PERSALINAN SUNGSANG

Jenis Persalinan Sungsang Persalinan pervaginam dibagi 3 (tiga), yaitu : 1. Persalinan Spontan. 2. Manual Aid. 3. !stra!si Sungsang.

Prosedur Pertolongan Persalinan "ormal 1. #a$ap pertama : %ase lambat, &ase ini $anya untu! mela$ira!an bo!ong yaitu bagian 'anin yang tida! berba$aya. 2. #a$ap !edua : %ase (epat, yaitu mulai dari la$irnya pusar sampai la$irnya mulut. 3. %ase )etiga : %ase lambat, !arena !epala a!an !eluar dari ruangan yang berte!anan tinggi (uterus) !edunia luar yang te!anannya lebi$ renda$, se$ingga !epala $arus dila$ir!an se(ara perla$an*la$an.

Prosedur Manual Aid 1. #a$apan pertama, la$irnya bo!ong sampai pusar yang dila$ir!an dengan !e!uatan tenaga ibu sendiri. 2. #a$ap !edua, la$irnya ba$u dengan lengan yang mema!ai tenaga penolong. +ara , te!ni! untu! mela$ir!an ba$u dan lengan iala$ se(ara : )lasi! Mueller -ovset .i(!enba($

Prosedur !strasi Sungsang #e!ni! !stra!si )a!i Setela$ persiapan selesai, tangan yang seara$ dengan bagian*bagian !e(il 'anin dimasu!!an se(ara obstetri! !edalam 'alan la$ir, sedang tangan yang lain membu!a labia. )edua tangan penolong memegang betis 'anin. Pegangan dipinda$!an pada pang!al pa$a setinggi mung!in dengan !edua ibu 'ari dibela!ang pa$a, se'a'ar sumbu pan'ang dan 'ari lain didepan pa$a. Pang!al pa$a ditari! (uram !eba/a$ sampai tro!$anter depan la$ir. 0ntu! mela$ir!an tro!$anter depan ma!a pang!al pa$a ditari! terus (uram !e ba/a$. Setela$ bo!ong la$ir, ma!a untu! mela$ir!an 'anin dipa!ai te!ni! pegangan %emuro*Pelvi!s, se$ingga badan 'anin ditari! !eba/a$ sampai pusar la$ir. 0ntu! mela$ir!an badan 'anin yang lain dila!u!an (ara persalinan yang sama seperti pada manual aid.

#e!ni! !stra!si .o!ong !stra!si bo!ong di!er'a!an bila 'enis leta! sungsang adala$ leta! bo!ong murni dan bo!ong suda$ berada didasar panggul, se$ingga su!ar untu! menurun!an !a!i. Jari telun'u! tangan penolong yang seara$ dengan bagian !e(il 'anin, dimasu!!an !edalam 'alan la$ir dan dileta!!an dipelipatan depan. Jari telun'u! penolong yang lain segera mengait pelipatan pa$a ditari! (uram !eba/a$ sampai bo!ong la$ir. pa$a

 Setela$ bo!ong la$ir, bo!ong dipegang se(ara %emuro*Pelvi!s, !emudian 'anin dapat dila$ir!an dengan (ara manual. Pennyulit 1. Su&o!sia : ter'adi penge(ilan ra$in se$ingga teriadi bangg$uan sir!ulaso ple(euba dan menimbul!an ano!sia 'anin. 2. As&i!sia %etalis, menge(ilnya uterus pada pada /a!tu badan 'anin la$ir yang menimbul!an ano!sia. 3. )erusa!an 'aringan ota!, trauma pada ota! 'anin, !$ususnya pada panggul sempit atau adanya servi!s yang belum membu!a leng!ap atau !epala !anin yang dila$ir!an se(ara mendada!,. Se$ingga mun(ul de!omprese. 1. %ra!tur pada tulang*tulang 'anin : )erusa!an pada tulang 'anin dapat berupa : %ra!tur tulang*tulang !epala. %ra!tur $umerus !eti!a $enda! mela$ir!an lengan yang men'ung!it. Paralisis bran!ialis. %ra!tur &emur 2islo!asi ba$u. 2islo!asi panggul, terutama pada /a!tu mela$ir!an tung!ai yang sangat e!stensi 3ematoma otot*otot. Mengingat penyulit pada 'anin a!ibat persalinan pervaginam (u!up berat ma!a perlu dila!u!an evaluasi obstertri! dengan teliti sebelum memutus!an untu! mela$ir!an 'anin pervaginam. Prosedur Persalinan Sungsang Per Abdominan

 Persalinan leta! sungsang dengan se!sio sesarea merupa!an (ara yang terbai!. #ida! semua leta! sungsang $arus dila$ir!an per abdominan !arena sangat su!ar untu! mela!u!an penilaian. )riteria yang dapat dipa!ai sebagai pegangan leta! sungsang $arus dila$ir!an per abdominan. Primigravida tua "ilai so(ial 'anin tinggi 4i/ayat persalinan yang buru! Janin besar, lebi$ dari 3,5 6 1 !g Adanya !esempatan panggul Prematuritas

Sumber : .u!u 7lmu .eda$ )ebidanan

P 4SA-7"A" S0"8SA"8 )a'i ulang !ondisi. 9a!in!an ba$/a semua !ondisi untu! persalinan aman pervaginam terpenu$i. .eri!an du!ungan emosional. Persiapan sebelum tinda!an : untu! pasien,penolong (operator dan asisten) !ela$iran bayi.pasang in&us. Pen(ega$an in&e!si sebelum tinda!an. -a!u!an semua prosedur dengan $alus.

.o!ong sempurna (&le!si) atau bo!ong dengan e!stensi !a!i (%ran! .rre($) Mela$ir!an .o!ong dan )a!i Ji!a bo!ong tela$ men(apai vagina dan pembu!aan leng!ap, suru$ ibu mnengedan bersamaan dengan $is. Ji!a perineum sangat !a!u, la!u!an episiotomi. .iar!an bo!ong sampai s(apula !eli$atan. Pegang bo!ong $ati*$ati, 'angan la!u!an penari!an. Ji!a !a!i tida! la$ir spontan, la$ir!an satu !a!i dengan 'alan : #e!an bela!ang lutut 8enggam tumit dan la$ir!an !a!i 0langi untu! mela$ir!an !a!i yang lain

Pegang pinggul bayi tetapi 'angan tari!, dan la$ir!an lengan dengan te!ni! .ra($t.

Mela$ir!an -engan -engan berada di dada bayi .iar!an lengan spontan satu demi satu. Ji!a perlu beri!an bantuan. Ji!a lengan pertama la$ir, ang!at bo!ong !ea ra$ perut ibu agar !edua la$ir spontan. Ji!a lengan tida! la$ir spontan, tempat!an 1 atau 2 'ari di si!u bayi dan te!an., agar tangan turun mele/ati mu!a. -engan lurus !e atas !epala atau ter'ung!it dibela!ang !epala 8una!an perasat , (ara -ovset

.adan bayi tida! dapat diputar Ji!a badan bayi tida! dapat diputar, la$ir!an ba$u bela!ang,posterior lebi$ dulu dengan 'alan : Pegang pergelangan !a!i dan ang!at !eatas. -a$ir!an ba$u bela!ang. -a$ir!an lengan dan tangan Pegang pergelangan !a!i dan tari! !eba/a$. -a$ir!an ba$u dan lengan depan.

Mela$ir!an )epala Mela$ir!an !epala dengan (ara Mauri(eau Smeilie :eit Masu!!an tangan !iri penolong !edalam vagina. -eta!!an badan bayi diatas tangan !iri se$ingga badan bayi seola$* ola$ menunggang !uda (untu! penolong !idal leta!!!an bayi diatas tangan !anan). -eta!!an 'ari telun'u! dan 'ari manis pada ma!sila bayi dan 'ari tenga$ di mulut bayi.

 #angan !anan memegang , men(eng!eram teng!u! ba$u bayi, dan 'ari tenga$ mendorong o!sipital se$ingga !epala men'adi &le!si. 2engan !oordinasi tangan !iri dan !anan se(ara $ati*$ati tari!la$ !epala dengan gera!an memutar sesuai dengan 'alan la$ir. Catatan : Minta seorang asisten mene!an atas tulang pubis ibu se/a!tu mela$ir!an !epala. Ang!at badan bayi (posisi menunggang !uda) !eatas untu! mela$ir!an mulut, $idung dan seluru$ !epala. )epala 9ang Menyusul )osong!an !andung !emi$. Pasti!an pembu!aan leng!ap. .ung!us bayi dengan !ain dan minta asisten memegangnya Pasang (unam biparietal dan la$ir!an !epala dalam !eadaan &le!si. Ji!a (unam tida! ada, te!an supraism&isis agar !epala &le!si la$ir. .o!ong )a!i (%ootling .ree($) Janin dengan presentasi bo!ong !a!i, sebai!nya dila$ir!an dengan se!sio sesarea. !stra!si .o!ong 2i!er'a!an pada presentasi bo!ong murni dan bo!ong suda$ turun didasar panggul, !alla 77 tida! ma'u, atau !eadaan 'anin,ibu yang meng$arus!an bayi segera la$ir. Pera/atan Pas(a Persalinan

Sumber : .u!uPanduan Pra!tis Pelayanan )ebidanan )ese$atan Maternal dan "eonatal