Askep Diabetes

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN:DIABETES MELLITUS

Oleh: Iwan Sain, S.Kp, M.Kes

A.KONSEP MEDIS1.PengertianDiabetes Melitus adalah gangguan metabolisme yang secaragenetic dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupahilangnya toleransi karbohidrat (Price dan Wilson, 1995).Diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertaiberbagai keluhan metabolic akibat gangguan hormonal yangmenimbulkan berbagai komplikasi kronik pada berbagai organ dansystem tubuh seperti mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, danlain-lain (Mansjoer, 1999).Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yangditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atauhiperglikemia (Brunner dan Suddarth, 2002).Diabetes mellitus adalah sindrom yang disebabkan olehketidaseimbangan antara tuntutan dan suplai insulin (H.Rumahorbo, 1999).2.EtiologiPenyebab diabetes mellitus sampai sekarang belum diketahuidengan pasti tetapi umumnya diketahui karena kekurangan insulinadalah penyebab utama dan faktor herediter memegang peranan

Created by Iwan Sain, S.Kp, M.Kes

1

penting.a.Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)Sering terjadi pada usia sebelum 30 tahun. Biasanya jugadisebut Juvenille Diabetes, yang gangguan ini ditandai denganadanya hiperglikemia (meningkatnya kadar gula darah).Faktor genetik dan lingkungan merupakan faktor pencetusIDDM. Oleh karena itu insiden lebih tinggi atau adanya infeksivirus (dari lingkungan) misalnya coxsackievirus B danstreptococcus sehingga pengaruh lingkungan dipercayamempunyai peranan dalam terjadinya DM.Virus atau mikroorganisme akan menyerang pulau – pulaulangerhans pankreas, yang membuat kehilangan produksiinsulin. Dapat pula akibat respon autoimmune, dimana antibodysendiri akan menyerang sel bata pankreas. Faktor herediter, juga dipercaya memainkan peran munculnya penyakit ini(Brunner & Suddart, 2002)b.Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)Virus dan kuman leukosit antigen tidak nampak memainkanperan terjadinya NIDDM. Faktor herediter memainkan peranyang sangat besar. Riset melaporkan bahwa obesitas salahsatu faktor determinan terjadinya NIDDM sekitar 80% klienNIDDM adalah kegemukan. Overweight membutuhkan banyakinsulin untuk metabolisme. Terjadinya hiperglikemia disaat

Created by Iwan Sain, S.Kp, M.Kes

2

pankreas tidak cukup menghasilkan insulin sesuai kebutuhantubuh atau saat jumlah reseptor insulin menurun ataumengalami gangguan. Faktor resiko dapat dijumpai pada kliendengan riwayat keluarga menderita DM adalah resiko yangbesar. Pencegahan utama NIDDM adalah mempertahankanberat badan ideal. Pencegahan sekunder berupa programpenurunan berat badan, olah raga dan diet. Oleh karena DMtidak selalu dapat dicegah maka sebaiknya sudah dideteksipada tahap awal tanda-tanda/gejala yang ditemukan adalahkegemukan, perasaan haus yang berlebihan, lapar, diuresis dankehilangan berat badan, bayi lahir lebih dari berat badannormal, memiliki riwayat keluarga DM, usia diatas 40 tahun, biladitemukan peningkatan gula darah (Brunner & Suddart, 2002)3.InsidenTingkat prevalensi dari DM adalah tinggi, diduga terdapatsekitar 10 juta kasus diabetes di USA dan setiap tahunnyadidiagnosis 600.000 kasus baru serta 75 % penderita DM akhirnyameninggal karena penyakit vaskuler. Penyakit ini cenderung tinggipada negara maju dari pada negara sedang berkembang, karenaperbedaan kebiasaan hidup. Dampak ekonomi jelas terlihat akibatadanya biaya pengobatan dan hilangnya pendapatan. Disampingkonsekuensi finansial karena banyaknya komplikasi sepertikebutaan dan penyakit vaskuler. Perbandingan antara wanita dan

Created by Iwan Sain, S.Kp, M.Kes

3