92. Igiena tropical: definiie, particulariti.

Igiena este tiina care se ocup cu pstrarea i promovarea sntii, care n concepia O.M.S. reprezint integritatea sau buna stare fizic, psihic i social a individului i a colectivitilor. Factorii etiologici ai sntii sunt grupai n factori interni i externi. Factorii interni pot influena decisiv producerea anumitor boli sau afeciuni genetice sau ereditare i, totodat acioneaz ca factori predispozani fa de aciunea factorilor externi n producerea unor boli. Factorii externi numii i factori de mediu sau ecologici au o influen mult mai mare i mai bine cunoscut asupra sntii. Zona tropical se caracterizeaz prin nsorire maxim, temperatur ridicat i schimbri de vreme cu caracter ritmic. n cadrul zonei tropicale se disting 3 subzone: climatul tropical maritim - cald i umed climatul tropical uscat (de step, savan, preerii i deert) climatul tropical de altitudine mai rece i cu radiaii solare foarte puternice Teritoriile geografice cu climat tropical i subtropical includ Africa, America Central i de Sud, Asia de Sud i de Sud-Est, Orientul Mijlociu, aria Pacificului cu Australia i insulele adiacente. Patologia regiunilor tropicale este dominat de boli transmise prin vectori i boli parazitare. De asemenea sunt rspndite boli induse de condiiile sociale. n zonele slab dezvoltate din punct de vedere economic sunt foarte frecvente carenele alimentare grave care vor determina boli de subnutriie. Disciplina de igien tropical are ca scop s asigure viitorilor medici orientarea de baz n problemele pstrrii i promovrii sntii colectivitilor umane la un nivel optimal n condiiile socio-economice
1

actuale caracteristice rilor aflate n curs de dezvoltare n zona tropical. Zona tropical prezint anumite particulariti iar n funcie de acestea, medicul din aceste regiuni apeleaz la anumite msuri profilactice i de combatere a factorilor cu potenialitate nociv. Particularitile zonei tropicale: risc infecios crescut datorit ambianei climatice care permite dezvoltarea unui mare numr de vectori i gazde pentru diferii ageni patogeni, a polurii apei i solului, condiiilor precare de locuit n mediul rural i la periferia oraelor, nivelului sczut al educaiei sanitare aezri umane n care domin nc tradiii culturale care frneaz eforturile i progresele dezvoltrii i care nu dispun de un minimum de dotri tehnico-edilitare condiii mediocre ale calitii vieii, numr crescut de persoane cu carene nutriionale, boli prin vectori, boli gastrointestinale i ale cilor respiratorii, speran de via sczut, indicatori crescui de mortalitate matern i infantil insuficiena mijloacelor de comunicaii, a serviciilor de sntate i nvmnt meninerea unor comportamente alimentare tradiionale neraionale Meninerea strii de sntate a populaiei poate fi efectuat prin contribuia urmtorilor factori: dezvoltarea economic (industrie, agricultur, comunicaii) producia de alimente alimentarea cu ap potabil construcia de locuine i instituii publice, inclusiv medicale

 asanarea mediului i protecia sa continu mpotriva degradrii asigurarea unui sistem educaional permanent care s cuprind ntreg teritoriul unei ri creterea nivelului de trai

93. Igiena mediului. Factorii climatici i sntatea colectivitilor umane. Factorii de mediu pot fi grupai ca: factori fizici (temperatura sau radiaiile ionizante) factori chimici (diferite elemente sau substane chimice existente n natur sau sintetizate de om) factori biologici (bacterii, virusuri, parazii, fungi) factori sociali, rezultai din aciunea omului asupra mediului sau din interrelaiile umane Mediul ambiant sau nconjurtor omului este definit ca totalitatea factorilor din afara organismului uman, prezeni la un moment dat i care acioneaz asupra omului i activitilor sale. Aciunea factorilor de mediu asupra organismului uman i sntii populaiei depind de intensitatea acestora: astfel, niveluri foarte ridicate sau de mare intensitate dau natere la aciunea acut sau imediat n care reaciile organismului apar rapid i sunt uor evideniabile (situaii rare), iar niveluri de intensitate redus determin o aciune cronic sau de lung durat necesitnd perioade lungi de timp pentru a produce modificri decelabile ale strii de sntate care uneori pot scpa vigilenei organelor sanitare (situaii frecvente). Factorii climatici influeneaz n mare msur starea de sntate a colectivitilor umane prin cadrul specific ambiental realizat, care difer de la o regiune geografic la alta n funcie de latitudine, altitudine, poziia pe glob sau configuraia reliefului regional. Acetia sunt reprezentai de: temperatur umiditate cureni de aer

 radiaii calorice aeroioni presiune atmosferic Delimitarea zonei tropicale este dat de cele dou izoterme de +20C temperatur medie anual. n regiunile tropicale, anul este divizat de obicei n dou anotimpuri, n conformitate cu cderea ploilor: uscat i umed. La ecuator i la tropice se nregistreaz cele mai mari valori termice deoarece razele solare sunt perpendiculare pe sol. Valorile termice ale aerului exercit o puternic influen asupra celorlali factori climatici precum i asupra proceselor de termoreglare uman, a duratei de conservabilitate a alimentelor, a dezvoltrii unor vectori i a florei patogene. O importan deosebit asupra proceselor mai sus menionate o are i gradul umiditii relative a aerului. Regimul de ploi este mai bogat n zona ecuatorial dect la tropice. Cantitile mari de ap acumulate au un rol important n transmiterea unor boli de ctre vectorii cu evoluie n mediul acvatic (mai ales n meninerea endemiei malarice). Depresiunea atmosferic produs de evaporarea intens a apei i formarea norilor faciliteaz apariia unor cureni de aer ascendeni avnd drept consecin dispersarea pe distane mari a agenilor patogeni i a vectorilor. Hipersudoraia este dominant i permanent n zona tropical, un adult sedentar eliminnd 3-5 l sudoare/24 h. Pierderile mari de clorur de sodiu perturb balana hidroelectrolitic i consecutiv starea de sntate. O patologie climatic propriu-zis apare numai la persoanele neaclimatizate care vin n zona tropical din alte climate (temperat sau polar). Factori care frneaz aclimatizarea: vrsta peste 40 de ani
5

 sexul: femeile se aclimatizeaz mai greu obezitatea strile febrile afeciunile cutanate alcoolul (prin creterea deshidratrii) efortul fizic mbrcmintea neadecvat Factori care favorizeaz aclimatizarea: meninerea balanei fluidelor ingerate: este mai eficient ingerarea unor cantiti mici i repetate de lichide meninerea i suplimentarea cantitii de sruri mbrcmintea de bumbac i de culoare deschis protejarea ochilor O aclimatizare complet poate fi realizat n medie n 5-7 zile, la unele organisme fiind necesare chiar 14 zile.

94. Tulburrile produse de cldur (patologia climatic). Apar mai frecvent la persoanele neaclimatizate i majoritatea evolueaz clinic favorabil n urma unor intervenii minore. Cuprind manifestri generale (sistemice) i manifestri locale (cutanate). Manifestri generale: 1. Stressul termic: constituie o reacie de alarm, ce corespunde fazei de adaptare a organismului, caracterizat prin mobilizarea glandelor suprarenale i a hipotalamusului sincopa de cldur (leinul) reprezint o manifestare acut aprut ca o consecin a neadaptrii unor persoane expuse n mod brusc la o cldur intens tratament: plasarea ntr-un loc rcoros i n poziie orizontal 2. ocul caloric (Heat stroke) cea mai sever agresiune ce survine dup o expunere intens i brusc la cldur i umiditate crescut a unei persoane neadaptate climatului tropical consecin a prbuirii procesului de termoreglare i a inhibrii transpiraiei debut supraacut cu delir i com, n majoritatea cazurilor manifestri clinice: hiperpirexie (43C), tegumente hiperemice, tulburri cardiovasculare, respiratorii, nervoase, urinare diagnosticul diferenial se face n principal cu malaria cu specia P. falciparum fr tratament, cazurile severe duc la deces

 obiectivele tratamentului hiperpirexiei sunt: normalizarea rapid a temperaturii corpului (hidroterapie), combaterea intensiv a ocului, compensarea pierderilor hidroelectrolitice msuri imediate: transportul bolnavului ntr-un loc rcoros, cu umezeal redus; punga cu ghea n regiunea cefalic terapia ocului cu hemisuccinat de hidrocortizon tratament medicamentos cu clorpromazin 3. Epuizarea termic hiposodic tulburare provocat de expunerea la cldur, n condiii de lips a apei, caracterizat prin afebrilitate sau febr moderat i transpiraie persistent un factor favorizant este munca fizic n condiiile grele ale climatului cald i umed la persoane insuficient aclimatizate patogenie: reabsorbia tubular sczut de sare i reducerea clorurilor prin transpiraie, determinnd epuizarea termic hiposodic care duce la scderea concentraiei ionilor de sodiu n plasm i eritrocite prodromul se manifest prin hiperemie tegumentar, transpiraii, astenie, tahicardie, tahipnee, greuri, vrsturi, crampe, simptome psihonevrotice semne clinice de deshidratare: turgor cutanat modificat i uscarea mucoaselor stabilirea diagnosticului se face prin determinarea clorurilor din urin (valorile sub 3 g/l sunt patologice) tratament: aport masiv de sare, iniial parenteral profilaxie: aportul unei cantiti de 20-30 g sare sub form de tablete la persoanele expuse la cldur care depun eforturi fizice intense

4. Epuizarea termic hipohidric deshidratare prin transpiraii abundente i aport insuficient de ap n mediu clduros survine n special la persoanele rmase fr ap n climat tropical sau deert la un deficit permanent de 5-10% din greutatea corporal apar manifestrile clinice (ameeli, tahicardie, dispnee, cianoz, tulburri audio-vizuale), la un deficit de 12% temperatura corpului crete semnificativ iar la un deficit de 15% viaa este n pericol terapia de urgen const din aport masiv de ap (administrat oral n cazurile uoare sau intravenos, cu soluie izotonic, n cazurile severe) susinerea circulatorie trebuie s fie prompt spre deosebire de epuizarea hiposodic, lipsesc vrsturile, crampele, reducerea electroliilor n plasm i urin profilaxie: aport continuu de ap (preferabil la fiecare or), n zonele de deert necesarul poate atinge 5-10 l/24 h 5. Sindromul anhidrotic reprezint o blocare a transpiraiei dat n special de afeciuni cutanate manifestrile clinice apar dup o edere mai ndelungat n climatul tropical la persoane neadaptate semnalul de alarm este dat de absena NaCl din lichidul de transpiraie clinic: transpiraii diminuate la nivelul trunchiului i extremitilor, stare de epuizare general, hipertermie moderat, hipersecreia compensatorie ndeosebi a glandelor sudoripare ale feei

 tratamentul este reprezentat de plasarea bolnavului ntr-un loc rcoros, tamponare cu o soluie alcoolic 5-10 % de acid salicilic profilaxie: ederea ntr-un loc climatizat minimum 8 ore pe zi Manifestri locale: 1. Miliaria rubra (Prickly heat) are la baz obstruarea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare cu dopuri hiper- sau para-keratice datorit lipsei de sebum n tegumente se accentueaz erupia dup stimularea secreiei sudoripare predispoziie pentru vizitatorii zonelor calde i persoanele cu tegumentele nepigmentate la cteva luni dup stabilirea n zonele tropicale 2. Edemele de cldur se instaleaz brusc la persoanele neadaptate evoluie benign, afectnd cu predilecie articulaiile membrelor (glezne i mini) 3. Dermatita de insolaie (edemul solar) determinat de radiaii calorice i raze ultraviolete cu o lungime de und de 300 nm arsuri tegumentare de gradul I, II i foarte rar III tratament: antiimflamatorii locale, antihistaminice, corticosteroizi locali, comprese cu acid boric 4% profilaxie: mbrcminte de protecie, expunere progresiv a tegumentelor la radiaii, unguente protectoare

10

97. Igiena apei la tropice. Rolul potenial patogen. Metode de dezinfecie a apei. Apa este un constituent esenial al materiei vii, avnd un rol deosebit n desfurarea tuturor proceselor vitale. Dei ar trebui s fie uor de procurat, ferit de infestare, contaminare i poluare, jumtate din populaia globului este lipsit de cantitile minime de ap de care are nevoie. n rile aflate n curs de dezvoltare, trei persoane din patru nu dispun de ap potabil. n multe locuri din lume trebuie parcurse distane mai mari de 5 km pentru procurarea necesarului de ap al unei familii. Anual decedeaz 14 milioane de copii nainte de mplinirea vrstei de 5 ani iar 80% din cauzele de deces se datoreaz consumului de ap insalubr. n zonele tropicale, rezervele de ap sunt restrnse cantitativ i gestionate prost iar suprafeele de captare sunt mereu diminuate. n plus, defririle masive de pduri accelereaz eroziunea stratului arabil de sol superficial i extinderea deertului. Majoritatea surselor de ap din zona tropical conin calciu i potasiu n cantiti mai sczute. n plus, n Zair este mai sczut i concentraia de fosfor iar n Egipt i Iran cea de zinc. Apa din Senegal i insulele Capului Verde conine concentraii crescute de fluor. Apele meteorice (provenite din ploi) i cele atmosferice (provenite prin condensare pe diferite suprafee) nu au caracter de potabilitate. Apele de suprafa (curgtoare sau stagnante) pot fi contaminate i infestate datorit insalubrizrii mediului nconjurtor, ndeosebi prin depunerea la ntmplare a dejectelor umane i animale. Ele pot deveni potabile numai prin prelucrare (sedimentare i filtrare) i dezinfecia lor n staii complexe de filtrare a apei care sunt existente numai la nivelul oraelor iar capacitatea lor de prelucrare este insuficient. Apele din profunzime (peste 10 m) asigur o ap de calitate prin fntni sau puuri i care nu mai necesit prelucrri.
11

Rolul potenial patogen al apei: Apa poate transmite n mod activ anumii ageni patogeni ai bolilor tropicale n urma ingerrii sale n anumite condiii de insalubritate. Patogenitatea se poate realiza i pasiv prin mediul favorabil pe care l ofer pentru dezvoltarea anumitor vectori cu rol n transmiterea unor boli tropicale. Patologia infecioas transmis prin ap: 1. Boli bacteriene holera febra tifoid dizenteria leptospirozele tuberculoza bruceloza tularemia boala diareic 2. Boli virale poliomielita hepatita viral 3. Boli parazitare amibioza - cea mai rspndit parazitoz de natur hidric - numrul purttorilor de parazii amibieni ajunge pn la 30% n rile calde - rezistena parazitului n ap poate ajunge pn la 90-100 zile giardioza - parazitul supravieuiete cteva luni de zile n ap

12

- afecteaz n special copiii trichomonioza strongiloidoza i geohelmintiozele fascioloza - apa are un rol activ, pentru evoluia parazitului este necesar o gazd acvatic (gastropod) schistosomioza - afecteaz peste 200 milioane persoane n zonele tropicale - denumit i boala apei - canalele de irigaie, blile sau lacurile pot fi puternic infestate datorit obiceiului copiilor de a urina sau defeca n timpul scldatului - rol activ, gazd acvatic paragonimioza i opistorcoza - rol activ, gazd acvatic filariozele - dracunculoza (ingestia gazdei obligatorii) dezvoltarea vectorilor transmitori ai unor boli (filarioze, malarie, tripanosomioz african) Patologia neinfecioas produs prin ap: boli prin dezechilibre minerale - gua (insuficiena iodului): n regiunile muntoase ale Africii, fluoroze: Senegal, Capul Verde substane toxice caria dentar Dezinfecia apei reprezint distrugerea total a germenilor patogeni i reducerea numrului celor saprofii pn la condiiile de potabilitate. Se realizeaz prin metode fizice i chimice. Metode fizice: fierberea: trebuie s dureze cel puin 10 minute

13

 filtrarea: cu ajutorul unor aparate cu filtre din porelan poros, crbune de lemn sau pudre fine aglomerate folosirea radiaiilor ultraviolete, a ultrasunetelor, a radiaiilor ionizante Metodele chimice se bazeaz pe utilizarea uneia dintre urmtoarelor substane: apa de Javel 10% cloramina permanganat de potasiu iod comprimate Lambert Indiferent de metoda ntrebuinat, dezinfecia corespunztoare a apei trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii de baz: s fie eficient (s aduc apa la condiii de potabilitate) s nu modifice calitile apei s nu lase n ap substane care ar putea periclita sntatea consumatorilor s fie uor de manipulat i s nu fie nociv pentru personalul implicat n acest proces s fie ct mai economic

14

98. Igiena alimentaiei. Particulariti. Boli de nutriie mai frecvente n zonele cu climat tropical. Igiena alimentaiei urmrete cunoaterea i punerea n valoare a efectelor favorabile ale alimentaiei asupra strii de sntate precum i diminuarea sau ndeprtarea riscului ca produsele alimentare s devin factori duntori pentru consumatori. Alimentele furnizeaz organismului substanele nutritive de care acesta are nevoie pentru asigurarea energiei indispensabile proceselor vitale, pentru sintetizarea substanelor proprii i repararea uzurii, precum i pentru formarea substanelor active care favorizeaz desfurarea normal a proceselor metabolice. Particularitile pentru zona tropical: n Africa tropical marile zone climatice au o dispoziie transversal care influeneaz hotrtor alternana sezoanelor, cultivarea, obinerea i conservarea produselor alimentare, precum i nutriia populaiilor concentraiile sczute de acid fosforic, azot, calciu i potasiu din solul multor zone se transmit i altor factori ai mediului natural cu care omul vine n contact de-a lungul existenei sale, imprimnd anumite deficite trofice organismelor animale i vegetale, cu influen i asupra organismului uman diversitatea vectorilor i a gazdelor intermediare ai unor ageni patogeni reprezint o surs constant de infestare i contaminare a alimentelor practicarea pe scar ntins a monoculturilor i insalubritatea unor alimente

15

 prezena n unele teritorii a unei subnutriii cronice, care poate contribui la accentuarea unei stri de malnutriie aproape constant, fenomen cu repercursiuni grave mai ales asupra populaiilor tinere carene educativ-sanitare privind manipularea alimentelor i realizarea unei alimentaii raionale meninerea unor practici alimentare i culinare neraionale: consum de ficat crud de capr sau oaie (zona Mediteran oriental) sau consum de cresson locuitorii Africii tropicale care au adesea un indice global de nutriie mai mic dect cel ideal ar trebui s-i mreasc valoarea energetic a raiei alimentare cu 10-15% calorii spre deosebire de alte regiuni, constana regimului termic pe ntreg parcursul anului nu impune modificri ale raiei alimentare n funcie de nevoile crescute de termogenez necesitile de grsimi alimentare sunt mai crescute deoarece aceste produse sunt greu absorbabile n aceste zone, sunt adesea neemulsionate i implicit eliminrile digestive vor fi mai mari la tropice este asigurat mai mult criteriul energetic al raiei alimentare, pe seama unor produse zonale bogate n glucide i lipide (manioc, banane, igname, taro), ceea ce impune promovarea n rndurile populaiei a normelor alimentaiei fiziologice Caracteristicile nutriionale ale unor produse zonale: 1. Laptele i derivatele sale nu sunt prea des folosite n alimentaie provenit n cantiti reduse de la vaci, zebre, bivolie coninut uor diferit de trofine fa de zona temperat

16

2. Carnea i petele consum sczut de carne n unele regiuni din Africa petele este inclus n alimentaie doar n teritoriile nvecinate marilor ape consum ridicat de termite, omizi, viermi de palmier, molute i crustacei care au un coninut nesatisfctor de proteine cu aminoacizi eseniali, sruri minerale i vitamine 3. Legumele i fructele maniocul este frecvent ntlnit dar profilul trofinic monovalent l face impropriu pentru a fi considerat un aliment de baz dei populaia consum tuberculii si sub diverse forme de prelucrare culinar tuberculii de taro tuberculii de igname tuberculii de patate fructele bananei se consum fierte, sub form de past rulat n frunze sau n ulei de palmier papaya are o valoare nutritiv mai ridicat dar este rar folosit fructul i frunzele de baobab constituie o bun surs de calciu pulpele fructelor detar i bauhinia au un coninut crescut de vitamina C 4. Cerealele i leguminoasele uscate porumb orez, aliment preferat datorit compoziiei bogate n glucide; conine proteine superioare celor din porumb; coninut sczut n vitamina B1 producnd avitaminoza tiaminic la populaiile care nu l consum asociat cu alte produse

17

 arahidele au structur trofinic valoroas sorg fasolea pocnitoare (Ghana) are caliti nutriionale excepionale 5. Grsimile alimentare uleiuri de: palmier, arahide, sesam, bumbac, karite margarin, unt pulpa nucii de palmier 6. Buturile nealcoolice ap sucuri preparate din legume i fructe infuzii de ceai i de cafea 7. Buturile alcoolice obinute prin fermentarea sucurilor de fructe, a sevei arborilor (vinul de pamier) i a unor cereale (berea) consumul abuziv duce n timp la apariia unor grave afeciuni n special ale ficatului, sistemului nervos central i inimii Boli de nutriie mai frecvente n zona tropical: Apar ca urmare a necunoaterii sau nerespectrii principiilor de alimentaie raional de ctre unele grupuri de populaie i sunt datorate n principal consumului redus de proteine cu valoare biologic ridicat. 1. Kwashiorkor-ul (Sindromul pluricarenial) mai frecvent la copilul cu vrsta cuprins ntre 1 i 3 ani debuteaz odat cu ncetarea alimentaiei naturale a copilului i trecerea la o alimentaie artificial foarte bogat n glucide, srac n proteine de calitate superioar i fr lapte de vac tulburri cutanate i mucoase nsoite de depigmentri i descuamri
18

 edeme subcutanate, nedureroase pierdere n greutate pn la 20% din greutatea normal ntrzierea procesului de osificare modificri biochimice (scderea proteinelor serice i a potasemiei) scaune diareice, decolorate tulburri de comportament tratament: administrare de alimente coninnd proteine cu mare valoare biologic (lapte ecremat acidifiat, carne, soia), clorur sau citrat de K, antibiotice i vitamine la nevoie 2. Pelagra i strile pelagroide pelagra este consecina unor multiple carene protidice i vitaminice ale grupului B n raia alimentar strile pelagroide apar n urma tulburrilor digestive determinate de poliparazitismul intestinal i afeciuni hepatice care mpiedic absorbia vitaminelor mai sus menionate (n special a vitaminei PP) sindrom cutanat i mucos cu afectarea mucoaselor conjunctivale i genitale sindrom digestiv sindrom neuropsihic anemie hipercrom i macrocitar, eozinofilie tratament: vitaminoterapie, alimentaie hiperproteic 3. Beri-beri (Avitaminoza tiaminic) apare prin consum excesiv de orez decorticat i/sau alte produse bogate n glucide, n absena unor alimente care s conin cantiti suficiente de tiamin sindrom digestiv (flatulen, constipaie, anorexie)
19

 sindrom cardiovascular (miocardit, insuficien cardiac) sindrom neuropsihic sindrom de retenie hidric (edeme) tratament: administrare de tiamin, fizioterapie, regim dietetic echilibrat 4. Avitaminoza A rspndit n zona sudano-sahelian datorat alimentaiei srace n pete, lapte, ou, produse vegetale bogate n caroten scderea vederii odat cu apropierea serii (hemeralopie) leziuni ale epiteliului conjunctival i a glandelor lacrimale tratament cu retinol 5. Avitaminoza B2 nsoete adesea sindromul pluricarenial dermatit seboreic a feei leziuni ale mucoaselor bucale i genitale tulburri oculare i neurologice 6. Avitaminoza C (Scorbutul) se ntlnete rar, n regiunea sudano-sahelian, n sezonul uscat dureri osteo-articulare i tendin la hemoragie - la sugari anemii febrile i tulburri de cretere - la colari 7. Gua afecteaz ndeosebi populaia din grupa de vrst 10-30 de ani din regiunile muntoase ale Africii datorat substituiei srii cu cenui vegetale bogate n K profilaxie: administrarea srii iodate
20

99. Boli transmise prin alimente n zonele tropicale. Msuri profilactice. Contextul ecologic actual al zonei tropicale ofer multiple posibiliti de amplificare a rolului nedorit patogen al unor alimente care pot fi contaminate, infestate sau poluate. Sursele de contaminare i infestare sunt reprezentate de omul bolnav, convalescentul sau purttorul sntos precum i de animale. Transmiterea este realizat de un mare numr de vectori i de gazde intermediare. Poluarea poate fi exogen (plante, substane chimice) sau endogen (alterare). 1. Boli parazitare transmise n mod activ sau pasiv transmiterea prin alimente (fructe sau legume insuficient splate) a unor chiste (Entamoeba disenteriae, Giardia lamblia), ou (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura) sau embriofori (Taenia solium) prevalen crescut n teritorii unde se folosesc ngrminte umane pentru fertilizarea solului (Extremul Orient) zone unde diverse vegetale acvatice (untiorul de grdin, castanul de ap) ndeplinesc rol de vectori pasivi pentru metacercarii unor parazii transmitere prin produse alimentare de origine animal: carne insuficient preparat termic (tenioze, trichineloz), pete insuficient preparat termic (botriocefaloz, opistorcoz, clonorcoz) alte boli se pot transmite prin consum de molute, crustacei, reptile 2. Boli bacteriene i virale rolul vectorilor (mute, roztoare) n diseminarea bolilor este hotrtor febra tifoid i paratifoid disenteria bacilar holera

21

 leptospirozele bruceloza tularemia tuberculoza bovin antraxul poliomielita hepatita infecioas 3. Intoxicaii alimentare se datoreaz unor substane chimice endogene (constituente naturale ale produsului) sau exogene (poluarea hranei animalelor, prepararea sau transportul alimentelor, tratamente aplicate animalelor) intoxicaii cu ciuperci (rare) consumul anumitor cereale (bob de Vicia faba sau arin) determin boli cu simptomatologie neurologic i hemolitic (Siria, Africa de Nord) consumul de pine de secar parazitat cu ciuperca Claviceps purpurea determin afeciuni neuropsihice i vasculare consumul anumitor specii de fasole, igname, taro sau manioc insuficient preparate termic care pot elibera acid cianhidric n tubul digestiv determin tulburri digestive i nervoase consumul de ctre animale a unor plante (cactusul rou, nuiaua de aur) determin apariia n laptele acestora a unor substane toxice consum de alimente cu toxicitate endogen: plancton marin, scoici parazitate, peti asiatici cu carne veninoas n urma alterrii crnii de ton pot aprea produi cu efecte nocive poluarea ntmpltoare a alimentelor cu pesticide
22

 nocivitatea unor aditivi alimentari contaminarea radioactiv a alimentelor 4. Toxiinfecii alimentare afeciuni destul de frecvente care pot aprea n diverse colectiviti se pot manifesta cu simptomatologie predominant digestiv (Stafilococ enterotoxic, Salmonelle, E. coli, Proteus, Shigella sonnei) sau nervoas (toxina botulinic) Msuri profilactice: Se mpart n msuri care vizeaz alimentul i msuri care vizeaz personalul din/i unitile alimentare. Msuri privind alimentul: evitarea recoltrii produselor alimentare acvatice din ape de culoare roietic sau care conin psri marine moarte consumarea numai dup o verificare riguroas chiar i a petilor din apele nepoluate care pot fi contaminai sau toxici ndeprtarea rapid i cu mare atenie a viscerelor care conin substane capabile de a accelera procesele de putrefacie refrigerarea produselor acvatice evitarea contactului inutil al produselor animale cu solul splarea cu ap curat a vietilor acvatice pentru ndeprtarea substanelor contaminante eliminarea germenilor n cazul molutelor comercializate n stare proaspt prin expunerea n bazine cu ap marin sau n rezervoare de purificare pstrarea produselor alterabile n frigider sau n ghea fabricat din ap potabil

23

 prelucrarea termic suficient a produselor alimentare (fieberea crnii timp de 2h la 100C) evitarea conservrii laptelui n cutii de aluminiu (fragile, supuse coroziunii, degaj hidrogen) utilizarea laptelui praf n termenii prevzui n funcie de modul su de conservare Msuri privind personalul din/i unitile sanitare: controlul strii de sntate a persoanelor asigurarea echipamentului de protecie sanitar a alimentului respectarea comportamentului igienico-sanitar asigurarea normelor igienico-sanitare pentru toate spaiile i utilajele unitilor alimentare evitarea contactului manual al alimentelor dup fierbere sau preparare

24