REFERAT

SINDROMA KOMPARTEMEN

Disusun oleh: Rumaidhil Abrory, S.Ked !.! . "

Do#$er Pembimbin%: dr. &anuar 'ahyadarma S(. OT.

)A*IAN ORTOPEDI SMF I+M, I+M, )EDARS,D dr. MO-AMAD SA+E- PRO)O+IN**O FAK,+TAS KEDOKTERAN ,NI.ERSITAS /I0A&A K,S,MA S,RA)A&A TA-,N 1 2"

+EM)AR PEN*ESA-AN

Re3era$ SMF I+M, I+M, )EDARS,D DR. MO-AMMAD SA+E- KOTA PRO)O+IN**O

0udul SINDROMA KOMPARTEMEN

Disusun oleh: Rumaidhil Abrory, S.Ked (07.70.0030) Telah disetujui dan disah an !ada : "ari: Tan##al: $o%ember &0'3

(en#etahui, )enulis Do ter )embimbin#

Rumaidhil Abrory, S.Ked

dr. *anuar +ahyadarma S!. ,T.

Referat Sindroma Kompartemen

ii

KATA PEN*ANTAR Alhamdulillah hirobbil alamin, )uji syu ur ami !anjat an ehadirat Allah S-T, tuhan !en.i!ta seluruh alam semesta beserta isinya, arena telah memberi an rahmat dan hidayahnya sehin##a saya da!at menyelesai an re/erat ini te!at !ada 0a tunya, ta lu!a sala0at dan salam ami junjun# an e!ada Rasulullah SA-, yan# telah memba0a ita semua dari 1aman jahiliyah e!ada 1aman yan# teran# benderan#. Re/erat ini dibuat untu melen# a!i tu#as 0ajib S(2 3lmu 4edah e!anitraan lini di RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o. 5.a!an terima asih sebesar6besarnya ami beri an e!ada !embimbin# saya yaitu dr. *anar +ahyadarma S!.,T. dan teman6teman elom!o + dan D yan# telah mendu un# dalam menyelesai an re/erat ini. (eman# bu anlah hal yan# mudah dalam menyusun re/erat ini, namun saya telah berusaha sema simal mun# in dan bersun##uh6sun##uh dalam menyelesai annya. Saya!un menyadari bah0a masih banya e uran#an dalam !embuatan re/erat ini, bai dari se#i !enulisan, isi mau!un in/ormasi yan# terda!at dalam re/erat ini, oleh arena itu saya mohon maa/ yan# sebesar6besarnya, dah mohon saran, riti dan masu an dari !ara !emba.a se alian sehin##a da!at menyem!urna an dalam !roses !enysunan re/erat selanjutnya. A hir ata, ami san#at berterima asih e!ada !ara !emba.a, teristime0a e!ada mere a yan# ber enan memberi an riti dan sarannya. "ara!an saya, semo#a la!oran ini da!at berman/aat untu ita semua. Amin ya robbal alamin.

)robolin##o, $o%ember &0'3

)enulis,

Referat Sindroma Kompartemen

iii

DAFTAR ISI

"A7A(A$ 85D57...................................................................................................................

79(4AR )9$:9SA"A$......................................................................................................... ii KATA )9$:A$TAR................................................................................................................. iii DA2TAR 3S3................................................................................................................................ i% 4A4. 3 )9$DA"575A$....................................................................................................... &.' De/inisi.................................................................................................................. &.& Anatomi................................................................................................................. &.3 9tiolo#i.................................................................................................................. &.< )ato/isiolo#i........................................................................................................... &.; (ani/estasi Klinis.................................................................................................. &.= Dia#nosis............................................................................................................... &.7 Dia#nosis 4andin#................................................................................................ ' 3 3 3 ; = > ? ? 4A4. 33 T3$8A5A$ )5STAKA..............................................................................................

&.> )emeri saan )enunjan#......................................................................................... '0 &.? Kom!li asi............................................................................................................ '' &.'0 )enatala sanaan................................................................................................... '' &.'' )ro#nosis............................................................................................................. '3 &.'& )en.e#ahan.......................................................................................................... '3 4A4.333 K9S3()57A$........................................................................................................... '< DA2TAR )5STAKA.................................................................................................................. ';

Referat Sindroma Kompartemen

i%

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

)A) I PENDA-,+,AN 2.2 +a$ar )ela#an% Sindroma om!artemen adalah sebuah ondisi yan# men#an.am an##ota tubuh dan ji0a yan# da!at diamati eti a te anan !er/usi diba0ah jarin#an yan# tertutu! men#alami !enurunan. Saat sindrom om!artemen tida teratasi ma a tubuh a an men#alami ne rosis jarin#an dan #an##uan /un#si yan# !ermanen, dan ji a sema in berat da!at terjadi #a#al #injal dan ematian.('),(&) Sindroma ini meru!a an #ejala yan# om!le s disebab an oleh !enin# atan te anan jarin#an dalam suatu om!artemen yan# dibatasi oleh suatu jarin#an /ibro osseus dari an##ota #era yan# mem!en#aruhi sir ulasi dan /un#si jarin#an dalam om!artemen tersebut lebih dari 30 mm"#.(3) Kom!artemen teridiri dari otot, arteri, %ena dan sara/ dalam suatu ruan#an yan# dibatasi oleh jarin#an osseo/a.ial.(3) Sindroma om!artemen ini biasanya disebab an oleh trauma, terutama /ra tur. ematian. A!abila elainan ini tida ditan#ani de#an benar, da!at menyebab an hilan#nya !ulsasi nadi di ba0ah daerah yan# ter ena, hi!ostesia, !aresis e@tremitas bah an Sindroma om!artemen termasu e#a0atdaruratan di bidan# ortho!edi. ,leh arena itu

se!atutnya ita men#etahui tandan dan #ejala a!a saja yan# bisa ita da!at dari sindroma ini, dan ba#aimana !enatala sanaanya.(3) 2.1 2.1.2 Tu4uan Tu4uan ,mum (enin# at an !en#etahuan tentan# sindroma 2.1.1 Tu4uan Khusus 5ntu 2." Man3aa$ (enambah 0a0asan bai ba#i !enulis dan ju#a ba#i !ara !emba.a men#enai Sindroma Kom!artemen hususnya dalam ruan# lin# u! ilmu edo teran bedah ortho!edi. memenuhi tu#as seba#ai do ter muda dalam !emenuhan redit e!aniteraan lini di RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o. om!artemen seba#ai salah satu e#a0atdaruratan dalam bidan# ilmu edo teran ortho!edi.

'

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

2.5

Rumusan Masalah Ada!un rumusan masalah dari re/erat ini adalah seba#ai beri ut: '. A!a itu Sindroma Kom!artemen, a!a etiolo#i dan ba#aimana !ato/isiolo#inyaA &. A!a tanda dan #ejala linis dari Sindroma Kom!artemenA 3. A!a saja dia#nosa bandin# dan ba#aimana .ara mendia#nosa Sindroma Kom!artemenA <. 4a#aimana !enatala sanaan Sindroma Kom!artemenA

&

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

)A) II TIN0A,AN P,STAKA 1.2 De3inisi Sindroma om!artemen meru!a an suatu ondisi dimana terjadi !enin# atan e uran#an o si#en a ibat !ene anan te anan interstitial dalam sebuah ruan#an terbatas ya ni om!artemen osteo/asial yan# tertutu!. "al ini da!at men#a0ali terjadinya ematian jarin#an.(3),(7) Sindroma om!artemen diba#i menjadi dua ti!e, yaitu : '. Sindroma Kom!artemen A ut. Sindroma om!artemen a ut meru!a an suatu tanda e#a0atan medis. Ditandai den#an !emben# a an dan nyeri yan# terjadi den#an .e!at. Te anan dalam om!artemen yan# menin# at den#an .e!at da!at menyebab an te anan !ada sara/, arteri dan %ena sehin##a tan!a !enan#anan yan# te!at a an terjadi !aralisis, is emi jarin#an bah an ematian. )enyebab umum terjadinya sindroma om!artemen a ut adalah /ra tur, trauma jarin#an luna , erusa an !ada arteri dan lu a ba ar.(3),(?) &. Sindroma Kom!artemen Kroni . Sindroma om!artemen roni bu an meru!a an suatu e#a0atan medis dan serin# ali di ait an den#an nyeri eti a a ti%itas olahra#a. Ditandai den#an menin# atnya te anan om!artemen eti a mela u an a ti%itas olahra#a saja. :ejala ini da!at hilan# den#an hanya men#henti an a ti%itas olahra#a tersebut . )enyebab umum sindroma om!artemen roni biasa terjadi a ibat mela u an a ti%itas berulan# B ulan#, misalnya !elari jara jauh, !emain bas et, se!a bola dan militer. (3),(?) 1.1 Ana$omi Kom!artemen adalah daerah tertutu! yan# dibatasi oleh tulan#, interosseus membran, dan /as.ia, yan# melibat an jarin#an otot, syara/ dan !embuluh darah. ,tot mem!unyai !erlindun#an husus yaitu /as.ia, dimana /as.ia ini melindun#i semua serabut otot dalam satu elom!o .('),('') Se.ara anatomi , seba#ian besar om!artemen terleta di an##ota #era . Kom!artemen osteo/asial meru!a an ruan#an yan# berisi otot, sara/ dan !embuluh darah !embuluh darah, sehin##a men#a ibat an ber uran#nya !er/usi jarin#an dan dii uti den#an

Referat Sindroma Kompartemen

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

yan# dibun# us oleh tulan# dan /asia serta otot6otot yan# masin#6masin# dibun# us oleh e!imisium. 4erdasar an leta nya, om!artemen terdiri dari bebera!a jenis, antara lain: '. An##ota #era atas a. 7en#an atas: ') Kom!artemen %olar, berisi otot /le@or !er#elan#an tan#an dan jari tan#an, ner%us ulnar dan ner%us median. &) Kom!artemen dorsal, berisi otot e stensor !er#elan#an tan#an dan jari tan#an, ner%us interosseous !osterior. b. 7en#an ba0ah: ') Kom!artemen %olar, berisi otot /le@or !er#elan#an tan#an dan jari tan#an, ner%us ulnar dan ner%us median. &) Kom!artemen dorsal, berisi otot e stensor !er#elan#an tan#an dan jari tan#an, ner%us interosseous !osterior. 3) (obile 0ad o/ "enry, berisi otot e stensor .ar!i radialis lon#us, otot e stensor .ar!i radialis bre%is, otot bra.hioradialis. .. -rist joint: ') Kom!artemen 3, berisi otot abdu tor !olli.is lon#us dan otot e stensor !olli.is bre%is. &) Kom!artemen 33, berisi otot e stensor .ar!i radialis bre%is, otot e stensor .ar!i radialis lon#us. 3) Kom!artemen 333, berisi otot e stensor !olli.is lon#us. <) Kom!artemen 3C, berisi otot e stensor di#itorum .ommunis, otot e stensor indi.is. ;) Kom!artemen C, berisi otot e stensor di#iti minimi. =) Kom!artemen C3, berisi otot e stensor .ar!i ulnaris. d. Tan#an: ') Dorsal interosseus (< om!artemen). &) )almar interosseus (3 om!artemen). 3) Kom!artemen abdu.tor !olli.is. <) Kom!artemen thenar. ;) Kom!artemen hy!othenar.

Referat Sindroma Kompartemen

<

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

*ambar: om!artemen !ada len#an atas *ambar: om!artemen !ada re#io .ruris (Diambil dari htt!:DDemedi.ine.meds.a!e..omDarti.leD>&><;=6o%er%ie0) (')

&. An##ota #era ba0ah a. Tun# ai atas : terda!at ti#a om!artemen, yaitu: anterior, medial dan !osterior b. Tun# ai ba0ah (re#io .ruris): ') Kom!artemen anterior, berisi otot tibialis anterior dan e stensor ibu jari a i, ner%us !eroneal !ro/unda. &) Kom!artemen lateral, berisi otot !eroneus lon#us dan bre%is, ner%us !eroneal su!er/isial. 3) Kom!artemen !osterior su!er/isial, berisi otot #astro.nemius dan soleus, ner%us sural. <) Kom!artemen !osterior !ro/unda, berisi otot tibialis !osterior dan /le@or ibu jari a i, ner%us tibia. (')

Referat Sindroma Kompartemen

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

*ambar: om!artemen !ada re#io .ruris 6Diambil dari htt!:DDorthoin/o.aaos.or#Dto!i.../mAto!i.Ea00&0<) ('')

1."

E$iolo%i Terda!at berba#ai !enyebab da!at menin# at an te anan jarin#an lo al yan# emudian memi.u timbullny sindrom om!artemen, yaitu antara lain: '. )enurunan %olume om!artemen ondisi ini disebab an oleh: F )enutu!an de/e /as.ia F Tra si internal berlebihan !ada /ra tur e stremitas &. )enin# atan te anan e sternal: F 4alutan yan# terlalu etat F 4erbarin# di atas len#an F :i!s 3. )enin# atan te anan !ada stru tur om!arteman bebera!a hal yan# bisa menyebab an ondisi ini antara lain:

Referat Sindroma Kompartemen

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

F )endarahan atau Trauma %as uler F )enin# atan !ermeabilitas a!iler F )en##unaan otot yan# berlebihan F 7u a ba ar F ,!erasi F :i#itan ular F ,bstru si %ena Sejauh ini !enyebab sindroma
(<),(=)

om!artemen yan# !alin# serin# adalah .edera,

dimana <; G asus terjadi a ibat /ra tur, dan >0G darinya terjadi di an##ota #era ba0ah.

1.5

Pa$o3isiolo%i 2asia meru!a an sebuah jarin#an yan# tida elastis dan tida da!at mere#an#, sehin##a !emben# a an !ada /asia da!at menin# at an te anan intra6 om!artemen dan menyebab an !ene anan !ada !embuluh darah, otot dan sara/. )emben# a an tersebut da!at dia ibat an oleh /ra tur yan# om!le s atau!un .edera jarin#an a ibat trauma dan o!erasi. A ti/itas /isi yan# dila u an se.ara rutin ju#a da!at menyebab an !emben# a an !ada /asia, namun umumnya hanya berlan#sun# selama a ti/itas.(;) )ato/isiolo#i sindrom om!artemen men#arah !ada suatu ischemic injury. Dimana stru tur intra6 om!artemen memili i batasan te anan yan# da!at ditoleransi. A!abila .airan bertambah dalam suatu ruan# yan# teta!, mau!un !enurunan %olume om!artemen den#an om!onen yan# teta!, a an men#a ibat an !ada !enin# atan te anan dalam om!artemen tersebut.(') )er/usi !ada jarin#an ditentu an oleh Te anan )er/usi Ka!iler atau Capillary Perfusion Pressure (CPP) di uran#i te anan interstitial. (etabolisme sel yan# normal memerlu an te anan o si#en ;67 mm"#. "al ini da!at berlan#sun# bai den#an +)) rata6 rata &; mm"# dan te anan interstitial <6= mm"#. A!abila te anan intra6 om!artemen menin# at, a an men#a ibat an !enin# atan te anan !er/usi seba#ai res!on /isiolo#is serta memi.u me anisme autore#ulasi yan# men# ibat an Hcascade of injury.(')

Referat Sindroma Kompartemen

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

Terda!at ti#a teori yan# menyebab an hi!o sia !ada om!artemen sindrom yaitu, antara lain: a. S!asme arteri a ibat !enin# atan te anan om!artemen b. Theori of critical .losin# pressure. "al ini disebab an oleh diameter !embuluh darah yan# e.il dan te anan mural arteriol yan# tin##i.Te anan trans mural se.ara si#ni/i an berbeda (te anan arteriol6te anan jarin#an), ini dibutuh an untu memelihara !atensi aliran darah. 4ila te anan jarin#an menin# at atau te anan arteriol menurun ma a tida selanjutnya adalah arteriol a an menutu!. .. Ti!isnya dindin# %ena. Karena dindin# %ena itu ti!is, ma a eti a te anan jarin#an melebihi te anan %ena ma a ia a an ola!s. A an teta!i bila emudian darah men#alir se.ara ontinyu dari a!iler, ma a te anan %ena a an menin# at la#i melebihi te anan jarin#an, sehin##a drainase %ena terbentu embali. (.Iueen dan +ourt64ro0n ber!enda!at bah0a !erbedaan te anan diastoli dan te anan om!artemen yan# uran# dari 30 mm"# mem!unyai orelasi linis den#an sindrom om!artemen.(;) Sindrom aliran darah om!artemen menyebab an !enin# atan te anan jarin#an, !enurunan a!iler, dan ne rosis jarin#an lo al. )enin# atan te anan jarin#an ada la#i !erbedaan te anan. Kondisi se!erti ini dinama an den#an ter.a!ainya critical closing pressure. A ibat

menyebab an obstru si %ena dalam ruan# yan# tertutu!. )enin# atan te anan se.ara terus menerus menyebab an te anan arteriolar intra6mus uler ba#ian ba0ah menin##i. )ada titi ini, tida ada la#i darah yan# a an masu e a!iler sehin##a menyebab an ebo.oran e dalam om!artemen, yan# dii uti oleh menin# atnya te anan dalam om!artemen.(3) )er/usi darah mele0ati a!iler yan# terhenti a an menyebab an hi!o sia jarin#an. "i!o sia jarin#an a an membebas an substansi %asoa ti/ (histamin, serotonin) yan# a an menin# at an !ermeabilitas a!iler yan# menin# at an e sudasi .airan dan men#a ibat an !enin# at an te anan dan .edera yan# lebih hebat. A ibatnya jarin#an se itar yan# hebat. 4ila berlanjut, otot6otota an terburu da!at men#an.am ji0a.(') ondu si sara/ a an melemah, !" jarin#an a an menurun a ibat dari metabolisme anaerobi , dan erusa an men#alami ne rosis dan membebas an mio#lobin. A hirnya, /un#si e stremitas a an hilan# dan dalam eadaan

Referat Sindroma Kompartemen

>

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

)ene anan terhada! sara/ !eri/er dise itarnya a an menimbul an nyeri hebat. (etsen mem!elihat an bah0a bila terjadi !enin# atan intra6 om!artemen, te anan %ena menin# at. Setelah itu, aliran darah melalui a!iler a an berhenti. Dalam eadaan ini !en#hantaran o si#en ju#a a an terhenti, sehin##a terjadi hi!o sia jarin#an ( pale). 8i a hal ini terus berlanjut, ma a terjadi is emia otot dan ner%us, yan# a an menyebab an erusa an ire%ersibel om!onen tersebut.('),(&) )ada eadaan a ti%itas berat yan# dila u an se.ara rutin, ontra si otot berulan# da!at menin# at an te anan !ada om!onen intra6mus ular. "al ini disebab an otot da!at membesar se itar &0G selama latihan, dan a an menambah !enin# atan dalam te anan intra6 om!artemen untu sementara. Sindroma om!artemen roni terjadi eti a te anan ontra si yan# terus6menerus teta! tin##i dan men##an##u aliran darah. Sebali nya, aliran arteri selama rela sasi otot a an sema in menurun, dan !asien a an men#alami ram otot. 4a#ian yan# serin# men#alami #ejala adalah om!artemen anterior dan lateral dari tun# ai ba#ian ba0ah. (&) 1.7 Mani3es$asi Klinis :ejala linis yan# terjadi !ada sindrom om!artemen di enal den#an ; ) yaitu: '. )ain (nyeri) $yeri yan# hebat terjadi saat !ere#an#an !asi/ !ada otot6otot yan# ter ena, eti a ada trauma lan#sun#. $yeri meru!a an #ejala dini yan# !alin# !entin#. Terutama ji a mun.ulnya nyeri tida sebandin# den#an eadaan lini (!ada ana 6ana tam!a sema in #elisah atau memerlu an anal#esia lebih banya dari biasanya). ,tot yan# te#an# !ada om!artemen meru!a an #ejala yan# s!esi/i dan serin#. &. )allor (!u.at), dia ibat an oleh menurunnya !er/usi e daerah tersebut. 3. )ulselesness (ber uran# atau hilan#nya denyut nadi ) <. )arestesia (rasa esemutan) ;. )aralysis (eru!a an tanda lambat a ibat menurunnya sensasi sara/ yan# berlanjut den#an hilan#nya /un#si ba#ian yan# ter ena sindrom om!artemen. Sedan# an !ada sindrom om!artemen a an timbul bebera!a #ejala has, antara lain: a. $yeri yan# timbul saat a ti%itas, terutama saat olehra#a. 4iasanya setelah berlari atau bera ti%itas selama &0 menit. b. $yeri bersi/at sementara dan a an sembuh setelah beristirahat ';630 menit.
Referat Sindroma Kompartemen

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

.. Terjadi elemahan atau atro/i otot.(&),('0) 1.8 Dia%nosis Selain melalui #ejala dan tanda yan# ditimbul annya, !ene#a an dia#nosa sindrom om!artemen dila u an den#an !en#u uran te anan om!artemen. )en#u uran intra6 sadar, !asien yan# tida om!artemen dini di!erlu an !ada !asien6!asien yan# tida

oo!erati/ se!erti ana 6ana , !asien yan# sulit ber omuni asi dan !asien6!asien den#an multi!le trauma se!erti trauma e!ala, medulla s!inalis atau trauma sara/ !eri/er. Te anan om!artemen normalnya adalah 0. )er/usi yan# tida ade uat dan is emia relati/ terjadi eti a te anan menin# at antara '0630 mm"# dari te anan diastoli dan tida ada !er/usi yan# e/e ti/ eti a te anannya sama den#an te anan diastoli .(&J )emeri saan lainnya da!at dila u an den#an )ulse o@imetry san#at membantu dalam men#identi/i asi hi!o!er/usi e stremitas. $amun tida mendia#nosa sindrom om!artemen.(3) 1.! Dia%nosa )andin% Dia#nosa yan# !alin# serin# membin#un# an dan san#at sulit dibeda an den#an sindroma omartemen adalah o lusi arteri dan erusa an sara/ !eri/er, den#an bebera!a .iri yan# sama yan# ditemu an !ada masin#6masin#nya. (&),(3) )ada sindroma om!artemen roni dida!at an nyeri yan# hilan# timbul, dimana nyeri mun.ul !ada saat berolahra#a dan bar uran# !ada saat beristirahat. Sindroma om!artemen dibeda an den#an Claudi asio intermitten yan# meru!a an nyeri otot atau elemahan otot !ada tun# ai ba0ah arena latihan dan ber uran# den#an istirahat, biasanya nyeri berhenti &6; menit setelah bera ti%itas. "al ini disebab an oleh adanya o lusi atau obstru si !ada arteri ba#ian !ro simal, tida ada !enin# atan te anan om!artemen dalah hal ini. Sedan# an sindroma om!artemen roni adanya ontra si otot berulan#6ulan# yan# da!at menin# at an te anan intramus uler sehin##a menyebab an is emia emudian menurun an aliran darah dan otot menjadi ram.(&),(3) Dia#nosis bandin# dari sindroma om!artemen antara lain: 6 Selulitis. 6 Dee! Cenous Trombosis dan Thrombo!hlebitis. 6 :as :an##rene. 6 $e.roti1in# 2as.iitis.
Referat Sindroma Kompartemen

.u u! sensiti/ untu

'0

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

6 )eri!heral Cas.ular 3njuries. 6 Rhabdomyolis.(3)

1.9 lain:

Pemeri#saan Penun4an%

)ada asus6 aus den#an sindroma om!artemen da!at dila u an !emeri saan !enunjan#, antara '. 7aboratorium "asil laboratorium biasanya normal dan tida dibutuh an untu mendia#nosis sindroma om!artemen, teta!i da!at menyin# ir an dia#nosis bandin# lainnya. a. Kreatinin /os/o inase dan urin myo#lobin b. Serum myo#lobin .. To si olo#i urin: da!at membantu menentu an !enyebab, teta!i tida membantu dalam menentu an tera!i !asiennya. d. 5rin a0al: bila ditemu an myo#lobin !ada urin, hal ini da!at men#arah e dia#nosis rhabdomyolisis. e. )rotrombin time ()T) dan a.ti%ated !artial thrombo!lastin ( a)TTT).(?) &. 3ma#in# a. Ront#en: !ada e tremitas yan# ter ena. b. 5S:, membantu untu men#e%aluasi aliran arteri dalam mem%isualisasi !eep "ein Thromosis (DCT).(?) 3. )emeri saan lainnya a. )en#u uran te anan om!artemen K 30 mm"#

*amba$: Alat !en#u ur te anan om!artemen(?) Referat Sindroma Kompartemen

''

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

b. Pulse o#ymetry San#at membantu dalam men#identi/i asi hi!or!er/usi e stremitas, namun tida .u u! sensiti/.(?) 1.: Kom(li#asi Sindrom om!artemen ji a tida menda!at an !enan#anan den#an se#era, a an menimbul an berba#ai om!li asi antara lain: '. $e rosis !ada syara/ dan otot dalam om!artemen &. Kontra tur %ol man meru!a an erusa an otot yan# disebab an oleh terlambatnya !enan#anan sindrom om!artemen sehin##a timbul de/ormitas !ada tan#an, jari, dan !er#elan#an tan#an arena adanya trauma !ada len#an ba0ah 3. Trauma %as.ular <. :a#al #injal a ut ;. Se!sis =. A.ute res!iratory distress syndrome (ARDS).(&),(3) 1.2 Pena$ala#sanaan Tujuan dari !enan#anan sindrom om!artemen adalah men#uran#i de/isit /un#si neurolo#is den#an lebih dulu men#embali an aliran darah lo al, melalui bedah de om!resi. -alau!un /as.iotomi dise!a ati seba#ai tera!i yan# terbai , namun bebera!a hal se!erti !enentuan 0a tu masih di!erdebat an. Semua ahli bedah setuju bah0a adanya dis/un#si neuromus ular adalah indi asi mutla om!artemen se.ara umum meli!uti: '. Tera!i non bedah )emilihan tera!i ini adalah ji a dia#nosis om!artemen masih dalam bentu du#aan sementara. 4erba#ai bentu tera!i ini meli!uti: a. (enem!at an a i setin##i jantun#, untu mem!ertahan an etin##ian om!artemen yan# minimal, ele%asi dihindari arena da!at menurun an aliran darah dan a an lebih mem!erberat is emia untu mela u an /as.iotomi. )enan#anan

Referat Sindroma Kompartemen

'&

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

b. )ada asus !enurunan u uran om!artemen, #i!s harus di bu a dan !embalut ontri si dile!as. .. )ada asus #i#itan ular berbisa, !emberian anti ra.un da!at men#hambat !er emban#an sindrom om!artemen. d. (en#ore si hi!o!er/usi den#an .airan ristaloid dan !rodu darah. e. )ada !enin# atan isi men#uran#i te anan om!artemen, diureti om!artemen. dan !ema ainan manitol da!at (anitol meredu si edema seluler,den#an

mem!rodu si embali ener#i seluler yan# normal dan meredu si selotot yan# ne rosis melalui emam!uan dari radi al bebas /. "4, ( "y!erbari. o@y#en). (eru!a an !ilihan yan# lo#is untu om!artemen sindrom ber aitan den#an is.hemi. injury. "4, memili i banya man/aat, antara lain da!at men#uran#i !emben# a an melalui %aso onstri si oleh o si#en dan mendu un# !enyembuhan jarin#an. (e anismenya ialah &. Tera!i 4edah 2as.iotomi dila u an ji a te anan intra6 om!artemen men.a!ai K30 mm"#. Tujuan dila u an tinda an ini adalah menurun an te anan den#an mem!erbai i !er/usi otot. 8i a te anannya L30 mm "# ma a tun# ai .u u! diobser%asi den#an .ermat dan di!eri sa la#i !ada jam6jam beri utnya. Kalau eadaan tun# ai membai , e%aluasi terus dila u an hin##a /ase berbahaya terle0ati. A an teta!i ji a memburu ma a se#era la u an /as.iotomi. Keberhasilan de om!resi untu !erbai an !er/usi adalah = jam. Terda!at dua te ni dalam /as.iotomi yaitu te ni insisi tun##al dan insisi #anda .3nsisi #anda !ada tun# ai ba0ah !alin# serin# di#una an arena lebih aman dan lebih e/e ti/, sedan# an insisi tun##al membutuh an dise si yan# lebih luas dan resi o erusa an arteri dan %ena !eroneal. ('),(&),(?) eti a te anan !er/usi rendah, o si#en da!at diterima sehin##a da!at terjadi !enyembuhan jarin#an.('),(&),(?)

Referat Sindroma Kompartemen

'3

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

*ambar: 2as.iotomy !ro.edure ("u#hston)

1.22 Pro%nosis Den#an dia#nosis dan !en#obatan yan# te!at, umumnya menberi an hasil yan# bai . $amun umumnya !ro#nosis ditentu an oleh trauma !enyebab. Dia#nosis yan# terlambat da!at menyabab an erusa an sara/ yan# !ermanen serta mal/un#si dari otot yan# terlibat. "al ini serin# terjadi !ada !enderita den#an !enurunan esadaran atau den#an !emberian sedasi yan# menyebab an !enderita tida men#eluh an nyeri. 5munya erusa an !ermanen da!at timbul setelah '&6&< jam setelah terjadi om!resi.(;) 1.21 Pe;e%ahan '. 7a u an !emeri saan den#an yan# ahli dan di!antau !er emban#annya. &. "ubun#i atau embali e rumah sa it bila nyeri terasa berat, a u, sesasi terba ar, atau elemahan !ada e stremitas yan# ter ena. 3. Ruju bila sindroma om!artemen disertai den#an: a. Ketida mam!uan atau tida a urat dalam mendia#nosis sindroma om!artemen arena eterbatasa alat atau diagnosti imaging. b. )enan#anan den#an bedah yan# tida memadai. .. Tida tersedianya /asilitas 3+5.

Referat Sindroma Kompartemen

'<

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

)A) III KESIMP,+AN < F F Sindrom om!artemen adalah sebuah ondisi emer#ensi yan# men#an.am an##ota tubuh dan ji0a yan# !alin# serin# terjadi !ada daerah tun# ai ba0ah. )enyebab sindroma om!artemen yan# !alin# serin# adalah .edera, dimana <;G asus terjadi a ibat /ra tur, dan >0G darinya terjadi di an##ota #era ba0ah. :ejala linis yan# terjadi !ada sindrom om!artemen di enal den#an ;6) yaitu: )ain (nyeri) , )allor (!u.at), )ulselesness (ber uran# atau hilan#nya denyut nadi), )arestesia (rasa esemutan), )aralysis. F Tujuan dari !enan#anan sindrom om!artemen adalah men#uran#i de/isit /un#si neurolo#is den#an lebih dulu men#embali an aliran darah lo al, melalui bedah de om!resi dan dila u an ji a te anan intra6 om!artemen men.a!ai K30 mm"#. F )ro#nosis ditentu an oleh trauma !enyebab. Dia#nosis dan !en#obatan yan# te!at, umumnya menberi an hasil yan# bai dan dia#nosis yan# terlambat da!at menyabab an erusa an sara/ yan# !ermanen serta mal/un#si dari otot yan# terlibat. F "al yan# !alin# !entin# ba#i seoran# do ter adalah untu selalu 0as!ada eti a berhada!an den#an eluhan nyeri !ada e stremitas. Konse uensi dari terle0atnya !emeri saan da!at menin# at an te anan intra6 om!artemen.

Referat Sindroma Kompartemen

';

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

DAFTAR P,STAKA '. Abraham T Rasul 8r, (d. &0'3, Acute Compartement $yndrome. Di a ses dari : htt!:DDemedi.ine.meds.a!e..omDarti.leD307==>6o%er%ie0Ma0'0', !ada tan##al &; $o%ember &0'3. &. )rima0ati, *uliana. &0''. Case Compartement $yndrome, 8a arta: 2K 5ni%ersitas Trisa ti. Dia ses dari: htt!:DD000.s.ribd..omDdo.D7?3'3>&&D+ase6Kom!artemen6Syndrom67en# a! , !ada tan##al &; $o%ember &0'3. 3. Abu alyadi. &0'3 <. Ri.hard )(&00?). +om!artment syndrome, 9@tremity . Dia ses dari: Nemedi.ine: .om!artment syndromeN. htt!:DD000.emedi.ine..omD9(9R:Dto!i.73?.htm. !ada tan##al &; $o%ember &0'3. ;. (edline!lus. &0'3. =. Syamjuhidayat, De 8on# (&00<). 4u u Ajar 3lmu 4edah. 9:+. 8a arta. "al <=&O >;3. 7. Anonim, &0'3. >. 2lendy, ?. )aula 2red. R. Tan!a (D. Tahun. &00>. &asciotomy +om!artment Procedure 'pic(. Dia ses Dia ses dari: dari: htt!:DD000.hu#hston..omDhhaDaJ'7J&J'.htm, !ada tan##al &; $o%ember &0'3. Syndrome. htt!:DDblo#.@uite.netDlu. yJya.hiDlu. yblo#D&&07=;?;6.om!artmentPsyndrome, !ada tan##al &; $o%ember &0'3. '0. A!ley A:, Solomon 7. &0'0. Apleye $ystem of )rthopaedics and &ractures, edisi ?, "a.hette 5K +om!any, 5K.
Referat Sindroma Kompartemen

&0'0.

$indrom

%ompartemen.

Dia ses

dari:

htt!:DD000.s.ribd..omDdo.D<<0&?0&>Dsindrom6 om!artemen, !ada tan##al &; $o%ember

&0''.

Compartement

$yndrome.

Dia ses

dari:

htt!:DD000.nlm.nih.#o%Dmedline!lusDen.yDarti.leD00'&&<.htm, !ada tan##al &; $o%ember

&0'&.

!efinition

of

Compartement

$yndrome.

Dia ses

dari:

htt!:DD000.medterms..omDs.ri!tDmainDart.as!Aarti.le eyE''?30, !ada tan##al &; $o%ember

'=

2a ultas Kedo teran 5-KS RS5D dr. (oh. Saleh )robolin##o

''. The Ameri.an ,rtho!aedi. So.iety /or S!orts (edi.ine, &00?. Compartment $yndrome. Dia ses dari: orthoin/o.aaos.or#Dto!i.../mAto!i.Ea00&0<, !ada tan##al &; $o%ember &0'3.

Referat Sindroma Kompartemen

'7