La Tinea unguium, onicomicosis (del griego nix, nychos, ua y micosis) y.

o tia de las uas es una infeccin superficial en las uas de manos o pies causadas por tres tipos de hongos: dermatofitos (de los gneros Trichophyton y Microsporum), levaduras (Candida albicans en personas inmunosuprimidas)y mohos no dermatofitos. Otras reas del cuerpo como la piel, la ingle o manos y pies pueden verse afectados por estos

El riesgo de tener una infeccin por un dermatofito en la vida de una persona oscila entre 10 y 20%, y es una de las formas ms frecuentes de onicomicosis. Las uas de los pies se ven ms afectadas que las de las manos, afectando a los adultos con ms frecuencia que los nios. La pedicura inadecuada, con tijeras e instrumentos contaminados tambin puede desarrollar los hongos, por lo que es aconsejable que una tijera de uas sea de uso exclusivo de una sola persona. Otros factores de riesgo incluyen la prctica de deportes, la diabetes, circulacin pobre en las extremidades y el uso incorrecto de zapatos (como utilizar los que no tienen ventilacin).

Usualmente no cursa con sntomas, siendo un problema mayormente cosmtico al mostrar uas de coloracin blanquecina o amarillenta, quebradas, frgiles y deformes. Al progresar la infeccin se ve la separacin de la lmina ungueal del lecho de la ua. Ocasionalmente se puede acompaar de dolor, o incomodidad y raramente se observa celulitis de la piel vecina. El extremo distal de la ua es la que se afecta con muchsima ms frecuencia, en menor frecuencia puede iniciar en el extremo proximal o lateral

La combinacin de la historia clnica, el examen fsico y el diagnstico de laboratorio son crticos para el correcto diagnstico. La onicomicosis causada por otros organismos son muy similares en su presentacin clnica. El examen directo con KOH al 30 % y el cultivo micolgico (agar de Sabouraud) confirmar la dermatofitosis correcta, de existir una. La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados de la ua o debridamiento del tejido lesionado debajo o alrededor de la ua. La limpieza del rea de toma de muestra con alcohol al 70 por ciento minimiza la contaminacin de agentes ambientales y flora normal. Los dermatofitos en la Tinea unguium son difciles de cultivar y alrededor de un 50% de las muestras no crecen en los medios de cultivo, adems es importante tomar en cuenta que estos hongos crecen lentamente y pueden tardar de 14 a 28 das en que el cultivo sea positivo

 El

tratamiento de la onicomicosis es un reto porque la infeccin se inserta dentro de la ua y es difcil de alcanzar, la eliminacin completa de los sntomas es lenta y puede tardar un ao o ms.

La mayora de los tratamientos sistmicos son o con medicamentos antifngicos, tales como la terbinafina y el itraconazol, o tpicos, tales como las pinturas de uas que contienen ciclopirox (ciclopiroxolamina) o amorolfina.[5] Hay evidencias de que la combinacin de tratamientos sistmicos y tpicos es beneficiosa.[6] Para la onicomicosis blanca superficial, se recomienda la terapia sistmica en lugar de la tpica.[7] En el ao 2007, un meta-estudio inform sobre los ensayos clnicos para el tratamiento de las infecciones por hongos en las uas. El estudio incluy seis estudios clnicos aleatorizados y controlados que databan de hasta marzo de 2005.[8] Los principales resultados son los siguientes: Hay cierta evidencia de que ciclopiroxolamina y butenafina son eficaces, pero ambas deben aplicarse diariamente durante perodos prolongados (al menos 1 ao). Hay evidencia de que ciclopiroxolamina tpica presenta bajas tasas de curacin y que la amorolfina puede ser considerablemente ms eficaz. Se requieren ms investigaciones sobre la efectividad de los agentes antimicticos contra las infecciones de uas.

Un tipo de lser Noveon,ya en uso por los mdicos para algunos tipos de cataratas en la ciruga del ojo, se utiliza por algunos podlogos, aunque el nico estudio cientfico sobre su eficacia en 2010, mientras muestra resultados positivos, incluye muy pocos sujetos de prueba para que el lser pueda demostrar una efectividad general. En 2011, varios lseres buscaban la aprobacin, y dos fueron aprobados por la Food and Drug Administration. Varias compaas tienen la aprobacin para comercializar un lser Nd: YAG para el tratamiento de la onicomicosis

Como sucede con muchas enfermedades, tambin hay remedios de medicina alternativa. Entre la gran cantidad de soluciones propuestas se encuentran las siguientes: El aceite del rbol de t de Australia ha sido probado, pero no hay suficiente informacin para hacer recomendaciones para su uso para la onicomicosis. Extracto de semilla de pomelo no se ha demostrado su efectividad como antimicrobiano. Su eficacia no est cientficamente verificada. Mltiples estudios indican que la actividad antimicrobiana universal es debido a la contaminacin con conservantes sintticos que era poco probable que se obtuvieran de las semillas de pomelo. El extracto de hoja de Ageratina ha demostrado, en estudios, capacidad para tratar la onicomicosis superficial. Los resultados muestran que su eficacia es menor que el ciclopirox e igual que la del ketoconazo.

Es la infeccin fngica (por hongos) de las uas. Es una patologa frecuente, representa slo del 30% al 60% de las lesiones distrficas ungueales, y por ello, no debemos anticiparnos en tratar toda sospecha clnica de micosis ungueal; sin confirmarlo con un diagnstico microbiolgico, porque: El tratamiento es largo y costoso. No todos los casos requieren la misma actuacin. Los frmacos anti fngicos utilizados no estn exentos de producir efectos indeseables.

Al existir mltiples y diferentes lesiones ungueales muy parecidas y que se producen por causas distintas. Solamente el proceso de la toma de muestra correcta, la observacin microscpica y cultivo en el laboratorio darn como resultado el diagnstico certero de ONICOMICOSIS.

Nunca debemos someter a un paciente a un tratamiento largo, sin la confirmacin previa.

1.- Recogida de muestra: Constituye el primer, y no menos decisivo paso en el diagnstico microbiolgico La incorrecta extraccin de material, originan el elevado porcentaje de resultados negativos en diagnstico y estas se deben a la inadecuada preparacin del paciente y a la inexperiencia del personal que realiza el examen micolgico.

2.- Examen de laboratorio: El examen microscpico clsico empleado es el KOH al 40% que permite digerir los restos de queratina presentes en la muestra y no altera el hongo presente "Slo el 40-60% de las sospechas clnicas de onicomicosis muestran examen microscpico directo positivo y alrededor de la mitad de los casos en que este ltimo es positivo lo son luego los cultivos". 3.Cultivo micolgico: El cultivo resulta imprescindible para confirmar el diagnstico y la identificacin del hongo causal, pero presenta el inconveniente del gran nmero de resultados falsos negativos como consecuencia de: Una incorrecta recogida de la muestra (escasa o no significativa)

El tratamiento tpico como nico tratamiento solo se aplicar cuando: La afectacin ungueal tenga menos de 6 meses de evolucin. Slo est afectada en sus 2/3 partes y no est afectada la matriz ungueal. Cuando no estn afectados ms de cuatro dedos en los dos pies. Tratamiento Tpico: El nico tratamiento efectivamente demostrado, se obtiene si el medicamento se administra en laca que se adhiere a la ua (polvos y/o pomadas no son efectivas) y si esta laca se aplica en la periodicidad y tiempo suficiente, como el prospecto del propio medicamento indica: Amorolfina: 1 2 aplicaciones semanales durante 6 a 12 meses. Ciclopirox: El primer mes 1 aplicacin cada 48 horas, a partir del segundo mes y hasta el cuarto mes dos aplicaciones semanales y luego a partir del tercer mes aplicacin semanal hasta los 6-12 meses.. Tioconazol: Dos aplicaciones diarias durante 6 a 12 meses

Definicin: La onicomicosis (OM) es la infeccin de las uas causada por hongos. La OM es la responsable de 50% de las deformidades que se producen en la ua, el otro 50% corresponde a onicodistrofias de origen traumtico, insuficiencia vascular etc.

En la mayora de los casos (un 90%) estn producidas por hongos dermatofitos; en el resto de casos (10%) estn producidas por levaduras (Cndida) y por hongos filamentosos no dermatofitos (mohos).
Los dermatofitos ms frecuentemente causantes de onicomicosis son Trichopytum Rubrum, Trichopytum mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, y menos frecuentemente Mycrosporum spp

Para evitar las onicomicosis, especialmente en colectivos de riesgo (trabajos dnde se debe calzar zapato grueso y cerrado, y aquellos que requieran el uso de duchas comunitarias) hace falta aplicar medidas de prevencin colectivas e individuales. Los individuos propensos al pie de atleta (piel extremadamente seca o pie con grietas, maceracin y picor interdigital) deben tener una buena higiene de sus pies y tener especial cuidado en el secado de los mismos tras la ducha. Se deben utilizar de forma profilctica, antimicticos en polvo o en crema para prevenir el pie de atleta recurrente, casusa original de la infeccin de las uas.