INSCRIPCIO BALLET I DANZA

(Marqueu l’opcio desitjada)

□ BALLET □ DANZA □ BALLET I DANZA

DADES DE L’ALUMNE:

NOM COGNOM CURS TUTOR/A

NOM COGNOM CURS TUTOR/A

DIRECCIO TELEFON 1 TELEFON 2

_________________________________________________________________________
ACTIVITATS EXTRAESCOLARS DINS DEL COL.LEGI (triar l’opció)

BALLET - DANZA

AUTORITZACIÓ PER ACTIVITATS EXTRAESCOLARS

Nom pare/mare:………………………………………………………………

ALUMNE/A:…………………………………………………………………autoritze a la

Professora de Ballet i Danza o persona encarregada , per a portar al meu fill/a quan

finalitze l’escola (16.00 h.) al gimnàs del col.legi per a realitzar l’activitat extraescolar .

Signat

DADES BANCARIS

ENTITAT OFICINA DC C.C.C.