uf fklienf fmengatakan fkurang mengerti %ara merawat klien.- kakak klien #uga tidak mau merawat klien #ika i!u klien suda( tidak ada lagisaat klien mara(- i!u klien #uga ikut memara(i klien. Se#ak sakit Klien suka di man#a ole( i!u- pengam!ilan keputusan adala( kakak laki 7 laki klien- klien #arang !er%erita tentang kegiatann a di luar ruma( kepada keluarga.f fKlienf f#arangf f!erkomunikasif fdengan keluarga. Data o! ektif saudaran a. Data su! ektif :

koping keluarga inefektif

klienf ftampakf f#arangf fdikun#ungif fole(f fsaudaraf f7 : regimen terapeutik inefektif

Keluarga klien mengatakan klien mengalami sakit se#akf f1/f fta(unf f angf flaluf fdanf fpengo!atanf f ang dilakukan dengan !erpinda( 7 pinda( di ke-) ruma( sakit- dan !e!erapa !ulan terak(ir se!elum mask ,S?S:-f fi!uf fklienf fmengakuf fsala(f fmem!erif fo!atkarena i!u klien tidak mengerti- o!at ang diminum klien. Data "! ektif :

!erdasarkan riwa at pengo!atan klien- klien !aru pertama di rawat di ,S?S:- klien selalu rawat #alan dari ta(un 1AA). Data su! ektif: keluarga mengatakan klien mengamuk saat diruma(danf fmen%o!af fmenerangf forangf fdidekatn af fse#ak !e!erapa !ulan se!elum klien dirawat. Data "! ektif: dari rekam medik- riwa at klien masuk adala( dengan ,esiko perilaku kekerasan

mengamuk dan men erang orang.