Tanggal 20-04-12

Keterangan S: muntah (+), BAB Cair(-) O: Keadaan Umum: Sensorium: Compos Mentis N = 110 x/menit (i/t cukup) RR = 28 x/menit T = 37,10C Keadaan spesifik: Kepala : Napas cuping hidung (-), mata cekung (+), air mata (+), sklera ikterik (-), konjungtiva palpebra pucat (-), edema konjungtiva (-) Thorax : Simetris, retraksi (-) Cor : BJ I dan II normal, bising (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen : Cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba besar, bising usus (+) normal Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 A: Marasmus K.III + Post Kolostomi a/I Atresia Ani P: Tatalaksana Marasmus K.III (Follow Up terlampir) -Segera berikan 50ml glukosa atau larutan gula pasir 10% (Oral/NGT) - 2 jam pertama : berikan ReSoMal secara Oral/NGT setiap 30 menit, dosis: 5 ml/kgBB tiap pemberian - jika terjadi perbaikan, 10 jam berikutnya pemberian ReSoMal bergantian dengan F75 selang seling setiap 1 jam. ReSoMal 510ml/kgbb/tiap pemberian. F75 setiap 2 jam (BB: 8,5kg. Dosis : 90cc/ tiap pemberian) - bila sesudah rehidrasi anak diare (+), setiap diare berikan ReSoMal (anak > 2thn : 100-200ml/tiap diare). - bila diare/muntah berkurang, dapat menghabiskan F75, ubah pemberian F75menjadi setiap 3 jam. Bila tidak ada diare dan anak

dapat menghabiskan F75 ubah pemberian F75 menjadi setiap 4 jam. Laboratorium: Hb: 12,0 g/dl rbc:4.600.000 wbc:13.700 ht: 35 plt: 228.000 LED: 87 diff.count:0/0/0/51/37/12 BSS: 95 Cholestrol total: 95 Ur/Cr : 8/0.2 MCV/MCH/MCHC: 75,2/26/35 retikulosit: 1,1 Feritin/SI/TIBC : 252/29/224 21-04-13 S: Muntah (+), BAB cair(-) O Keadaan Umum: Sensorium: Compos Mentis N = 108 x/menit (i/t cukup) RR = 28 x/menit T = 37,20C Keadaan spesifik: Kepala : Napas cuping hidung (-), mata cekung (+), air mata (+), sklera ikterik (-), konjungtiva palpebra pucat (-), edema konjungtiva (-) Thorax : Simetris, retraksi (-) Cor : BJ I dan II normal, bising (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen : Cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba besar, bising usus (+) normal Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 A: Marasmus K.III + Post Kolostomi a/i Atresia Ani P: Tatalaksana Marasmus K.III (Follow Up Terlampir) F75 12x90 cc ReSoMal 45cc tiap kali BAB cair

22/04/13

S: Muntah setiap minum susu. BAB Cair (+), nyeri perut (+) O Keadaan Umum: Sensorium: Compos Mentis N = 130 x/menit (i/t cukup) RR = 24 x/menit T = 36,80C Keadaan spesifik: Kepala : Napas cuping hidung (-), mata cekung (+), air mata (+), sklera ikterik (-), konjungtiva palpebra pucat (-), edema konjungtiva (-) Thorax : Simetris, retraksi (-) Cor : BJ I dan II normal, bising (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) Abdomen : Cembung, lemas, hepar dan lien tidak teraba besar, bising usus (+) normal Ekstremitas : akral dingin, CRT >2 A: Marasmus K.I + Post Kolostomi a/i Atresia Ani P: Tatalaksana Marasmus K.I (Follow Up Terlampir) Pasang O2 1-2L/menit Pasang infus RLg 5% 130cc gtt makro (1 jam) Bolus D10 40cc intravena