You are on page 1of 3

(LPM/AM 18 PIN 1/05 Lampiran A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI BULAN N ! E M B E R TA"UN # 0 1 $

MAKLUMAT PEGA%AI Nama (Huruf Besar) : M O H D R I Z A L B I N A S R I Se*ola+ : "( , '&!%! No. )elefon No. Kad Pengenalan : ! " # " ! $ % # $ & ' ( % Ruma+ : "%" , (&#!!% No. -a*s.m.l. Se*ola+ : "( , '&!%! /red 0 Ka1egor. 0 2Kum3ulan (4)5 : D / '# 6a7a1an : P8/A9AI P8RKHIDMA)AN L8PASAN DIPLOMA No. /a:. : ;;"< !! /a:. : R M '= "<".%& No. A*aun : %""#"""% ("#"; 8laun,8laun :RM ( #."' Nama Ban* : >IMB BANK Penda3a1an (RM) 6umla+ : R M '= !%#.%( Alama1 Ban* : 6en.s 0 Model : -ORD 0 )D>. No. Pendaf1aran : S) (!&; M Kenderaan Kuasa >.> : #. & & ' & Kelas )un1u1an : A 0 B 0 > 0 D 0 8 (44) A SK >HIN)A MA)A= P0S % '= (!!"(= )8NOM 6ara* dar. 3e:a?a1 *e 1em3a1 mes@uara1 0 Alama1 Pe:a?a1 : *ursus .................................... *.lome1er K/ BARA 6AMPA= (!!"(= )8NOM 6ara* dar. 3e:a?a1 *e 1em3a1 mes@uara1 0 Alama1 Ruma+ : *ursus .....................................*.lome1er KENYATAAN TUNTUTAN 9a*1u 6ara* (K.M) )ar.*+ )u:uan 0 )em3a1 P0B Ber1ola* Sam3a. .""am "&.%%.#"%' Selasa #.""3m '.<"3m (.<"am Arusan rasm. mela7a1 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL <"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am ";.%%.#"% Ra?u

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

&.""3m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am " .%%.#"%' K+am.s &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am %'.%%.#"%' Ra?u

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

#.""3m

'.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am %<.%%.#"%' K+am.s #.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

'.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am %(.%%.#"%' Isn.n

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

#.""3m

'.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am %!.%%.#"%' Selasa &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am #".%%.#"%' Ra?u &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am #%.%%.#"%' K+am.s

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

&.""3m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am #&.%%.#"%' Isn.n &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am #;.%%.#"%' Selasa

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

&.""3m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am # .%%.#"%' Ra?u &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m

&.&"am #(.%%.#"%' &.""3m

.#"am

Arusan rasm. menga7as 3usa1 3e3er.*saan SPM d. No. Pusa1 HL<"" d. SMK )enom
*dari Kg. Baru Jumpa ke SMK Tenom

<'.&*m

;.<"3m

Bal.* dar. urusan d. a1as.


*dari SMK Tenom Ke Kg. Baru Jumpa

<'.&*m JUMLA" 11$1KM

You might also like